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劉建華
副主任醫(yī)師

北京兒童醫(yī)院順義婦兒醫(yī)院

小兒呼吸科

細(xì)菌性肺炎怎樣確診

2023-04-08 10:29播放 :

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視頻內(nèi)容

細(xì)菌性肺炎的確診主要通過(guò)臨床表現(xiàn)，比如發(fā)熱、咳嗽、氣促、喘憋的臨床表現(xiàn)，還可以根據(jù)醫(yī)生的聽診，聽診時(shí)雙肺可以聽到濕啰音、痰鳴音、喘鳴音的陽(yáng)性體征。有的實(shí)變范圍特別大可能呼吸音減低，孩子呼吸急促，有鼻煽、三凹征等肺部陽(yáng)性體征，胸部影像學(xué)檢查可以通過(guò)胸片或者CT看見斑片狀陰影，較嚴(yán)重孩子的可能合并胸腔積液。實(shí)驗(yàn)室檢查主要是通過(guò)血常規(guī)，炎性指標(biāo)明顯升高，白細(xì)胞、C-反應(yīng)蛋白、中性粒細(xì)胞明顯升高。確診主要是通過(guò)病原體學(xué)檢查，比如痰液、胸腔積液、肺泡灌洗液，如果細(xì)菌培養(yǎng)陽(yáng)性，就明確可以診斷細(xì)菌性肺炎。

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吳淑紅│南方醫(yī)科大學(xué)順德醫(yī)院

2023/05/29播放(59348)

細(xì)菌性肺炎怎么確診的

細(xì)菌性肺炎因?yàn)榧?xì)菌導(dǎo)致肺炎，分為社區(qū)獲得性肺炎跟院內(nèi)獲得性肺炎。肺炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)是靠以下幾點(diǎn)來(lái)確...

張勇│湖南省胸科醫(yī)院

2023/06/17播放(60186)

細(xì)菌性肺炎怎么引起的

"細(xì)菌性肺炎由細(xì)菌感染引起，細(xì)菌性肺炎是指細(xì)菌入侵機(jī)體，累及氣管、支氣管及肺部，從而引起肺部感染，其包括終末氣道、肺泡及肺間質(zhì)的炎癥。細(xì)菌性肺炎的特點(diǎn)是感染癥狀比較重，氣道分泌物比較多、大量膿性痰，痰往往帶有各自的特點(diǎn)，如鐵銹色痰、綠色血痰、果膠樣痰等。細(xì)菌性肺炎的表現(xiàn)為高熱、寒戰(zhàn)、咳嗽、咳大量膿性痰，細(xì)菌性肺炎的細(xì)菌包括需氧革蘭陽(yáng)性球菌、需氧革蘭陰性桿菌及厭氧菌。常見的革蘭陽(yáng)性球菌有金黃色葡萄球菌、肺炎鏈球菌、溶血性鏈球菌，常見的革蘭陰性桿菌有肺炎克雷伯桿菌、流感嗜血桿菌、大腸桿菌、綠膿桿菌等，常見的厭氧菌有梭形桿菌和棒狀桿菌。細(xì)菌性肺炎常常是多種細(xì)菌聯(lián)合感染，因此治療上常常是多種抗生素的聯(lián)合使用，經(jīng)典治療方案，如二代頭孢加左氧氟沙星的聯(lián)合使用。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)02:04''

龍勝規(guī)│廣西壯族自治區(qū)人民醫(yī)院

2020/07/27收聽(61528)

什么是細(xì)菌性肺炎？

"細(xì)菌性肺炎是最常見的肺炎。一般肺炎感染是由于細(xì)菌、病毒、支原體等引起來(lái)的，細(xì)菌性肺炎是因?yàn)榧?xì)菌引起來(lái)的肺炎，細(xì)菌常見的是革蘭氏陽(yáng)性菌，革蘭氏陽(yáng)性菌常見的是肺炎鏈球菌肺炎，肺炎鏈球菌肺炎的治療方法通常是青霉素或者頭孢菌素，細(xì)菌肺炎的預(yù)后要比病毒性肺炎或者其他類型的肺炎治療效果要好。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)00:47''

曾玉蘭│華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬梨園醫(yī)院

2017/10/12收聽(50342)

細(xì)菌性肺炎是怎么得的

如果患有細(xì)菌性肺炎，主要有兩個(gè)方面的因素，一個(gè)就是細(xì)菌的因素，也就是病原微生物的因素，另一個(gè)是...

王新霞│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院

2023/10/31播放(33442)

細(xì)菌性肺炎怎么引起的

細(xì)菌性肺炎是由常見的病原體引起的肺部感染性疾病，主要原因是患者免疫功能下降、環(huán)境污染導(dǎo)致。自身...

劉曉紅│山西醫(yī)科大學(xué)第二醫(yī)院

2023/08/18播放(98152)

什么是細(xì)菌性肺炎

"細(xì)菌性肺炎，這個(gè)細(xì)菌，尤其像肺炎鏈球菌引起的肺炎，就是細(xì)菌性肺炎。肺炎鏈球菌引起的肺炎是社區(qū)獲得性肺炎的一半。通常起病比較急，以高熱、寒戰(zhàn)、咳嗽、血痰、胸疼為特征，X線胸片呈肺段或者肺葉的急性炎癥實(shí)變。近年來(lái)，由于抗菌素的廣泛使用，致使起病的方式癥狀及X線的表現(xiàn)均不太典型，細(xì)菌性肺炎最多見的就是肺炎鏈球菌引起的肺炎，而且還多伴有口周的皰疹、咳鐵銹色痰、葡萄球菌引起的肺炎，還有像克雷伯桿菌、大腸癌、希氏菌引起的肺炎等等，都是細(xì)菌性肺炎。一旦明確診斷了細(xì)菌性肺炎，要根據(jù)藥敏試驗(yàn)和病原學(xué)選擇抗菌素，盡快的治療，以免引起其他的并發(fā)癥。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)02:08''

于棉榮│中國(guó)康復(fù)研究中心北京博愛醫(yī)院

2018/04/12收聽(85750)

細(xì)菌性肺炎是怎么得的

細(xì)菌性肺炎是指肺實(shí)質(zhì)的炎癥反應(yīng)，多由上呼吸道感染、不良生活習(xí)慣、慢性病及免疫力低下所致。臨床中...

李影捷│江門市五邑中醫(yī)院

2023/09/19播放(55822)

什么是細(xì)菌性肺炎？

"細(xì)菌性肺炎是最常見的肺炎，也是最常見的感染性疾病之一，它主要包括肺炎鏈球菌、金黃色葡萄球菌、肺炎克雷伯菌、流感嗜血桿菌以及銅綠假單胞菌等引起的肺炎。肺炎對(duì)兒童及老年人的危害比較大。按照解剖學(xué)分類，肺炎可以分為大葉性肺炎、小葉性肺炎和間質(zhì)性肺炎，為了便于治療，以及經(jīng)驗(yàn)性使用抗生素，目前把肺炎按照患病場(chǎng)所分為社區(qū)獲得性肺炎，以及院內(nèi)獲得性肺炎，也就是說(shuō)在家里得的肺炎，它的細(xì)菌和在醫(yī)院里得的肺炎所感染的細(xì)菌是不同的，所運(yùn)用的抗生素也是有不同的。細(xì)菌性肺炎是最多見的，社區(qū)性獲得性肺炎的常見的致病菌，比如肺炎鏈球菌、流感嗜血桿菌、支原體等，院內(nèi)獲得性肺炎就與銅綠假單胞菌、肺炎克雷伯桿菌、大腸埃希菌等為主，它們選用的抗生素是有區(qū)別的，而病情的嚴(yán)重程度也是有區(qū)別的。對(duì)于老年人的肺炎要及時(shí)的去進(jìn)行治療，因?yàn)槔夏耆说姆窝卓梢砸鸲喾N并發(fā)癥，是老年人健康的極大威脅。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:38''

周繼樸│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京中醫(yī)醫(yī)院

2017/07/18收聽(76986)

什么是細(xì)菌性肺炎

什么是細(xì)菌性肺炎，顧名思義就是引起來(lái)肺炎的病原體是細(xì)菌感染。細(xì)菌感染導(dǎo)致的我們還要區(qū)分一下，因?yàn)榧?xì)菌的種類也是比較多，毒力的強(qiáng)弱也有的差距很大，包括它對(duì)藥物的反應(yīng)，能選擇的藥物也可能差距是千差萬(wàn)別的。最常見的還是肺炎鏈球菌，當(dāng)然還有一些像金葡，它的這種感染性就比較強(qiáng)，毒力比較強(qiáng)。還有肺克、大腸埃希氏菌，或者是綠膿、鮑曼不動(dòng)桿菌。每種病原微生物的表現(xiàn)也都不是太一致，對(duì)藥物反應(yīng)不是特別強(qiáng)。通常會(huì)根據(jù)每個(gè)得肺炎的患者做痰培養(yǎng)，根據(jù)培養(yǎng)出來(lái)的細(xì)菌類型，選擇它的敏感藥物，痰培養(yǎng)以后也會(huì)做藥敏，根據(jù)藥敏的結(jié)果，選擇用藥。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:30''

王新霞│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院

2020/03/26收聽(44024)

細(xì)菌性肺炎是怎么得的

細(xì)菌性肺炎多由肺炎鏈球菌、金黃色葡萄球菌、肺炎克雷伯桿菌、銅綠假單胞菌、厭氧菌、非典型病原菌，比如支原體、衣原體、軍團(tuán)菌，還有真菌等細(xì)菌導(dǎo)致肺部感染。細(xì)菌會(huì)存活在空氣中，當(dāng)人體免疫力下降的時(shí)候，肺炎感染菌進(jìn)入呼吸道，侵襲呼吸道下行進(jìn)入肺部，出現(xiàn)了肺泡周圍的滲出、間質(zhì)的滲出、炎性的滲出，就會(huì)出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽、咳痰、胸痛，甚至伴有喘息、咳血等臨床表現(xiàn)。嚴(yán)重的除呼吸道癥狀之外，還會(huì)引起全身的癥狀，如惡心、嘔吐、乏力、腹脹等一系列的癥狀，所以肺炎主要是通過(guò)呼吸道病毒傳播引起的呼吸道的細(xì)菌。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:28''

馮淬靈│北京大學(xué)人民醫(yī)院

2020/03/31收聽(58104)

什么是細(xì)菌性肺炎

細(xì)菌性肺炎有如下特點(diǎn)：

1、分類：病原菌分類包括肺炎鏈球菌、流感嗜血桿菌、金黃色葡...

黃玉蓉│新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團(tuán)總醫(yī)院

2023/02/02播放(72736)

細(xì)菌性肺炎是怎么得的

"細(xì)菌性肺炎是由于肺部感染細(xì)菌得到的疾病。細(xì)菌肺炎顧名思義是由于細(xì)菌感染引起的肺炎，肺炎狹義地講，都是由于感染性疾病引起的，比如感染有細(xì)菌、病毒、支原體、衣原體、軍團(tuán)菌、真菌等等，最常見的是細(xì)菌感染。正常情況下，下呼吸道就是肺部應(yīng)該是屬于無(wú)菌狀態(tài)的，但是在勞累或者是酗酒、著涼以后，由于抵抗力的下降，空氣中漂浮的細(xì)菌，特別是像肺炎鏈球菌，或者是肺炎克雷伯桿菌等等，它就可以進(jìn)入到肺泡。沉積在肺泡以后，它就會(huì)發(fā)生炎癥情況，炎癥比較嚴(yán)重就會(huì)引起了肺炎。主要表現(xiàn)有咳嗽、咳痰、發(fā)熱、胸悶、呼吸困難等癥狀。所以對(duì)于一般肺炎來(lái)講，一般大部分都是年紀(jì)偏大的，或者是平常身體情況不太好的人才會(huì)得肺炎。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:18''

原慶│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京中醫(yī)醫(yī)院

2020/06/19收聽(21306)

細(xì)菌性肺炎嚴(yán)重嗎

"細(xì)菌肺炎不是很嚴(yán)重，因?yàn)榧?xì)菌包括肺炎鏈球菌、金黃色葡萄球菌、溶血性鏈球菌、肺炎克雷伯桿菌、流血嗜血桿菌、銅綠假單胞菌等細(xì)菌。這樣的細(xì)菌造成肺炎，即使是普通肺炎，需尋找合適有效的抗生素。但由于目前抗生素濫用，如果出現(xiàn)耐藥的細(xì)菌性肺炎，可能會(huì)造成猝死的風(fēng)險(xiǎn)，會(huì)相當(dāng)嚴(yán)重。如果一旦出現(xiàn)細(xì)菌耐藥，肺炎會(huì)相對(duì)比較嚴(yán)重，因?yàn)闀?huì)引起重癥肺炎，尋找合適有效的抗生素比較麻煩，時(shí)間療程都比較長(zhǎng)。有可能造成肺功能完全喪失，出現(xiàn)白肺的可能性，所以耐藥性的細(xì)菌性肺炎會(huì)相當(dāng)嚴(yán)重。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:18''

余耀華│鄭州大學(xué)附屬鄭州中心醫(yī)院

2019/08/08收聽(82994)

如何預(yù)防細(xì)菌性肺炎

"細(xì)菌性肺炎是臨床上比較常見的肺炎。引起細(xì)菌性肺炎的原因，主要決定兩方面的因素：一、患者的抵抗力。二、細(xì)菌的數(shù)量和毒力。如果患者的抵抗力降低，細(xì)菌的數(shù)量和毒力比較強(qiáng)，進(jìn)入機(jī)體的細(xì)菌可以大量的生長(zhǎng)繁殖，導(dǎo)致細(xì)菌性肺炎的發(fā)生。因此如何預(yù)防細(xì)菌性肺炎的發(fā)生，主要從提高機(jī)體免疫力方面來(lái)做起：1、要增加患者的營(yíng)養(yǎng)，通過(guò)攝入高蛋白、高熱量、多維生素的食物，多吃水果蔬菜，可以提高患者的免疫力。2、通過(guò)積極的運(yùn)動(dòng)鍛煉來(lái)增強(qiáng)體質(zhì)，也可以提高患者的免疫力。3、可以通過(guò)注射肺炎疫苗或流感疫苗，來(lái)增加機(jī)體的免疫功能，起到積極的預(yù)防作用。一般通過(guò)調(diào)節(jié)，可以使患者的免疫力大大的增加，即使細(xì)菌進(jìn)入機(jī)體，也不容易引起肺炎的發(fā)生。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)02:00''

高尚海│輝縣市第四人民醫(yī)院

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病毒性肺炎和細(xì)菌性肺炎哪個(gè)嚴(yán)重

病毒性肺炎是由于病毒感染引起上呼吸道感染，并且蔓延到下呼吸道引起肺炎。細(xì)菌性肺炎是由細(xì)菌感染引...

李光明│江西省胸科醫(yī)院

2023/07/21播放(67246)

細(xì)菌性肺炎如何治療

"細(xì)菌性肺炎的治療，大家知道是細(xì)菌引起的，抗感染治療是最主要的。比如在門診的病人，病人如果是在門診就診，癥狀又不是很重主要還是通過(guò)經(jīng)驗(yàn)性的治療。細(xì)菌性肺炎主要是像有些肺炎鏈球菌、卡他莫拉、支原體、衣原體這些引起的，到門診就診以后大夫可能會(huì)開一些口服類抗生素，能覆蓋致病菌的抗生素。但是也有一部分病人或者老年人有基礎(chǔ)疾病的，或者是口服抗生素都有困難，就要到醫(yī)院去就診，必要的時(shí)候還要做一些病原學(xué)的檢測(cè)，像痰培養(yǎng)，要針對(duì)病原微生物針對(duì)性的選擇敏感的抗生素進(jìn)行治療。一般肺炎的治療也就是一個(gè)星期到十天左右的時(shí)間，尤其是抗感染藥一定要在醫(yī)生的指導(dǎo)下用，而不能自己隨意的去吃，有些藥還是有很多的副作用。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:10''

陳謹(jǐn)│首都醫(yī)科大學(xué)附屬?gòu)?fù)興醫(yī)院

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怎樣確診腦血管畸形？

臨床中確診血管畸形是有診斷的程序，除了病人的癥狀、體征之外，還要相應(yīng)的做一些輔助檢查，最常用的輔助檢查是腦的CT和磁共振掃描的檢查，這兩種檢查的目的是明確腦內(nèi)的結(jié)構(gòu)性的改變，有沒有病變，如果有病變，病變的部位、大小跟周圍的關(guān)系有沒有血管性的影像特征，在這個(gè)基礎(chǔ)上，如果考慮有血管性病變的可能，會(huì)進(jìn)一步的去做腦血管的檢查。常用的腦血管的檢查包括三種類型，一個(gè)是CT的血管成像，一個(gè)是磁共振的血管成像，還有一個(gè)是腦血管造影，CT的血管成像和磁共振血管成像這兩種檢查方法屬于無(wú)創(chuàng)的檢查方法。對(duì)于大多數(shù)腦血管的病變來(lái)說(shuō)，這兩種檢查手段屬于篩查的手段，因?yàn)椴∪说幕ㄙM(fèi)少、痛苦小、不用住院，在門診就可以完成。腦血管檢查中，腦血管造影是目前腦血管檢查的金標(biāo)準(zhǔn)，顯示腦血管的結(jié)構(gòu)是非常清楚，所以大部分血管性的病變需要進(jìn)一步完善腦血管造影的檢查。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:39''

郭毅│北京清華長(zhǎng)庚醫(yī)院

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白癜風(fēng)怎樣確診

"白癜風(fēng)是皮膚科比較常見的后天發(fā)生的局限性或者泛發(fā)性色素脫失性皮膚病，目前尚沒有完全確切的診斷標(biāo)準(zhǔn)。臨床主要從以下幾個(gè)方面診斷：第一、白癜風(fēng)皮損是動(dòng)態(tài)變化的，比如面積逐漸變大，皮損數(shù)量從1、2塊逐漸增多，顏色從剛開始淺白逐漸到乳白色。另外，形狀也會(huì)逐漸的變化，從圓形到不規(guī)則形等逐漸變化。第二、白癜風(fēng)有一定的好發(fā)部位，主要以摩擦部位為主，比如手背、腕部、前臂、腰部，還有顏面部、頸項(xiàng)部和生殖器部位也好發(fā)。第三、會(huì)發(fā)現(xiàn)很多白癜風(fēng)患者，在白斑區(qū)域會(huì)出現(xiàn)白色的毳毛。如果發(fā)現(xiàn)這種情況，白癜風(fēng)的診斷確診幾率相對(duì)會(huì)大得多。第四、可以輔助檢查，比如伍德燈檢查。在伍德燈下，白癜風(fēng)的皮損邊界比較清楚，呈亮白色。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:51''

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