銀川市第一人民醫(yī)院
眼科
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復(fù)視的主要表現(xiàn)是兩只眼看一個物體，但感覺為兩個物像，需要與斜視性弱視、霧視、虹視等癥狀加以鑒別，具體如下：
1、斜視性弱視：是由于斜視引起復(fù)視和混淆視，使患者感覺不適，視中樞主動抑制來自斜視眼的黃斑視覺沖動，這只眼由于黃斑長期被抑制，從而導(dǎo)致的弱視稱為斜視性弱視；
2、霧視：表現(xiàn)為視物模糊，是閉角型青光眼的早期癥狀，屬于我國青光眼的常見類型；
3、虹視：在看燈光時(shí)在燈光周圍可以出現(xiàn)彩色光暈，是由于眼球屈光度改變產(chǎn)生分光作用導(dǎo)致，是眼疾中的常見癥狀。
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"復(fù)視指的是兩眼看同一個物體的時(shí)候，不是一個物象，而是兩個物象的異常現(xiàn)象。導(dǎo)致復(fù)視的原因有很多，有的是由腦內(nèi)因素引起的，有的是由于眼睛支配肌肉的活動不靈活而引起的，因?yàn)榧∪獠荒軈f(xié)調(diào)動作而引起復(fù)視。復(fù)視可以分為單眼復(fù)視和雙眼復(fù)視。對于復(fù)視的診斷，一般可以通過臨床癥狀的表現(xiàn)和發(fā)病原因進(jìn)行診斷。它的鑒別診斷一定要與弱視、誤視和紅視進(jìn)行處理。比如測試視力或者是用ct進(jìn)行檢查也可以。對于復(fù)視的處理，治療原則是單眼復(fù)視要找出眼疾，對因治療。雙眼復(fù)視要佩戴眼鏡，如果是有腦內(nèi)病變，也要請神經(jīng)內(nèi)科進(jìn)行會診。"
許璨│單縣中心醫(yī)院
2018/07/02收聽(74706)
"導(dǎo)致復(fù)視有很多原因，要明確原因。如果發(fā)現(xiàn)單眼復(fù)視需排除眼部疾病，比如角膜炎、角膜疤痕、白內(nèi)障或眼底病變、斜向散光等，通過眼科常規(guī)檢查以及黃斑OCT才能明確，可能是麻痹性斜視引起的復(fù)視。需要進(jìn)行眼球運(yùn)動檢查，先觀察雙眼的水平運(yùn)動，判斷內(nèi)直肌或外直肌有無異常，再檢查垂直運(yùn)動，讓患者內(nèi)轉(zhuǎn)和外轉(zhuǎn)判斷上下斜肌有無異常，同時(shí)還伴有眼球突出。需要進(jìn)行甲狀腺功能檢查以及眼眶CT檢查，排除甲亢性突眼以及眼眶腫瘤，如果有配戴眼鏡的患者，需要將驗(yàn)光結(jié)果對原有眼鏡度數(shù)對比，也可能是散光軸線偏位以后引起的復(fù)視。"
邢琳│哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院
2019/11/28收聽(14858)
"復(fù)視是指將一個物體看成兩個物體的一種異常現(xiàn)象。導(dǎo)致復(fù)視的原因有很多，有些是由于腦內(nèi)因素引起，有些是由于支配眼睛的肌肉不能協(xié)調(diào)而引起，有些是由于外傷或者神經(jīng)障礙引起。對于復(fù)視的病因，有內(nèi)在因素和外在因素。內(nèi)在因素包括全身性的疾病，如腦炎、糖尿病等。一些外在因素，比如眼睛的感染或者其他因素引起。診斷需要結(jié)合臨床和輔助檢查，比如測視力或者要監(jiān)測神經(jīng)系統(tǒng)，或者行CT的檢查，通過臨床的診斷和檢查，來確定單眼復(fù)視。治療原則要找出病因，治療眼疾。"
2018/07/02收聽(92690)
"復(fù)視也就是看東西重影，是眼科非常常見的癥狀，可以分為單眼復(fù)視與雙眼復(fù)視兩種不同的情況，引發(fā)的原因不一樣。單眼復(fù)視是指一只眼睛單獨(dú)看東西時(shí)就會出現(xiàn)重影，一般是由于以下疾病造成的：第一、由于晶狀體半脫位造成，部分光線從半脫位晶狀體的邊緣以外折射進(jìn)入眼球內(nèi)部，從而使眼球內(nèi)部的光線折射受到干擾，而引起重影。第二、由于虹膜角膜內(nèi)皮綜合征造成的，部分光線通過萎縮的虹膜裂孔折射進(jìn)入眼球內(nèi)部，也會導(dǎo)致重影。雙眼復(fù)視是指一只眼睛單獨(dú)看不出現(xiàn)重影，兩只眼睛同時(shí)看才有重影，通常由以下原因?qū)е拢旱谝?、由于麻痹性斜視造成，六條眼外肌中的一條或多條產(chǎn)生麻痹時(shí)，雙眼無法轉(zhuǎn)向同一個方向就會導(dǎo)致重影。第二、由于限制性斜視造成，通常是由于眼外傷或眼眶內(nèi)腫瘤等病變導(dǎo)致一條或多條眼外肌的運(yùn)動受到限制而造成。"
郝曉楠│黑龍江省中醫(yī)院
2020/07/24收聽(91630)
復(fù)視是將一個目標(biāo)看成兩個的現(xiàn)象，由于同一個物體的物像，落在兩只眼視網(wǎng)膜非對應(yīng)點(diǎn)上，視中樞不能夠... 李亞力│銀川市第一人民醫(yī)院 2023/06/14播放(65058)
復(fù)視是將一個目標(biāo)看成兩個的現(xiàn)象，由于同一個物體的物像，落在兩只眼視網(wǎng)膜非對應(yīng)點(diǎn)上，視中樞不能夠...
李亞力│銀川市第一人民醫(yī)院
2023/06/14播放(65058)
"復(fù)視是指一個東西看成兩個或者三個，一般情況下復(fù)試都是雙眼復(fù)視，兩個眼看不到一起，比如常說的斗雞眼就是內(nèi)斜，可能是正常情況下看到一個影，他會看到兩個影子，這就是復(fù)視，但單眼復(fù)視通常是因?yàn)橐恢谎凵瞬〔艜霈F(xiàn)復(fù)視。單眼復(fù)視最常見的情況是散光，因?yàn)樯⒐鉀]有矯正可能看東西會重影，一個影看到兩個或者三個，叫單眼復(fù)視。另外一個情況就是多瞳癥，比如有的人是一個瞳孔，另外由于外傷以后或者打了激光以后出現(xiàn)兩個瞳孔，激光孔太大，出現(xiàn)兩個瞳孔也會出現(xiàn)單眼復(fù)視，還有白內(nèi)障、青光眼這些情況也會出現(xiàn)單眼復(fù)視。"
劉小偉│北京協(xié)和醫(yī)院
2018/01/31收聽(29850)
復(fù)視就是復(fù)習(xí)的復(fù)，就是看同一個東西把它看成兩個即視物成雙，復(fù)視不常出現(xiàn)在人類生活中，通常出現(xiàn)復(fù)... 閔曉珊│中南大學(xué)湘雅醫(yī)院 2023/05/25播放(26298)
復(fù)視就是復(fù)習(xí)的復(fù)，就是看同一個東西把它看成兩個即視物成雙，復(fù)視不常出現(xiàn)在人類生活中，通常出現(xiàn)復(fù)...
閔曉珊│中南大學(xué)湘雅醫(yī)院
2023/05/25播放(26298)
小兒肺炎的診斷與鑒別診斷主要包括以下幾個方面：一、診斷：1、病史：了解患兒的年齡、發(fā)病季節(jié)、發(fā)病過程，是否有咳嗽、咳痰、發(fā)熱等癥狀；2、體格檢查：觀察患兒的呼吸...
李燕春│中國康復(fù)研究中心北京博愛醫(yī)院
2023/10/07閱讀(1991)
視網(wǎng)膜色素變性是一組以進(jìn)行性感光細(xì)胞及色素上皮功能喪失為共同表現(xiàn)的遺傳性視網(wǎng)膜變性疾病，本病可以僅表現(xiàn)為眼部的異常，也可以為系統(tǒng)疾病的一部分。在診斷上如果有進(jìn)行性夜盲病史、家族史和典型的眼底改變診斷就可以成立。不典型病例有時(shí)要與某些繼發(fā)性視網(wǎng)膜變性相鑒別，由于脈絡(luò)膜視網(wǎng)膜炎，如梅毒性脈絡(luò)膜視網(wǎng)膜病變、外傷性脈絡(luò)膜視網(wǎng)膜病變、自行復(fù)位的視網(wǎng)膜脫離等原因，導(dǎo)致視網(wǎng)膜廣泛色素沉著，從病史和其他相關(guān)的臨床表現(xiàn)，多數(shù)可以鑒別。視網(wǎng)膜電流圖改變是最重要的鑒別診斷依據(jù)。
邊俊杰│首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院
2020/04/04收聽(20044)
骨肉瘤屬于常見的骨原發(fā)高度惡性腫瘤，其發(fā)病率占骨原發(fā)惡性腫瘤的第一位，好發(fā)年齡是青少年，是危及... 劉文生│北京積水潭醫(yī)院 2023/04/12播放(39113)
骨肉瘤屬于常見的骨原發(fā)高度惡性腫瘤，其發(fā)病率占骨原發(fā)惡性腫瘤的第一位，好發(fā)年齡是青少年，是危及...
劉文生│北京積水潭醫(yī)院
2023/04/12播放(39113)
"胸部疼痛見于很多種疾病，可以做心電圖檢查、胸部CT平掃，必要時(shí)還需要進(jìn)行增強(qiáng)CT檢查，進(jìn)行診斷以及鑒別診斷。常見的疾病包括下列幾種：第一、心肌缺血，病人有心前區(qū)疼痛以及胸悶和心悸，心電圖檢查會發(fā)現(xiàn)有明顯的ST段改變。第二、肺組織感染出現(xiàn)的胸部疼痛，還會伴有發(fā)熱以及咳嗽和咳痰，CT檢查可以發(fā)現(xiàn)肺內(nèi)斑片狀的影像。第三、胸腔積液的患者在早期會表現(xiàn)為胸部針刺樣的疼痛，隨著病程的進(jìn)展會出現(xiàn)積液，病人也會出現(xiàn)胸悶，甚至表現(xiàn)為呼吸困難，胸片檢查可以確診。第四、肺組織的惡性腫瘤，主要是肺癌，隨著病情的演變，容易累及到壁層胸膜，甚至出現(xiàn)胸膜轉(zhuǎn)移，表現(xiàn)為胸部疼痛，還會出現(xiàn)食欲下降和體重減輕。"
黃坤│阜新礦業(yè)集團(tuán)總醫(yī)院
2019/04/09收聽(32890)
"黃疸是非常常見的臨床體征，而不是單獨(dú)的疾病，導(dǎo)致黃疸的原因比較多，應(yīng)該進(jìn)行黃疸的診斷，病人可以出現(xiàn)皮膚黏膜的黃染，但是黃疸的確診還是要通過肝功能檢查。如果膽紅素超過顯性黃疸的范圍，稱為黃疸。對于黃疸的鑒別，應(yīng)該明確引起黃疸的原因，正常人膽紅素有一定的代謝途徑的，如果在這個代謝途徑過程當(dāng)中，某個環(huán)節(jié)出現(xiàn)問題會造成膽紅素代謝異常，出現(xiàn)黃疸的表現(xiàn)。如短時(shí)間內(nèi)黃疸產(chǎn)生過多，也有可能在膽紅素轉(zhuǎn)化的過程當(dāng)中出現(xiàn)異常，造成轉(zhuǎn)化速度減慢或者膽紅素排泄的管道出現(xiàn)堵塞，造成黃疸的出現(xiàn)。所以對于黃疸的鑒別診斷，需要在?？漆t(yī)生的指導(dǎo)下，通過生化學(xué)、影像學(xué)等多項(xiàng)指標(biāo)進(jìn)行綜合性的鑒別，然后進(jìn)一步的處理。"
戚敬虎│棗莊礦業(yè)集團(tuán)中心醫(yī)院
2019/04/26收聽(75736)
食管癌的診斷主要根據(jù)以下幾個方面：1、病史方面。食管癌一般有進(jìn)行性吞咽哽咽，比如... 葉中瑞│浙江省立同德醫(yī)院 2023/06/28播放(85992)
食管癌的診斷主要根據(jù)以下幾個方面：
1、病史方面。食管癌一般有進(jìn)行性吞咽哽咽，比如...
葉中瑞│浙江省立同德醫(yī)院
2023/06/28播放(85992)
"食道癌的診斷與鑒別診斷，具體體現(xiàn)在以下幾個方面：第一、食道癌的診斷，一般好發(fā)年齡為40-60歲，男性多見，主要的臨床癥狀表現(xiàn)為哽咽、吞咽困難、胸骨后或劍突下疼痛，少數(shù)伴有高鈣血癥，有的患者早期癥狀不明顯，其食道癌大體早期看不出病變或僅有黏膜粗糙、糜爛或呈斑塊乳頭狀隆起。隨著疾病的發(fā)展，中晚期會出現(xiàn)髓樣型、息肉蕈傘型、潰瘍型和縮窄型等改變，在顯微鏡下，食道癌主要分為高分化、中分化和低分化，而高分化預(yù)后較好。第二、食道癌的鑒別診斷，食道癌主要為鱗狀細(xì)胞癌，其要與腺癌、疣狀癌、腺樣囊性癌、基底樣鱗癌、腺鱗癌以及神經(jīng)內(nèi)分泌癌等進(jìn)行鑒別。其每種癌形態(tài)特點(diǎn)以及鏡下表現(xiàn)有所不同，必要時(shí)要進(jìn)行免疫組織化學(xué)或基因檢測進(jìn)行鑒別診斷，其不同的病理學(xué)類型，治療方式有所不同，建議患者一定要積極就醫(yī)，尊重醫(yī)囑。"
仲麗麗│黑龍江中醫(yī)藥大學(xué)附屬第一醫(yī)院
2020/09/30收聽(27246)
"復(fù)視是將同一個物體看成不同的物體。產(chǎn)生復(fù)視的原因有很多，包括內(nèi)在因素和外在因素。內(nèi)在因素是局部和全身性病變引起的，比如腎病、高血壓、糖尿病及顱內(nèi)腫瘤占位性的病變導(dǎo)致了視神經(jīng)的損傷，而導(dǎo)致重影的產(chǎn)生。還有一些外在因素，比如最近用眼疲勞，不能正常的休息而導(dǎo)致視力下降出現(xiàn)假性的重影，即復(fù)視，這種情況是可以避免的。一旦出現(xiàn)了復(fù)視，通過休息或者是補(bǔ)充營養(yǎng)不能緩解，建議到正規(guī)的醫(yī)院及時(shí)進(jìn)行診治，根據(jù)檢查結(jié)果找出病因，對癥處理，才可以有效的緩解復(fù)視的癥狀。"
2018/07/02收聽(12774)
"所謂復(fù)視，是在看物體時(shí)出現(xiàn)兩個物象的現(xiàn)象。引起復(fù)視的原因有很多種可能，可以是各種腦部疾病引起的腦神經(jīng)異常導(dǎo)致的，也可以是外周神經(jīng)的炎癥，或者外傷等因素引起雙眼肌肉不協(xié)調(diào)而導(dǎo)致的。復(fù)視可以分為單眼復(fù)視和雙眼復(fù)視，需要及時(shí)去醫(yī)院眼科就診，做檢查明確具體的情況，然后確定相應(yīng)的治療方案。一般單眼復(fù)視需要找明病因，常見的是白內(nèi)障，然后進(jìn)行針對病因的治療。雙眼復(fù)視除了進(jìn)行針對病因以及對癥治療之外，還可以考慮選擇手術(shù)治療或者配戴眼鏡，平時(shí)還要注意眼部的保健。"
2019/04/04收聽(96670)
"由于超聲下腎竇的高回聲界面比較混雜，與其他腎臟疾病可能出現(xiàn)的鈣化，有時(shí)候很難區(qū)分。所以，腎結(jié)石的鑒別診斷：1、與腎內(nèi)的鈣化灶鑒別。鈣化多位于腎臟實(shí)質(zhì)內(nèi)；而結(jié)石通常位于腎竇內(nèi)、腎竇的邊緣。腎結(jié)核空洞的鈣化，強(qiáng)回聲團(tuán)位于不規(guī)則的無回聲區(qū)的周緣、外部；而腎結(jié)石合并腎盂、腎盞的積水強(qiáng)回聲團(tuán)，通常位于腎盞的頸部，位置是不一樣的。2、腎竇壁的灶性纖維化，這種纖維化呈現(xiàn)的是短線狀的強(qiáng)回聲；而結(jié)石是點(diǎn)狀的。3、腎動脈壁鈣化，通常見于老年人，動脈的鈣化可以呈短線狀、等號狀，是相對比較容易與腎結(jié)石鑒別的。"
劉巍│哈爾濱市傳染病醫(yī)院
2018/12/17收聽(35166)
帕金森病的鑒別診斷，主要包括繼發(fā)性帕金森綜合征和伴發(fā)帕金森病表現(xiàn)的其它神經(jīng)系統(tǒng)變性疾病。繼發(fā)性綜合征的患者常常有明確的病因，包括藥物、中毒、感染、顱腦外傷和腦卒中等。引起帕金森綜合征常見的藥物，主要有吩噻嗪類、丁酰苯類以及利血平。中毒主要包括一氧化碳中毒和錳中毒感染。感染主要包括甲型腦炎和乙型腦炎。腦血管疾病主要見于多發(fā)性腔隙性腦梗死的患者。伴發(fā)帕金森病表現(xiàn)的其它神經(jīng)系統(tǒng)變性疾病，主要見于多系統(tǒng)萎縮，以及進(jìn)行性核上性麻痹、皮質(zhì)基底節(jié)變性等。另外，應(yīng)該與其他的疾病進(jìn)行鑒別，比如原發(fā)性震顫、多巴胺反應(yīng)性肌張力障礙、抑郁癥等。
袁俊麗│邯鄲市第一醫(yī)院
2018/12/19收聽(51144)
眩暈是一個癥狀，有很多種疾病可以引起眩暈，在眩暈門診上工作的時(shí)候，會通過以下幾個步驟來進(jìn)行眩暈... 李鵬│洛陽市中醫(yī)院 2023/11/18播放(71380)
眩暈是一個癥狀，有很多種疾病可以引起眩暈，在眩暈門診上工作的時(shí)候，會通過以下幾個步驟來進(jìn)行眩暈...
李鵬│洛陽市中醫(yī)院
2023/11/18播放(71380)
缺血性心肌病鑒別診斷包括：1、與擴(kuò)張型心肌病相鑒別，二者在臨床表現(xiàn)上有許多相似之處，但是缺血性心肌病的基礎(chǔ)是冠心病，與病因未明的擴(kuò)張型心肌病截然不同。因此冠心病易患因素的存在，特別是對40歲以上的患者，有利于缺血性心肌病的診斷。在鑒別診斷十分困難的時(shí)候，有時(shí)只有冠狀動脈造影檢查才能確立診斷。2、與心臟后負(fù)荷異常增加，和繼發(fā)性心肌缺血所導(dǎo)致的心臟疾患相鑒別，其中主要是主動脈瓣狹窄和高血壓病，通過查體、測血壓，根據(jù)典型的心臟雜音、胸片的主動脈瓣鈣化及超聲心動圖檢查等，一般不難區(qū)別。3、與冠心病和心肌梗塞后引起的二尖瓣關(guān)閉不全、室間隔穿孔，以及由孤立的室壁瘤等所造成的心力衰竭相鑒別，它們所引起的心力衰竭機(jī)理與缺血性心肌病明顯不同，而且?？刹捎锰厥獾闹委熓侄危热缡冶诹銮谐?，糾正心功能的失常。4、在缺血性心肌病中，以充血型缺血性心肌病居多，少數(shù)患者的臨床表現(xiàn)以舒張期左室功能異常為特點(diǎn)，稱為限制型充血性心肌病或者硬心綜合征，說明還需與限制性心肌病相鑒別。
王奇志│遼河油田總醫(yī)院
2019/02/27收聽(38248)
河北醫(yī)大第四醫(yī)院 苑亞貞
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銀川市第一人民醫(yī)院 李亞力
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北大人民醫(yī)院 何燕玲
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