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外陰硬化性苔蘚好發(fā)于陰蒂、小陰唇和大陰唇的內(nèi)側溝間，有時發(fā)生于前庭、尿道口等處，常呈對稱性。外陰瘙癢是患者首先感到的突出癥狀，瘙癢的程度與時間、月經(jīng)、氣候、食物、環(huán)境有關。

患者常因瘙癢而搔抓不停，由于搔抓外陰有多處的抓痕、紅腫，尤其長期瘙癢局部發(fā)生潰瘍、皸裂、潰爛和繼發(fā)性感染。所以患者常有局部性的疼痛，特別是陰蒂、小陰唇等部位。

早期病變較輕時呈發(fā)紅、腫脹，出現(xiàn)粉紅、象牙白色或者有光澤的多角形的小丘疹，小丘疹融合成片后呈紫癜狀，進一步發(fā)展外陰萎縮、小陰唇變小，甚至消失，大陰唇變薄，皮膚變白、發(fā)亮、彈性差。晚期萎縮菲薄呈雪茄紙或羊皮紙樣改變。