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晉莉
主任醫(yī)師

銀川市第一人民醫(yī)院

婦科

異位妊娠的治療

2023-10-25 04:25播放 :

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視頻內(nèi)容

多數(shù)異位妊娠的患者，一經(jīng)確診應(yīng)該立即接受治療，以避免發(fā)生破裂大出血等，危及生命。其治療方法包括期待治療、藥物治療和手術(shù)治療。治療方式的選擇主要取決于懷孕的周數(shù)，以及患者的整體情況。期待療法應(yīng)該密切隨診，監(jiān)測(cè)B超和血HCG水平。如果B超檢查附件區(qū)包塊增大，癥狀加劇，或者HCG水平升高，則需手術(shù)治療。治療后一周內(nèi)，需要檢查血液HCG水平，HCG水平下降是妊娠終止的標(biāo)志。部分患者在治療數(shù)日后先升高，再下降。有些患者甚至要連續(xù)監(jiān)測(cè)HCG數(shù)周至數(shù)月，直至正常。所以要告知保守治療患者，其治療時(shí)間比較長(zhǎng)。

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異位妊娠怎么治療

"異位妊娠的治療要根據(jù)患者當(dāng)時(shí)的情況來選擇，一般來說可以分為這樣兩種：第一、如果有內(nèi)出血征象就要進(jìn)行急診手術(shù)治療，這個(gè)手術(shù)可以是保留輸卵管功能的手術(shù)，或者輸卵管切除，也就是根治手術(shù)。對(duì)于那些有生育要求，輸卵管妊娠流產(chǎn)，可以進(jìn)行輸卵管開窗，取出胚胎組織，局部加用少許的化療藥物來進(jìn)行殺胚，保留輸卵管的功能。當(dāng)然還要看一下對(duì)側(cè)的輸卵管狀態(tài)，如果對(duì)側(cè)輸卵管的狀態(tài)很好，可以進(jìn)行這一側(cè)輸卵管的切除，這是對(duì)于內(nèi)出血的方法。第二、對(duì)于沒有內(nèi)出血征象的，早期診斷出來的那些異位妊娠可以進(jìn)行保守治療，保守治療主要是應(yīng)用一些藥物。保守治療的指征主要是這樣幾個(gè)，第一是在超聲的時(shí)候發(fā)現(xiàn)附件包塊的直徑＜3mm，血HCG值＜2000U\/L，同時(shí)沒有心肝腎等等這樣一些基礎(chǔ)疾病。第二是對(duì)MTX，也就是要應(yīng)用來進(jìn)行殺胚的藥物，沒有過敏、沒有禁忌癥。在保守治療過程中一定要讓病人住院，要隨時(shí)觀察，一旦發(fā)現(xiàn)內(nèi)出血的征象要及時(shí)轉(zhuǎn)診，進(jìn)行手術(shù)治療。所以對(duì)于異位妊娠來說要盡早進(jìn)行診斷，保守治療常用的藥物主要是口服米非司酮，或者是用MTX肌肉注射。早期越早診斷，效果越好，一旦到了比較大的月份時(shí)，效果可能會(huì)比較差，也可能會(huì)引起腹腔內(nèi)出血而轉(zhuǎn)為手術(shù)治療，對(duì)女性的創(chuàng)傷就會(huì)相對(duì)大一些。所以對(duì)于停經(jīng)以后有陰道流血的女性，或者有腹痛的女性，一定要進(jìn)行及時(shí)檢查、及時(shí)診斷、及時(shí)治療。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)03:03''

劉文惠│武漢大學(xué)中南醫(yī)院

2020/07/27收聽(15362)

異位妊娠怎么治療

"異位妊娠的治療要根據(jù)是否有破裂、大出血，媽媽的情況，如血HCG高低、B超表現(xiàn)等綜合判斷作出處理。如果異位妊娠已經(jīng)破裂，有大出血，媽媽甚至有休克表現(xiàn)，一定要立即手術(shù)治療，止血、切除異位妊娠。如果異位妊娠還沒有破裂出血，根據(jù)血HCG情況以及B超表現(xiàn)決定下一步處理。如果血HCG較低，B超沒有看到明顯孕囊，采用藥物保守治療也非常有效。如果血HCG較高，B超已經(jīng)看到宮旁孕囊，多采用手術(shù)治療切除輸卵管或者輸卵管開窗去除孕囊。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:29''

趙曉東│北京醫(yī)院

2019/10/14收聽(61302)

異位妊娠如何治療

異位妊娠95%為輸卵管妊娠，典型的臨床表現(xiàn)為停經(jīng)后腹痛與陰道出血，治療方法包括藥物和手術(shù)。方法的選擇主要根據(jù)患者的生命體征和胚囊種植部位及破裂與否進(jìn)行選擇。藥物可以采取化學(xué)藥物，主要適用于早期輸卵管妊娠，要求保存生育能力的年輕患者。藥物治療指征主要是沒有藥物治療的禁忌癥，輸卵管妊娠未發(fā)生破裂，妊娠囊的直徑＜4cm，血HCG＜2000mUI/ml，無明顯的內(nèi)出血。手術(shù)治療包括保守手術(shù)和根治性的手術(shù)，保守手術(shù)為保留輸卵管，患側(cè)的輸卵管根治手術(shù)為切除患側(cè)的輸卵管。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:15''

黃鳳華│武漢大學(xué)中南醫(yī)院

2020/04/28收聽(27032)

異位妊娠如何治療好

異位妊娠是異常的懷孕狀態(tài)，表現(xiàn)為停經(jīng)下腹痛和陰道出血，也就是說這一類的婦女也存在著停經(jīng)，并會(huì)將...

高珊│中日友好醫(yī)院

2023/08/06播放(69120)

異位妊娠怎么治療

異位妊娠的治療方法，需要根據(jù)疾病發(fā)展程度決定。如果包塊不是十分明顯，HCG不是很高，可以采取保...

史麗│河北醫(yī)科大學(xué)第四醫(yī)院

2023/12/28播放(86850)

異位妊娠的治療

"異位妊娠也就是俗稱的宮外孕，宮外孕的治療方法有保守治療和手術(shù)治療、期待療法。期待療法就是血中的HCG不是很高，病人沒有明顯的癥狀，可以動(dòng)態(tài)觀察，如果血中的HCG降到正常以后，也就沒事了。如果出現(xiàn)血中HCG很高，能夠看到附件區(qū)有孕囊或者胎心、胎芽，或者宮外孕已經(jīng)破裂，必須要做手術(shù)治療，可以做腹腔鏡手術(shù)。還有一種治療方法就是保守治療，病人的癥狀不是很明顯，血中的HCG不超過3000mIU\/mL，附件區(qū)的包塊在3cm左右，腹腔里沒有明顯的出血，病人的生命體征非常穩(wěn)定，可以采取保守治療的方法，就是用藥物治療，等到血中的HCG降到正常以后，宮外孕就治愈了。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:36''

李順華│莒縣中醫(yī)醫(yī)院

2019/03/19收聽(33092)

異位妊娠如何治療

"異位妊娠就是俗稱的宮外孕，要根據(jù)病情的緩急采取相應(yīng)的處理。對(duì)于急腹癥的病人，也就是有大量?jī)?nèi)出血的時(shí)候，需要緊急處理。當(dāng)內(nèi)出血較多導(dǎo)致休克的時(shí)候，要盡快備血，建立靜脈通道，同時(shí)要給予輸血、吸氧等抗休克治療，并且要盡快進(jìn)行手術(shù)治療，手術(shù)中快速鉗夾患側(cè)的輸卵管病灶，暫時(shí)控制出血，清除腹腔積血以后根據(jù)病變的情況采取手術(shù)治療，手術(shù)可以采取輸卵管切除術(shù)，也可以采取輸卵管開窗術(shù)等保守性的手術(shù)。對(duì)于沒有內(nèi)出血或者少量?jī)?nèi)出血的病人，可以適當(dāng)給予保守治療，前提是沒有休克而且病情比較輕?？梢赃M(jìn)行藥物治療，常用的藥物是甲氨蝶呤，是首選的藥物，甲氨蝶呤可以全身用藥，也可以通過超聲引導(dǎo)在局部穿刺用藥。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:22''

毛瀅│北京醫(yī)院

2019/10/12收聽(96322)

什么是異位妊娠

正常受精卵應(yīng)該在子宮腔著床，如果受精卵在子宮腔以外著床并生長(zhǎng)發(fā)育稱為異位妊娠，即宮外孕。異位妊...

晉莉│銀川市第一人民醫(yī)院

2023/12/09播放(64896)

什么是異位妊娠

異位妊娠指妊娠囊在子宮體外著床，俗稱宮外孕。異位妊娠的原因較多，常見原因?yàn)槁暂斅压苎装Y，包括...

李晟輝│首都醫(yī)科大學(xué)北京婦產(chǎn)醫(yī)院

2023/10/18播放(64374)

什么是異位妊娠

異位妊娠就是經(jīng)常說的宮外孕，在正常懷孕的時(shí)候，孕卵的著床部位是在子宮腔內(nèi)，當(dāng)孕卵在子宮腔以外的地方著床發(fā)育就稱宮外孕，宮外孕包括輸卵管妊娠、腹腔妊娠、卵巢妊娠、宮頸妊娠，還有子宮殘角的妊娠。異位妊娠現(xiàn)在的發(fā)病趨勢(shì)是越來越高了，異位妊娠最常見的是輸卵管妊娠，輸卵管妊娠占了發(fā)病率的95%-98%，異位妊娠也是婦產(chǎn)科最常見的急腹癥之一。當(dāng)輸卵管妊娠流產(chǎn)或者破裂的時(shí)候，可能會(huì)引起腹腔內(nèi)的嚴(yán)重出血，在這時(shí)候如果不及時(shí)診斷或及時(shí)救治，可能會(huì)危及生命。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:15''

熊曉燕│首都醫(yī)科大學(xué)北京婦產(chǎn)醫(yī)院

2020/04/15收聽(59472)

什么是異位妊娠

"胚胎著床在宮腔以外的其他部位稱之為異位妊娠，正常妊娠著床是在子宮腔以內(nèi)，由于某種原因造成異位妊娠，較常見的原因是發(fā)生炎癥。如女性輸卵管炎癥會(huì)引起輸卵管粘連，輸卵管運(yùn)送卵子及胚胎的能力下降，導(dǎo)致卵子不能如期送入宮腔，停留在輸卵管內(nèi)，之后發(fā)育形成輸卵管妊娠，這是最多見的異位妊娠。還有一種類型是胚胎跑到腹腔中，形成腹腔妊娠，甚至卵巢妊娠。也有胚胎在宮腔內(nèi)下移，在宮頸處形成宮頸妊娠。下移至子宮切口即剖宮產(chǎn)切口，形成切口瘢痕妊娠。這些是比較危險(xiǎn)的妊娠，異位妊娠可能造成母體大出血，危及生命。正常育齡期女性，如果出現(xiàn)停經(jīng)后陰道不規(guī)則出血、腹痛等癥狀，應(yīng)警惕本病發(fā)生。女生懷孕后應(yīng)去醫(yī)院進(jìn)行檢查，確定是宮腔內(nèi)妊娠還是宮外妊娠，要密切觀察腹痛的情況，如果出現(xiàn)了突發(fā)的劇烈的腹痛，要警惕宮外孕破裂。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:46''

劉文惠│武漢大學(xué)中南醫(yī)院

2020/06/23收聽(60654)

異位妊娠治療的方法

"因?yàn)槿焉锏闹委煼椒?，在臨床上分為保守治療和手術(shù)治療。保守治療是有條件的，也就是病人沒有出現(xiàn)下腹部疼痛、內(nèi)出血很少，并且血HCG小于3000mIU\/mL的情況下，而且異位妊娠的病灶直徑小于3cm，可以給予保守治療。如果是出現(xiàn)了急腹癥、內(nèi)出血增多，不管血HCG是多少，都要急診給予手術(shù)治療，手術(shù)的方法有輸卵管切除，或者是保留輸卵管的方法，主要是看術(shù)中出血的情況，如果是清除胚胎之后，局部沒有活動(dòng)性出血，就可以保留輸卵管。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:10''

徐艷娟│廣州市花都區(qū)人民醫(yī)院

2019/03/12收聽(20966)

異位妊娠保守治療應(yīng)該注意什么

"異位妊娠保守治療應(yīng)注意以下方面：1、在治療期間一定要禁止性生活。2、要避免腹部受到撞擊，并且要避免增加腹壓的動(dòng)作，例如長(zhǎng)期便秘、劇烈咳嗽等。3、要密切的觀察腹痛的情況，如果出現(xiàn)了突發(fā)的劇烈的腹痛要警惕宮外孕破裂。4、在保守治療的期間一定要定期復(fù)查血常規(guī)、血HCG、子宮附件超聲。如果出現(xiàn)了治療效果不理想，異位妊娠情況加重則需要積極的手術(shù)治療。以上是在保守治療期間常見的注意事項(xiàng)。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:12''

單莉莉│北部戰(zhàn)區(qū)總醫(yī)院

2020/01/06收聽(57152)

什么是異位妊娠

"正常妊娠，孕囊是種植在宮腔內(nèi)，如果孕囊種植在宮腔以外的部位稱為異位妊娠，其中最常見的是輸卵管妊娠。一般是因?yàn)槁暂斅压苎椎葘?dǎo)致輸卵管管腔狹窄，狹窄的管腔可以允許精子通過，精子通過輸卵管在輸卵管壺腹部與卵子相遇形成受精卵，受精卵體積較大，不能再次通過狹窄的輸卵管管腔進(jìn)入子宮，停留在輸卵管形成輸卵管妊娠，這是最常見的異位妊娠發(fā)生機(jī)制。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:09''

趙曉東│北京醫(yī)院

2019/09/19收聽(28640)

什么是異位妊娠？

"異位妊娠，通俗一點(diǎn)說就是我們習(xí)慣稱的宮外孕，是受精卵在子宮體腔以外著床，稱為異位妊娠。異位妊娠包括輸卵管妊娠、子宮間質(zhì)部妊娠、卵巢妊娠、腹腔妊娠以及宮角妊娠等，這些都叫做異位妊娠。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)00:36''

頓巨燕│安徽中醫(yī)藥大學(xué)第二附屬醫(yī)院

2017/11/25收聽(58860)

什么是異位妊娠？

"異位妊娠實(shí)際上就是宮外孕，它主要是指受精卵在子宮腔以外的地方著床，正常的情況下我們懷孕都要著床在子宮腔里面的。根據(jù)著床的部位不同，我們可以分為輸卵管妊娠、卵巢妊娠、腹腔妊娠、闊韌帶妊娠、宮頸妊娠，包括現(xiàn)在很常見的有一個(gè)疤痕妊娠。95%以上都是輸卵管妊娠。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)00:36''

費(fèi)志醫(yī)│武漢科技大學(xué)附屬普仁醫(yī)院

2017/11/06收聽(78366)

異位妊娠怎么處理

"處理異位妊娠首先要確定是不是異位妊娠，當(dāng)女性出現(xiàn)了月經(jīng)推遲，伴有陰道的不規(guī)則出血，化驗(yàn)?zāi)蛉焉镌囼?yàn)是陽(yáng)性，必要時(shí)抽血查HCG也是陽(yáng)性，這時(shí)候確定是懷孕了。但是，是宮內(nèi)孕還是宮外孕，需要進(jìn)一步做B超檢查。如果宮內(nèi)沒有胚胎，宮外附件區(qū)若有包塊，就要考慮是宮外孕，也就是異位妊娠的可能了。當(dāng)可疑是異位妊娠，一般都需要住院觀察，如果出現(xiàn)了停經(jīng)、陰道出血，同時(shí)伴有腹痛，甚至是急腹痛，可能有內(nèi)出血，甚至大出血導(dǎo)致休克的可能，不僅是要住院，還要急診住院做手術(shù)治療了。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:15''

張建萍│首都醫(yī)科大學(xué)北京婦產(chǎn)醫(yī)院

2020/05/05收聽(46226)

什么是異位妊娠

從醫(yī)學(xué)定義上來講，異位妊娠并不是正常的宮腔位置所發(fā)生的妊娠，老百姓所俗稱的宮外孕就是最為常見的...

程嬌影│中日友好醫(yī)院

2023/08/03播放(30564)

異位妊娠保守治療如何護(hù)理

孕卵在子宮腔外著床發(fā)育的異常妊娠過程。也稱“宮外孕”。以輸卵管妊娠最常見。病因常由于輸卵管管腔...

費(fèi)志醫(yī)│武漢科技大學(xué)附屬普仁醫(yī)院

2023/10/21播放(79880)

異位妊娠保守治療的護(hù)理

異位妊娠保守治療的護(hù)理措施，主要是分為以下幾點(diǎn)：1、患者需要臥床休息，活動(dòng)量需要盡量的減少，切記不可以做劇烈的運(yùn)動(dòng)，否則有可能會(huì)出現(xiàn)輸卵管破裂，出現(xiàn)大出血的現(xiàn)象。2、患者需要多補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)，在飲食上可以吃雞蛋、魚肉或者雞湯等，含有蛋白質(zhì)比較豐富的食物，可以增加抗病能力，可以促使異位妊娠的恢復(fù)。3、患者需要保持良好的心態(tài)，不可以太過緊張，需要保持鎮(zhèn)靜，放松心情。4、需要注意腹痛的癥狀，以及陰道出血的現(xiàn)象，如果患者出現(xiàn)劇烈的腹痛癥狀，或者是陰道出血量比較大的情況時(shí)，應(yīng)該及時(shí)就醫(yī)，進(jìn)行手術(shù)治療。5、需要注意個(gè)人的衛(wèi)生，會(huì)陰部位要定時(shí)進(jìn)行清洗，避免上行感染發(fā)生。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:29''

鄒愛霞│濟(jì)南市第二婦幼保健院

2020/04/08收聽(47840)

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