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    膝關(guān)節(jié)置換是怎么回事

    2023-01-04 15:06播放 :

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    膝關(guān)節(jié)置換主要針對膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎晚期、比較嚴(yán)重的患者采取的一種治療措施。很多老百姓可能認(rèn)為膝關(guān)節(jié)置換就是把整個膝關(guān)節(jié)換掉,其實(shí)并不是如此。現(xiàn)在膝關(guān)節(jié)置換主要分為全膝關(guān)節(jié)表面置換和部分關(guān)節(jié)置換。全膝關(guān)節(jié)表面置換即把關(guān)節(jié)表面損傷的軟骨層去掉,用人工金屬假體來代替,去掉的大概是幾毫米厚度的骨頭。還有一種是部分關(guān)節(jié)置換,如單髁膝關(guān)節(jié)置換,大部分人的膝關(guān)節(jié)痛在內(nèi)側(cè),因為人在站立時,體重的60%是通過膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)承受,所以內(nèi)側(cè)關(guān)節(jié)經(jīng)常發(fā)生疼痛。如果這種病人只有膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)疼痛,主要病變發(fā)生在膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè),可以做膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)間室的表面置換。該手術(shù)創(chuàng)傷很小,患者恢復(fù)很快,出血也很少。術(shù)后隨著快速康復(fù)措施的采取,全膝或單髁置換術(shù)的患者術(shù)后第二天一般都可以下地行走。

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    語音時長02:11''

    張耀南北京醫(yī)院

    2017/11/30收聽(24624)

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    "膝關(guān)節(jié)置換以后痛不欲生是怎么回事?膝關(guān)節(jié)置換手術(shù)是治療嚴(yán)重的膝關(guān)節(jié)、骨關(guān)節(jié)病比較好的手術(shù),做完手術(shù)以后可以恢復(fù)腿的力線,同時以緩解膝關(guān)節(jié)原來的疼痛,如果膝關(guān)節(jié)置換之后痛不欲生,這個有幾方面原因,如可能本身因為好多人耐受疼痛的痛閾比較低,膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后有的時候疼痛還是比較嚴(yán)重的,這時候應(yīng)該輔助的外用的消炎止疼藥,以緩解疼痛,有時患者在術(shù)后2-3個月,甚至半年到一年的時間都會有膝關(guān)節(jié)的疼痛,但是總體的趨勢應(yīng)該是由開始疼的比較嚴(yán)重,慢慢減輕,如果疼痛越來越重,就提示著消炎有一定的問題,痛不欲生的原因有可能是膝關(guān)節(jié)置換的假體周圍感染,一旦感染了之后會疼的比較嚴(yán)重,還會伴有發(fā)燒、膝蓋腫脹、有關(guān)節(jié)內(nèi)的積血、積液、積膿等,這是比較常見的并發(fā)癥。此外,膝關(guān)節(jié)置換后痛不欲生跟手術(shù)大夫的技術(shù)有一定關(guān)系,有些時候骨頭大小正好介于兩個型號的關(guān)節(jié)假體之間,有可能選擇的關(guān)節(jié)略微大了一點(diǎn),所以練的時候就會比較疼,比較痛苦,因為關(guān)節(jié)可能韌帶太緊,會引起疼痛,還有些大夫做手術(shù)容易喜歡把膝關(guān)節(jié)做的比較緊,以保證膝關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性,這種就會帶來膝關(guān)節(jié)可能疼的比較嚴(yán)重,關(guān)節(jié)功能不太好練,有時候這個也是一方面的原因,所以大部分的膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后的痛不欲生可有這么幾方面的原因,可以去找一找,如果真的是有問題,及時找主刀大夫去治療,實(shí)在不行做膝關(guān)節(jié)翻修手術(shù)。"

    語音時長02:39''

    張道儉北京大學(xué)第一醫(yī)院

    2020/04/20收聽(79206)

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    膝關(guān)節(jié)置換手術(shù)以后除了剛做完手術(shù)后的圍手術(shù)期的傷口不要感染,注意功能康復(fù)鍛煉,盡量達(dá)到關(guān)節(jié)所能達(dá)到的最佳運(yùn)動功能效果,這是第一階段。第二階段,如果傷口已經(jīng)恢復(fù),功能已經(jīng)練到,有的假體像PS,不保留后叉的假體,它能夠達(dá)到屈曲120度甚至130度,達(dá)到正常生活要求以后,還不能過度的屈曲甚至伸直,只要達(dá)到正常的生活能力,坐一些高凳子,正常的生活走路、買菜做飯、散步就可以了。像長久的爬山、遠(yuǎn)足這些旅游要盡量注意休息,減少關(guān)節(jié)假體的磨損。其實(shí)關(guān)節(jié)假體本身磨損,從設(shè)計角度講是沒有問題的,現(xiàn)在有高分子聚乙烯的襯墊,甚至金屬是合金的,都是耐磨的,但是這些金屬實(shí)際上是插在關(guān)節(jié)中,最終使用疲勞或者退化的是周圍的關(guān)節(jié)的肌肉韌帶。它們所能承受是判斷假體最終能使用壽命的主要原因。所以如果這些韌帶、關(guān)節(jié)肌肉力量逐漸在下降甚至有損傷的話,假體也會出現(xiàn)松動,再一個假體插在股骨和頸骨的相應(yīng)骨髓腔內(nèi),用骨水泥進(jìn)行粘連,用一些螺釘進(jìn)行固定,它們相應(yīng)過度疲勞以后出現(xiàn)松動,所以膝關(guān)節(jié)置換手術(shù)后一定要注意預(yù)防假體的松動,減少過大的負(fù)荷。再一個就是注意全身的免疫狀況,千萬不要出現(xiàn)感染,局部創(chuàng)面的皮膚的感染和全身比如肺炎這些感染,因為有些免疫力下降,最終細(xì)菌通過血液循環(huán)到達(dá),導(dǎo)致假體周圍感染,這也是災(zāi)難性的,患者就只能最后把假體卸下來,因為金屬本身是沒有任何抗感染能力的。

    語音時長02:48''

    張耀南北京醫(yī)院

    2017/11/30收聽(36008)

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