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    下肢靜脈血栓的預(yù)防
    
            
    
                 2023-02-05 04:39播放 : 

                
    
                    
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    下肢靜脈血栓的發(fā)生與血管損傷、血液高凝等有關(guān)，因此可以針對其病因進(jìn)行預(yù)防，具體預(yù)防措施如下：
    1、手術(shù)后如果病情允許，建議抬高下肢20°-30°，鼓勵患者早期功能鍛煉，指導(dǎo)督促病人定時做下肢的主動或者被動運動，比如足背屈、膝踝關(guān)節(jié)的伸屈、舉腿等活動；
    2、利用肢體被動裝置改善術(shù)后肢體血流淤滯，例如穿彈力襪等；
    3、提高靜脈穿刺技能，靜脈穿刺時盡量縮短扎止血帶的時間，減輕對血管的損害；
    4、使用造影劑的患者，造影結(jié)束后將患者患肢抬高，注意穿刺部位有無滲血以及血腫，患肢溫度、色澤、動脈搏動情況，鼓勵病人多飲水，加速造影劑排泄；
    5、術(shù)后需要遵醫(yī)囑，保證給予病人補(bǔ)充足夠的液體，糾正脫水，維持水、電解質(zhì)平衡，防止血液濃縮。
    
                        
    
                    
    
                
    


                
    
                    
    
                        
    
                            
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    怎樣預(yù)防下肢靜脈血栓
    
    
    "血栓形成的三要素是高凝狀態(tài)、血液瘀滯和內(nèi)皮損傷，可以從這三方面去做預(yù)防。舉一個簡單的例子，這個病叫做經(jīng)濟(jì)艙綜合征，經(jīng)濟(jì)艙綜合征是指病人長時間的乘坐飛機(jī)，尤其是在經(jīng)濟(jì)艙里面窩著不動，下了飛機(jī)以后很快發(fā)現(xiàn)自己的腿腫了，一查是血栓。怎么預(yù)防？第一、要適當(dāng)?shù)钠饋砘顒印Ｒ驗樯铎o脈血栓好發(fā)于下肢，是腿上的第二心臟，所以，適當(dāng)?shù)钠饋砘顒樱梢宰尩诙呐K活動。如果不愿意活動，可以做勾腳把小腿的肌肉帶動起來，可以起到第二心臟把血流回輸、預(yù)防靜脈血瘀滯的作用。第二、適當(dāng)?shù)亩嗪人?。多喝水可以稀釋血液，上廁所必須要起來，這個時候就可以讓腿上的肌肉活動。第三、可以穿醫(yī)用的彈力襪。醫(yī)用彈力襪是帶有梯度壓力的醫(yī)療工具，可以促進(jìn)靜脈血的回流。第四、有高凝傾向的病人在上飛機(jī)之前應(yīng)用抗凝藥物預(yù)防血栓。常用的藥有低分子肝素和新型的口服抗凝藥，上飛機(jī)之前吃一?；蛘叽蛞会樉托小Ｈ绻麜r間超過12小時，可以再打一針或者吃一片藥。"
    
    
    
        
    

                                
                


            
        
    
            
    
                
              語音時長01:48''
            
    
        
    
        
    
    
    
    
    
        
    宋小軍│北京協(xié)和醫(yī)院
    
        
    2018/05/18收聽(95060)
    
    
    

    


    
    
    預(yù)防下肢靜脈血栓怎么治療
    
    
    "下肢靜脈血栓是血管外科最常見的一種靜脈疾病。引起下肢靜脈血栓的原因主要包括高凝狀態(tài)、血流淤滯和血管損傷。高凝狀態(tài)和血流淤滯導(dǎo)致的靜脈血栓，是可以通過一些方法來進(jìn)行預(yù)防的。高凝狀態(tài)常見的原因有腫瘤的患者，或者長期應(yīng)用避孕藥物的患者。這些情況下可以通過預(yù)防劑量的利伐沙班、達(dá)比加群等抗凝藥物進(jìn)行預(yù)防性的治療，防止血栓的形成。同時，應(yīng)用其他藥物替代避孕藥物。而血流淤滯導(dǎo)致的靜脈血栓，往往是由于術(shù)后肢體活動減少，或者是所處的空間狹窄，長時間保持一個姿勢不活動，引起局部靜脈回流受限，血流淤滯引起靜脈血栓。這時可以通過行走鍛煉來促進(jìn)肌肉的收縮，促進(jìn)靜脈的回流，也可以通過穿靜脈曲張襪促進(jìn)靜脈回流，還可以通過預(yù)防性的口服消腫藥物，如馬栗種子提取物或者羥苯磺酸鈣膠囊等等，來減輕組織水腫，防止血栓的形成。如果出現(xiàn)了下肢靜脈血栓，需要明確血栓的部位以及血栓的分期。急性期的血栓脫落的風(fēng)險很高，建議患者臥床制動，抬高患肢，防止血栓脫落引發(fā)的肺栓塞風(fēng)險。急性期的血栓主要是抗凝治療和手術(shù)治療?？鼓委煱ㄆは伦⑸涞头肿恿扛嗡?，或者應(yīng)用華法林、利伐沙班、達(dá)比加群等等來進(jìn)行抗凝治療。同時配合手術(shù)治療，手術(shù)治療在急性期效果較為明顯，包括微導(dǎo)管溶栓和導(dǎo)管吸栓術(shù)。而亞急性期和慢性期的治療主要是對于血栓的抗凝治療以及減壓治療，防止血栓后綜合征的出現(xiàn)?？鼓委熍c急性期抗凝治療相同。減壓治療除了口服消腫藥物，建議患者穿靜脈曲張襪來防止血栓后綜合征的出現(xiàn)。"
    
    
    
        
    

                                
                


            
        
    
            
    
                
              語音時長02:11''
            
    
        
    
        
    
    
    
    
    
        
    剛清偉│遼寧省人民醫(yī)院
    
        
    2019/09/19收聽(65314)
    
    
    

    
























    
    
    什么是下肢靜脈血栓？
    
    
    下肢的血栓分部位來進(jìn)行鑒別、診斷和治療。下肢（靜脈）分三支靜脈，淺靜脈、深靜脈和交通支靜脈，所以在不同的靜脈內(nèi)形成的血栓，它的危險性以及在后期的治療是完全不一樣的，在臨床危害性最大的就是下肢深靜脈血栓的形成。一般情況下以單側(cè)多見，會出現(xiàn)一條腿突然間的腫、脹、灼熱，甚至劇烈的脹痛，有一點是非常容易鑒別的，腫脹、疼痛的時候，如果血栓在小腿，小腿局部的周徑要比另外一條腿要粗，如果在大腿的話，危險性很高，會出現(xiàn)整個下肢的周徑增寬，要第一時間到醫(yī)院來就診。對于下肢深靜脈血栓形成，最大的危害性是在早期，由于血栓的形成是隨著血流出現(xiàn)移動，隨著體循環(huán)的行程，有可能導(dǎo)致栓子的脫落，而達(dá)到肺動脈，就是肺拴塞。一旦肺栓塞形成，后期出現(xiàn)呼吸的窘迫、呼吸困難，甚至急性的猝死都是有可能的，最初的時候要查下肢的靜脈彩超，能夠看到局部有沒有血栓的形成。進(jìn)行局部抽血化驗，有一項D2聚體，如果這項指標(biāo)升高，提示你現(xiàn)在有可能是急性的靜脈血栓形成階段，這個階段的治療一定要到專業(yè)的血管外科，早期的時候可以置管溶栓，或者低分子肝素皮下注射進(jìn)行抗凝治療，同時還有一系列緩解局部壓力、促進(jìn)靜脈回流的相關(guān)治療。
    
    
    
        
    

                                
                


            
        
    
            
    
                
              語音時長03:10''
            
    
        
    
        
    
    
    
    
    
        
    郭嫻│北京市宣武中醫(yī)醫(yī)院
    
        
    2017/12/05收聽(69988)
    
    
    

    










    
            
    
                    
    
    
    
    
    
                
                
        
    
    

    



 

    
	
    
		
    
			
			
    
				 
				
    
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