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張敏
主任醫(yī)師

銀川市第一人民醫(yī)院

普外科

混合痔瘡有哪些癥狀

2023-03-13 08:28播放 :

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視頻內(nèi)容

混合痔就是內(nèi)痔發(fā)生第Ⅲ期后形成，指內(nèi)痔跟外痔同時存在。混合痔癥狀包括肛門瘙癢、疼痛、肛門經(jīng)常有稀薄的分泌物、腫塊脫出?；旌现桃坏┏霈F(xiàn)，經(jīng)過保守治療腫塊不能歸納或繼續(xù)出血時，往往就要采取手術(shù)的方法進(jìn)行糾正治療?；旌现桃话愣际悄[塊脫出為主，在這種情況下首先進(jìn)行熱敷，并且用馬應(yīng)龍痔瘡栓進(jìn)行局部涂抹。如果在此種情況下腫塊不能消除且疼痛加重，應(yīng)該及時到醫(yī)院進(jìn)行手術(shù)治療。

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什么叫混合痔瘡

發(fā)生在齒狀線以上的痔瘡稱為內(nèi)痔，發(fā)生在齒狀線以下的稱為外痔，如果發(fā)生在齒狀線上下，靜脈迂曲團(tuán)塊，并無明顯分界線的痔瘡臨床上稱為混合痔瘡。內(nèi)痔和外痔，因?yàn)殪o脈回流不一樣，所以表現(xiàn)也不同，內(nèi)痔以出血為主，時間長了可以形成潰瘍。外痔以疼痛為主，容易形成血栓性外痔，可以出現(xiàn)劇烈的疼痛。混合痔可以兼而有之，臨床可以表現(xiàn)為出血和肛門腫物，可以出現(xiàn)異物感或者疼痛，只要積極治療，大多數(shù)都可以治療痊愈的，如果治療不及時，因?yàn)槌鲅^多，甚至可以導(dǎo)致貧血，影響身體健康。

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痔瘡按發(fā)生部位的不同分為內(nèi)痔、外痔和混合痔?；旌现痰陌Y狀是同時具有外痔和內(nèi)痔的癥狀。內(nèi)痔按照病情的發(fā)展程度分為四度：一度排便時出血，便后出血可自行停止，痔不脫出肛門；二度常有便血，排便時脫出肛門，排便后自動還納；三度痔脫出后需手術(shù)還納；四度痔長期在肛門外，不能還納。外痔表面蓋以皮膚，不能送入肛門內(nèi)，以疼痛和有異物感為主要癥狀，臨床常分為結(jié)締組織外痔、靜脈曲張性外痔、炎性外痔和血栓性外痔。痔瘡的大小隨時間逐漸增大，其中二度以上的內(nèi)痔多形成混合痔。表現(xiàn)為內(nèi)痔和外痔的癥狀同時出現(xiàn)，多先有便后痔瘡脫垂，輕者只在大便時脫垂，便后可自行恢復(fù)，重者需用手推回，更嚴(yán)重的是稍加腹壓即脫出肛門外，回復(fù)困難，無法參加勞動，有少數(shù)病人訴說脫垂是首發(fā)癥狀。

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"混合痔是既有內(nèi)痔也有外痔。它的保守治療首先可以局部用藥為主，局部用藥可以用中藥熏洗，比如市面上出售的金玄痔科熏洗散，可以加水坐浴或者是用一些芒硝或PP粉加水坐浴，這是熏洗；第二個方面可以用些市售的栓劑，馬應(yīng)龍痔瘡栓、肛安栓、太寧栓、九華痔瘡栓這些栓劑納肛；第三個方面就可以用一些市售的藥膏，比如馬應(yīng)龍痔瘡膏、太寧軟膏、肛泰軟膏，這些幾個消腫止痛活血化瘀的作用；第四個方面可以一些口服的藥物，比如邁之靈片、地奧司明片等；第五個還可以其他的藥物，比如貼肚臍的肛泰等。"

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"混合痔是否嚴(yán)重要看具體的病情決定，病情程度不一樣嚴(yán)重程度不一樣，有輕有重。痔瘡是一種位于肛門部位的常見疾病，任何年齡都可發(fā)病，隨著年齡增長發(fā)病率逐漸增高。在我國，痔瘡是最常見的肛腸疾病，痔瘡按發(fā)生部位的不同分為內(nèi)痔、外痔和混合痔，混合痔就是同時具有內(nèi)痔和外痔的癥狀。內(nèi)痔是位于肛門齒狀線以上發(fā)生的靜脈曲張形成團(tuán)塊，表面覆蓋黏膜，常以無痛性便血和痔核脫出為主要癥狀。外痔位于齒狀線以下，是由靜脈叢曲張或肛緣皺襞皮膚發(fā)炎，肥大、結(jié)締組織增生或血栓瘀滯而形成的腫塊。外痔表面蓋以皮膚可以看見，不能送入肛門內(nèi)，不易出血，以疼痛和有異物感為主要癥狀。如果混合痔的內(nèi)痔部分便血嚴(yán)重，可以造成貧血。外痔部分如果炎癥、水腫非常重，可以造成患者肛門劇烈疼痛，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量。"

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朱軍│中國人民解放軍火箭軍總醫(yī)院

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混合痔瘡用什么藥好

"混合痔瘡可以有外用藥、肛塞藥的栓劑，還有口服藥。如果混合痔瘡水腫疼痛比較明顯，可以用外用藥，比如太寧膏、馬應(yīng)龍痔瘡膏，可以直接涂抹在混合痔核上。如果是混合痔伴有便血，可以用肛塞的栓劑，比如太寧栓、馬應(yīng)龍痔瘡栓等，直接塞入肛門的栓劑，如果伴有便血、水腫，這時候可以吃口服藥，比如邁之靈，可以有效的消腫止血，疼痛比較明顯，還可以加用曲馬多藥片，止疼效果比較好。"

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馬春花│聊城市第二人民醫(yī)院

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混合痔瘡怎么治療

"混合痔是肛門部常見病、多發(fā)病，得了痔瘡需要根據(jù)具體的個人情況、癥狀相應(yīng)治療，無癥狀的痔不需治療，有癥狀的痔無需根治，以非手術(shù)治療為主。根據(jù)痔瘡的癥狀判斷痔瘡的程度，選擇合適的治療方法，具體如下：一、非手術(shù)治療方法有以下幾種：1、注意飲食，忌酒和辛辣刺激性食物，增加纖維性食物，多吃蔬菜、水果，多飲水。改變不良的排便習(xí)慣，保持大便通暢。對脫垂性痔瘡用手輕輕托回痔塊，阻止再脫出，避免久坐、久站。2、局部用藥治療，藥物包括栓劑、膏劑和洗劑。3、口服藥物治療，一般采用治療靜脈曲張的藥物。二、手術(shù)治療方法，手術(shù)指征是保守治療無效，內(nèi)痔脫出嚴(yán)重，較大的纖維化外痔等。手術(shù)的方式主要有以下幾種：1、血栓性外痔剝離術(shù)；2、傳統(tǒng)痔切除術(shù)，即混合痔外剝內(nèi)扎術(shù)；3、PPH手術(shù)，即吻合器痔上直腸黏膜環(huán)切釘合術(shù)。"

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朱軍│中國人民解放軍火箭軍總醫(yī)院

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