銀川市第一人民醫(yī)院
普外科
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現(xiàn)在大便出血檢查都較先進(jìn)，大便出血包括上消化道及下消化道、肛門疾病，最常見的是胃鏡、電子結(jié)腸鏡、肛門指診及肛腸鏡。這些檢查都無損傷，檢查起來較方便，并且診斷率較高。胃鏡主要是診斷胃、十二指腸、膽道有沒有出血及出血原因；結(jié)腸鏡的檢查就檢查結(jié)腸的病變，包括克羅恩氏病、結(jié)腸息肉、炎癥、腫瘤；肛門鏡與直腸指診只能查肛管周圍病變，如痔瘡、肛裂。通過這些檢查，基本就能明確診斷大便出血的原因，并進(jìn)行相應(yīng)的治療。
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"大便出血原因多局限于腸道疾病，以下消化道疾病最為常見。其中急、慢性腸炎或者痔瘡發(fā)病率最高，這兩種疾病屬痔瘡最常見，所以針對大便出血檢查建議去肛腸科。首先可以做肛門指診，初步診斷是痔瘡，必要時做腸鏡就肛管末端進(jìn)行檢查。如果有明顯曲張的血管叢，就考慮是痔瘡，由于血管破裂出血導(dǎo)致大便出血。如果沒有痔瘡，就要考慮急慢性的腸炎，引起的大便出血。此時需要做腸鏡，進(jìn)一步檢查明確是否存在急、慢性腸炎而引起的腸壁黏膜水腫、出血，或者有腸道腫瘤的可能性。明確病因，對癥治療。"
梁國英│黑龍江中醫(yī)藥大學(xué)附屬第一醫(yī)院
2019/04/03收聽(51032)
排便時出血，患者需到結(jié)直腸肛門外科門診，或肛腸外科門診進(jìn)行肛門指檢和肛門鏡檢查，具體如下： 張煒│鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院 2023/07/30播放(53698)
排便時出血，患者需到結(jié)直腸肛門外科門診，或肛腸外科門診進(jìn)行肛門指檢和肛門鏡檢查，具體如下：
張煒│鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院
2023/07/30播放(53698)
"大便出血了解是呈鮮紅色血還是柏油樣血。第一、若是鮮紅色的血，說明下消化道出血，比如腸出血以及痔瘡出血，要做相關(guān)檢查，首先是腸鏡的檢查、痔瘡檢查以及血常規(guī)、大便檢查、肝腎功能的檢查等了解情況；第二、如果是柏油樣便，考慮是上消化道出血，比如胃潰瘍出血、腫瘤等導(dǎo)致的出血，做胃鏡檢查以及血常規(guī)的檢查、碳14呼氣試驗檢查、大便檢查、肝腎功能檢查以及心肌酶的檢查了解情況。"
袁慶玲│廣西國際壯醫(yī)醫(yī)院
2018/11/25收聽(41276)
排大便時發(fā)現(xiàn)出血，應(yīng)仔細(xì)的觀察大便和血腥物的性狀，如果便塊干硬，排出困難，出血量不大，僅便紙帶有少量的鮮血，或便池中少量鮮血，與大便不相混合。同時合并有肛門疼痛等癥狀時，多考慮為痔瘡或肛裂等肛管及肛周疾病導(dǎo)致?；颊呖傻酵饪崎T診就診，做肛門的指診以及肛門鏡檢查協(xié)助診斷。如果大便沒有明顯的干硬及排出困難，而且出血量較大，出血的血腥物呈現(xiàn)暗紅色或含有血塊，與大便混合，沒有明顯的肛門疼痛，應(yīng)及時到消化科就診，必要時行結(jié)腸鏡檢查，排除炎癥性腸病以及結(jié)直腸腫瘤等結(jié)直腸器質(zhì)性的疾病。
趙海英│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京友誼醫(yī)院
2020/04/13收聽(92566)
"拉大便拉出血與潰瘍性結(jié)腸炎、直腸息肉、痔瘡、肛裂等疾病有關(guān)，潰瘍性結(jié)腸炎的主要發(fā)病部位是在降結(jié)腸部位，在患病期間，由于結(jié)腸黏膜已經(jīng)出現(xiàn)潰瘍面，因此在受到糞便的刺激之后會存在有滲血現(xiàn)象，不少潰瘍性結(jié)腸炎的患者在排便時，會伴隨有黏液膿血便。直腸部位長期存在有炎癥，就會對直腸黏膜造成刺激，誘發(fā)直腸息肉發(fā)作。直腸息肉的患者在排便時，息肉不僅會對糞便的排出造成阻礙，同時還會因為受到糞便的刺激，而伴隨有出血癥狀。部分人大便出血是因為肛周疾病導(dǎo)致，比如痔瘡、肛裂，痔瘡的患者在大便時，雖然不伴隨有疼痛感，但是出血量比較大。而肛裂的患者雖然出血量比較少，但是疼痛性質(zhì)卻會比較嚴(yán)重。"
許吉成│哈爾濱市第一醫(yī)院
2020/03/15收聽(38078)
大便時出現(xiàn)便血應(yīng)當(dāng)觀察顏色，如果便血的顏色為鮮紅色，提示第出血的部位距肛門比較近，常見的原因有以下幾種：第一、結(jié)腸息肉直腸息肉有時會繼發(fā)感染，使帶蒂的息肉脫落，導(dǎo)致大便時出血。第二、如果患者有混合痔，尤其是內(nèi)痔表現(xiàn)為無痛性進(jìn)行性的滴血或者噴血，便血一般呈鮮紅色。第三、腸道惡性腫瘤也會侵蝕黏膜以及黏膜下血管，從而導(dǎo)致便血。如果患者有潰瘍性結(jié)腸炎，由于炎性病變侵及血管，會導(dǎo)致大便時帶膿、帶血。如果便血的顏色為暗紅色出血的部位比較遠(yuǎn)，有可能是胃十二指腸潰瘍，也有可能是肝硬化門脈高壓，所引起的直腸下段靜脈曲張破裂出血，有時肝硬化會導(dǎo)致食管胃底靜脈曲張，而引起大出血。所以大便出血原因特別多，應(yīng)當(dāng)詢問病史，必要時可以行直腸指診，置入肛門鏡，還可行胃十二指腸鏡、腸鏡明確出血的部位以及原因，然后對癥治療。
董典博│聊城市人民醫(yī)院
2019/05/16收聽(18788)
大便拉出血就是通常說的大便帶血，大便帶血主要提示消化道有出血。消化道有食管、胃、小腸、大腸，如果是上消化道，也就是十二指腸以上出血，大便多半是黑色的，如果出血量比較大，也會出現(xiàn)紅色的。再就是小腸出血，小腸的憩室、炎癥、間質(zhì)瘤或者其它血管性疾病，也會引起大便帶血。再就是大腸出血，大腸的腫瘤、息肉、缺血性腸病、炎癥性腸病、感染性腸炎，都會引起大便帶血，所以大便帶血提示消化道有問題。還有一種就是痔瘡，比較輕度的，主要多見的就是痔瘡出血，痔瘡出血多半都是鮮紅的，和大便并不混在一起，肛門周圍有墜脹、疼痛的情況。如果一旦大便出現(xiàn)帶血，比如黑色、暗紅色或鮮紅色，一定要做胃腸道方面的內(nèi)鏡檢查，明確出血的部位，給予相應(yīng)的治療方案。
陶文惠│武漢大學(xué)中南醫(yī)院
2020/07/15收聽(18586)
"便血是比較常見的臨床癥狀，導(dǎo)致便血的原因比較多，治療措施如下：一、最為多見的是痔瘡的出血，痔瘡是直腸下端或肛管周圍黏膜曲張靜脈所造成，是血管性病變，當(dāng)大便刺激曲張的血管產(chǎn)生破裂時，會產(chǎn)生比較兇猛的出血，甚至呈噴射狀。如果痔瘡的出血比較輕微，可以通過飲食控制保持大便通暢，并應(yīng)用治療痔瘡的藥物，大多可以得到很快的緩解。如果出血嚴(yán)重或者長期的痔瘡脫出于肛門之外，只有通過手術(shù)才能緩解癥狀。二、如果便血是由息肉、腫瘤等相關(guān)疾病所引起，積極的將腫物切除，才能根治便血。因此出現(xiàn)便血以后應(yīng)及時到醫(yī)院就診，才不會延誤惡性腫瘤診治的可能。"
曹廣│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院
2020/09/28收聽(14150)
"很多原因可以引起便血，下面把幾個比較常見的原因做一下介紹：第一種情況，也是最常見的情況，就是痔瘡，痔瘡出血一般是鮮血便，便中帶血或者便后出血。第二種情況，潰瘍性結(jié)腸炎，一般是膿血便伴有腹痛，癥狀反反復(fù)復(fù)，病情久的患者還可以出現(xiàn)消瘦等癥狀。第三種情況，腫瘤，腸道腫瘤也可以引起出血，一般會伴有大便排便習(xí)慣的改變以及排便粗細(xì)的改變。第四種情況，血液病引起的大便出血。"
李陽光│黑龍江省中醫(yī)院
2018/12/07收聽(25706)
"大便帶血癥狀在消化道疾病中很常見，常見的疾病有急性消化道出血、消化道潰瘍出血、痔瘡、直腸腫瘤、結(jié)腸癌、肛裂等。但每一種疾病的特點不同，可以根據(jù)不同的特點判斷疾病嚴(yán)重性。這種情況建議到醫(yī)院消化科或者肛腸科就診，進(jìn)行大便常規(guī)、潛血檢查、血常規(guī)、胃腸道腫瘤標(biāo)記物、腸鏡等檢查，并進(jìn)行肛診檢查明確情況。出現(xiàn)這種大便帶血情況應(yīng)該謹(jǐn)慎，及時到正規(guī)的醫(yī)院就診，避免耽誤病情。另外，在飲食上注意衛(wèi)生，進(jìn)食易消化飲食，避免吃堅硬、辛辣、刺激食物。有原發(fā)疾病的情況，需要及時治療。"
劉序友│廣州市紅十字會醫(yī)院
2019/05/13收聽(18198)
大便出血一般分為兩種，一種是鮮紅色出血，另一種是暗紅色出血，就是血的顏色發(fā)黑。如果是鮮血，一般都是肛門附近的出血，有痔瘡出血、肛裂或者直腸息肉的出血，這種血一般不和大便相混合，就在大便的表面或者擦屁股的時候手紙染血，做直腸鏡或者肛門鏡就可以確定出血的位置。如果是暗紅色的出血，一般懷疑是上消化道或者大腸出血，需要做胃鏡或者電子結(jié)腸鏡，確定出血點到底在哪里，然后才能對癥治療，這就是大便帶血的常規(guī)檢查。
布乃濱│聊城市中醫(yī)院
2019/02/19收聽(28984)
"大便出血，首先不要緊張，可以觀察大便的顏色。如果是鮮紅色，提示距肛門比較近；如果是黑色，提示出血部位距肛門比較遠(yuǎn)。1、需要行血常規(guī)檢查，明確貧血的程度以及失血的量。如果失血過多，應(yīng)當(dāng)給予交叉配血、輸血治療。2、行出凝血機(jī)制以及肝功、腎功檢查，明確有沒有肝功異常等導(dǎo)致的凝血機(jī)制異常。3、行直腸指診，然后置入肛鏡，明確有沒有肛裂、痔瘡、直腸息肉、直腸腺瘤，以及有沒有直腸惡性腫瘤等導(dǎo)致的出血。如果大便出血量比較多，可以行介入手術(shù)，比如可以行選擇性動脈造影，觀察出血的血管，這樣也可以及時的用藥物進(jìn)行治療。"
2018/12/06收聽(84088)
"大便出血可以由多種原因引起，比較常見的有以下幾種情況：1、痔瘡出血，一般是大便帶血或便后滴血，還會伴有肛周的疼痛或者瘙癢。2、潰瘍性結(jié)腸炎，一般是膿血便，伴有腹痛，病情反反復(fù)復(fù)，病程久的患者還會消瘦。3、腸道腫瘤也會出現(xiàn)大便帶血，還會伴有大便排便習(xí)慣的改變或者排便粗細(xì)的改變。4、部分血液系統(tǒng)疾病引起血小板減少、凝血障礙也會導(dǎo)致大便帶血。以上只是從癥狀上粗略的分析，要想完全確診還需要臨床的進(jìn)一步檢查。"
2019/01/10收聽(82274)
便血是生活中非常常見的癥狀，如何鑒別不同出血。首先，鮮紅色出血以點滴狀或者噴射狀情況出現(xiàn)，一般... 暢立強(qiáng)│山西省中醫(yī)院 2023/11/10播放(65734)
便血是生活中非常常見的癥狀，如何鑒別不同出血。首先，鮮紅色出血以點滴狀或者噴射狀情況出現(xiàn)，一般...
暢立強(qiáng)│山西省中醫(yī)院
2023/11/10播放(65734)
"偶爾表現(xiàn)為排大便出血，考慮是輕度痔瘡，尤其是Ⅰ期和Ⅱ期內(nèi)痔，發(fā)生于齒狀線上方，發(fā)生原因和長時間慢性便秘相關(guān)，因為反復(fù)的便秘容易導(dǎo)致肛周靜脈血液回流不良，也容易誘發(fā)局部血管擴(kuò)張，最終形成靜脈竇，反復(fù)發(fā)作也會導(dǎo)致靜脈竇內(nèi)血栓栓子形成，每次排便的時候也容易導(dǎo)致痔黏膜損傷，尤其是在便秘之后癥狀會更加明顯，所以，病人常見表現(xiàn)是排便帶血，也會有明顯的肛門墜脹感。這種情況下可以選擇保守的治療辦法，應(yīng)用痔瘡栓或者痔瘡膏，也要注意肛門周圍的衛(wèi)生，改善不良的排便習(xí)慣，可以適當(dāng)進(jìn)行體育運動和鍛煉，能夠緩解病情。"
黃坤│阜新礦業(yè)集團(tuán)總醫(yī)院
2019/04/19收聽(70794)
"大便拉出血的原因較多，根據(jù)血液顏色、形狀初步歸納為以下原因：1、進(jìn)食含有紅色色素的食物或?qū)е麓蟊惆l(fā)黑的食物，如胡蘿卜、鐵劑類藥物、柿子、動物血塊等；2、急性胃腸炎會出現(xiàn)粘液膿血便；3、潰瘍性結(jié)腸炎、克羅恩病等會出現(xiàn)果凍樣血便等；4、結(jié)腸癌、直腸癌多會出現(xiàn)便血，血液顏色較為鮮紅說明腫瘤位置偏低，有顏色暗淡說明腫瘤位置偏高；5、痔瘡是便有鮮紅色的血液，在擦屁股時紙上會粘有血液。無論何種原因的大便出血，都要進(jìn)行檢查包括便常規(guī)、血常規(guī)、直腸指檢、結(jié)腸鏡等檢查，明確出血原因，根據(jù)病因進(jìn)行治療。"
谷闊│哈爾濱市第一醫(yī)院
2019/06/28收聽(65178)
"排便出血，是因為肛裂、痔瘡引起，在病人排便時由于大便過于干硬，導(dǎo)致撕裂肛門，引起出血，而比較嚴(yán)重的則有直腸癌、消化道疾病等帶來出血。病人可關(guān)注血液顏色判斷，直腸癌便血顏色比較暗紅，且?guī)в叙ひ航z及惡臭味；而消化道疾病血液顏色一般為黑褐色，但出血量不多。有以上狀況的病人，應(yīng)該馬上到醫(yī)院進(jìn)行詳細(xì)檢查，確診是否為直腸癌或消化道疾病，盡早治療能夠避免病情惡化，治療期間要保持心態(tài)健康，聽從醫(yī)生指導(dǎo)即可。"
2019/05/27收聽(45886)
排便出血多見于痔瘡出血、肛裂出血、腸癌出血等，具體如下：1、痔瘡出血：一般分為便... 常偉│西安市中心醫(yī)院 2023/12/07播放(79118)
排便出血多見于痔瘡出血、肛裂出血、腸癌出血等，具體如下：
1、痔瘡出血：一般分為便...
常偉│西安市中心醫(yī)院
2023/12/07播放(79118)
大便拉出血，且肉眼可見，定義為下消化道出血，下消化道出血要注意以下幾類疾?。?/p>1、... 張繼舜│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽醫(yī)院 2023/05/28播放(47014)
大便拉出血，且肉眼可見，定義為下消化道出血，下消化道出血要注意以下幾類疾?。?/p>
1、...
張繼舜│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽醫(yī)院
2023/05/28播放(47014)
不拉大便也出血，用臨床專業(yè)術(shù)語講就是便血，或者叫消化道出血，主要有以下幾種情況。... 張煒│鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院 2023/04/20播放(38270)
不拉大便也出血，用臨床專業(yè)術(shù)語講就是便血，或者叫消化道出血，主要有以下幾種情況。
...
2023/04/20播放(38270)
北京東直門醫(yī)院 張書信
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廣中醫(yī)深圳醫(yī)院 林潔
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浙江省人民醫(yī)院 屠世良
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