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徐京杭
副主任醫(yī)師

北京大學(xué)第一醫(yī)院

感染疾病科

新型冠狀病毒核酸如何檢測

2023-11-09 08:33播放 :

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新型冠狀病毒核酸檢測通過PCR的方法進(jìn)行，PCR即聚合酶鏈反應(yīng)。通過儀器可以檢測所取標(biāo)本中是否包含新型冠狀病毒的特異性基因片段，而儀器可以將標(biāo)本中少量特異性基因片段不斷擴(kuò)增，直至被檢出。

若檢測結(jié)果提示核酸陽性，提示所取標(biāo)本中已經(jīng)包含新型冠狀病毒特異性基因，通常說明被檢者存在病毒感染。此時(shí)被檢者需及時(shí)前往醫(yī)院就診、隔離，并且與之密切接觸的人均需進(jìn)行相應(yīng)的新型冠狀病毒核酸檢測，以盡早明確是否被傳染。

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"新型冠狀病毒的檢測主要是通過檢測核酸，以及胸部的影像進(jìn)行診斷和排查。首先，新冠病毒是一種呼吸道感染的病毒，它感染人的呼吸道以后可以引起呼吸道的炎癥，比方說像肺部的炎癥、咽喉部的炎癥。這個(gè)時(shí)候想要診斷，或者確診新冠病毒的時(shí)候，應(yīng)當(dāng)留一個(gè)呼吸道分泌物，像痰液、咽喉的分泌物、鼻涕都是可以的。這時(shí)候再去通過檢測分泌物的核酸，就可以確定是不是新冠病毒感染的患者。此外，通過肺部的影像學(xué)也可以進(jìn)行一定的診斷。由于有些病毒在一定時(shí)間是出現(xiàn)假陽性的，很多患者明明已經(jīng)出現(xiàn)新冠的癥狀，或者影像學(xué)上已經(jīng)有表現(xiàn)，但CT往往是陰性的?？梢酝ㄟ^影像學(xué)方面的癥狀，代替核酸的檢測，這樣能夠早期地發(fā)現(xiàn)新冠病毒的患者。"

語音時(shí)長01:21''

原慶│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京中醫(yī)醫(yī)院

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新型冠狀病毒的檢測，首先可以先抽血查血常規(guī)，早期白細(xì)胞總數(shù)正常或者降低，淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù)減少。生化可有轉(zhuǎn)氨酶，肌酸激酶升高，C-反應(yīng)蛋白升高，D-二聚體升高。其次可...

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殷彩梅│遼寧省朝陽市中心醫(yī)院

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新型冠狀病毒檢測是在鼻咽拭子、痰和其他下呼吸道分泌物、血液、糞便等標(biāo)本中可以檢測出新型冠狀病毒，為了提高核酸檢測陽性率，建議盡可能留取痰液，實(shí)行氣管插管患者應(yīng)該采集下呼吸道分泌物。標(biāo)本在采集之后應(yīng)該盡快送檢，在送檢之后要檢測出新型冠狀病毒核酸陽性或者病毒基因測序與已知的新型冠狀病毒高度同源，才能夠確診是新型冠狀病毒肺炎。另外，影像學(xué)表現(xiàn)早期會(huì)呈現(xiàn)出多發(fā)小斑片影及間質(zhì)改變，以肺外帶為明顯，然后出現(xiàn)雙肺多發(fā)磨玻璃影，嚴(yán)重者可以出現(xiàn)肺實(shí)變，胸腔積液比較少見，實(shí)驗(yàn)室檢查血白細(xì)胞總數(shù)正?；蛘邷p少，淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù)減少。

語音時(shí)長01:19''

司昌榮│大慶市中醫(yī)醫(yī)院

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新冠病毒通過鼻拭子、咽拭子、痰液以及下呼吸道分泌物、肺泡灌洗液，以及糞便等標(biāo)本來檢測新冠病毒的核酸，抽血可以查新冠病毒的抗體IgE、IgG。發(fā)病的早期可以查血白細(xì)胞計(jì)數(shù)正常或者減少，淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù)減少，部分患者可出現(xiàn)肝酶、心肌酶升高。危重的病人可以檢測到肌鈣蛋白升高，少數(shù)患者血沉、C-反應(yīng)蛋白升高，但降鈣素原正常。嚴(yán)重的病人會(huì)合并D-二聚體的升高，外周血淋巴細(xì)胞進(jìn)行性減少，胸部X光片可見多發(fā)的斑片狀陰影以及間質(zhì)性改變，肺的外帶明顯，繼而進(jìn)展為雙肺多發(fā)磨玻璃結(jié)節(jié)以及浸潤影，嚴(yán)重的可發(fā)生肺實(shí)變。

語音時(shí)長01:29''

劉志娟│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京地壇醫(yī)院

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"臨床上用于檢測新型冠狀病毒的方法主要有病原學(xué)和血清學(xué)檢查，主要分析如下：1、病原學(xué)檢查：主要是采用RT-PCR的方法檢測鼻拭子、咽拭子，還有痰及其它下呼吸道分泌物中新型冠狀病毒的核酸。如果檢測結(jié)果核酸為陽性，則可以明確新型冠狀病毒感染的診斷。如果一次檢測結(jié)果為陰性，還需要結(jié)合流行病學(xué)史、臨床表現(xiàn)，以及其他化驗(yàn)檢查，必要時(shí)可復(fù)檢新型冠狀病毒的核酸。2、血清學(xué)檢查：主要包括新型冠狀病毒的特異性IgM抗體和IgG抗體，對(duì)于未接種過新冠疫苗的人群，如果出現(xiàn)兩個(gè)抗體的陽性，則高度考慮新型冠狀病毒感染，建議進(jìn)一步行新型冠狀病毒核酸的檢測。接種過新冠疫苗的人群，如果出現(xiàn)兩個(gè)抗體的陽性，則對(duì)于臨床診斷的意義不大，更主要的是結(jié)合新型冠狀病毒核酸的檢測。"

語音時(shí)長01:26''

畢蔓茹│哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院

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怎么檢測新型冠狀病毒

"在《新型冠狀病毒診療方案第七版》中指出：確診病例需要疑似病例同時(shí)具備以下病原學(xué)，或血清學(xué)證據(jù)之一。病原學(xué)證據(jù)就是實(shí)時(shí)熒光RT-PCR檢測新型冠狀病毒核酸陽性，或者病毒基因測序，與已知的新型冠狀病毒高度同源。血清學(xué)證據(jù)就是指的血清新型冠狀病毒特異性IgM抗體和IgG抗體陽性，血清新型冠狀病毒特異性IgG抗體由陰性轉(zhuǎn)為陽性，或恢復(fù)期較急性期4倍及以上增高。所以，檢測新型冠狀病毒的方法：一個(gè)是測核酸，另一個(gè)是做病毒的基因測序。另外，我們還可以通過檢測血清中新型冠狀病毒的特異性抗體，來發(fā)現(xiàn)新型冠狀病毒的感染。"

語音時(shí)長01:24''

張鴻│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽醫(yī)院

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語音時(shí)長01:31''

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