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    有效治療股骨頭壞死的方法

    2023-04-16 08:10播放 :

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    股骨頭壞死是由于股骨頭血運(yùn)破壞或中斷形成的一類病,早期治療方法主要是包括藥物治療和保頭手術(shù),藥物治療有中藥和西藥。但是到目前為止,藥物治療沒(méi)有特別長(zhǎng)期的大規(guī)模臨床試驗(yàn)說(shuō)明其確實(shí)有效,也沒(méi)有充分的證據(jù)證明藥物可以治療股骨頭壞死。早期除藥物治療,還有物理治療,包括磁療、電療、高壓氧療、三氧療法等方法。這些方法有時(shí)能緩解病人的癥狀,但是沒(méi)有充分的證據(jù)證明以上方法能夠治愈股骨頭壞死。

    其它是手術(shù)治療的方法,早期保頭手術(shù)方法有很多種,比如帶血管的腓骨移植、髖關(guān)節(jié)股骨粗隆間旋轉(zhuǎn)截骨或內(nèi)外翻截骨或股骨頭單純減壓,或減壓植骨,或打結(jié)構(gòu)性的骨支撐等,這些手術(shù)都有明確的臨床療效。但是這些都是比較大的手術(shù),比如帶血管的腓骨移植和粗隆間的旋轉(zhuǎn)截骨、內(nèi)外翻截骨,手術(shù)相對(duì)比較大。單純減壓手術(shù)雖然小,但取得的療效也不是特別滿意?,F(xiàn)在多是采用除了減壓以外,加上植骨,再加上結(jié)構(gòu)性骨支撐,防止股骨頭很快塌陷。此方法既微創(chuàng)又有明確的臨床效果,臨床效果不差于帶血管的腓骨移植和粗隆間的旋轉(zhuǎn)截骨,或內(nèi)外翻截骨。因此在臨床上,多是采用減壓植骨加上結(jié)構(gòu)性骨支撐治療股骨頭壞死的病人。

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    股骨頭壞死的早期在Ⅰ期、Ⅱ期的時(shí)候,大部分股骨頭壞死沒(méi)有癥狀,所以建議要早期診斷,就是沒(méi)有癥狀以前就診斷。如果用激素強(qiáng)力松、可的松這一類的激素,量超過(guò)2000mg以上或者是連續(xù)用了1-2個(gè)月以上,這個(gè)時(shí)候到骨科做髖關(guān)節(jié)的磁共振掃描就是MRI就可以早期發(fā)現(xiàn)。這個(gè)時(shí)候雖然沒(méi)有癥狀,但是可以早期發(fā)現(xiàn)。如果是股骨頸骨折打了釘子以后,6個(gè)月以內(nèi)做髖關(guān)節(jié)的磁共振,也能夠發(fā)現(xiàn)早期的股骨頭壞死。在沒(méi)有癥狀以前就診斷了股骨頭壞死,可以用藥物治療也可以用體外震波,現(xiàn)在醫(yī)院都有這些設(shè)備,治療了很多的病例,很多的病例都獲得了很好的效果。也可以用一些藥物,例如仙靈骨葆。用一些非類固醇類消炎止痛藥,還有一些中藥都可以,對(duì)早期治療是有效果的。還有一個(gè)好的辦法就用體外震波,體外震波打1-2次,很多的病人就能夠重新修復(fù)了,對(duì)于少數(shù)的病人這些辦法沒(méi)有效果,可以用鉆孔減壓,對(duì)于40歲以下的年輕人用自體干細(xì)胞移植,就是把病人的骨髓抽出來(lái),經(jīng)過(guò)機(jī)器分離,分離出自己的干細(xì)胞,經(jīng)過(guò)鉆孔或者經(jīng)過(guò)營(yíng)養(yǎng)的血管打到里面去,這個(gè)效果還是很好的。這個(gè)是微創(chuàng)手術(shù),現(xiàn)在醫(yī)院開(kāi)展大概做了500-600例,早期的效果可以達(dá)到60%-70%有效的效率。對(duì)于晚期股骨頭壞死,如果沒(méi)有塌陷可以做植骨,用各種各樣辦法的植骨比例減壓,如果已經(jīng)到了晚期,關(guān)節(jié)已經(jīng)間隙度沒(méi)了,關(guān)節(jié)股骨頭已經(jīng)塌陷的很厲害了,到了以后要做人工關(guān)節(jié)置換。那么不要把人工關(guān)節(jié)置換看得很可怕,一個(gè)好的人工關(guān)節(jié)置換手術(shù)做得好的關(guān)節(jié)選用一個(gè)好的陶瓷關(guān)節(jié),找一個(gè)好大夫做,這個(gè)關(guān)節(jié)用20年以上是沒(méi)有問(wèn)題的。

    語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)02:22''

    李子榮中日友好醫(yī)院

    2017/07/10收聽(tīng)(26478)

    股骨頭壞死的治療方法

    "股骨頭壞死是一種比較難治性的疾病,所以首先要奉勸大家到正規(guī)的醫(yī)院去尋求治療。治療的總體的原則第一個(gè)是病因治療,就是對(duì)引起股骨頭壞死的病因進(jìn)行阻斷,這是最基礎(chǔ)、最關(guān)鍵的一個(gè)基本的治療。比如我們最常見(jiàn)的酒精性的股骨頭壞死,就一定要戒酒;還有激素性的股骨頭壞死,就要在有可能的情況下停止皮質(zhì)激素的治療。第二個(gè)最基本的治療就是減少負(fù)重,防止股骨頭變形塌陷。雖然對(duì)病人會(huì)造成行動(dòng)方面的困擾,但是這是很關(guān)鍵的一個(gè)情況,所以病人少運(yùn)動(dòng),少競(jìng)技跑跳,最好以車代步,在必要的時(shí)候建議扶拐。股骨頭壞死另外一些治療方法可以用藥物來(lái)干預(yù),這樣一方面減輕疼痛、減輕癥狀,另外一方面服用一些促進(jìn)骨質(zhì)生骨的藥物,促進(jìn)骨質(zhì)補(bǔ)鈣的藥物,這樣可以來(lái)治療股骨頭壞死。但是目前來(lái)說(shuō),沒(méi)有一種特效的專門治療股骨頭壞死的藥物。對(duì)于股骨頭壞死到晚期了,骨頭出現(xiàn)關(guān)節(jié)間隙的狹窄、股骨頭變形了,而且引起病人的功能障礙很嚴(yán)重了,這時(shí)候需要手術(shù)進(jìn)行髖關(guān)節(jié)置換才能達(dá)到最終的治療。"

    語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)02:04''

    陳堅(jiān)北京大學(xué)人民醫(yī)院

    2017/09/28收聽(tīng)(66474)

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