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陳裕
主任醫(yī)師

鄭州市第六人民醫(yī)院

結(jié)核病科

耐藥結(jié)核病是什么意思

2023-06-03 12:20播放 :

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耐藥結(jié)核病是結(jié)核病病人出現(xiàn)了耐藥，病人的結(jié)核菌對藥物產(chǎn)生抵抗。一旦病人的結(jié)核分枝桿菌，對常用的抗結(jié)核藥物產(chǎn)生抵抗之后，再用這些藥物治療結(jié)核菌也殺不死或者不能治愈。耐藥結(jié)核出現(xiàn)的不同情況又分很多種，比如對于一種結(jié)核藥耐藥叫單耐藥；對于兩種以上耐藥叫多耐藥；對異煙肼、利福平耐藥叫耐多藥；如果對異煙肼、利福平耐藥，也對注射類藥的喹諾酮以及鏈霉素等耐藥叫廣泛耐藥，廣泛耐藥的治愈率非常低。

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什么是耐藥結(jié)核病

"耐藥結(jié)核病是感染結(jié)核菌的患者，結(jié)核菌經(jīng)過體外實驗，證實對一種或者多種結(jié)核藥耐藥叫耐藥結(jié)核病。耐藥結(jié)核病是指結(jié)核病患者感染的結(jié)核分枝桿菌，經(jīng)過體外實驗或者分子學(xué)檢查，證實對一種或者多種結(jié)核藥耐藥。根據(jù)耐藥的種類不同，可以分為單耐藥、多耐藥、廣泛耐藥和利福平耐藥等，最為嚴(yán)重的就是廣泛耐藥。根據(jù)耐藥的時間又可以分為自然耐藥、獲得性耐藥、初始耐藥和原發(fā)耐藥。隨著人們健康意識越來越高，檢測技術(shù)也越來越多，現(xiàn)在耐藥結(jié)核的人群在結(jié)核發(fā)病率人群里面占了一定比例，想把患者的病治好，就要做到控制感染源。因此治療耐多藥結(jié)核病，對于結(jié)核疫情的控制是非常重要的。"

語音時長01:29''

杜鵑│武漢市肺科醫(yī)院

2018/06/01收聽(45004)

耐藥結(jié)核病怎么產(chǎn)生的

"耐藥結(jié)核病的產(chǎn)生有幾個途徑，第一、過去有很多的病人是獲得性耐藥產(chǎn)生的，獲得性耐藥就是得了結(jié)核以后沒有經(jīng)過正規(guī)的治療，細(xì)菌就對結(jié)核藥產(chǎn)生耐藥性。很多患者結(jié)核越治越壞，可能就是細(xì)菌對結(jié)核藥產(chǎn)生了耐藥性，這就叫耐藥結(jié)核，這往往和病人不規(guī)則的吃藥有很大的關(guān)系。第二、患者原來沒有得過結(jié)核，也查出來是耐藥結(jié)核病，這種情況的產(chǎn)生，很有可能感染源本身就是耐藥結(jié)核病人，患者感染的菌株就是耐藥菌株，這是目前比較常見的情況。因此控制這類耐藥的病人相當(dāng)于控制感染源，對耐藥疫情的控制有很大幫助。"

語音時長01:21''

杜鵑│武漢市肺科醫(yī)院

2018/06/01收聽(74586)

耐藥結(jié)核病是怎么產(chǎn)生的

耐藥結(jié)核病的產(chǎn)生途徑如下：

1、獲得性耐藥：結(jié)核患病后未經(jīng)過正規(guī)治療，細(xì)菌對結(jié)核藥...

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2023/11/20播放(68060)

什么是耐藥結(jié)核病

耐藥結(jié)核病是指結(jié)核菌經(jīng)過體外試驗或分子學(xué)檢查，證實對一種或多種結(jié)核藥耐藥，此類耐藥結(jié)核感染引起...

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2023/12/17播放(75770)

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耐藥結(jié)核病怎么產(chǎn)生的

"耐藥結(jié)核病的產(chǎn)生有幾個途徑，第一、過去有很多的病人是獲得性耐藥產(chǎn)生的，獲得性耐藥就是得了結(jié)核以后沒有經(jīng)過正規(guī)的治療，細(xì)菌就對結(jié)核藥產(chǎn)生耐藥性。很多患者結(jié)核越治越壞，可能就是細(xì)菌對結(jié)核藥產(chǎn)生了耐藥性，這就叫耐藥結(jié)核，這往往和病人不規(guī)則的吃藥有很大的關(guān)系。第二、患者原來沒有得過結(jié)核，也查出來是耐藥結(jié)核病，這種情況的產(chǎn)生，很有可能感染源本身就是耐藥結(jié)核病人，患者感染的菌株就是耐藥菌株，這是目前比較常見的情況。因此控制這類耐藥的病人相當(dāng)于控制感染源，對耐藥疫情的控制有很大幫助。"

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語音時長01:07''

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2018/06/01收聽(70322)

耐藥結(jié)核病危害有哪些

"耐藥結(jié)核病的危害明顯大于普通的結(jié)核病。第一、治療的時間非常長，而且療程一般大于兩年，藥物種類比普通結(jié)核多。普通的肺結(jié)核一般只需要四種藥聯(lián)用，耐藥結(jié)核病至少是6-7種藥聯(lián)用，它給病人帶來的心理壓力非常大。第二、經(jīng)濟(jì)上的花費也很大。第三、耐藥結(jié)核病，很多病人都是經(jīng)過反反復(fù)復(fù)抗結(jié)核治療的，結(jié)核菌對肺內(nèi)的破壞性損傷也非常大。很多耐藥病人肺上的病變非常廣泛，并引起一些結(jié)構(gòu)性的肺病，從而導(dǎo)致患者的呼吸功能下降。"

語音時長01:01''

杜鵑│武漢市肺科醫(yī)院

2018/06/01收聽(65550)

耐藥結(jié)核病多久會產(chǎn)生

耐藥結(jié)核病多久會產(chǎn)生主要指繼發(fā)耐藥結(jié)核多久能產(chǎn)生，即病人剛開始敏感，但是因為不正規(guī)的治療，久而...

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耐藥結(jié)核病如何預(yù)防

"耐藥結(jié)核病的預(yù)防，第一、要去除感染源，即周圍如果有發(fā)現(xiàn)耐藥結(jié)核病的病人，一定要及時就診，消滅傳染性，是最根本的問題。第二、切斷傳播途徑，周圍有耐藥結(jié)核病的病人，主要注意飛沫傳染，講話距離要在一米左右，戴上N95口罩。第三、對于患了初治的肺結(jié)核患者，要記著結(jié)核藥是聯(lián)合、足量、全程使用，要在醫(yī)生的指導(dǎo)下規(guī)則服用結(jié)核藥，避免產(chǎn)生細(xì)菌耐藥性。第四、朋友或者家人中有耐藥結(jié)核病的病人，或者跟耐藥的病人有過密切接觸史，要主動到?？漆t(yī)院就診，主動發(fā)現(xiàn)有無耐藥結(jié)核病的情況。"

語音時長01:11''

杜鵑│武漢市肺科醫(yī)院

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耐藥結(jié)核病密切接觸者怎么處理

"耐藥結(jié)核病密切接觸者是指哪些人？密接顧名思義它是有密切接觸的，比方家里的人住在一個房間，或者在一棟房里面的家里的人是第一位的密切接觸者；另外學(xué)生就是同宿舍的同學(xué)，也是屬于密切接觸者的，還有同一個班上的、在一起上課的；另外辦公室里面工作的同事，都叫密切接觸者。怎么樣來保護(hù)密切接觸者？首先，傳染源是患者，患者剛剛在發(fā)病期的時候，不能對著人咳嗽，一發(fā)現(xiàn)咳嗽要早期到醫(yī)院去檢查，去發(fā)現(xiàn)是不是結(jié)核。另外，就是戴口罩。再另外，最關(guān)鍵的是一定要保持房間的通風(fēng)。家庭、宿舍、班級或者是同事的辦公室里面，一定要保持通風(fēng)，從專業(yè)上面來說，通風(fēng)的時間每天不低于70分鐘。所以特別是冬天夏天的時候容易開著空調(diào)，一定要保持通風(fēng)。通風(fēng)是最好的、最有效的預(yù)防的措施。其他人發(fā)現(xiàn)了有咳嗽的同事、身邊的人，一定早早地動員他到醫(yī)院去做檢查看病，一旦發(fā)現(xiàn)是結(jié)核病或者是耐藥的結(jié)核病，早期進(jìn)行隔離、進(jìn)行治療。結(jié)核病它的傳播的危害，從專業(yè)人員醫(yī)生來說，可能在院前傳染性更大，因為院前的時候大家都不知道，沒有防范的。真的發(fā)現(xiàn)了到醫(yī)院來，開始治療了以后，所有的防范措施就會采取了，就好一些。所以現(xiàn)在擔(dān)心和害怕的是院前的傳播。"

語音時長01:54''

周美蘭│武漢市肺科醫(yī)院

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耐藥結(jié)核病如何預(yù)防

"耐藥結(jié)核病的預(yù)防，第一、要去除感染源，即周圍如果有發(fā)現(xiàn)耐藥結(jié)核病的病人，一定要及時就診，消滅傳染性，是最根本的問題。第二、切斷傳播途徑，周圍有耐藥結(jié)核病的病人，主要注意飛沫傳染，講話距離要在一米左右，戴上N95口罩。第三、對于患了初治的肺結(jié)核患者，要記著結(jié)核藥是聯(lián)合、足量、全程使用，要在醫(yī)生的指導(dǎo)下規(guī)則服用結(jié)核藥，避免產(chǎn)生細(xì)菌耐藥性。第四、朋友或者家人中有耐藥結(jié)核病的病人，或者跟耐藥的病人有過密切接觸史，要主動到?？漆t(yī)院就診，主動發(fā)現(xiàn)有無耐藥結(jié)核病的情況。"

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2018/05/31收聽(29502)

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耐藥結(jié)核病根據(jù)耐藥種類可分為單耐藥、多耐藥、耐多藥、廣泛耐藥及利福平耐藥，具體情況如下：

杜鵑│武漢市肺科醫(yī)院

2023/07/21播放(69050)

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耐藥結(jié)核病相比普通結(jié)核病危害性更大，表現(xiàn)在如下幾方面：

1、治療時間長、藥物種類多...

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2023/01/24播放(89768)

耐藥結(jié)核病怎么治療

"耐藥結(jié)核病現(xiàn)在最關(guān)鍵的治療主要是藥物治療，藥物治療包括口服藥物和針劑。注射針劑一般是要用8個月，其后還要堅持16個月口服用藥。耐多藥治療現(xiàn)在比較前沿的是2016年最新的指南，根本的還是吃口服藥。吃一段時間口服藥，病灶局限的患者，痰菌持續(xù)不能轉(zhuǎn)陰，可以考慮手術(shù)切掉部分病灶，從而去除感染源，是現(xiàn)在比較前沿的方法。介入治療，比如氣管鏡注入藥或者氣管鏡下做球囊擴(kuò)張，都是改善預(yù)后的方法，即提高患者的生存質(zhì)量。制定治療方案的時候最好要經(jīng)過專家組討論，早期剛服用藥物的時候可能會出現(xiàn)一些不適應(yīng)，建議住院治療，便于醫(yī)生觀察服藥的反應(yīng)、服藥的效果。方案制定好以后可以攜方案帶藥出院，定期到醫(yī)院復(fù)查，做好消毒隔離工作。"

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杜鵑│武漢市肺科醫(yī)院

2018/06/01收聽(75464)

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