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姜敏
主任醫(yī)師

首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京世紀(jì)壇醫(yī)院

中醫(yī)科

宮寒的用藥指導(dǎo)

2023-05-20 13:12播放 :

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中醫(yī)講究辨證論治，我們治療宮寒的時(shí)候應(yīng)該遵循虛則補(bǔ)之、實(shí)則瀉之的原則。實(shí)寒我們就給予溫化寒濕、行氣化瘀，可以選用溫經(jīng)湯加減或者桂枝茯苓丸加減。藥物可以選用桂枝、干姜、艾葉、吳茱萸、泡姜、附子、小茴香這些，可以在用藥的時(shí)候逐漸調(diào)整劑量；虛寒我們主要采用的是溫補(bǔ)脾腎、活血、止痛的方法，可以選用艾附暖宮丸、金匱腎氣這些藥物。在宮寒的治療中，可以靈活的運(yùn)用一些行氣活血的藥物，比如雞血藤、當(dāng)歸、川芎、香附、益母草。

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由于引起宮寒的病因不同，在進(jìn)行宮寒的治療上，所使用的藥物也不完全一樣。對(duì)于由于腎陽(yáng)虛所引起的宮寒可以選擇進(jìn)行溫補(bǔ)腎陽(yáng)行氣利水等治療方法進(jìn)行治療，中成藥上可以選擇使用金匱腎氣丸來(lái)治療；對(duì)于氣血不足所引起的宮寒的患者，可以選擇進(jìn)行補(bǔ)氣養(yǎng)血的方法來(lái)進(jìn)行治療，中成藥可以選擇使用艾附暖宮丸來(lái)進(jìn)行治療；對(duì)于血瘀等患者來(lái)說(shuō)，可以選擇進(jìn)行驅(qū)寒活血的治療，中成藥可以選擇使用桂枝茯苓丸來(lái)進(jìn)行治療；所以建議患者最好選擇去當(dāng)?shù)毓⑨t(yī)院的中醫(yī)科，在中醫(yī)的辨證下，來(lái)選擇合適的治療。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:14''

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"急性胰腺炎的治療，包括入院期間的急性期發(fā)作時(shí)治療，主要包括進(jìn)食抑制胰腺分泌的藥物，如生長(zhǎng)抑素施他寧、善得定之類的，可以減少胰腺的外分泌，減少胰酶的分泌，使胰腺處于靜止的狀態(tài)，這樣可以最大限度地保證胰腺休息，治療胰腺炎。另外，可以選用質(zhì)子泵抑制劑，比如奧美拉唑、泮托拉唑，也可以減少胰腺的外分泌。因?yàn)樵诮秤盟幤陂g，也需要加用能量合劑，比如高糖里加胰島素，保證能量的平衡。還有急性胰腺炎的禁食水期間，一定要保證離子不要紊亂，給予充分的補(bǔ)鉀。另外，患者出院之后，對(duì)于恢復(fù)期的胰腺炎，要給中藥調(diào)理，比如常見的清胰湯等中藥，保持胰腺處于低分泌狀態(tài)，對(duì)于恢復(fù)胰腺，是比較有好處的。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:37''

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肛周膿腫用藥指導(dǎo)

"肛周膿腫患者用藥指導(dǎo)主要包括以下幾個(gè)方面：第一、抗生素抗感染治療，通常要選用對(duì)革蘭陰性桿菌有效的抗生素進(jìn)行抗感染治療。臨床上多選用青霉素或者頭孢類抗生素進(jìn)行抗感染治療，這些藥物對(duì)肛周膿腫具有很好的感染控制效果。第二、止痛藥物的應(yīng)用，肛周膿腫患者會(huì)出現(xiàn)肛周疼痛，而且有的患者甚至疼痛很厲害，這時(shí)候可以應(yīng)用一些止痛類藥物，比如氟比洛芬酯、曲馬多注射液或者地佐辛注射液，這些藥物可以很好地進(jìn)行止痛治療。第三、排便藥物的應(yīng)用，肛周膿腫患者會(huì)合并有大便排出不通暢，因?yàn)楦刂艹霈F(xiàn)疼痛，患者不愿意進(jìn)行排便，這時(shí)候可以口服石蠟油或者用一些開塞露藥物進(jìn)行通便，這樣可以減輕患者的痛苦。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:16''

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闌尾炎是由于糞石梗阻，導(dǎo)致闌尾腔內(nèi)細(xì)菌滋生所引起，所以，其用藥需要針對(duì)主要細(xì)菌來(lái)選取。因?yàn)橐鹌涓腥镜募?xì)菌主要是由大腸埃希菌、糞球菌、厭氧菌等所組成，所以可以選用頭孢類抗生素，例如頭孢呋辛鈉、頭孢哌酮鈉、頭孢哌酮、舒巴坦鈉等。而針對(duì)厭氧菌，可以選用甲硝唑、奧硝唑、替硝唑等。如患者頭孢類抗生素過敏，可以選用氨曲南、左氧氟沙星、依替米星等藥物。如感染嚴(yán)重，又不能做手術(shù)，可以選用碳青霉烯類抗生素，如美羅培南、亞胺培南、厄他培南等。但是抗生素不是萬(wàn)能的，如發(fā)現(xiàn)闌尾炎，還是建議首選手術(shù)切除根治。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:13''

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語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:32''

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阿爾茨海默病的用藥指導(dǎo)

阿爾茨海默病的用藥指導(dǎo)如下：

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肺炎用藥指導(dǎo)

對(duì)于肺炎的用藥，主要是根據(jù)引起肺炎的原因來(lái)決定的。如果是細(xì)菌性肺炎，目前主要是抗感染治療，一般對(duì)于社區(qū)獲得性的肺炎，一般選用一代頭孢、青霉素類或喹諾酮類的藥物，如果是老年人，有基礎(chǔ)疾病，或者需要住院的社區(qū)獲得性肺炎，一般選擇二代或三代的頭孢或者喹諾酮類的藥物。如果是在醫(yī)院里面感染的肺炎，一般選擇二代或三代的頭孢，可以聯(lián)合氨基糖苷類這樣的藥物進(jìn)行抗感染治療。還有一類是病毒性肺炎，病毒性肺炎一般需要抗病毒治療，根據(jù)引起病毒性肺炎的病原菌進(jìn)行特異性的治療。還有一種是真菌性肺炎，真菌性肺炎主要是抗真菌的治療。如果能明確真菌的病原菌，有針對(duì)性的治療，可能治療療效會(huì)更好一些。

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語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:13''

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"腎病綜合征的治療主要包括一般對(duì)癥治療、降低尿蛋白治療以及合并癥的防治。一般治療主要是臥床休息，低鹽、低脂飲食，如果有水腫，需要應(yīng)用合適的利尿劑治療，必要的時(shí)候需要加用人血白蛋白一過性擴(kuò)容，增強(qiáng)利尿效果。降低尿蛋白治療常用的藥物有ACEI或ARB類RAAS阻斷劑、糖皮質(zhì)激素、免疫抑制劑細(xì)胞毒類藥物，這些藥物副作用較大，需要根據(jù)病理類型的不同，選擇合適的藥物組合治療，同時(shí)需要防治各種并發(fā)癥，比如感染、血栓栓塞性并發(fā)癥等。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:08''

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腦梗死的用藥指導(dǎo)根據(jù)梗死的不同時(shí)期，用藥選擇不一樣。如果是急性腦梗死，做了頭頸部血管檢查發(fā)現(xiàn)有責(zé)任血管的狹窄，這時(shí)可以用抗血小板的藥物雙抗，比如阿司匹林聯(lián)合波立維。同時(shí)給予抗動(dòng)脈硬化的藥物，比如他汀類藥物口服。阿司匹林的應(yīng)用對(duì)于有責(zé)任血管狹窄的患者，雙抗時(shí)間是三個(gè)月。如果沒有責(zé)任血管的狹窄，雙抗時(shí)間以三周為宜。在腦梗塞恢復(fù)期的治療，主要是繼續(xù)口服抗血小板的藥物和穩(wěn)定斑塊的藥物。如果患者同時(shí)有高血壓或者糖尿病，那么要同時(shí)給予降糖和降壓治療，讓血壓和血糖控制在比較理想的狀態(tài)，以減少再次腦梗塞的發(fā)生。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:13''

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怎么去宮寒

宮寒可以造成女性的月經(jīng)不調(diào)，甚至出現(xiàn)難以受孕的現(xiàn)象，去宮寒要注意以下幾點(diǎn)：

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宮寒是怎么引起的

引起宮寒的主要原因可能是由于女性身體虛弱、氣血不足、抵抗力低下，或者常年居住在潮濕、陰冷的地方，導(dǎo)致多年積累寒氣入體?；颊呓?jīng)常吹空調(diào)也可能會(huì)導(dǎo)致宮寒的癥狀發(fā)生。有些女性天生體弱多病、體寒也會(huì)引發(fā)宮寒，這類女性在冬天時(shí)手腳會(huì)感到冰涼，而且來(lái)月經(jīng)時(shí)痛經(jīng)會(huì)十分嚴(yán)重。引起宮寒的其他原因也與飲食有密切的關(guān)系，比如女性很喜歡吃寒涼的食物，如冰鎮(zhèn)飲料、冰鎮(zhèn)水果，所以就很容易引發(fā)宮寒。一些身體惡疾或特殊的疾病也可能會(huì)引發(fā)宮寒，患者可以采取中醫(yī)治療，祛除體寒、宮寒的病癥，平時(shí)也可以多吃溫性食物來(lái)調(diào)養(yǎng)身體。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:15''

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什么是宮寒

"宮寒是指子宮寒冷的簡(jiǎn)稱，常見的致病因素有貪涼、涉水，受大自然寒邪的侵襲，還有的是貪吃涼的食物，冷天穿的衣服過少等造成的。常見的癥狀有小腹冷痛、怕冷、手足發(fā)涼、性欲淡漠等，這些都是外來(lái)的寒邪侵入人體之后，停留在人體的經(jīng)脈臟腑之中，經(jīng)脈臟腑也包括子宮。另一方面，寒在中醫(yī)指的是病理產(chǎn)物之寒，停滯在人體經(jīng)脈臟腑中，是由人體脾腎陽(yáng)虛表現(xiàn)的，無(wú)法正常運(yùn)化水濕，而使寒涼之邪停留在人體的經(jīng)脈臟腑之中，也就停留在子宮當(dāng)中，這種寒為虛寒。所以廣義的宮寒，即由于外來(lái)之寒邪或者是人體脾腎陽(yáng)虛所生之內(nèi)寒，停留在女人的子宮里面，使胞宮的功能受損而發(fā)生的一系列疾病，像剛才說(shuō)的痛經(jīng)、小腹涼、手足涼等。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)02:11''

李俊芳│中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院西苑醫(yī)院

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什么是宮寒

"宮寒顧名思義，就是子宮寒冷，很多女性天生體質(zhì)虛弱，容易四肢冰冷，對(duì)氣候轉(zhuǎn)涼特別的敏感，喜熱畏寒，冬天怕冷，夏天耐熱，這就是宮寒的表現(xiàn)。宮寒的另一個(gè)表現(xiàn)就是容易渾身發(fā)胖，并伴有氣短、乏力、失眠、多夢(mèng)、月經(jīng)過少、不排卵等癥狀。子宮熱量不足，為了維護(hù)自身的生理機(jī)能，脂肪就出充當(dāng)起護(hù)宮使者，子宮越冷，身體就越需要囤積脂肪，從而引起發(fā)胖。其次宮寒容易出現(xiàn)月經(jīng)異常，小腹有墜脹感，并出現(xiàn)白帶增多、腰酸、兩乳脹痛。還會(huì)出現(xiàn)行經(jīng)腹痛、小腹發(fā)涼，月經(jīng)顏色發(fā)黑，還有血塊。"

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什么是宮寒？

"顧名思義，宮寒就是子宮寒冷的簡(jiǎn)稱，它已經(jīng)成為深入人心的熱詞，也通常會(huì)被廣泛地運(yùn)用在今天的日常生活中，尤其是多數(shù)不孕婦女，都從不同的途徑對(duì)這個(gè)詞有深刻的感受和認(rèn)識(shí)，但是在中醫(yī)學(xué)的文獻(xiàn)記載和正式的教科書，以及相關(guān)的中醫(yī)婦科專著中并無(wú)此詞條，這里宮可指西醫(yī)學(xué)的子宮，也可指中醫(yī)學(xué)的胞宮，后者更多的含義是泛指女性內(nèi)生殖器及其功能，因此，這里的宮理解為胞宮，會(huì)有助于更好地理解宮寒和所指的疾病。寒在中醫(yī)中首先是一個(gè)常見的致病原因，即貪涼涉水，受大自然寒邪侵襲，貪食寒涼食物等都可招致外來(lái)寒邪入體，停滯在人體的經(jīng)脈臟腑之中，當(dāng)然也包括胞宮。這里的寒多為濕寒。另一方面，在中醫(yī)中，寒指病理產(chǎn)物之寒邪積聚在人體經(jīng)絡(luò)臟腑中，這種病理產(chǎn)物的寒可由人體脾腎陽(yáng)虛，無(wú)法正常運(yùn)化水濕，而是寒冷之氣停滯在人體經(jīng)絡(luò)臟腑中，這種寒多為虛寒，所以廣義的宮寒即由外來(lái)之寒邪，或者是人體脾腎陽(yáng)虛所產(chǎn)生的內(nèi)寒停滯在女性胞宮，使胞宮的功能受損而發(fā)生了一系列疾病的統(tǒng)稱。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:33''

趙欣│北京中醫(yī)藥大學(xué)東方醫(yī)院

2017/07/20收聽(83134)

如何看出自己宮寒

"宮寒是一個(gè)中醫(yī)名詞，宮寒的病人多數(shù)看著比較虛弱、怕冷，不能吃生冷涼的東西，以及肚子受涼以后，女性就會(huì)出現(xiàn)下墜腰痛，以及白帶量多、稀薄等，這種人往往體質(zhì)比較弱。怎么能看出自己宮寒，就是不能吃涼的東西，如果吃涼東西就會(huì)感到肚子疼、腰疼，并且坐在涼的地方就會(huì)下墜、白帶量多，而且量一般比較稀薄，往往含血色素偏低。另外，這種人體質(zhì)都比較弱，容易感冒、發(fā)燒，所以這種體質(zhì)的人，就要注意飲食和休息。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:08''

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