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白向東
主任醫(yī)師

銀川市第一人民醫(yī)院

神經(jīng)內(nèi)科

繼發(fā)性癲癇的治療

2023-02-06 07:36播放 :

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繼發(fā)性癲癇一般均有明確誘因即原發(fā)疾病，如外傷、缺氧、中毒等，患者可考慮做頭顱核磁、CT、同位素腦掃描或腦血管造影等檢查。其治療除常規(guī)對癥選擇抗癲癇藥，終止其發(fā)作以外，可給予患者腦保護(hù)、改善腦神經(jīng)營養(yǎng)的藥物，但需多加注意原發(fā)疾病的處理，可進(jìn)一步檢查頭顱的影像學(xué)，必要時(shí)采取手術(shù)辦法治療，達(dá)到改善、減少或者終止癲癇發(fā)作的目的?？拱d癇藥物的選擇要根據(jù)發(fā)作類型、副作用大小、價(jià)格、患者年齡等多種因素來決定。

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"繼發(fā)性癲癇病因復(fù)雜，治療手段和方法也是不相同的，常用的治療方法有以下幾類。藥物治療，用藥之前應(yīng)明確診斷，按照發(fā)作的類型，正確的選擇藥物，迅速控制癥狀，比如常用的藥物有安定、苯妥英鈉、卡馬西平等等，一般情況下，原則上是單獨(dú)用藥，癥狀難以控制的時(shí)候，可以選擇聯(lián)合用藥，藥物治療兩年以上沒有效果的人可以酌情考慮手術(shù)治療。還包括高壓氧治療以及針對于顱內(nèi)占位性病變合并繼發(fā)性癲癇的患者，藥物治療效果不好，可以選擇手術(shù)治療，去除顱內(nèi)致癲癇的病灶，提高治療效果。另外還包括一些放射的外科治療，比如伽馬刀等等，還有聯(lián)合中醫(yī)的治療。以上問題僅供參考，具體用藥、治療請以醫(yī)生面診指導(dǎo)為準(zhǔn)。"

語音時(shí)長01:22''

李紅冬│深圳市寶安區(qū)人民醫(yī)院

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1、如果達(dá)到用藥指標(biāo)，或診斷為癲癇，...

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徐紀(jì)文│上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬瑞金醫(yī)院

2023/09/11播放(78854)

繼發(fā)性癲癇是怎么引起的

"　　導(dǎo)致繼發(fā)性癲癇疾病的原因比較多的：　　1、皮質(zhì)發(fā)育的障礙，指大腦皮質(zhì)部位出現(xiàn)異常改變，與先天發(fā)育障礙有關(guān)系，最終會導(dǎo)致患者出現(xiàn)反復(fù)的癲癇發(fā)作?！　?、腦部的腫瘤。　　3、頭部外傷。部分頭部外傷的患者更容易發(fā)生癲癇疾病，包括患者在車禍時(shí)因?yàn)槊土易矒粼斐深^部外傷，或者嬰兒在分娩時(shí)因?yàn)橹a(chǎn)鉗對頭誤傷而引起的。中樞神經(jīng)系統(tǒng)的感染，包括結(jié)核性腦膜炎、病毒性腦膜炎都可以導(dǎo)致癲癇的發(fā)作。腦血管疾病，比如腦梗死或者在腦出血后，容易形成腦血管病后的癲癇。寄生蟲感染、遺傳代謝性疾病，阿爾茨海默病、帕金森病晚期都可能會誘發(fā)患者發(fā)生癲癇。"

語音時(shí)長01:16''

楊立平│大慶市中醫(yī)醫(yī)院

2019/12/18收聽(51190)

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王洪勝│山西醫(yī)科大學(xué)第一醫(yī)院

2023/10/11播放(70394)

繼發(fā)性癲癇的治療方法有哪些？

繼發(fā)性癲癇也稱之為癥狀性癲癇，它的治療首選還是藥物治療，抗癲癇藥物，比如說是丙戊酸鈉、左乙拉西坦、托吡酯、氯硝西泮等等這些傳統(tǒng)的抗癲癇性藥物和新型的抗癲癇藥物，原則上一般來說是先用一種單藥治療，單藥治療無效的話，我們會選擇第二種單藥治療、第三種單藥治療，或者直接聯(lián)合治療，如果兩種藥物正規(guī)的治療以后沒有控制癲癇發(fā)作，我們就考慮這是一個(gè)難治性癲癇，我們可以選擇一些生酮飲食或者迷走神經(jīng)刺激術(shù)。生酮飲食其實(shí)就是一種高脂肪、低碳水化合物的飲食，它的脂肪和蛋白質(zhì)加上碳水化合物之比是4:1，這個(gè)在國外也已經(jīng)有一百多年的歷史了，對于難治性癲癇來說，10%是可以得到完全的控制，50%可以明顯減輕他的發(fā)作。如果這些還是不行的話，我們就要進(jìn)行術(shù)前的評估，考慮手術(shù)的治療，并不是一定要到最后才能考慮手術(shù)治療。對于Rasmussen腦炎，對Sturge-Weber綜合征，包括海馬硬化的顳葉癲癇局灶性發(fā)育不良的癲癇，我們可以直接就考慮手術(shù)治療，對于生酮飲食，如果是葡萄糖轉(zhuǎn)運(yùn)載體1的缺陷癥或者是丙酮酸脫氫酶的缺陷癥，我們也要首選生酮飲食治療。

語音時(shí)長01:41''

朱登納│鄭州大學(xué)第三附屬醫(yī)院

2017/12/05收聽(64760)

什么是繼發(fā)性癲癇？

"繼發(fā)性癲癇就是指大腦里面有明確病變，或者是找到明顯的病因所致的癲癇叫做繼發(fā)性癲癇。原發(fā)性癲癇就是大腦里面找不到明確的原因所致的癲癇，繼發(fā)性癲癇越來越多，原發(fā)性癲癇越來越少，甚至有一種觀點(diǎn)叫做所有癲癇全部都是繼發(fā)性癲癇，不存在原發(fā)性癲癇，只是目前的工具和手段和人的認(rèn)知沒有達(dá)到這個(gè)程度，所有的癲癇腦子里面都是有結(jié)構(gòu)改變的，或者是有細(xì)微的結(jié)構(gòu)改變，只是目前的手段發(fā)現(xiàn)不了。這個(gè)趨勢就是將來繼發(fā)性癲癇會越來越多，原發(fā)性癲癇會越來越少。"

語音時(shí)長00:50''

張光明│航空總醫(yī)院

2017/10/27收聽(25360)

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繼發(fā)性癲癇又稱癥狀性癲癇，多種腦病及某些腦以外的軀體性疾病都可以出現(xiàn)癲癇發(fā)作，這種發(fā)作是繼發(fā)于...

白向東│銀川市第一人民醫(yī)院

2023/07/09播放(55032)

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繼發(fā)性癲癇是指可通過現(xiàn)有技術(shù)手段確診病因的癲癇。如部分腦炎及海綿狀血管瘤的患者可能患有繼發(fā)性癲...

華剛│廣東三九腦科醫(yī)院

2023/07/20播放(77612)

什么是繼發(fā)性癲癇

"癲癇是一種慢性腦部疾病，是由于大腦神經(jīng)細(xì)胞異常過度放電，引起的短暫發(fā)作性的大腦功能失調(diào)。以前根據(jù)癲癇的病因主要分為原發(fā)性、繼發(fā)性和隱源性，見于以下情況：1、原發(fā)性癲癇也叫特發(fā)性癲癇，與遺傳有關(guān)，目前稱為遺傳性癲癇。2、繼發(fā)性癲癇又稱癥狀性癲癇、獲得性癲癇，是指明確的疾病導(dǎo)致的癲癇，如腦血管病、腦外傷、皮質(zhì)先天發(fā)育障礙、中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染、腫瘤、神經(jīng)變性病、神經(jīng)代謝性疾病、各種腦病等等，目前已經(jīng)細(xì)分為結(jié)構(gòu)性、代謝性、感染性和免疫性。3、隱源性是臨床表現(xiàn)為繼發(fā)性癲癇，但不能明確病因，目前稱為病因不明。"

語音時(shí)長01:24''

陳葵│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京友誼醫(yī)院

2020/03/24收聽(83908)

繼發(fā)性癲癇是怎么引起的？

"繼發(fā)性癲癇的概念非常廣，只要是顱內(nèi)有結(jié)構(gòu)改變所致的癲癇都是繼發(fā)性癲癇，繼發(fā)性癲癇的原因跟癲癇原因一樣，是多種方面的。比如腦積水是繼發(fā)性癲癇，腦子里面長瘤子、腦出血導(dǎo)致的也是繼發(fā)性癲癇，F(xiàn)CD（腦內(nèi)局灶性皮層發(fā)育不良）、代謝性的疾病引起的局灶性的腦的改變也可以是繼發(fā)性癲癇，比如腦膿腫、感染等等引起的都可以是繼發(fā)性癲癇。所以引起的也是多因素的。繼發(fā)性癲癇至少有個(gè)病變，各種原因都可以導(dǎo)致不同類型的病變，所以是多種因素導(dǎo)致了繼發(fā)性癲癇。"

語音時(shí)長00:51''

張光明│航空總醫(yī)院

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繼發(fā)性癲癇在臨床上稱為癥狀性癲癇，屬于由明確病因引起的癲癇發(fā)作。其發(fā)作類型較多，全面性發(fā)作癥狀...

劉強(qiáng)強(qiáng)│上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬瑞金醫(yī)院

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無論原發(fā)性還是繼發(fā)性癲癇都需要對癲癇進(jìn)行控制，因?yàn)榉磸?fù)癲癇發(fā)作可以損害患兒腦部功能。對癲癇控制...

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2023/08/03播放(90070)

繼發(fā)性癲癇的治療方法

"繼發(fā)性癲癇的治療方法和癲癇治療方法是同樣的，首先是用藥，比如腦外傷導(dǎo)致癲癇，首先是服藥，服藥有的就治好了，就不再發(fā)作了，有的服藥效果不好，慢慢的變成頑固性癲癇，那就需要考慮手術(shù)，一般來說繼發(fā)性癲癇手術(shù)可能性更高，因?yàn)槟X子里面有明確的病變，手術(shù)效果相對來說可能也會好一些。所以繼發(fā)性癲癇治療方法首先吃藥，吃藥效果不好再考慮手術(shù)，手術(shù)也可以使繼發(fā)性癲癇獲得治愈。姑息性手術(shù)也適合于繼發(fā)性癲癇，比如迷走神經(jīng)刺激手術(shù)，對繼發(fā)性癲癇也是有效的。"

語音時(shí)長00:56''

張光明│航空總醫(yī)院

2017/10/27收聽(68396)

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繼發(fā)性癲癇的治療方法包括：

1、藥物治療：如丙戊酸鈉、左乙拉西坦、托吡酯、氯硝西泮...

朱登納│鄭州大學(xué)第三附屬醫(yī)院

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語音時(shí)長01:29''

王翀│南京鼓樓醫(yī)院

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"繼發(fā)性癲癇的治療首先需要明確病因，針對原發(fā)病進(jìn)行治療，有些腦部疾病也是以癲癇為首發(fā)癥狀，患者就診時(shí)接受系統(tǒng)檢查時(shí)發(fā)現(xiàn)了原發(fā)疾病，比如腦部腫瘤、腦出血等，發(fā)現(xiàn)了這些疾病可以選擇藥物、手術(shù)、中醫(yī)藥等方法進(jìn)行針對性的治療。其次，對于繼發(fā)性癲癇患者要進(jìn)行系統(tǒng)化的抗癲癇藥物治療，在神經(jīng)內(nèi)科?？漆t(yī)生的指導(dǎo)下，運(yùn)用抗癲癇藥長期服藥，切忌癥狀得到控制之后擅自停藥減藥，這樣會誘發(fā)癲癇發(fā)作，甚至出現(xiàn)癲癇持續(xù)狀態(tài)，危及患者的生命。"

語音時(shí)長01:08''

司維│中國中醫(yī)科學(xué)院西苑醫(yī)院

2017/11/22收聽(92882)

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繼發(fā)性癲癇的首選治療方法是手術(shù)，具體分析如下：

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王延金│中南大學(xué)湘雅醫(yī)院

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