體外沖擊波碎石術(shù)原理主要是通過X線或超聲對結(jié)石進(jìn)行定位，利用高能沖擊波聚焦后作用于結(jié)石，使結(jié)石裂解，直至粉碎成細(xì)沙隨尿液排出體外，大多數(shù)的上尿路結(jié)石可采用此方法治療。其適用于直徑＜2cm的腎結(jié)石及輸尿管上段結(jié)石，但是對輸尿管中下段結(jié)石治療的成功率比輸尿管鏡取石低。禁忌癥主要是結(jié)石遠(yuǎn)端尿路梗阻，孕婦、患有出血性疾病、嚴(yán)重的心腦血管疾病，主動脈或腎動脈瘤和尚未控制的泌尿系感染等。還有過于肥胖、腎臟的位置比較高、骨關(guān)節(jié)嚴(yán)重畸形、結(jié)石定位不清等，以及由于技術(shù)性的原因也不適宜采用此方法。碎石的效果一般與結(jié)石的部位、大小、性質(zhì)是否存在嵌頓等因素有關(guān)。一般輸尿管結(jié)石較腎結(jié)石碎石的效果更好，并發(fā)癥少。結(jié)石體積較大且無明顯腎積水的腎結(jié)石，由于結(jié)石沒有擴(kuò)散的空間，效果比較差，常需要多次碎石。輸尿管結(jié)石如停留時間較長，合并息肉或發(fā)生結(jié)石嵌頓時也難以粉碎。多數(shù)患者可出現(xiàn)一過性肉眼血尿，一般不需要特殊處理，但是腎臟周圍血腫形成較為少見。感染性結(jié)石或結(jié)石合并感染者，由于結(jié)石內(nèi)細(xì)菌擴(kuò)散，結(jié)石梗阻引起腎盂內(nèi)高壓，沖擊波引起的腎組織損傷等因素，可發(fā)生尿源性膿毒血癥，甚至死亡，需高度重視。碎石過程中由于結(jié)石碎片排出可引起腎絞痛，若碎片過多積聚于輸尿管內(nèi)，可引起“石街”，病人腰痛或不適，有時可合并繼發(fā)性感染。為了減少并發(fā)癥，應(yīng)采取低能量沖擊，限制每次沖擊次數(shù)。若需再次治療，間隔時間需要10-14天以上為宜。
