廣東省中醫(yī)院
脾胃病專科
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胃潰瘍的治療,首先分潰瘍是良性潰瘍還是惡性潰瘍。如果是惡性潰瘍,如果有手術機會,首先選手術切除。如果是良性潰瘍,通常說的消化性的良性潰瘍,治療一般是分幾個部分:1、去除誘因:看看有沒有因為飲食不規(guī)律、經(jīng)常熬夜、精神壓力大,要把這些誘因去除;2、規(guī)范的藥物治療:藥物最主要的包括兩大類,第一類是抑制胃酸的藥物,第二類是保護胃黏膜的藥物。一般情況下,這兩種藥物的使用療程6-8周是規(guī)范的療程;3、有沒有引起潰瘍的誘因,最常見的是幽門螺桿菌感染,進行幽門螺桿菌檢測。臨床常用的是碳13或碳14的呼氣試驗,如果是陽性要進行根除治療。
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"胃潰瘍的治療:第一、飲食治療。不要吃油炸、油膩、辛辣、刺激、生硬、太涼的食物,以清淡食物為主,飲食節(jié)律,定時、定餐、定量;第二、藥物治療。臨床上常用的PPI抑制劑是奧美拉唑膠囊和雷貝拉唑膠囊等,這類藥物一般早上吃1粒,1天吃1次;第三、藥物治療中需要加促進腸胃蠕動的藥物,臨床上常用的有莫沙必利膠囊,1次吃2粒,1天吃3次飯前服用;第四、胃潰瘍最好加黏膜保護的藥物,比如鋁碳酸鎂片等。除了有胃潰瘍的治療,還有其他的伴隨癥狀也需要調(diào)整,比如噯氣、腹脹、納差、飲食、休息、睡眠等情況,休息不好最好口服谷維素片、氟哌噻噸美利曲辛片或者安神補腦液對癥治療,對胃潰瘍的恢復都是有很大的幫助的。治療胃潰瘍必須完善幽門螺旋桿菌的檢查,也就是臨床上常說的碳13、碳14檢測,看一下有沒有有沒有幽門螺旋桿菌感染,如果超標,需要抗幽門螺旋桿菌治療,臨床上常用的是胃三聯(lián)或胃四聯(lián)的藥物。這類的治療需要接近2個星期為一個療程,而且停藥一個月以后還需要復查,胃潰瘍也需要復查胃鏡,一般治療4-6個星期復查胃鏡。"
王強│棗莊礦業(yè)集團中心醫(yī)院
2018/05/31收聽(41206)
"胃潰瘍的治療包括:1、一般治療,應該盡量的避免服用一些辛辣及刺激的食物,以及從咖啡、濃茶應該盡量的避免,在潰瘍期間應該戒酒、戒煙。2、藥物治療,胃潰瘍最常用的藥物就是抑酸藥,比如質(zhì)子泵抑制劑,最常用的是奧美拉唑、艾司奧美拉唑鎂、雷貝拉唑。除了抑酸以外,如果胃潰瘍癥狀比較嚴重,比如明顯的上腹疼痛,還可以給予胃黏膜保護劑來幫助緩解癥狀,它包括替普瑞酮、吉法酯等這一類藥,對于潰瘍的愈合也有一定的輔助作用。藥物治療除了抑酸以外,如果有幽門螺旋桿菌的感染,根除幽門螺旋桿菌的治療也是非常重要的。幽門螺旋桿菌的治療一般推薦是四聯(lián)療法,也就是兩種抗生素加上質(zhì)子泵抑制劑加上鉍劑,療程一般是10-14天。"
宗曄│首都醫(yī)科大學附屬北京友誼醫(yī)院
2020/05/21收聽(59808)
"胃潰瘍只要經(jīng)過及時得當?shù)闹委熀驼{(diào)理,是能夠徹底治愈的。胃潰瘍大多是由飲食因素,幽門螺旋桿菌感染,應激,不良生活習慣等多種原因?qū)е碌?。臨床通常使用制酸劑、H2受體阻滯劑、質(zhì)子泵抑制劑,保護胃黏膜,抗幽門螺旋桿菌等藥物治療效果就比較好,如果保守治療效果不好,還可以采取手術治療;同時一定要加強對自身的調(diào)理,勞逸結合,避免過度勞累,避免熬夜;保持心情愉悅,避免生氣;飲食規(guī)律,少食多餐,吃清淡,易消化飲食,忌生冷、辛辣、堅硬、粗糙、燒烤類等刺激性和不易消化的食物,戒煙酒;避免外傷,燒傷,心臟及腦血管等重大疾病的發(fā)生,要定期體檢;只要做到以上這些,就能徹底治愈胃潰瘍這種疾病。"
谷闊│哈爾濱市第一醫(yī)院
2019/03/27收聽(98650)
"胃潰瘍主要是病情比較慢,周期性發(fā)作,節(jié)律性疼痛,屬于潰瘍的三大特點。潰瘍主要是上腹部疼痛,主要是鈍痛、灼痛、脹痛或者是劇痛,最典型的癥狀是有饑餓痛,做鋇餐會出現(xiàn)痰影直接影像,再就是平時可以做胃鏡檢查。胃炎在治療方面主要是用奧美拉唑、阿莫西林和克拉霉素,保護胃黏膜的有硫糖鋁、膠體果膠鉍、枸櫞酸鉍鉀。平時注意不要吃辛辣刺激以及濃茶、咖啡等刺激性飲料。避免情緒以及精神過于緊張,起居要規(guī)律,可以戒煙、戒酒。"
張金鋒│濟南市第四人民醫(yī)院
2018/03/09收聽(27614)
"首先,潰瘍?nèi)绻磸瓦w延不愈,多數(shù)會出現(xiàn)一些并發(fā)癥的情況,臨床上比較常見的是潰瘍導致的消化道出血。由于反復的潰瘍已經(jīng)浸潤黏膜下層,導致血管破潰引起消化道出血,表現(xiàn)出嘔血或黑便,是比較常見的一種臨床表現(xiàn)。其次,胃潰瘍?nèi)菀壮霈F(xiàn)消化道穿孔的情況,多數(shù)是潰瘍已經(jīng)浸潤到固有肌層。如果反復的潰瘍不見緩解,可能會出現(xiàn)癌變的情況,這種是潰瘍黏膜反復不典型增生引起的一種結果。再者,由于在胃竇部或者幽門部的潰瘍,如果反復治療不見緩解或者不給予治療,多數(shù)會出現(xiàn)幽門梗阻的情況,導致惡心、嘔吐或者腹脹,甚至出現(xiàn)電解質(zhì)紊亂的情況。因此胃潰瘍?nèi)绻唤o予任何的治療,多數(shù)會出現(xiàn)并發(fā)癥的表現(xiàn),所以最好還是積極的、全面系統(tǒng)的治療,解決胃潰瘍,有的內(nèi)科保守治療不見緩解的,需要外科手術治療。"
2019/02/23收聽(18886)
"胃潰瘍怎么治療才是最好的辦法?胃潰瘍最主要的原因是因為胃酸分泌過多,刺激胃黏膜,導致潰瘍的形成。因此治療上最主要的用藥是減少胃酸分泌的藥物,可以使用耐信、奧美拉唑、潘妥洛克。另外還要使用修復胃黏膜的藥物,如膜固思達、磷酸鋁凝膠,達喜此類藥物。同時要注意有沒有HP感染,如果有幽門螺旋桿菌感染,要進一步的殺HP治療。此外飲食上要注意調(diào)節(jié),要清淡飲食,禁忌酸辣、刺激性食物。在規(guī)范治療后,一定要記得復查電子胃鏡檢查。"
李超偉│福建醫(yī)科大學附屬第二醫(yī)院
2019/07/14收聽(77910)
"胃潰瘍的治療首先要飲食上進行指導,讓病人進流質(zhì)、半流質(zhì)的飲食;如果潰瘍是由于幽門螺桿菌感染引起的,我們一般的要積極行抗幽門螺桿菌的治療,我們臨床上一般采用四聯(lián)療法,療程兩周;如果胃潰瘍發(fā)生與幽門螺桿菌感染沒有關系,我們就針對胃潰瘍進行積極治療。一般我們選用質(zhì)子泵抑制劑,如奧美拉唑、泮托拉唑、蘭索拉唑等等藥物的口服,同時可以采用一些中成藥康復新液等去腐生肌,另外我們中醫(yī)中藥烏貝散、瓦甘散等療效也比較確切。"
王曉│河南中醫(yī)藥大學第一附屬醫(yī)院
2017/08/22收聽(65074)
"胃潰瘍形成的主要原因有藥物刺激、應激損傷和幽門螺桿菌感染,包括胃酸分泌過多,這些原因都可以造成胃潰瘍的形成。所以,胃潰瘍的治療要去除病因,如果是飲酒或者藥物造成的,首先要停止藥物或者不能喝酒;其次治療修復胃潰瘍,可以應用抑制胃酸的質(zhì)子泵抑制劑,例如艾司奧美拉唑或者蘭索拉唑等。另外,可以聯(lián)合促進胃黏膜修復的康復新液,還有胃黏膜保護劑麥滋林進行治。如果檢查幽門螺桿菌是陽性的,還需要抗幽門螺桿菌治療。胃潰瘍的患者,飲食上還要注意清淡、規(guī)律,不能吃刺激食物,所以治療和保養(yǎng)都是重要的。"
楊春光│吉林醫(yī)藥學院附屬醫(yī)院
2019/04/03收聽(75624)
"胃潰瘍的治療要根據(jù)胃潰瘍的病因來有針對性的治療。胃潰瘍常見的病因就是幽門螺桿菌的感染。目前可以做C13或者是C14呼氣試驗來檢測。一旦有幽門螺桿菌的感染的情況下,首先就是要根除幽門螺桿菌,目前一般采用四聯(lián)療法來根除幽門螺桿菌,效果比較好。在根除幽門螺桿菌兩周之后,建議停藥一個月再次復查。如果幽門螺桿菌完全為陰性,則胃潰瘍治療的幾率就非常大。在治療期間,除了規(guī)律口服藥物之外,一定要規(guī)律飲食,三餐定時、定量,避免口服刺激胃黏膜的藥物,減少熬夜、應激等等,規(guī)律作息,對于胃潰瘍的治療也能起到很大的幫助。"
郭建超│隨州市中心醫(yī)院
2018/02/26收聽(72876)
"胃潰瘍是胃黏膜的一種嚴重病變,其病變處黏膜有破潰,潰爛深度達到黏膜下肌肉層,嚴重時會引起胃穿孔。胃潰瘍與胃酸胃蛋白酶的自身消化有關,幽門螺桿菌感染是常見的病因,此外長期喝酒或吃刺激性食物、全身應激反應、使用非甾體消炎藥等都可導致或誘發(fā)胃潰瘍。在治療上主要是抑制胃酸、促進潰瘍愈合、針對病因治療,如果存在應激反應、非甾體抗炎藥等因素一定要去除。如果是幽門螺桿菌感染引起的需要先用四聯(lián)療法,常用的是阿莫西林膠囊、克拉霉素、膠體果膠鉍、雷貝拉唑,為期2周的治療來殺滅幽門螺桿菌,隨后繼續(xù)使用雷貝拉唑治療4-6周。當然治療期間一定要戒酒,不吃辛辣、刺激性食物,治療結束后4周需要復查胃鏡看潰瘍是否徹底好轉,并確定幽門螺桿菌是否已根除。如果胃潰瘍發(fā)生了穿孔,需要先到普通外科做手術來修補穿孔。"
胡祥鵬│安徽醫(yī)科大學第二附屬醫(yī)院
2020/01/10收聽(59538)
胃潰瘍的治療,包括有一個藥物治療。藥物治療,最常用的是用抑酸劑,比較經(jīng)典的是質(zhì)子泵抑制劑。在以... 吳益懷│郴州市第一人民醫(yī)院 2023/03/27播放(88316)
胃潰瘍的治療,包括有一個藥物治療。藥物治療,最常用的是用抑酸劑,比較經(jīng)典的是質(zhì)子泵抑制劑。在以...
吳益懷│郴州市第一人民醫(yī)院
2023/03/27播放(88316)
胃潰完全治愈需了解誘發(fā)胃潰瘍的原因,治療方法如下:1、若由幽門螺桿菌引起,需積極... 劉政│南京醫(yī)科大學第二附屬醫(yī)院 2023/03/21播放(58584)
胃潰完全治愈需了解誘發(fā)胃潰瘍的原因,治療方法如下:
1、若由幽門螺桿菌引起,需積極...
劉政│南京醫(yī)科大學第二附屬醫(yī)院
2023/03/21播放(58584)
"胃潰瘍可以從以下幾個方面進行治療:第一個,抑酸治療。常用的藥物有奧美拉唑、泮托拉唑、雷貝拉唑、蘭索拉唑等。第二個,促進黏膜修復,常用的藥物有施林、麥滋林、康復新液等等。第三個,胃黏膜保護劑,常用的藥有各種鉍劑、硫糖鋁等等。如果胃潰瘍伴有幽門螺旋桿菌的感染,除了以上治療外,還要加入兩種抗生素聯(lián)合治療,可以從以下抗生素中選兩種,阿莫西林、克拉霉素、甲硝唑、左氧氟沙星。除了常規(guī)的藥物治療,飲食及運動調(diào)節(jié)也很重要,主要是進食流食、軟食及容易消化的食物,適當運動,促進胃酸的排出。"
李陽光│黑龍江省中醫(yī)院
2018/12/22收聽(70736)
"胃潰瘍惡變,指的是胃潰瘍進展成為惡性潰瘍,也就是胃癌。胃癌分為早期胃癌以及中晚期胃癌,早期胃癌指的就是沒有淋巴結轉移的胃癌,當發(fā)現(xiàn)早期胃癌的時候,可以行內(nèi)鏡下治療,如果有效的成功的內(nèi)鏡下治療,可以達到根除胃腫瘤的目的?;颊呷绻l(fā)現(xiàn)胃腫瘤并且有其他器官的轉移,這個時候除了所說的手術治療之外,可能還需要輔助放、化療治療。治療方法是取決于為腫瘤到達哪個階段,如果到早期的階段,可以行內(nèi)鏡下治療;如果到中晚期階段,需要外科手術治療,結合放、化療一起治療。"
王晶│武漢市第四醫(yī)院
2018/12/08收聽(84216)
"胃潰瘍嚴重了會怎樣主要是考慮出現(xiàn)的并發(fā)癥,如果出現(xiàn)了上消化道出血,嚴重的也是可以危及生命的,大部分胃潰瘍合并出血90%都可以內(nèi)科止血治療,只有少部分患者需要內(nèi)鏡下止血治療或者手術治療。胃潰瘍的并發(fā)癥也可以出現(xiàn)穿孔,如果出現(xiàn)了消化道穿孔大部分也需要手術治療,胃潰瘍患者另外的并發(fā)癥就是出現(xiàn)梗阻以及胃癌。如果是水腫引起的梗阻可以通過藥物治療來進行緩解,如果是瘢痕狹窄引起的梗阻或者胃癌就需要外科來進行干預,一般外科進行胃大切手術以后梗阻和胃癌都是可以根治的。"
郭曉鶴│新鄉(xiāng)醫(yī)學院第一附屬醫(yī)院
2020/02/20收聽(54316)
胃潰瘍首先是在做胃鏡以后明確有胃潰瘍,而且明確病理診斷是良性潰瘍,可以再查幽門螺桿菌,如果有幽門螺桿菌,要先進行幽門螺桿菌的根治術,根治以后再繼續(xù)口服治療胃潰瘍的藥物。治療胃潰瘍是用PPI制劑,就是奧美拉唑、雷貝拉唑、蘭索拉唑、泮托拉唑,根除幽門螺桿菌要PPI制劑加兩種抗生素,還加一種鉍劑,3-4年用藥的方法,吃1-2周來根除幽門螺桿菌,同步治療胃潰瘍。胃潰瘍要口服PPI制劑加黏膜保護劑,6-8周以后良性的潰瘍是可以痊愈的。胃潰瘍的病人在生活中,要注意休息,吃清淡飲食,不要吃味精、胡椒、辣椒,不能飲酒,不能喝濃咖啡、濃茶,飲食清淡一點,正常的生活飲食起居,不能熬夜,就更有利于疾病的愈合。
陶文惠│武漢大學中南醫(yī)院
2020/05/18收聽(85616)
"不管是老人還是年輕人,胃潰瘍這個病治療起來沒有什么差別。但是在治療之前一定要查碳13或者碳14呼氣試驗,看一看是否有幽門螺旋桿菌感染。有菌感染和無菌感染治療方案是不一樣的,胃潰瘍的病人約70%以上都有幽門螺旋桿菌感染,所以呼氣試驗一定要查。如果是有菌感染,就要用抗幽門螺旋桿菌的四聯(lián)療法,療程2周,2周之后調(diào)整治療方案。如果沒有細菌感染,可以用以下幾種藥物:1、質(zhì)子泵抑制劑,比如雷貝拉唑、奧美拉唑、泮托拉唑、蘭索拉唑。2、愈合潰瘍修復黏膜的藥物,比如康復新液、健胃愈瘍片。胃潰瘍治療療程比較長,一般是在6-8周之間,有的可能時間還要更長一些,療程結束之后要復查電子胃鏡。另外,建議配合中藥治療,效果更好。"
徐愛香│臨沂市中醫(yī)醫(yī)院
2018/11/30收聽(63228)
治療老人胃潰瘍與治療成人胃潰瘍大同小異。需首先明確潰瘍,排除是否為幽門螺桿菌感染。若存在幽門螺... 許曉娟│山西醫(yī)科大學第一醫(yī)院 2023/04/07播放(53202)
治療老人胃潰瘍與治療成人胃潰瘍大同小異。需首先明確潰瘍,排除是否為幽門螺桿菌感染。若存在幽門螺...
許曉娟│山西醫(yī)科大學第一醫(yī)院
2023/04/07播放(53202)
"首先當懷疑有胃潰瘍時需要確診,可以在空腹時檢查胃鏡呼氣試驗。在胃鏡下可以發(fā)現(xiàn)潰瘍面,以及是否有幽門螺桿菌感染所導致。另外需要在胃鏡下刮出一少部分的潰瘍黏膜進行活檢病理,看一看是良性胃潰瘍還是惡性胃潰瘍。如果是良性胃潰瘍可以給予抑制胃酸分泌,保護胃黏膜等治療,比如給予奧美拉唑膠囊、雷尼替丁等藥物治療,一般2~4周病情可以緩解。而惡性胃潰瘍是需要手術切除治療的,一般術后常規(guī)要給予放化療處理,避免在手術野中有殘留的癌細胞存在。"
王靖紅│哈爾濱市骨傷科醫(yī)院
2019/05/27收聽(53258)
"胃潰瘍一般治療可以采取抑酸護胃藥,如口服或靜脈用奧美拉唑等對癥治療,還可以去除誘發(fā)因素治療。一般引起胃潰瘍的原因較多,主要考慮為各種原因?qū)е碌奈葛つp傷因子及保護因子失衡引起,如飲食不規(guī)律,嗜食辛辣、刺激性食物,頻繁飲酒,精神壓力異常,胃酸分泌過多以及感染幽門螺桿菌等。因此,治療同時需要進行糾正誘發(fā)因素,如并發(fā)感染幽門螺桿菌,建議抗感染護胃處理。如果胃潰瘍不及時處理,可能會并發(fā)消化道出血、幽門梗阻、穿孔或癌變可能,因此建議去消化內(nèi)科正規(guī)治療,必要時定期復查胃鏡檢查。"
蒼天慧│哈爾濱市骨傷科醫(yī)院
2019/06/17收聽(40886)
上海中醫(yī)院 潘相學
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石家莊中醫(yī)院 鄭彩華
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北京豐臺醫(yī)院 殷桂香
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北京東方醫(yī)院 李軍祥
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