中日友好醫(yī)院
神經(jīng)外科
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植物人即病人喪失動物的特點,不存在認知功能及主動動作的意識,也無法接受指令性動作。此類病人可以維持自主呼吸以及血壓,且存在自主睡眠覺醒周期,但無法理解語言,也無法按照語言動作進行回應(yīng)。并且病人通常存在無目的性的睜眼動作,包括追逐性傾向。
此類病人的丘腦下部、腦干等功能會有所保留,經(jīng)過一段時間的觀察才可認定為是植物人。所以對于植物人的認定標(biāo)準較為嚴格,病人一旦被診斷為植物人,由于植物生存狀態(tài)難以恢復(fù),腦部功能已經(jīng)完全喪失,所以難以再次清醒。
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植物人的判斷有嚴格的標(biāo)準,主要特征包括以下方面:1、認知功能喪失,無意識活動,不能接受指令;2、保持自主呼吸和血壓;3、有睡眠警覺周期,不能理解和表達語言;4、能自動睜眼或在刺激下睜眼;5、可有無目的性眼球跟蹤運動;6、丘腦下部及腦干功能基本保存,以上狀態(tài)持續(xù)一個月以上者才可診斷為植物狀態(tài)。植物人是與植物生存狀態(tài)相似的特殊人體狀態(tài),部分植物人可以從昏迷中蘇醒,患者不能單純依靠開顱手術(shù)后昏迷不醒的時間來判斷是否為植物人,需結(jié)合以上特征嚴格判斷。
王建濤│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院
2020/05/22收聽(21018)
"如果腦疝術(shù)后變?yōu)橹参锶?,一般會出現(xiàn)嚴重的意識障礙、大面積腦組織功能障礙等特征,具體特征如下:1、嚴重的意識障礙:這類患者大部分會處于深度昏迷狀態(tài),對外界的刺激缺乏反應(yīng)?;颊吒窭乖u分降低,并且患者的自主意識較長時間無法恢復(fù),僅能維持基礎(chǔ)的生理功能。對這樣的患者應(yīng)接受有效的治療,比如對患者進行促醒治療,如高壓氧治療、針灸治療、親情喚醒等,往往效果一般,患者的意識狀態(tài)遲遲無法恢復(fù)。在這樣的情況下,隨著時間的推移,患者變?yōu)橹参锶说目赡苄跃蜁饾u增大。2、大面積腦組織功能障礙:如果腦疝的患者在術(shù)后復(fù)查頭顱CT,發(fā)現(xiàn)有大面積腦組織功能障礙,出現(xiàn)大面積腦組織梗死或出現(xiàn)嚴重的腦干功能衰竭,也有可能會變?yōu)橹参锶恕?
陳宇飛│同煤集團總醫(yī)院
2021/06/06收聽(54834)
腦疝以后,如果病人變成植物人的特征是昏迷狀態(tài),病人不清醒。判斷病人是不是清醒比較簡單的辦法是自... 趙耀東│上海市第一人民醫(yī)院 2023/04/21播放(39824)
腦疝以后,如果病人變成植物人的特征是昏迷狀態(tài),病人不清醒。判斷病人是不是清醒比較簡單的辦法是自...
趙耀東│上海市第一人民醫(yī)院
2023/04/21播放(39824)
"植物人是指與植物生存狀態(tài)相似的特殊人體狀態(tài),表現(xiàn)為智能、思想、意志、情感,以及其他有目的的活動均已喪失,大小便失禁。植物人昏迷判定時間,目前在國際上尚無統(tǒng)一的標(biāo)準,一般來說開顱手術(shù)昏迷時間在3-6個月屬于暫時性植物人,昏迷時間在6-12個月屬于持續(xù)性植物人,昏迷時間在12個月以上為永久植物人。植物狀態(tài)主要因為腦組織受到嚴重損傷,常見病因包括外傷或腦血管疾病。植物人若在六個月內(nèi)未蘇醒,則以后蘇醒的可能性很小。若12個月內(nèi)未蘇醒,則可判定為植物人,部分植物人可從昏迷中蘇醒。"
2020/05/22收聽(90124)
開顱手術(shù)多久不醒能判斷是植物人,目前未有明確定論。通常開顱手術(shù)后患者的意識逐步改善,若數(shù)周內(nèi)沒... 范存剛│北京大學(xué)人民醫(yī)院 2023/08/19播放(51852)
開顱手術(shù)多久不醒能判斷是植物人,目前未有明確定論。通常開顱手術(shù)后患者的意識逐步改善,若數(shù)周內(nèi)沒...
范存剛│北京大學(xué)人民醫(yī)院
2023/08/19播放(51852)
"腦出血開顱手術(shù)不一定會成為植物人。對于成為植物人,考慮病人的腦出血比較重、顱腦損傷重之后會出現(xiàn)意識障礙成為植物人。腦出血開顱手術(shù)主要是根據(jù)出血量以及水腫情況,給予病人開顱手術(shù)。大腦半球出血超過30ml,水腫比較嚴重的時候可以給予病人開顱手術(shù)。也有后循環(huán)的出血,比如小腦大于15ml,水腫嚴重的時候也可以給予病人開顱手術(shù)。開顱手術(shù)是減輕顱內(nèi)壓,對于腦出血急性期腦組織損傷有很好的緩解作用。如果內(nèi)科保守治療,比如靜脈應(yīng)用脫水、降顱壓藥物效果不佳,可以考慮開顱進行手術(shù),也可以鉆孔進行引流手術(shù)等。"
劉月姮│大慶市中醫(yī)醫(yī)院
2019/12/26收聽(11730)
根據(jù)國內(nèi)不完全統(tǒng)計,每年新增植物人約10萬人左右,在2001年全國腦復(fù)蘇持續(xù)狀態(tài)診斷標(biāo)準修訂會... 楊光│中國人民解放軍第四七六醫(yī)院 2023/01/18播放(90060)
根據(jù)國內(nèi)不完全統(tǒng)計,每年新增植物人約10萬人左右,在2001年全國腦復(fù)蘇持續(xù)狀態(tài)診斷標(biāo)準修訂會...
楊光│中國人民解放軍第四七六醫(yī)院
2023/01/18播放(90060)
在日常生活和工作中,可能遭受各種急性腦損傷,包括腦外傷、腦卒中以及心跳呼吸驟停導(dǎo)致的缺血缺氧性腦病、中毒等。這些均可能導(dǎo)致患者出現(xiàn)意識障礙昏迷,有的患者通過手術(shù)...
夏小雨│解放軍總醫(yī)院第七醫(yī)學(xué)中心
2023/03/27閱讀(1767)
植物人主要是由于腦部的器質(zhì)性損傷導(dǎo)致的,所以要避免出現(xiàn)植物狀態(tài),要避免一切引發(fā)腦功能損傷的疾病。最常見的是腦血管病,引發(fā)腦血管病的原因是和高血壓病、高脂血癥、糖尿病以及不健康的生活方式有關(guān)系,所以如果有高血壓病要控制血壓,有高脂血癥要控制血脂,有糖尿病要控制血糖,這些都需要長期終身吃藥治療。另外要戒煙、限酒,平時加強運動,避免肥胖,這是為了避免腦血管病。要避免車禍,避免顱腦的損傷,老年人要避免跌倒,生活中一定要注意避免發(fā)生顱腦的損傷。再有就是有關(guān)身體出現(xiàn)炎癥性的疾病,也需要避免腦炎、腦膜炎,代謝中毒性腦病也需要避免。加強營養(yǎng),尤其是到了老年,有些人怕血脂高就不吃肉,實際上這是非常不健康的生活方式,應(yīng)該正常攝入,補充一定的蛋白質(zhì),比如雞蛋每天一個,每天至少有二兩肉,肉、魚、蛋、奶都有,只是不吃油炸食品,不吃肥肉就行了。保持足夠的營養(yǎng),身體才能有抵抗力,才會能抵抗各種的炎癥。只有上述的情況做到了,植物人發(fā)生的風(fēng)險就會大大的降低了。
國紅│北京醫(yī)院
2020/08/18收聽(27918)
"植物人自己不能主動吃飯,如果喂養(yǎng),也不會主動咀嚼、吞咽,植物人主要是通過長期留置胃管進行鼻飼,需要把食物用攪拌機絞碎成流質(zhì),然后用注射器打到胃管里面,保證病人的一日三餐,保證身體所需要的各種營養(yǎng)、水分、維生素等等。植物人在喂養(yǎng)的時候,一次不能喂過多,一般不超過150-200mL。如果喂多,容易引起反流誤吸,導(dǎo)致吸入性肺炎,嚴重會導(dǎo)致患者窒息身亡,因此植物人的喂養(yǎng)要講究科學(xué)。另外,在喂食物的時候,床頭最好要抬高,抬高到60度,每天所需要的營養(yǎng)、能量和各種物質(zhì)要搭配科學(xué)、合理,需要在營養(yǎng)科醫(yī)生的指導(dǎo)下完成。"
張為│廣西壯族自治區(qū)江濱醫(yī)院
2021/06/01收聽(75362)
植物人是指只有基本的本能性的神經(jīng)反射和進行物質(zhì)及能量的代謝能力,認知能力完全喪失,無任何意識、知覺、思維等人類特有的高級神經(jīng)活動的人體狀態(tài)。對于長期處于植物人狀態(tài),生存期多久跟個人身體素質(zhì)、原發(fā)病病情、營養(yǎng)支持,特別是護理條件都有密切的關(guān)系。植物人長期臥床,無自主肢體活動,完全依靠旁人給予鼻飼進食。如營養(yǎng)支持不夠,加上長期臥床后發(fā)生墜積性肺炎、褥瘡、感染等,很快可因反復(fù)感染最終死亡。如果營養(yǎng)支持良好,細心護理,存活數(shù)年、數(shù)十年均有可能。
王中卿│哈爾濱市第一醫(yī)院
2019/03/28收聽(16564)
"植物人需要置胃管,保留胃管鼻飼飲食,以流食或半流食為主,同時給予均衡營養(yǎng),保證所必需的營養(yǎng)物質(zhì)。患者喂飯時要讓患者坐位或者是半臥位,喂飯結(jié)束后半小時方可躺下,防止發(fā)生吸入性肺炎。大多患者可存在吸允以及咀嚼、吞咽等原始反射,必要時也可以進行口腔內(nèi)喂飯。植物人表現(xiàn)為對自身或外界認知功能完全喪失,呼之不應(yīng),不能與外界交流,但有自發(fā)性反射性睜眼,偶爾會出現(xiàn)視覺追蹤、無意義的呼叫,對疼痛刺激有回避動作?;颊呖梢杂写笮”闶Ы?,出現(xiàn)覺醒睡眠周期,缺乏晝夜睡眠節(jié)律等。"
袁俊麗│邯鄲市第一醫(yī)院
2019/08/01收聽(21960)
植物人如果跟得上醫(yī)療、護理,一般來說可以活6-7年,長的有10多年,植物人的康復(fù)也應(yīng)該加強。<... 祖玉帆│宜春市人民醫(yī)院 2023/08/08播放(91494)
植物人如果跟得上醫(yī)療、護理,一般來說可以活6-7年,長的有10多年,植物人的康復(fù)也應(yīng)該加強。<...
祖玉帆│宜春市人民醫(yī)院
2023/08/08播放(91494)
植物人可以活多久?所謂植物人就是喪失了認知功能,高級精神活動完全喪失,而腦干功能還保留,呼吸、循環(huán)、血壓,營養(yǎng)的吸收、利用等還保留,基本的反射也還保留。但是患者長期臥床,沒有主動的活動,沒有主動的反應(yīng),依靠鼻飼、營養(yǎng)支持和很好的護理來維持生命活動。所以容易發(fā)生感染,容易發(fā)生營養(yǎng)的缺失、營養(yǎng)的不均衡等,往往死于合并癥。如果植物人患者年紀比較輕、抵抗力比較強、護理好、沒有合并癥、營養(yǎng)支持好,完全可以存活數(shù)年、十幾年,甚至幾十年都有可能,所以植物人能活多久取決于護理和營養(yǎng)支持以及其合并癥。
黃世昌│北京大學(xué)第一醫(yī)院
2019/10/11收聽(53958)
"腦死亡和植物人是不同,腦死亡指的是全腦的功能,包括腦干的功能都完全損傷是不可逆的,沒有自主呼吸需要通過呼吸機幫助呼吸,才能夠維持患者的生命體征。實際上在臨床上,如果判定腦死亡并且在72小時以后,再次判定患者仍然是腦死亡,就沒有任何救治的希望,已經(jīng)不可能再有奇跡出現(xiàn)好轉(zhuǎn)。而植物人是不同的,植物人是因為各種原因?qū)е屡c植物狀態(tài)生存相似的一種狀態(tài),但是一部分本能性的神經(jīng)反射會有所保留,比如腦干功能仍然存在能夠自主的呼吸,心跳、血壓對于外界的刺激也能做出本能性的反射。比如會自己睜眼,眼球也會有活動,也會有咳嗽、打噴嚏、流鼻涕等,但是實際上沒有任何主動思考的能力,沒有任何思維活動,認知功能是完全喪失的。"
楊立平│大慶市中醫(yī)醫(yī)院
2019/12/20收聽(16218)
植物人能否醒過來,此問題較復(fù)雜,有相當(dāng)多植物狀態(tài)的患者經(jīng)過一系列的保守治療、復(fù)蘇治療、手術(shù)治療... 黃世昌│北京大學(xué)第一醫(yī)院 2023/05/26播放(40997)
植物人能否醒過來,此問題較復(fù)雜,有相當(dāng)多植物狀態(tài)的患者經(jīng)過一系列的保守治療、復(fù)蘇治療、手術(shù)治療...
2023/05/26播放(40997)
"植物人的護理主要包括環(huán)境、病床床單的設(shè)置、皮膚護理等,具體如下:1、環(huán)境:將患者安置在寬暢、明亮、有空調(diào)的房間,使整個房間始終處于冬暖夏涼、空氣清新的狀態(tài)。2、病床及床單的設(shè)置:病床先放置電子自控充氣氣墊床,之后再鋪大單、橫單、衛(wèi)生尿墊,保持床單干凈、整潔、無廢屑。3、皮膚護理:防褥瘡,即做到勤觀察、勤翻身、勤按摩、勤擦洗、勤整理、勤更換。若做到以上幾點,患者的生活質(zhì)量多會得到改善,出現(xiàn)肺部感染的概率會減少很多。"
陳營│解放軍聯(lián)勤保障部隊第988醫(yī)院
2021/06/01收聽(56272)
植物人的存活時間主要依賴于患者的營養(yǎng)狀態(tài)和護理水平,護理水平好,營養(yǎng)供給合理,可以存活20年之久,甚至更長。植物人患者除保留一些本能的神經(jīng)反射、物質(zhì)及能量...
曾湘豫│北京醫(yī)院
2020/04/28閱讀(4528)
植物人主要是因為腦功能的損傷過重而導(dǎo)致的,可以因為重度的腦損傷引起,也可以因為腦出血或者腦梗塞導(dǎo)致。如果出血面積非常大和梗塞面積大,就可以引起腦組織的重度損傷,導(dǎo)致病人長時間無法清醒,成為植物人狀態(tài)。另外,如果是有一氧化碳中毒或者重度的腦缺氧,也可以引起植物人生存狀態(tài)。植物人一般可以長期生存,只要平時注意護理,預(yù)防出現(xiàn)并發(fā)癥,單純植物人生存狀態(tài)不會影響到壽命,可以存活幾年、十幾年,甚至幾十年。當(dāng)然,如果在治療過程中出現(xiàn)一些并發(fā)癥,比如出現(xiàn)嚴重的肺炎、嚴重的褥瘡和消化道出血,也能夠危及到生命。
趙文禮│濰坊市第二人民醫(yī)院
2018/09/20收聽(87000)
植物人是指大腦皮層的功能喪失,而腦干的功能相對保留,就是指喪失了主動意識、對外界語言及聲光刺激... 徐敏│首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院 2023/02/15播放(65066)
植物人是指大腦皮層的功能喪失,而腦干的功能相對保留,就是指喪失了主動意識、對外界語言及聲光刺激...
徐敏│首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院
2023/02/15播放(65066)
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