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    胰腺癌的治療
    
            
    
                 2023-02-24 06:21播放 : 

                
    
                    
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    胰腺癌是消化系統(tǒng)很常見的一種惡性腫瘤，惡性程度很高，號稱癌中之王，治療難度非常大。具體的治療方法如下：
    1、早期：胰腺癌早期主要以手術(shù)根治為主，手術(shù)方式為胰腺十二指腸切除術(shù)，術(shù)后還要配合放療、化療等綜合性的治療；
    2、中晚期的胰腺癌：大部分胰腺癌發(fā)現(xiàn)時已處于中晚期，失去手術(shù)根治的機(jī)會，只能進(jìn)行姑息性的化療，還有局部的介入治療、放療等治療，主要是以盡量減輕患者的痛苦，延長生存期為主要目的。胰腺癌如果不能手術(shù)治療，大部分生存期在半年左右，所以預(yù)后比較差；
    3、胰腺癌晚期：晚期的胰腺癌患者可能出現(xiàn)非常劇烈的疼痛，可以應(yīng)用增效的鎮(zhèn)痛藥比如羥考酮、嗎啡等來緩解癥狀。
    
                        
    
                    
    
                
    


                
    
                    
    
                        
    
                            
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    胰腺癌如何治療？
    
    
    胰腺癌惡性程度比較高，發(fā)現(xiàn)的時候往往相對比較偏晚?；颊呔驮\的時候，有一部分病人是可以手術(shù)治療的，有一部分病人發(fā)現(xiàn)的時候，或者是侵犯血管或者有遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移不能手術(shù)。目前來講，如果能手術(shù)治療的話，首選手術(shù)治療。手術(shù)治療分為兩大類，一種是開腹手術(shù)，一種是微創(chuàng)的手術(shù)。開腹手術(shù)就包括胰頭切除、胰體尾的切除、或者聯(lián)合周圍臟器的切除。近幾年來隨著腹腔鏡技術(shù)和機(jī)器人手術(shù)技術(shù)的發(fā)展，胰腺的微創(chuàng)手術(shù)，已經(jīng)逐漸普及?，F(xiàn)在，已經(jīng)可以做到根治性的胰十二指腸切除術(shù)，根治性的胰體尾切除。手術(shù)效果因為在腹腔鏡是放大4倍，機(jī)器人是放大10倍，在周圍淋巴結(jié)的清掃方面具有一定的優(yōu)勢，手術(shù)創(chuàng)傷比較小，病人的痛苦小，應(yīng)激反應(yīng)也小，術(shù)后可以很快的恢復(fù)以后進(jìn)一步的進(jìn)行化療和放療。手術(shù)結(jié)束以后，病人可以接著進(jìn)行化療，既往認(rèn)為化療對胰腺癌不敏感，近幾年來隨著健澤、替吉奧等一些藥物的出現(xiàn)，胰腺癌的化療，也取得了長足的進(jìn)步，有60%左右的人對這些藥物有反應(yīng)，也就是說可以獲得受益。因此我們建議在胰腺癌手術(shù)以后，應(yīng)該進(jìn)行放療，化療。一部分病人限于手術(shù)條件或者手術(shù)技術(shù)所限，可能在手術(shù)區(qū)域有所殘留，那么這部分病人應(yīng)該加強(qiáng)放療，還有一些生物免疫治療和中醫(yī)藥治療，也可以考慮。
    
    
    
        
    

                                
                


            
        
    
            
    
                
              語音時長02:16''
            
    
        
    
        
    
    
    
    
    
        
    譚向龍│中國人民解放軍總醫(yī)院
    
        
    2017/07/10收聽(23758)
    
    
    

    








    
    
    胰腺癌怎么治療？
    
    
    "如果明確胰腺癌，直接在影像學(xué)CT、磁共振上，看到腫瘤既沒有出現(xiàn)肝轉(zhuǎn)移，也沒有出現(xiàn)肺轉(zhuǎn)移，也沒有和鄰近的大血管完全包繞，這樣的腫瘤叫可切除的胰腺癌，及時快速的進(jìn)行手術(shù)切除，是最佳的方案。只有能夠通過手術(shù)完整的切除，切的徹底，清掃的范圍更徹底、更大，這樣的患者才能有30%多的五年生存率。如果不能達(dá)到徹底的根治的，手術(shù)以后的五年生存率就會比較低。手術(shù)以后，所有胰腺癌的患者還要進(jìn)行輔助性化療，化療藥物要根據(jù)每個專業(yè)醫(yī)生的經(jīng)驗不同來選擇。如果患者介于可切除和不可切除之間，叫交界性腫瘤。怎么辦？建議先做化療，再手術(shù)，再化療，這樣三明治的治療方法是目前國際的主流方式，大多中國的專業(yè)醫(yī)生都認(rèn)可的觀點，現(xiàn)在都在執(zhí)行的觀點，一部分比較中晚期的患者能得到比較好的治療。所有的胰腺當(dāng)中，可能這部分患者要占到50%-60%以上，是什么患者？腫瘤出現(xiàn)肝轉(zhuǎn)移、肺轉(zhuǎn)移，已經(jīng)把周圍的大血管包繞。這些患者怎么辦？過去是一點治療的方法都沒有，生存率可能只在6-10個月之間。但是，隨著現(xiàn)在越來越多新的藥物出來，好的化療方案，經(jīng)過手術(shù)之前的明確診斷，繼續(xù)化療、放療使這些腫瘤蠻大的一部分病人，可能有20%-30%能夠讓腫瘤縮小，甚至肝臟里面的轉(zhuǎn)移灶穩(wěn)定、縮小，再去手術(shù)，至少有20%-30%的患者能夠轉(zhuǎn)化，并且這部分患者從原來的生存期6-10個月提高到20個月以上，效果非常不錯。所以，越來越多先進(jìn)的方法、新的理念，讓一些中晚期的胰腺癌患者，也能夠得到更好的療效。"
    
    
    
        
    

                                
                


            
        
    
            
    
                
              語音時長03:19''
            
    
        
    
        
    
    
    
    
    
        
    孫勇偉│上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬仁濟(jì)醫(yī)院
    
        
    2018/01/25收聽(46218)
    
    
    

    




























    
            
    
                    
    
    
    
    
    
                
                
        
    
    

    



 

    
	
    
		
    
			
			
    
				 
				
    
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