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    上瞼下垂要做什么手術(shù)
    
            
    
                 2023-05-08 09:29播放 : 

                
    
                    
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    上瞼下垂主要是上瞼提肌或者提上瞼肌的肌肉無(wú)力導(dǎo)致上瞼上抬功能受限，臨床癥狀表現(xiàn)為額紋加深。因?yàn)榛颊呱喜€上抬無(wú)力，所以一般會(huì)代償性使用抬眉毛的動(dòng)作，導(dǎo)致額紋加重，視覺(jué)上看起來(lái)沒(méi)有精神。因?yàn)闆](méi)有手術(shù)或者藥物能夠改變上瞼提肌的功能狀態(tài)，所以上瞼下垂主要通過(guò)手術(shù)來(lái)矯正上瞼提肌，把上瞼提肌進(jìn)行縮短或者前徙處理。如果上瞼提肌的功能太差，還可以考慮額肌瓣的懸吊手術(shù)來(lái)矯正上瞼下垂。
    
                        
    
                    
    
                
    


                
    
                    
    
                        
    
                            
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    上瞼下垂的手術(shù)方式有哪些？
    
    
    上瞼下垂目前的手術(shù)方式主要有以下幾類：第一、額肌懸吊類的手術(shù)。這種懸吊手術(shù)，懸吊材料是不一樣的，最簡(jiǎn)單的是縫線懸吊，通過(guò)縫線將眼瞼和額肌連接起來(lái)，它的術(shù)后復(fù)發(fā)率還是比較高的。另外，縫線沒(méi)有特別好的活動(dòng)度，彈性也差，所以眼瞼的暴露，眼瞼閉合不全的發(fā)生率，暴露性角膜炎的發(fā)生率也是比較高的，它的復(fù)發(fā)率也是很高的。第二、通過(guò)自體或異體的闊筋膜來(lái)進(jìn)行懸吊，將自體的闊筋膜和異體的闊筋膜縫在額肌上和眼瞼的瞼板上，來(lái)提高眼瞼，這種情況自體闊筋膜一般都取自患者的大腿，這種情況會(huì)增加患者新的部位的瘢痕，一般采取的也相對(duì)較少。第三、還有一種懸吊材料就是硅膠條，通過(guò)硅膠條將額肌和上眼瞼之間聯(lián)系起來(lái)進(jìn)行懸吊，這種情況在額部要做三個(gè)切口，這三個(gè)切口有的時(shí)候硅膠條容易暴露，容易感染，也會(huì)影響外觀，造成外觀的損害，這種情況也是有自己的優(yōu)缺點(diǎn)的。第四、用自身的額肌瓣、額肌腱膜瓣進(jìn)行懸吊。這種手術(shù)方式開(kāi)展的比較多，應(yīng)用的也比較廣泛，效果也相對(duì)較好，所以在臨床上很多醫(yī)生開(kāi)展最廣泛的，就是額肌腱膜瓣懸吊，額肌腱膜瓣懸吊適合重度的上瞼下垂，提上瞼肌肌力在3-4cm以下的上瞼下垂，都可以采用額肌懸吊，在臨床上，用于兒童的先天性的上瞼下垂最為多見(jiàn)。對(duì)于成人的上瞼下垂，我們采用的提上瞼肌的縮短術(shù)，提上瞼肌的折疊術(shù)，提上瞼肌折疊術(shù)用于輕度上瞼下垂，提上瞼肌縮短術(shù)用于中重度的上瞼下垂。第五、上橫韌帶懸吊術(shù)，還有CFS聯(lián)合結(jié)膜上穹隆節(jié)制韌帶懸吊術(shù)，這種手術(shù)是比較新的一種手術(shù)方式，但是它單獨(dú)應(yīng)用，效果并不是特別完美，所以我們通常將CFS手術(shù)方式和提上瞼肌縮短手術(shù)方式聯(lián)合應(yīng)用，來(lái)治療中重度的上瞼下垂，尤其是重度的上瞼下垂。
    
    
    
        
    

                                
                


            
        
    
            
    
                
              語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)02:41''
            
    
        
    
        
    
    
    
    
    
        
    王越│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京同仁醫(yī)院
    
        
    2017/07/10收聽(tīng)(63266)
    
    
    

    




    
    
    上瞼下垂手術(shù)之后多久能好
    
    
    上瞼下垂手術(shù)主要根據(jù)選擇的方法不同，恢復(fù)的時(shí)間也是不同的。上瞼下垂常規(guī)的矯正術(shù)后2-3天即可以看電視，但是兩周內(nèi)是不能佩戴隱形眼鏡的。即使如此，一段時(shí)間內(nèi)也會(huì)感覺(jué)不太舒服。大多數(shù)人在術(shù)后7-10天是可以參加一般的社交活動(dòng)的。根據(jù)愈合情況和醫(yī)囑，也可以適當(dāng)?shù)幕瘖y，以遮蓋瘀血瘢，四周內(nèi)可能會(huì)有一部分的畏光、怕風(fēng)以及其他的刺激的表現(xiàn)。所以外出時(shí)應(yīng)佩戴墨鏡，3-5天內(nèi)盡量減少活動(dòng)。三周內(nèi)避免過(guò)度的活動(dòng)，格外避免血壓升高的活動(dòng)，如彎腰舉物及強(qiáng)烈運(yùn)動(dòng)。另外也應(yīng)避免飲酒，上瞼下垂術(shù)后恢復(fù)時(shí)間是不同的，主要是根據(jù)上瞼下垂程度不同，矯正的方法不一樣，術(shù)后的恢復(fù)時(shí)間也是不一樣的，術(shù)后患者在短期內(nèi)會(huì)出現(xiàn)眼瞼閉合不全，一般1-3月后隨著時(shí)間推移會(huì)逐漸減輕和好轉(zhuǎn)。在這段時(shí)間內(nèi)，晚上睡前一定要涂上眼膏，保護(hù)角膜防止發(fā)生暴露性的角膜炎。還可以經(jīng)常牽拉上瞼皮膚，以增加上瞼活動(dòng)，使之早日恢復(fù)正常。同時(shí)的話可以每天可以多做一些睜閉眼的活動(dòng)，以增加肌肉的恢復(fù)情況。
    
    
    
        
    

                                
                


            
        
    
            
    
                
              語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:29''
            
    
        
    
        
    
    
    
    
    
        
    黃燕│武漢市第三醫(yī)院
    
        
    2018/07/02收聽(tīng)(38920)
    
    
    

    














    
            
    
                    
    
    
    
    
    
                
                
        
    
    

    



 

    
	
    
		
    
			
			
    
				 
				
    
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