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陳先進(jìn)
副主任醫(yī)師

煙臺(tái)毓璜頂醫(yī)院

皮膚科

真菌性頭癬怎么治

2023-09-12 19:47播放 :

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真菌感染引起的頭癬，其治療原則是剃、洗、涂、服、消，剃就是我們需要盡量剃除受感染的毛發(fā)，將遭受破壞的帶菌較多的毛發(fā)剃除；洗就是每天使用硫磺皂或者是抗真菌的洗發(fā)露清洗頭部，清洗掉皮膚表面攜帶的致病真菌，減少繼發(fā)二次感染的機(jī)會(huì)；涂藥，可以選用比較原始的經(jīng)典的外用抗真菌制劑，比如含有水楊酸或者硫磺的制劑，目前也有外用的咪唑類藥物或者是其他類的抗真菌制劑，常用的有咪康唑、伊曲康唑、特比萘芬等；服藥，傳統(tǒng)上灰黃霉素是治療頭癬的第一線用藥，但是由于灰黃霉素的副作用相對(duì)較大，目前使用越來(lái)越少，大部分是以特比萘芬、伊曲康唑?yàn)橹鳎绕涫翘乇容练以陬^癬治療中更常用；消毒，將剃除的受感染的毛發(fā)燒掉，將個(gè)人的生活用品，尤其是每天接觸的毛巾、枕巾、梳子，均需清洗加熱或者使用消毒液擦拭消毒，才能徹底治愈頭癬。

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"真菌性頭癬是由于真菌感染導(dǎo)致的，而斑禿并不是由于真菌感染導(dǎo)致的，斑禿屬于原因不清楚的疾病，可能與患者的自身免疫因素有關(guān)，有時(shí)緊張焦慮的情緒或者其他疾病也可能導(dǎo)致斑禿的出現(xiàn)。而真菌性頭癬由于是由于真菌感染導(dǎo)致的，所以多發(fā)生前有與患病的小貓小狗接觸史或者在理發(fā)店理發(fā)感染上。真菌性的頭癬，可以表現(xiàn)為黃癬、白癬、黑點(diǎn)癬、膿癬，每種頭癬的臨床表現(xiàn)均是不一樣的，但是都是具有傳染性的，而斑禿是沒(méi)有傳染性的，斑禿主要就是表現(xiàn)為頭皮部突然間出現(xiàn)的斑狀的毛發(fā)脫失。"

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真菌頭癬外用藥

"外用藥常選用5%-10%的硫磺軟膏，還有2.5%的碘酊、3%克霉唑霜，連續(xù)應(yīng)用1個(gè)月，不可間斷。涂藥前先用肥皂水洗頭，膿癬如膿液較多，炎癥明顯時(shí)可用溫和的殺菌劑，如0.1%的利凡諾、1：4000的高錳酸鉀液或是0.1%的呋喃西林外敷或者外用抗生素軟膏，如環(huán)丙沙星軟膏。在醫(yī)療條件差的地區(qū)，對(duì)于面積較小、數(shù)量不超過(guò)3塊的損害，可采用拔發(fā)療法，借用平頭鑷將病區(qū)或者是其周圍3mm范圍內(nèi)的正常的頭發(fā)連根拔起，拔后外涂上述藥物，每天1次。如此每周拔1次，連續(xù)3-4次就可以。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:18''

梁曉晶│吉林大學(xué)中日聯(lián)誼醫(yī)院

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"大多數(shù)的尿路感染都是由細(xì)菌所導(dǎo)致的，只有免疫功能存在缺陷或者代謝功能異常、慢性消耗性疾病、長(zhǎng)期使用激素或者免疫抑制劑或者長(zhǎng)期留置導(dǎo)尿管的這些病人，才有可能感染真菌。如果通過(guò)檢查可以明確是真菌性的尿路感染，治療上和細(xì)菌性感染的基礎(chǔ)手段是差不多的。首先，要消除它的易感因素，也就是要盡量避免長(zhǎng)期使用抗生素或者免疫制劑，血糖控制不佳的糖尿病患者要及時(shí)調(diào)整血糖，如果存在梗阻的，要盡量解除梗阻，減少它發(fā)生感染的機(jī)會(huì)；第二、要堿化尿液，可以給患者口服碳酸氫鈉片，每次0.9-1g的量，每天3次，可以堿化尿液，抑制真菌生長(zhǎng)的環(huán)境；第三、可以用一些抗真菌的藥物，如氟康唑、伊曲康唑，可以局部沖洗，也可以全身應(yīng)用，都具有比較好的效果。"

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李卉│長(zhǎng)治市中醫(yī)院

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"真菌性毛囊炎多見(jiàn)于油性皮膚、大量出汗、不注意個(gè)人衛(wèi)生的人群，由于油脂分泌旺盛，真菌滋生所致。治療以對(duì)癥治療為主，皮膚上只有幾個(gè)毛囊炎，沒(méi)有瘙癢、疼痛等不適，可以暫時(shí)不用藥物治療?？刂骑嬍常晾?、油膩的食物不要吃，適當(dāng)吃菠菜、蘋果、香蕉等堿性食物。注意個(gè)人衛(wèi)生，勤洗澡、勤換衣服，過(guò)一段時(shí)間，毛囊炎可以自己消退。如果毛囊炎數(shù)量比較多，有紅腫、瘙癢的癥狀，患處用聯(lián)苯芐唑乳膏、酮康唑洗劑治療。外用藥三天癥狀沒(méi)有改善或者病情加重者，加上口服伊曲康唑膠囊治療。痘痘的部位不要用手?jǐn)D壓，防止炎癥擴(kuò)散，使病情加重。平時(shí)多鍛煉，不要熬夜，保持心情舒暢，養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣，可預(yù)防本病。"

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"真菌性鼻竇炎是鼻竇感染了真菌形成的一種鼻竇炎，這種鼻竇炎相對(duì)比較重，在行鼻竇CT檢查時(shí)，在鼻竇內(nèi)會(huì)出現(xiàn)比較明亮的鈣化灶，術(shù)中從鼻竇竇腔里取出大量干酪樣團(tuán)塊，里面含有大量的真菌菌素。真菌性鼻竇炎以手術(shù)治療為主，行鼻內(nèi)鏡下鼻竇開放術(shù)，竇口開放擴(kuò)大之后將鼻竇內(nèi)的真菌團(tuán)塊以及膿液完整取出，建立良好的鼻竇通氣引流，術(shù)中可以用抗真菌藥沖洗，術(shù)后一般不用抗真菌治療。如果手術(shù)無(wú)法完全清除病變，可以口服伊曲康唑或者靜點(diǎn)兩性霉素B。術(shù)后為防止復(fù)發(fā)，在鼻內(nèi)鏡復(fù)查時(shí)可以用兩性霉素B或氟康唑鼻竇內(nèi)灌注并保留30分鐘。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:21''

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頭癬該怎么治

頭癬是由于真菌感染頭部皮膚而引起的真菌性皮膚病，通常會(huì)引起頭皮屑增多、斑塊樣脫發(fā)，并伴隨有刺痛或瘙癢等不適感。當(dāng)出現(xiàn)以上癥狀時(shí)，應(yīng)前往正規(guī)醫(yī)院皮膚科進(jìn)行檢查。如確診為頭癬，則應(yīng)當(dāng)在專業(yè)醫(yī)生的指導(dǎo)下，根據(jù)自身情況，選擇伊曲康唑、酮康唑等合適的抗菌藥物。并進(jìn)行足療程的抗真菌沖擊治療，以達(dá)到根治真菌性皮膚病，并防止復(fù)發(fā)的效果。同時(shí)在日常生活中應(yīng)當(dāng)改善衛(wèi)生習(xí)慣，按時(shí)的徹底清潔頭發(fā)及頭皮，清洗過(guò)后徹底擦干水分，保持頭皮清潔干燥的狀態(tài)能夠有效避免頭癬發(fā)生。如已經(jīng)患上頭癬，應(yīng)避免過(guò)度搔抓洗燙，以免刺激皮膚加重炎癥。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:17''

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頭癬怎么治

"頭癬是一種很常見(jiàn)的皮膚疾病，主要是發(fā)生在頭皮局部的真菌感染。一般頭皮癬的表現(xiàn)為皮疹，同時(shí)伴有明顯皮膚瘙癢癥狀，而且頭癬具有明顯的傳染性。對(duì)于頭癬的治療主要是注意保持局部的清潔、衛(wèi)生、干燥，避免進(jìn)行撓抓等刺激，避免進(jìn)食辛辣、刺激性的食物，避免煙、酒，防止頭癬的擴(kuò)散。同時(shí)要堅(jiān)持使用抗真菌的藥物治療，比如酮康唑乳膏等外涂。頭癬治療必須注意早發(fā)現(xiàn)，早治療才能避免頭癬的癥狀擴(kuò)撒到唇上，或者其他部位，以避免頭癬的癥狀遷延不愈。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:11''

林煌│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院

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頭癬怎么治

頭癬是頭部的真菌感染，主要是皮膚癬菌、毛癬菌、犬小孢子菌都可以引起，所以其實(shí)是一種感染性疾病，...

余進(jìn)│北京大學(xué)第一醫(yī)院

2023/04/14播放(66668)

頭癬怎么治

"頭癬的治療單依靠外用藥治療無(wú)效，因?yàn)樗幬镫y以到達(dá)毛囊，需要口服抗真菌藥物?，F(xiàn)行治療的金標(biāo)準(zhǔn)仍為口服灰黃霉素，每日15mg-25mg\/d\/kg計(jì)算，每日3次飯中服用，因?yàn)橹涂梢约訌?qiáng)藥物的吸收。也可以選用特比萘芬和伊曲康唑，特比萘芬按體重小于20kg者，每天62.5mg；20kg-40kg者，125mg\/d；大于40kg者，250mg\/d。伊曲康唑膠囊按照3mg-5mg\/d\/kg計(jì)算。治療療程，黑癬可適當(dāng)縮短療程，為2-4周；白癬需要療程略長(zhǎng)，為4-6周，療程根據(jù)患者的臨床癥狀個(gè)體化調(diào)整。同時(shí)可以外用抗真菌藥物，比如特比萘芬軟膏、聯(lián)苯芐唑軟膏，也可以用酮康唑洗劑或者二硫化硒洗劑洗頭。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:28''

崔琳靜│淮北市人民醫(yī)院

2018/10/03收聽(tīng)(79226)

頑固性頭癬怎么治

"頑固性的頭癬，主要是看這種頭癬是不是真菌感染，因?yàn)檫@種頭癬可能是一種脂溢性皮炎。如果是脂溢性皮炎，需要抗組胺藥物口服，再加上使用洗劑，如澤它洗劑或者是復(fù)方酮康唑洗劑進(jìn)行外洗，1天洗1次，逐漸控制以后，3-4天洗1次。如果是真菌感染，可以口服伊曲康唑或者蘭美抒，同時(shí)外用抗真菌的藥物，如可以外用復(fù)方酮康唑乳膏或者是復(fù)方硝酸咪康唑軟膏，1天涂2次。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:13''

許光倉(cāng)│鎮(zhèn)江市中醫(yī)院

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頭癬怎么治才能斷根

"頭癬怎么治才能斷根？可以給您非常明確的答案，世界上沒(méi)有什么所謂斷根、根治的治療，但是特別能夠理解提問(wèn)者的心情，因?yàn)轭^癬治療是很麻煩的。但一定要明確一點(diǎn)，我們不是生活在真空的環(huán)境中，環(huán)境中有很多的真菌，就有可能感染到頭發(fā)上，還可能得頭癬，除非沒(méi)有頭發(fā)、沒(méi)有毛囊，您說(shuō)這可能嗎？不可能。下面給大家重申一下頭癬的標(biāo)準(zhǔn)治療方法是什么：首先最好能拔除肉眼能看見(jiàn)的長(zhǎng)了頭癬的頭發(fā)，其次，外用抗真菌洗劑，比如酮康唑洗劑、二硫化硒洗劑。如果沒(méi)有特別的慢性病，口服抗真菌藥物，如特比萘芬、伊曲康唑，都是很必要的。非常重要的是頭癬是有傳染性的，因此一定要做好接觸隔離，消毒工作必不可少，比如頭癬患者的衣服、帽子、枕頭、被子等等都要采取日曬、熱水燙煮、熏蒸等方法消毒措施?；颊哂眠^(guò)的理發(fā)工具同樣要進(jìn)行消毒，對(duì)于剪下來(lái)的頭發(fā)、痂皮應(yīng)該焚燒，盡管麻煩，但頭癬是可以治愈的。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)02:08''

孫立元│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院

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寶寶頭癬怎么治

"頭癬主要是由于頭皮或者頭發(fā)淺部真菌感染以后導(dǎo)致，主要是通過(guò)直接接觸患處的貓、狗等家畜而傳染，也可以通過(guò)不干凈的理發(fā)器容易傳染，或者互相戴帽子或者枕巾等。寶寶出現(xiàn)頭癬以后，建議外用藥物治療比較好，因?yàn)橛行┛诜幦菀桩a(chǎn)生毒副作用?？梢杂?%的硫磺軟膏外涂頭皮，每日1-2次，連續(xù)5-7周，也可以用2%或者5%的碘酊外涂整個(gè)頭皮，每日1-2次，連續(xù)5-7周。如果有細(xì)菌感染或者糜爛明顯時(shí)，可以先用1∶8000的高錳酸鉀溶液清洗后，用金霉素軟膏外涂皮膚等。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:24''

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頭癬脂溢性皮炎怎么治

"頭癬和脂溢性皮炎實(shí)際上是兩種疾病。頭癬是由于真菌感染導(dǎo)致的頭皮炎癥性改變，有的可能會(huì)出現(xiàn)頭皮屑或者出現(xiàn)炎性滲出、斷發(fā)，或者結(jié)痂、化膿等表現(xiàn)。頭癬的治療一般都是使用抗真菌藥物口服治療，大多可以口服伊曲康唑或者特比萘芬等等。局部用藥可以使用酮康唑香波，或者酮康唑乳膏，同時(shí)需要及時(shí)拔除感染后的病發(fā)。對(duì)于脂溢性皮炎的治療，一般使用抗組胺的藥物口服，可以口服第二代的抗組胺藥，比如鹽酸左西替利嗪、氯雷他定、依巴斯汀等等。局部可以使用哈西奈德溶液外涂，也可以使用澤他洗劑洗頭。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:22''

許光倉(cāng)│鎮(zhèn)江市中醫(yī)院

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"頭癬主要是由于頭皮或者頭發(fā)發(fā)生的淺部真菌的感染，主要是通過(guò)直接接觸患病的貓和狗等家畜傳染而來(lái)的，也可以通過(guò)不干凈的理發(fā)器進(jìn)行傳染或者互戴被真菌污染的帽子和枕巾。寶寶出現(xiàn)頭癬以后，建議優(yōu)先選擇外用藥物的治療，因?yàn)榭诜乃幬锔弊饔帽容^大。外用藥可以外涂2%-5%的碘酊涂于整個(gè)頭皮，也可以用5%的硫磺軟膏涂于頭皮，每日1-2次，連續(xù)5-6周。如果合并細(xì)菌感染或者出現(xiàn)糜爛，可以用1：8000的高錳酸鉀溶液清洗，之后可以用抗生素類軟膏外涂。但具體的診治，應(yīng)該到正規(guī)醫(yī)院進(jìn)行明確的診斷之后，給予合理的治療手段。"

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語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:15''

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頭癬怎么治才能斷根

頭癬是由真菌感染頭皮及頭發(fā)所致的一種接觸性傳染性疾病，包括黃癬、白癬、黑點(diǎn)癬、膿癬四種。白癬到青春期后可以自愈。要根治頭癬需要切斷其傳播途徑，如燙洗毛巾、枕巾、帽子等物品，消毒理發(fā)工具，最好將頭發(fā)全部或者是部分剃掉，剃掉的毛發(fā)、鱗屑、痂皮等應(yīng)該焚燒。口服抗真菌制劑，如灰黃霉素、特比萘芬、伊曲康唑膠囊等，局部可以應(yīng)用酮康唑香波洗頭。同時(shí)，配合外用抗真菌制劑，如舍他康唑乳膏、萘替芬酮康唑乳膏、布替萘芬乳膏、特比萘芬乳膏等，一般連續(xù)外用需要超過(guò)2個(gè)月。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:08''

吳景良│承德醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院

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"頭癬的治療首先是根據(jù)頭癬的范圍，如果范圍不是太大，只是極小的一小塊，一般大多是外用藥物就可以了，一般可以外用抗真菌的藥物，比如特比萘芬或者是酮康唑等等。但是頭癬在發(fā)展，而且伴有毛發(fā)損害的時(shí)候必須要口服藥物，一般口服藥物可以口服灰黃霉素，口服灰黃霉素以后局部有的毛發(fā)是需要拔除的，特別是病發(fā)要及時(shí)拔除，同時(shí)也可以適當(dāng)口服伊曲康唑或者是特比萘芬等。在治療的同時(shí)，也要注意頭發(fā)的局部衛(wèi)生、清潔，要及時(shí)使用硫磺皂洗頭。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:24''

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