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    兒童為什么會房室傳導(dǎo)阻滯
    
            
    
                 2023-12-11 17:01播放 : 

                
    
                    
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    兒童房室傳導(dǎo)阻滯可以分為先天性和后天性。對于一部分孩子而言，它的傳導(dǎo)系統(tǒng)可能先天發(fā)育就有問題，可能攜帶了會影響傳導(dǎo)系統(tǒng)發(fā)生退行性變之類疾病的基因，所以在他的生命里有可能會自幼出現(xiàn)房室傳導(dǎo)阻滯，或者原來是正常的，逐漸出現(xiàn)越來越重的房室傳導(dǎo)阻滯。第二大類就是后天疾病造成的，比如心肌炎可以造成一些孩子出現(xiàn)房室傳導(dǎo)阻滯，還有一些免疫性疾病也有可能造成。第三大類，最希望能給家長寬心的一類就是有一些孩子的迷走神經(jīng)張力比較高，在睡眠的時候有可能出現(xiàn)一度或者少量二度I型房室傳導(dǎo)阻滯，這一類孩子就絲毫不用擔(dān)心，是一個健康人。
    
                        
    
                    
    
                
    


                
    
                    
    
                        
    
                            
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    房室傳導(dǎo)阻滯是怎么引起的？
    
    
    "引起房室傳導(dǎo)阻滯的原因是有不少的，在各種原因當(dāng)中，心肌炎癥是最為常見的。比如像患有風(fēng)濕性心臟病或者是病毒性心肌炎，或者伴發(fā)其他的一種心臟的感染。此外就是迷走神經(jīng)的過度興奮，可以表現(xiàn)為短暫性的房室傳導(dǎo)阻滯。某些藥物可以延緩房室結(jié)的傳導(dǎo)，引起心率減慢，比如像地高辛、胺碘酮或者是普羅帕酮等，多數(shù)情況下這種藥物引起的房室傳導(dǎo)阻滯在停藥以后是可以消失的。像其他的一些器質(zhì)性的心臟病包括冠心病、心肌病等等，它都可以損傷心臟的傳導(dǎo)系統(tǒng)，引起房室傳導(dǎo)阻滯。另外一些電解質(zhì)的紊亂，比如像高鉀血癥，它也可以延緩房室結(jié)的傳導(dǎo)，造成心率的減慢。心臟本身的一些傳導(dǎo)系統(tǒng)的纖維化或者是退行性變，也就是說所謂的老化，也可以導(dǎo)致房室結(jié)的退化，造成臨床上出現(xiàn)房室傳導(dǎo)阻滯。再有一些像外傷，心臟的外科手術(shù)或者是介入手術(shù)以及導(dǎo)管消融的時候損傷了或者是波及到房室傳導(dǎo)阻滯的時候，也可以引發(fā)房室傳導(dǎo)阻滯。"
    
    
    
        
    

                                
                


            
        
    
            
    
                
              語音時長01:49''
            
    
        
    
        
    
    
    
    
    
        
    李晶│北京醫(yī)院
    
        
    2017/07/27收聽(24796)
    
    
    

    




    
    
    房室傳導(dǎo)阻滯怎么引起的
    
    
    房室傳導(dǎo)阻滯是目前臨床上常見的心律失常，是指電沖動從竇房結(jié)傳出后，在心房傳向心室的過程中發(fā)生阻滯，阻滯的部位是在房室結(jié)內(nèi)。據(jù)阻滯的程度不同的可以分為三型，分別為一度房室傳導(dǎo)阻滯、二度房室傳導(dǎo)阻滯、三度房室傳導(dǎo)阻滯，二度房室傳導(dǎo)阻滯又分為二度Ⅰ型房室傳導(dǎo)阻滯和二度Ⅱ型房室傳導(dǎo)阻滯。引起房室傳導(dǎo)阻滯的病因在臨床上有很多種，其中最常見的就是特發(fā)性的傳導(dǎo)，系統(tǒng)的纖維化和退化,跟年齡相關(guān)，大多見于老年人，但目前很多的房室傳導(dǎo)阻滯是不明原因的，往往考慮是年齡帶來的老化引起來的。其他的原因比較常見，比如各種原因引發(fā)的心肌炎，其中最常見的就是病毒性心肌炎的急性期，引起短暫的或者后期發(fā)展成長期的房室傳導(dǎo)阻滯，還有比較常見的是藥物不良反應(yīng)帶來的房室傳導(dǎo)阻滯。常用的藥物臨床上比如β受體阻斷劑倍他樂克、地高辛、胺碘酮，引發(fā)的房室傳導(dǎo)阻滯大多都是短暫性的，停藥之后可以消失。各種器質(zhì)性的心臟病，比如比較嚴(yán)重的冠心病、心肌病也會引發(fā)房室傳導(dǎo)阻滯。另外，電解質(zhì)的失衡、高鉀血癥，還有外傷或者心臟外科手術(shù)、介入手術(shù)過程當(dāng)中，因為誤傷導(dǎo)致的房室傳導(dǎo)阻滯。
    
    
    
        
    

                                
                


            
        
    
            
    
                
              語音時長02:29''
            
    
        
    
        
    
    
    
    
    
        
    張妮│北京醫(yī)院
    
        
    2020/04/07收聽(37160)
    
    
    

    








    
    
    房室傳導(dǎo)阻滯怎么治療
    
    
    房傳導(dǎo)阻滯是否需要治療取決于房室傳導(dǎo)阻滯的程度，以及臨床上是否因為房室傳導(dǎo)阻滯而引發(fā)臨床癥狀。通常房傳導(dǎo)阻滯分為下幾種類型，包括一度房室傳導(dǎo)阻滯、二度房室傳導(dǎo)阻滯、三度房室傳導(dǎo)阻滯。二度房室傳導(dǎo)阻滯又分為二度Ⅰ型房室傳導(dǎo)阻滯、二度Ⅱ型房室傳導(dǎo)阻滯，通常一度房室傳導(dǎo)阻滯和二度Ⅰ型房室傳導(dǎo)阻滯一般不會引起臨床的癥狀，可以不予干預(yù)，定期復(fù)查心電圖就可以，復(fù)查心電圖的頻率保持在每年一次或每半年一次。二度Ⅱ型房室傳導(dǎo)阻滯和三度房傳導(dǎo)阻滯，臨床上會出現(xiàn)心律不齊或者兩個心跳之間出現(xiàn)長間隙，會出現(xiàn)相關(guān)的臨床的癥狀，主要表現(xiàn)為頭暈、黑蒙、嚴(yán)重的暈倒、胸悶、乏力、白日容易困倦、記憶力下降等表現(xiàn)。一旦存在這兩種房傳導(dǎo)阻滯的同時又有臨床的癥狀，就需要進(jìn)行干預(yù)，要判斷有沒有藥物引發(fā)或加重房室傳導(dǎo)阻滯，常見的就是β受體阻斷劑，臨床上常用的有倍他樂克、比索洛爾等，如果服用這些藥物就需要停用藥物，再就是需要植入永久起搏器。
    
    
    
        
    

                                
                


            
        
    
            
    
                
              語音時長01:53''
            
    
        
    
        
    
    
    
    
    
        
    張妮│北京醫(yī)院
    
        
    2020/04/07收聽(50332)
    
    
    

    












    
    
    房室傳導(dǎo)阻滯心電圖的特點
    
    
    "房室傳導(dǎo)阻滯分為三個類型，一、二、三度。首先，第一度房室傳導(dǎo)阻滯是正常，P-R間期是超過了0.20s，但是QRS波群的形態(tài)基本上是正常的。有極少數(shù)呈樹枝阻滯圖形，它可能傳導(dǎo)延緩的位置是位于房室結(jié)，或者希氏束以下的系統(tǒng)。第二個，二度房室傳導(dǎo)阻滯，它分為兩個型。一個是Ⅰ型，一個是Ⅱ型。Ⅰ型又叫做文氏阻滯，Ⅰ型的心電圖特點就是P-R間期進(jìn)行性延長，直到P波受阻，不能下傳到心室。第二點，它就是相鄰的R-R間期進(jìn)行性縮短，直到P波不能下傳到心室。第三點，它就是受阻的P波在內(nèi)的R-R間期小于正常的竇性的p-p間期的兩倍。第二度房傳導(dǎo)阻滯Ⅱ型，它是指R-R間期固定不變，下傳波動的P-R間期是大多數(shù)正常的。但是如果QRS波群的增寬、形態(tài)異常時，阻滯是位于希氏束或浦肯野系統(tǒng)。第三個，三度房室傳導(dǎo)阻滯，也叫做完全性房室傳導(dǎo)阻滯。它的心房的沖動均不能傳到心室，也就是俗話所說的P跳P，R跳R。但是它的特點是心房和心室各自獨立，互不相關(guān)。它的心電圖特點就是心房率大于心室率，心室的阻滯點通常的部位稍下方，心室率大多是比較慢的，在40-60次/分，QRS波群基本上是正常的。如果QRS波群增寬，它的起搏是位于心室傳導(dǎo)系統(tǒng)的遠(yuǎn)端。"
    
    
    
        
    

                                
                


            
        
    
            
    
                
              語音時長02:19''
            
    
        
    
        
    
    
    
    
    
        
    李美微│北大荒集團(tuán)總醫(yī)院
    
        
    2018/04/17收聽(47884)
    
    
    

    




    
    
    房室傳導(dǎo)阻滯是什么意思
    
    
    "房室傳導(dǎo)阻滯是指心房的沖動向心室傳遞的過程當(dāng)中有異常，叫做房室傳導(dǎo)阻滯。房室傳導(dǎo)阻滯可以發(fā)生在房室交界的房室結(jié)區(qū)，也可以發(fā)生在下位的希氏束區(qū)和更下位的束支等等不同的部位。根據(jù)阻滯程度的不同，房室傳導(dǎo)阻滯分成一度、二度、三度。一度房室傳導(dǎo)阻滯僅僅表現(xiàn)為PR的延長，一般沒有臨床的癥狀。二度的房室傳導(dǎo)阻滯，因為它有QRS波的脫落，也就是心室激動的脫落，會有臨床不適的感覺，有一些間歇感。二度房室傳導(dǎo)阻滯分成I型和II型，也就是二度I型和二度II型兩種狀態(tài)。二度I型實際上有房室傳導(dǎo)逐漸延長，然后走到脫落的心電圖表現(xiàn)。二度II型就是房室傳導(dǎo)本來是正常的，然后引起突然心室傳遞不能下傳，QRS的脫落，就叫做二度II型。一般來講一度和二度I型沒有太多的臨床風(fēng)險，但是從二度II型往下，包括高二度和三度房室傳導(dǎo)阻滯都是有些臨床風(fēng)險的。二度II型太容易進(jìn)展為高二度的房室傳導(dǎo)阻滯和三度的房室傳導(dǎo)阻滯。所謂三度房室傳導(dǎo)阻滯就是心房跳心房的，心室跳心室的，它根本不能夠下傳。"
    
    
    
        
    

                                
                


            
        
    
            
    
                
              語音時長02:20''
            
    
        
    
        
    
    
    
    
    
        
    任藝虹│中國人民解放軍總醫(yī)院
    
        
    2020/03/25收聽(12418)
    
    
    

    












    
            
    
                    
    
    
    
    
    
                
                
        
    
    

    



 

    
	
    
		
    
			
			
    
				 
				
    
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