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怎樣確診高血壓腎病
2023-03-03 13:30:33播放:-
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怎樣確診高血壓腎病
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高血壓腎病從以下幾方面進行確診:
1、病史及癥狀,患者年齡多在40-50歲以上,高血壓的病史時間較長,多數(shù)都是5-10年以上,早期僅有夜尿增多,后來繼發(fā)出現(xiàn)蛋白尿,常合并動脈硬化性視網(wǎng)膜病變、左心室肥厚、冠心病、心力衰竭、腦動脈硬化或者腦血管意外病史,病程進展往往較緩慢,少部分漸漸發(fā)展為慢性腎功能衰竭,多數(shù)腎功能是輕度受損或者僅有尿常規(guī)異常,惡性高血壓患者舒張壓>120mmHg,伴有明顯的心、腦合并癥而且發(fā)展迅速,出現(xiàn)大量蛋白尿,常伴有血尿、腎功能進行性減退;
2、體檢發(fā)現(xiàn),血壓持續(xù)性增高多數(shù)在高壓150mmHg,低壓100mmHg以上,部分患者眼瞼或者下肢出現(xiàn)浮腫、出現(xiàn)心界擴大等,多數(shù)動脈硬化性視網(wǎng)膜病變,當眼底有條紋狀、火焰狀出血和棉絮狀軟性滲出,都支持惡性腎小動脈硬化癥的診斷,伴有高血壓腦病者可有相應的神經(jīng)系統(tǒng)定位體征;
3、輔助檢查,輕中度的蛋白尿患者,24小時尿蛋白定量多在1.5-2g,尿濃縮稀釋功能出現(xiàn)障礙、內生肌酐清除率緩慢下降,血尿素氮、肌酐等指標升高,腎小管功能多先于腎小球功能損傷;影像學檢查,腎臟多無明顯變化,發(fā)展至腎功能衰竭時,可出現(xiàn)腎臟不同程度的縮??;核素檢查早期即出現(xiàn)腎功能損傷,心電圖常提示左心室高電壓,胸部X線或超聲心動圖常提示主動脈硬化,左心室肥厚或者擴大;臨床診斷困難者早期可進行腎活檢穿刺,明確病理進行鑒別。
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