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魏樂(lè)
副主任醫(yī)師

洛陽(yáng)市中醫(yī)院

腎病科

鑒別慢性腎盂腎炎與慢性腎小球腎炎方法

2023-09-05 02:25播放 :

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慢性腎盂腎炎與慢性腎小球腎炎的鑒別，可通過(guò)以下幾方面進(jìn)行：

1、病史：當(dāng)出現(xiàn)反復(fù)尿路感染形成一種病史，并伴隨尿頻、尿痛、腰痛等癥狀時(shí)，可以診斷為慢性腎盂腎炎；

2、尿液檢查：如白細(xì)胞明顯增多甚至有白細(xì)胞管型，而尿細(xì)菌培養(yǎng)是陽(yáng)性，有助于慢性腎盂腎炎的診斷，慢性腎炎往往是尿中反復(fù)出現(xiàn)蛋白尿?yàn)橹?，白?xì)胞多數(shù)為陰性；

3、當(dāng)慢性腎炎合并感染時(shí)，抗生素治療后尿檢改變和氮質(zhì)血癥雖會(huì)好轉(zhuǎn)，但慢性腎炎的癥狀仍存在，而慢性腎盂腎炎則癥狀會(huì)基本消失，可作為兩者鑒別依據(jù)。

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"鑒別慢性腎盂腎炎和慢性腎小球腎炎可以從以下幾個(gè)方面進(jìn)行：第一、從病史上鑒別。慢性腎盂腎炎一般有長(zhǎng)期的尿路感染病史，表現(xiàn)為腰痛、發(fā)熱，有的還伴有尿頻、尿急、尿痛。而慢性腎小球腎炎就沒(méi)有這方面的癥狀，一般表現(xiàn)為血尿、蛋白尿、水腫、高血壓。第二、從尿常規(guī)中進(jìn)行鑒別。慢性腎盂腎炎主要損傷的是腎小管，所以尿常規(guī)中會(huì)發(fā)現(xiàn)尿蛋白量比較少，是微量或者是陰性的，而尿比重卻有明顯的下降。而慢性腎小球腎炎尿蛋白量比較多，一般是(+)到(++)，尿比重沒(méi)有明顯的下降。第三、從腎臟彩超上進(jìn)行鑒別。慢性腎盂腎炎在行彩超檢查之后會(huì)發(fā)現(xiàn)腎盂已經(jīng)變形，而兩側(cè)腎臟體積縮小程度不同。而慢性腎小球腎炎沒(méi)有出現(xiàn)這種情況，即使縮小，也是同等程度的縮小。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:22''

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1、做尿檢，尿內(nèi)有白細(xì)胞、出現(xiàn)少量蛋白尿甚至有血尿；

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語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:10''

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"慢性腎小球腎炎簡(jiǎn)稱慢性腎炎，是由多種病因引起的呈現(xiàn)多種病理類型的一組慢性進(jìn)行性的腎小球疾病?；颊叱３尸F(xiàn)不同程度的水腫、高血壓、蛋白尿和血尿，腎功能常逐漸換轉(zhuǎn)直至終末期腎衰竭。慢性腎炎的患者多數(shù)起病緩慢，少數(shù)感染后發(fā)病者起病比較急，呈現(xiàn)不同程度的水腫、高血壓、蛋白尿、血尿以及管型尿。腎功能減退是逐漸出現(xiàn)的，直至進(jìn)入終末期腎衰竭，隨著腎功能壞轉(zhuǎn)，常伴隨出現(xiàn)腎性貧血。B超檢查雙腎大小正?；蛘呖s小，有條件的時(shí)候可以做腎穿刺活檢，以明確病理類型，以指導(dǎo)下一步的治療和明確預(yù)后。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:06''

張聰│中日友好醫(yī)院

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語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:00''

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