三亞市人民醫(yī)院
腎內(nèi)科
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膜性腎病是一個比較難治的腎臟病,以大量蛋白尿為主要表現(xiàn)。一般有三種形式,第一種形式是自動緩解;第二種形式是大量蛋白尿伴有腎功能穩(wěn)定;第三種情況是大量蛋白尿伴腎功能不全、高血壓。治療方面我們往往選擇一些激素加免疫抑制劑的治療。對于大量蛋白尿伴有腎功能穩(wěn)定的患者,我們可能會進行一般的治療,即注意飲食,使用保護腎臟和降壓藥,如ACEI、ARB,以及降低蛋白治療。如果觀察半年不好,可能這個病人還要聯(lián)合使用激素和免疫抑制劑的治療;對于大量蛋白尿加伴有腎功能不全、高血壓的患者,要積極治療,即使用激素加免疫抑制劑進行治療。
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"膜性腎病是一種慢性腎小球的損傷,原則上屬于一種慢性疾病,并沒有徹底治愈的概念,患者有希望達到有效治療狀態(tài)。評估患者治療效果分成兩種情形,一種是患者24小時尿蛋白定量控制在0.5g以下,叫做完全緩解;另外一種情形是24小時尿蛋白定量降低到原來尿蛋白的一半以下,叫做部分緩解,兩者都是治療有效的表現(xiàn)。膜性腎病的患者需要使用激素聯(lián)合免疫抑制劑(比如他克莫司等藥物),治療有效的患者占所有患者比例的60%-70%。"
周琪│馬鞍山市人民醫(yī)院
2019/06/05收聽(95094)
膜性腎炎是腎小球彌漫性病變,其發(fā)病機制與免疫因素關(guān)系密切,即免疫復(fù)合物攻擊腎小球基底膜,導(dǎo)致腎... 蔡迅│惠州市中心人民醫(yī)院 2023/02/25播放(90624)
膜性腎炎是腎小球彌漫性病變,其發(fā)病機制與免疫因素關(guān)系密切,即免疫復(fù)合物攻擊腎小球基底膜,導(dǎo)致腎...
蔡迅│惠州市中心人民醫(yī)院
2023/02/25播放(90624)
膜性腎炎是很專業(yè)的術(shù)語,又稱膜性腎病。腎病綜合征患者取出一小塊腎臟組織進行病理活檢,在鏡下呈膜... 吳勇│惠州市中心人民醫(yī)院 2023/05/23播放(65390)
膜性腎炎是很專業(yè)的術(shù)語,又稱膜性腎病。腎病綜合征患者取出一小塊腎臟組織進行病理活檢,在鏡下呈膜...
吳勇│惠州市中心人民醫(yī)院
2023/05/23播放(65390)
膜性腎炎是腎炎的一種類型。腎臟疾病的診斷分為三種類型,包括臨床診斷、功能診斷以及病理診斷,膜性... 楊義龍│廣州中醫(yī)藥大學(xué)深圳醫(yī)院 2023/03/24播放(95978)
膜性腎炎是腎炎的一種類型。腎臟疾病的診斷分為三種類型,包括臨床診斷、功能診斷以及病理診斷,膜性...
楊義龍│廣州中醫(yī)藥大學(xué)深圳醫(yī)院
2023/03/24播放(95978)
膜性腎炎的特點屬于原發(fā)性腎小球腎炎的一種,在臨床上一般通過腎穿刺活檢可以確診,可以表現(xiàn)為高脂血癥、低白蛋白血癥、水腫、大量蛋白尿等。當(dāng)24h小時定量小于3g時可以臨床觀察,50%的患者可以自愈,膜性腎病有自愈傾向。當(dāng)尿蛋白定量大于3g/L時,建議積極抗免疫治療,此種病理類型一般單用激素效果較差,需要激素聯(lián)合環(huán)磷酰胺或者他克莫司、環(huán)孢素等藥物治療,一般起效較慢,復(fù)發(fā)率較低,膜性腎病屬于中老年人最常見的一種病理類型。
李偉│泰安市中心醫(yī)院
2019/04/28收聽(92270)
膜性腎病為臨床常見疾病,也是慢性腎小球腎炎的病理類型,分為原發(fā)性膜性腎病和繼發(fā)性膜性腎病。原發(fā)... 王建文│中南大學(xué)湘雅三醫(yī)院 2023/08/06播放(96160)
膜性腎病為臨床常見疾病,也是慢性腎小球腎炎的病理類型,分為原發(fā)性膜性腎病和繼發(fā)性膜性腎病。原發(fā)...
王建文│中南大學(xué)湘雅三醫(yī)院
2023/08/06播放(96160)
IgA腎炎和膜性腎炎都是慢性腎小球腎炎的一種,它們是慢性腎小球腎炎不同的病理診斷。IgA腎炎的病理特點是以IgA為主的免疫復(fù)合物沉著腎臟系膜區(qū)而出現(xiàn)炎癥,臨床癥狀是以尿血為主,故可見小便發(fā)紅、乏力、納差、水腫、血壓升高等表現(xiàn)。膜性腎炎的病理特點是免疫復(fù)合物沉著到腎小球毛細(xì)血管襻上皮側(cè),臨床主要以腎病綜合征為主要表現(xiàn),即大量蛋白量、高脂血癥、低蛋白血癥、高度浮腫等。IgA腎炎和膜性腎炎雖都是慢性腎小球腎炎的一種,但病理特點及臨床表現(xiàn)不同。
鄒方鵬│濟南市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院
2020/04/17收聽(59368)
IgA腎病可以表現(xiàn)為隱匿性腎小球腎炎,也可以表現(xiàn)為慢性腎小球腎炎。輕的病人表現(xiàn)為只有鏡下血尿,... 楊彥芳│中日友好醫(yī)院 2023/04/19播放(44826)
IgA腎病可以表現(xiàn)為隱匿性腎小球腎炎,也可以表現(xiàn)為慢性腎小球腎炎。輕的病人表現(xiàn)為只有鏡下血尿,...
楊彥芳│中日友好醫(yī)院
2023/04/19播放(44826)
"腎炎綜合征在臨床上表現(xiàn)為血尿、蛋白尿、水腫、高血壓,可以伴隨不同程度的腎功能減退。能不能被治好,主要看是急性腎炎綜合征,還是慢性腎炎綜合征引起。急性腎炎是由于鏈球菌感染以后導(dǎo)致的免疫復(fù)合物在腎臟沉積,從而引起的腎臟損傷,可以被完全治愈,而且治療也不需要用激素或者免疫抑制劑,給予對癥支持治療,維持水電解質(zhì)平衡以及控制血壓、利尿、消腫等治療以后,本病大多可以痊愈,而且也不會遺留后遺癥。如果是慢性腎炎綜合征,大多是由于系膜增生性腎小球腎炎、IgA腎病、膜性腎病等病理引起,這個情況不能夠被治愈,僅僅可以通過藥物來保護腎臟,延緩腎功能的惡化。"
李方曉│開封市中心醫(yī)院
2018/12/27收聽(89644)
"狼瘡性腎炎有治好的可能,但是也有一部分病人不能痊愈。狼瘡腎炎是由系統(tǒng)性紅斑狼瘡導(dǎo)致的,這種疾病主要是由于免疫紊亂,身體里產(chǎn)生了很多抗體,這種抗體能夠攻擊全身各臟器,比如肺臟、心臟以及大腦等等。當(dāng)攻擊到腎臟的時候就表現(xiàn)為水腫、血壓升高,出現(xiàn)尿蛋白和隱血,稱為狼瘡性腎炎。這種疾病主要是應(yīng)用激素和免疫抑制劑治療,比如甲強龍、強的松、環(huán)磷酰胺、馬替麥考酚酯等等。如果患者對于上述藥物比較敏感,身體里產(chǎn)生的這種抗體就會減少,對各個臟器的損傷也會減輕,這種疾病治愈的可能性就比較大。但是,有些患者病情出現(xiàn)的比較兇險,而且對于上述治療藥物不是很敏感,可能很快出現(xiàn)病情加重甚至死亡。有些患者可能轉(zhuǎn)化成為慢性腎炎,無法痊愈。因此狼瘡性腎炎能不能痊愈,取決于患者對上述藥物是不是敏感。"
韓正斌│棗莊礦業(yè)集團中心醫(yī)院
2019/03/14收聽(65286)
腎炎綜合征大部分繼發(fā)于急性腎炎,經(jīng)過積極治療預(yù)后良好。但是腎炎綜合征種類繁多,首先要明確病因,... 金艷艷│浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬兒童醫(yī)院 2023/06/27播放(53982)
腎炎綜合征大部分繼發(fā)于急性腎炎,經(jīng)過積極治療預(yù)后良好。但是腎炎綜合征種類繁多,首先要明確病因,...
金艷艷│浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬兒童醫(yī)院
2023/06/27播放(53982)
"膜性腎炎又稱之為膜性腎病,是腎病綜合征里面比較常見的一類病理類型。對于它的治療,可以首先應(yīng)用ACEI或者ARB類的藥物來減少尿蛋白,比較常用的藥物是厄貝沙坦、纈沙坦、貝那普利等。通過這些藥物治療,有1\/3的患者能夠達到臨床治愈的目的。如果經(jīng)過6個月的治療以后,腎病癥狀仍然沒有緩解或者仍然有加重的趨勢,可以選擇激素或者聯(lián)合免疫抑制劑來治療,比較常用的治療方案是小劑量的潑尼松,聯(lián)合他克莫司或者是環(huán)孢素治療,以及足量的激素聯(lián)合環(huán)磷酰胺治療。在這些藥物治療的過程中,同時也要注意低鹽低脂優(yōu)質(zhì)蛋白飲食為原則,避免增加腎臟的負(fù)擔(dān),而且低鹽飲食以后,對于RAAS系統(tǒng)阻滯劑這些藥物也會起到比較好的療效。"
2018/12/25收聽(79866)
膜性腎炎患者男性多于女性,好發(fā)于中老年,5-10年后才會出現(xiàn)慢性腎功能損害。因此,膜性腎炎患者... 蔡迅│惠州市中心人民醫(yī)院 2023/06/25播放(56246)
膜性腎炎患者男性多于女性,好發(fā)于中老年,5-10年后才會出現(xiàn)慢性腎功能損害。因此,膜性腎炎患者...
2023/06/25播放(56246)
膜性腎炎是腎炎中的一個病理類型,多發(fā)人群是在40歲以上的成年人,這類腎炎起病一般比較隱匿,即疾... 王春鳳│惠州市中醫(yī)醫(yī)院 2023/12/21播放(75348)
膜性腎炎是腎炎中的一個病理類型,多發(fā)人群是在40歲以上的成年人,這類腎炎起病一般比較隱匿,即疾...
王春鳳│惠州市中醫(yī)醫(yī)院
2023/12/21播放(75348)
膜性腎炎實際上是指膜性腎病,其飲食的注意事項,主要包括低鹽飲食、低脂飲食、低嘌呤飲食、優(yōu)質(zhì)蛋白... 馬強│中國人民解放軍總醫(yī)院 2023/05/15播放(48159)
膜性腎炎實際上是指膜性腎病,其飲食的注意事項,主要包括低鹽飲食、低脂飲食、低嘌呤飲食、優(yōu)質(zhì)蛋白...
馬強│中國人民解放軍總醫(yī)院
2023/05/15播放(48159)
膜性腎炎本身是一個病理診斷,并不代表疾病的嚴(yán)重性。膜性腎炎,首先臨床方面尿常規(guī)里邊有蛋白尿,進... 侯海晶│廣東省中醫(yī)院 2023/02/05播放(50540)
膜性腎炎本身是一個病理診斷,并不代表疾病的嚴(yán)重性。膜性腎炎,首先臨床方面尿常規(guī)里邊有蛋白尿,進...
侯海晶│廣東省中醫(yī)院
2023/02/05播放(50540)
"膜性腎炎是膜性腎小球腎炎的簡稱,又叫做膜性腎病。一般指的病理穿刺時,行病理活檢可以見到大量的免疫復(fù)合物在腎臟的臟層上皮細(xì)胞彌漫沉積,形成一層薄薄脂膜,把整個腎小球包繞起來,導(dǎo)致腎臟固有細(xì)胞的病變,稱為膜性腎病。臨床上表現(xiàn)也是蛋白尿、水腫,一般都是化驗?zāi)虺R?guī),發(fā)現(xiàn)有大量的蛋白尿,有的會表現(xiàn)為腎病綜合征,有大量的蛋白尿,蛋白尿的定量>3.5g/24h。同時做肝功的化驗,白蛋白是低于30g/L,一般臨床上腎病綜合征會比較多見,有的會伴有嚴(yán)重水腫,包括下肢水腫、眼瞼水腫,有的會有心包腔、胸腔積液,一般都是經(jīng)過病理活檢以后診斷。"
胡春艷│河南大學(xué)第一附屬醫(yī)院
2018/06/12收聽(22054)
"膜性腎炎是腎小球腎炎的一種,飲食應(yīng)該注意以下幾點:1、低鹽、低脂飲食,不能吃高鹽、高脂食物,如咸魚、咸菜、肥肉、動物內(nèi)臟等。因為膜性腎炎患者此時多存在低蛋白血癥,尿中有蛋白,癥狀表現(xiàn)為浮腫等。如果吃高鹽、高脂食物,可能會加重雙下肢浮腫等癥狀。2、多吃新鮮蔬菜和水果,也可以吃一些優(yōu)質(zhì)蛋白。因為膜性腎炎患者此時有低蛋白血癥,可以吃優(yōu)質(zhì)蛋白,如肉、蛋、奶等,補充體內(nèi)所缺乏蛋白。此時患者營養(yǎng)狀態(tài)較差,可以多吃一些新鮮蔬菜和水果,以補充維生素及營養(yǎng)物質(zhì)。"
2021/04/19收聽(69802)
"對于初發(fā)的非腎病范圍蛋白尿、腎功能正常的膜性腎病患者可以暫不予免疫抑制治療,僅給予非特異性治療,并且密切觀察病情。非特異性治療包括控制血壓,血壓控制在125\/75mmHg以下,藥物首選血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑,或血管緊張素II受體拮抗劑。同時因為膜性腎病的靜脈血栓發(fā)生率高,可以預(yù)防性的給予抗凝治療。其它的對癥處理包括適當(dāng)?shù)睦蛳[,飲食方面給予低蛋白飲食。對于腎病范圍蛋白尿的膜性腎病患者,建議給予免疫抑制治療,免疫抑制方案包括激素聯(lián)合環(huán)磷酰胺,或激素聯(lián)合環(huán)孢素或他克莫司治療,能使部分患者達到臨床緩解,尿蛋白轉(zhuǎn)陰,但是仍然有部分患者不能達到尿蛋白轉(zhuǎn)陰而僅能使尿蛋白減少,同樣也能改善患者的預(yù)后。"
陳櫻花│東部戰(zhàn)區(qū)總醫(yī)院
2020/04/09收聽(46916)
"膜性腎炎是慢性腎小球腎炎的一種病理類型。作為慢性腎小球腎炎來說,膜性腎炎的患者也會具有慢性腎炎的一些相關(guān)癥狀,但是也有自己本身的特點。膜性腎炎80%的患者會表現(xiàn)為腎病綜合征,也就是患者的尿蛋白定量能夠超過3.5克、血漿白蛋白的水平低于30g\/L,患者出現(xiàn)大量蛋白尿。所以這樣的患者浮腫會相對比較明顯,容易出現(xiàn)在雙下肢、雙眼瞼等部位的浮腫,甚至還可能會引起全身的高度浮腫,出現(xiàn)胸腔、腹腔的積液,浮腫特別明顯的時候可能會引起高血壓,可能會導(dǎo)致患者出現(xiàn)胸悶、氣短的心衰的癥狀。膜性腎病,另外一個特點容易造成血栓栓塞,如果血栓栓塞發(fā)生在肺部造成肺梗塞,患者會立即出現(xiàn)胸悶、胸痛、呼吸困難、咯血等臨床表現(xiàn)。膜性腎炎的患者,很少會出現(xiàn)肉眼血尿,這樣的患者容易出現(xiàn)感染,當(dāng)出現(xiàn)肺部感染時會有咳嗽、發(fā)燒、咳痰等癥狀。"
2018/11/12收聽(74386)
北京冶金醫(yī)院 張麗芬
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北京協(xié)和醫(yī)院 李航
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