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張佳東
主治醫(yī)師

山東大學第二醫(yī)院

手外科/足踝外科

手指再植40天鋼針碰彎了怎么辦

2023-11-26 23:30播放 :

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視頻內容

斷指再植術后4-6周根據骨愈合情況判斷鋼針是否需要拔除，如果40多天左右鋼針不小心碰彎了，首先要聯系主管醫(yī)師，必要時去醫(yī)院及時進行復查，拍X線片，骨折如果位置良好且有初步愈合即可拔除鋼針，進行下一步功能康復鍛煉的指導。如果骨折愈合欠佳可以選擇繼續(xù)固定一段時間，及時進行復查。再植以后手會佩戴保護性支具，防止碰到鋼針，做完手術后手指早期要避免主、被動活動，防止肌腱斷裂和骨折移位，還有鋼針移位。如果拍片顯示骨折移位，鋼針不在原來位置，就需要進行手法整復或者是手術治療，必要時候延長鋼針固定時間。

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2023/01/03播放(79218)

手指能再植嗎

多數手指的斷裂急性損傷是可以再植的，隨著外科技術尤其是顯微技術的發(fā)展、材料的改進，手指離斷傷多數都能及時進行手術，接通血管，保留手指的長度，再植的成功率還是高的。也要看損傷的類型，最好是橫斷的切割性損傷，對血管的損傷比較小，經過骨頭的一定轉縮之后血管吻合，通暢率非常高，再植成功率應該在90%以上。對于特殊的損傷，比如擠壓傷、電鋸傷或者是撕脫傷，血管損傷比較重，再植起來比較困難，對相應手術醫(yī)生的顯微外科技術要求也更高。對于陳舊性的損傷，手指已經是短縮的，可以通過從其他部位取肢體再植的方法，常用的是從腳上取第一、第二腳趾或者是拇指末節(jié)進行帶血管的吻合血管移植，也能夠改善手指的長度，恢復一部分的功能。

語音時長01:35''

陳建海│北京大學人民醫(yī)院

2020/08/27收聽(48702)

手指鋼針多久拔好

手指由于骨折、肌腱、關節(jié)的韌帶出現斷裂，常在手術當中會采用鋼針的內固定治療。從而使手指固定在特殊的角度，特殊的位置以及達到肢體固定的作用，促進骨折的生長肌腱韌帶的修復，這種內固定還是非常必要的。取內固定物的時機選擇一般考慮是4-6周，這要根據具體的病情具體的分析。如果涉及到比較粗大的肌腱或者關節(jié)囊韌帶，可以在四周的時候即可拔出進行功能訓練。如果涉及到指骨的骨折或者比較細的肌腱韌帶的修補，一般六周拔針。如果過早的拔針會導致局部愈合不結實，進行功能訓練的時候會導致再斷裂或者再骨折。如果拔針拔得過晚會影響手指關節(jié)的功能訓練，從而出現關節(jié)的僵硬、粘連、攣縮，反而會出現功能障礙。所以根據病情要在醫(yī)生的指導下，一般是4-6周可以拔出手指的內固定鋼針。

語音時長01:45''

聶雷生│哈爾濱市骨傷科醫(yī)院

2019/09/02收聽(67452)

手指拔鋼針后注意事項

"臨床中對于手指拔鋼針以后的病人，注意事項主要還是包括以下幾個方面：1、必須要積極的進行換藥消毒，防止感染非常重要，通常需要用碘伏消毒，2-3天就需要換藥一次，直到刀口拆線，完全愈合為止；2、早期在沒有拆線之前絕對不可以進行燙洗，否則容易引起感染的可能性；3、需要刻苦的進行關節(jié)的屈伸活動，來恢復病人正常關節(jié)活動度，這非常關鍵。因為鋼針固定以后的病人，有可能會固定關節(jié)，長時間不活動會引起關節(jié)僵硬的情況。這就是手指拔鋼針以后的注意事項。"

語音時長01:15''

程斌│濟南市中西醫(yī)結合醫(yī)院

2019/07/06收聽(86248)

手指拔鋼針后怎么鍛煉

"一般手指拔除鋼針后要逐漸開始進行手指的功能鍛煉，包括手指的屈曲功能鍛煉和手指的伸直功能鍛煉，由于手指鋼針固定的時候，功能鍛煉會受影響，所以在固定期間都會引起手指指間關節(jié)的僵硬。在拔除鋼針后進行功能鍛煉，早期進行功能鍛煉可以恢復手指關節(jié)的功能，可以恢復關節(jié)的活動度。在鍛煉的時候首先是屈曲和伸直的被動鍛煉，被動鍛煉達到一定的活動度，開始進行主動鍛煉，就是自己屈伸指手指關節(jié)，并沒有其它的輔助，同時手指指間關節(jié)可以局部熱敷，再用藥膏局部涂抹，按摩也可以增加功能鍛煉的效果。"

語音時長01:21''

黃愷│浙江省立同德醫(yī)院

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一般進行斷指再植術后，需注意以下幾點：

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手指再植多久能恢復

"手指再植恢復時期是三個月，在手指再植術后的一周內是關鍵期。如果再植的手指血供良好，并沒有出現手指發(fā)白或者手指的發(fā)黑、淤血，說明再植比較成功。在手指存活后還要進行手指功能鍛煉，因為手指再植，包括骨折的固定，需要一段的時間才能愈合，骨折臨床愈合的時間是在三個月左右。功能鍛煉也要循序漸進，要重新恢復手指屈曲和伸直功能，完全恢復功能活動是在術后的三個月，但是手指感覺恢復可能需要時間更長，因為神經恢復往往在半年左右。"

語音時長01:27''

黃愷│浙江省立同德醫(yī)院

2021/01/20收聽(47346)

手指再植多少天可以同房

手指再植術后11天之內是避免同房的，想同房的情況下大約是在3周左右之后就不太限制了。因為手指再植的前11天是血管的痙攣期，手指受到刺激之后，容易導致動脈的痙攣而出現血栓，從而導致再植的失敗。那么手指的再植的11天之內是需要抗炎、抗凝、抗痙攣的，首先抗炎應用抗生素，防止局部的感染。另外抗凝和抗痙攣的是防止血管的血栓形成，而導致斷指再植的殘端出現血運障礙，從而影響局部的血運使再植失敗。那么對生活上大約3周以后就不太限制了，3周之內是盡量避免同房，防止過度的興奮導致血管痙攣而出現再植的失敗。

語音時長01:12''

艾宗福│牡丹江市第二人民醫(yī)院

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手指再植的危險期是什么時候

手指再植的危險期是再植后1周內?？茖W技術越來越發(fā)達，

邱彥群│復旦大學附屬華山醫(yī)院

2023/11/01播放(44072)

手指再植術后應注意什么

斷指再植術后應注意以下幾點：1、注意患指的保暖，可以用臺燈照射，防止血管痙攣，因為血管痙攣會引起再植手指的血供障礙，引起手指壞死。2、使用抗感染的藥物，合理使用抗生素，防止手術部位感染。3、使用抗凝藥，防止靜脈血栓形成引起血供障礙，導致再植手指的缺血、壞死。以上是斷指再植術后的三抗治療，至關重要，對維持手指的存活非常重要。日常還應維持個人清潔、不應太過勞累，同時還應保持良好心態(tài)、不應過于焦慮。

語音時長01:09''

黃愷│浙江省立同德醫(yī)院

2020/10/24收聽(91716)

手指再植的恢復程度

"斷指再植術后患者的恢復程度與手指受傷的傷情及部位相關，如果患者為指尖切割傷，術后斷指能夠恢復98%以上的功能。如果患者為手指肌腱的2區(qū)離斷傷，術后手的功能可能恢復80%左右。除70歲以上且肢體損傷較重的患者以外，年輕患者都應積極行斷指再植術。斷指成功后患者應該堅持手的康復鍛煉，且早期應用，避免接觸熱水及溫度較高的物體，訓練一段時間后患者可進行洗手、洗臉等日常活動，3-6個月手部感覺即可恢復。精細動作除了以上的幾種之外還可以包括用筷子，用手來撿豆子，甚至撿芝麻等精細的動作。"

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孫英飛│中日友好醫(yī)院

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斷指再植后手指僵硬

斷指再植以后手指僵硬，可能是因為局部術后固定的時間太長，軟組織關節(jié)囊攣縮出現僵硬。還有就是骨折累及關節(jié)面，出現局部的地方骨性融合。及時到醫(yī)院找醫(yī)生面診，醫(yī)生結合查體初步分析，常規(guī)完善手指的X片了解骨折的愈合情況及有無骨性融合導致僵硬，根據檢查的情況再做相應的處理。如果是骨性融合導致的僵硬很難改善，如果是關節(jié)攣縮出現僵硬，如果骨折愈合比較良好，多泡泡熱水，適當的進行手指的彎曲訓練一般來說可以逐漸的改善。

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陳安富│內江市第一人民醫(yī)院

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手指再植術怎么做

手指再植手術往往發(fā)生于急性的手外傷，出現的手指離斷，如果不吻合血管，手指不能存活。再植手術對手指條件有要求，最好是切割傷，撕脫傷很難進行再植。手術先要進行手指殘端和離斷肢體的局部的清創(chuàng)，去除污染組織，然后對骨折進行短縮，克氏針固定，找到一側的指動脈進行端對端的縫合，然后縫合背側的指靜脈2-3根，神經可以同時縫合?？p合完畢后松止血帶，判斷指端血供良好之后就可以返回病房。手指要注意保暖，不能著涼，也不能吸煙，避免冷風的刺激。如果兩周以上手指一直存活，一般就說明成活了。

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陳建海│北京大學人民醫(yī)院

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"手指拔掉鋼針一般要多久恢復，與損傷的程度類型以及手術的大小等創(chuàng)傷相關，其恢復時間不同，需要具體情況具體分析。手指的損傷如果進行了鋼針的固定，臨床上常見的就是克氏針固定，一般來說見于指間關節(jié)或者遠端指間關節(jié)的一些骨折、脫位，或者見于一些肌腱斷裂等，往往需要進行克氏針的固定。一般固定大概4-6周左右可以將克氏針進行去除，再逐漸恢復。如果是遠端指間關節(jié)的撕脫骨折，這種最簡單的，往往在拔掉鋼針以后再進行一些恢復性鍛煉，大概2-4周就可以恢復。如果是遠端指間關節(jié)脫位，在進行拔掉鋼針以后仍需進行止脫的固定，大概4-6周才能夠逐漸的進行功能鍛煉，才能逐漸恢復。如果是伸肌肌腱的斷裂或者伴有關節(jié)囊損傷，在進行克氏針去除以后還仍需要固定，大概4-6周左右才能夠使局部的關節(jié)囊或者關節(jié)的韌帶得到完全恢復。手指拔掉鋼針后患者必須要積極進行換藥消毒，防止感染非常重要。早期在沒有拆線之前絕對不可以進行燙洗，要進行關節(jié)的屈伸活動來恢復病人的正常關節(jié)活動度。"

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李宏│北京大學第一醫(yī)院

2020/05/12收聽(71616)

手指拔鋼針疼嗎

"患者提到的情況完全沒有必要緊張，手指出現骨折的時候，通常一些中醫(yī)傳統(tǒng)的治療辦法，會采用閉合穿針的技術，對骨折的部位進行固定。通常情況下是使用一根鋼針，將骨折的兩個斷端進行連接，這種情況不會破壞骨頭的皮質，不會對骨頭的生長造成破壞，將來的并發(fā)癥非常少。患者提到的這種情況在治療以后，大概4-6周以后，由于骨頭的生長已經基本完成，所以就可以對鋼針進行拔除。在臨床工作當中，拔除鋼針的時候根本就不需要使用麻藥，因為患者幾乎感覺不到疼痛，所以請患者不必緊張。"

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孫健│威海市中醫(yī)院

2019/07/27收聽(86286)

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