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    鼾癥的病因

    2023-06-25 23:22播放 :

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    多數(shù)鼾癥患者是由于軟腭和舌肌張力降低所致,部分患者會合并有扁桃體肥大、腺樣體過度肥大、鼻咽部的淋巴組織增生等,從而造成呼吸道阻塞所導(dǎo)致。常見的致病病因主要有上呼吸道的梗阻、呼吸中樞調(diào)節(jié)功能欠佳、肥胖、咽部組織松弛、扁桃體及腺樣體肥大、咽腔狹小等。除了在睡眠時(shí)鼾聲比較明顯以外,還主要表現(xiàn)為嗜睡、頭痛、乏力、記憶力減退、幻覺多夢、技能水平下降,其中缺氧所致的心律失常是睡眠中猝死的主要原因。鼾癥在治療上可以行體位的矯正,通過佩戴口腔矯正器,包括減肥、糾正代謝異常等。對于上呼吸道阻塞比較明顯的患者,可以視病情予以手術(shù)治療。

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    鼾癥是怎么引起的?

    "打鼾肯定是有原因,正常人睡眠應(yīng)該聲音非常輕的,非常小的。打鼾說明肯定是在氣流通過鼻腔、咽部、喉部的時(shí)候有阻力了,阻力增加了引起黏膜的震動,這就是打鼾。它具體的原因,首先如果鼻腔有問題,比如有鼻中隔偏曲、鼻甲肥大、鼻息肉,這可能引起打鼾。最常見的還是咽部的情況,大家知道,口咽部只有后面是骨質(zhì)的,我們兩面和前面都是軟組織,經(jīng)過這兒的時(shí)候如果口咽部狹窄了,可能有扁桃體肥大。睡眠的時(shí)候肌肉松弛了,兩顆扁桃體就靠近了,氣流通過這的時(shí)候就會打鼾。打鼾的人多數(shù)都是比較肥胖的,舌頭也比較肥厚,睡眠的時(shí)候舌會向后墜,造成了下咽部也狹窄,這是一個(gè)原因。還有喉有時(shí)候會咽發(fā)育的不好,很小很窄,這種情況比較少見,這也是一個(gè)原因。肥胖是一個(gè)很重要的原因,肚子大了,脖子粗了,軟組織不但向腺外長,也向里面發(fā)展,就造成了咽腔狹窄。還有一種兒童的打鼾,兒童的打鼾除了扁桃體肥大以外,還有一個(gè)很重要的原因就是腺樣體肥大。腺樣體在鼻腔,鼻腔的后上部叫在鼻咽腔。腺體肥大以后會引起小孩的打鼾。"

    語音時(shí)長02:09''

    王賽北京大學(xué)首鋼醫(yī)院

    2018/01/08收聽(17702)

    怎么治療鼾癥?

    "鼾癥的治療主要說睡眠呼吸暫停的治療,有一個(gè)很重要的原因是肥胖。一定要控制體重尤其是年輕人控制體重以后,癥狀就好多了。再有些病人打鼾仰臥、四腳朝天,這樣仰臥睡眠的時(shí)候打鼾是最重的。仰臥的時(shí)候舌體向后墜,這時(shí)候鼾聲就增大了。我們側(cè)臥位,側(cè)臥位這是很簡單的方法。那有人說我側(cè)不了,睡著睡著就轉(zhuǎn)過來了,在背后放幾個(gè)枕頭,強(qiáng)迫你側(cè)臥位。睡眠當(dāng)中強(qiáng)制性的側(cè)臥位,這也會有改善,睡累了你再翻一翻,再翻過來,這是一個(gè)方法。有些人在穿一種特制的背心,把背心后邊縫幾個(gè)球放到我們后背,你一翻身它一擱,自然就翻過來了,這也是一種方法。再有要做持續(xù)正壓通氣治療。有些呼吸科的病人睡覺的時(shí)候帶上一個(gè)像小面罩的東西,有口鼻都罩上,有的就罩在鼻子上,叫持續(xù)正壓通氣,這是內(nèi)科治療里邊最重要的一個(gè)方法。而如果戴上它以后,氣流一旦停止,它會自動加壓,把空氣沖過去,暫停就改善了,這是一個(gè)非常好的方法。再有就是手術(shù)了,手術(shù)之前有人問了我吃藥可不可以,目前世界上還沒有吃什么藥,能夠治療睡眠呼吸暫停。小孩打鼾可能是腺樣體肥大,扁桃體肥大,這個(gè)手術(shù)療效是非常好的。其次是成人,上呼吸道鼻腔結(jié)構(gòu)有沒有問題?鼻甲有沒有肥大?鼻中隔有沒有偏曲?長沒長鼻息肉?有了這些問題把它去除,睡眠呼吸暫停也會改善。再有這幾十年做的比較成熟的。腭咽成形術(shù),也就是很重要的一個(gè)原因是口咽部狹窄了,氣流通過的時(shí)候不通暢了,就把肥大的東西給它切掉。扁桃體占據(jù)了很大的一個(gè)空間,我們把它切掉,把咽腔向兩側(cè)擴(kuò)大,同時(shí)保留它的軟腭的大部分,包括懸雍垂。這樣把咽腔擴(kuò)大以后睡眠呼吸暫停就有所改善。但是要非常慎重,不是哪個(gè)打鼾都可以做的,專科醫(yī)生要全面評估才可以選擇。"

    語音時(shí)長00:54''

    王賽北京大學(xué)首鋼醫(yī)院

    2018/01/08收聽(31288)

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