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    先天性耳前瘺管的檢查

    2023-06-17 10:33播放 :

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    出生的時候發(fā)現(xiàn)耳前瘺管口,便可以診斷先天性耳前瘺管?;颊邲]有特殊癥狀,通常在感染以后就診。如果忽視瘺管口容易診斷為癤腫。對于耳前有局部感染甚至出現(xiàn)膿腫、瘺管形成的時候,或者形成耳后膿腫的患者,應(yīng)該再仔細(xì)檢查耳廓以及周圍有沒有瘺口。先天性耳前瘺管的患者,可以進(jìn)行以下檢查確診:

    1、首要檢查:沒有感染的患者一般不需要輔助檢查,合并感染時應(yīng)該進(jìn)行膿液的細(xì)菌培養(yǎng)以及藥物敏感試驗;

    2、次要檢查:如果瘺管分支較長,耳周感染范圍較大的病人,可以考慮行瘺管造影、耳部X線檢查,甚至顳骨CT檢查;

    3、檢查中注意事項:對于少數(shù)開口于三角窩、耳甲腔的先天性耳前瘺管,應(yīng)該仔細(xì)檢查,避免遺漏。

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    "先天性耳前瘺管是常染色體的不完全顯性遺傳,屬于遺傳病,一般單次的多發(fā)。胚胎時期,第三鰓弓腮裂沒有完全愈合,殘留瘺管形成的。臨床表現(xiàn)是在耳輪腳前有針眼狀的瘺口,瘺口下端是盲管,就像樹枝或樹根一樣,是存在分叉的。有的人一生耳前瘺管都不存在感染,有的人會表現(xiàn)輕微的,經(jīng)常不定期的有灰白色的分泌物溢出,有臭味。還有的病人受到擠壓外界刺激以后,瘺管里面的分泌物繼發(fā)了感染,先表現(xiàn)在紅腫、疼痛。如果炎癥控制不住會出現(xiàn)明顯的化膿,形成膿腫,就是整個耳前面腫起來了,病人明顯疼痛,甚至有的帶著同側(cè)的頭痛。這時應(yīng)該怎么治療?先用廣譜的抗生素抗炎,如果是抗生素控制不住已經(jīng)形成膿腫了,要及時將膿腫切開引流,加強外科換藥,促進(jìn)炎癥吸收;待炎癥吸收急性期過后,如果是根治,只有手術(shù)將瘺管徹底切除。耳前瘺管切除不是復(fù)雜手術(shù),技術(shù)也比較成熟。但是也有的患者在引流之后放棄治療,放棄以后可能不再感染了,每個人個體化差異很大,就像闌尾炎一樣,有的反復(fù)的感染,耳前瘺管也是這樣。如果是追求根治,就只有手術(shù)徹底切除。"

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    劉磊棗莊礦業(yè)集團(tuán)中心醫(yī)院

    2018/06/07收聽(240)

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