廣東省中醫(yī)院
泌尿外科
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首先要明確什么是前列腺特異抗原，前列腺特異抗原實(shí)際是前列腺腺體分泌的一種特殊的抗原，一種蛋白質(zhì)。
由游離前列腺特異抗原和結(jié)合前列腺特異抗原兩種組成，在正常人體中含量是非常低的，而在患有前列腺癌的患者中，它的含量會明顯的增高。
在正常男性檢測中正常值是在0-4ng/ml，而在患有前列腺腫瘤的患者中，這個(gè)值會明顯增高，所以50歲以上的男性患者中，會經(jīng)常用PSA就是前列腺特異抗原來檢查，來篩查前列腺肥大的患者中有沒有可疑的前列腺腫瘤疾病的存在。
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前列腺特異性抗原也就是PSA，前列腺特異性抗原是鑒別前列腺增生和前列腺癌最重要的化驗(yàn)室檢查之一，正常值是0-4ng/mL。如果大于4ng/mL，小于10ng/mL時(shí)，要看總的PSA和游離PSA的比值，比值越大越好。如果比值小于0.15有前列腺癌的可能，需要進(jìn)一步查前列腺核磁或者經(jīng)B超前列腺穿刺活檢，進(jìn)一步明確是否存在前列腺癌。如果PSA大于10ng/mL，需要查前列腺核磁和經(jīng)B超引導(dǎo)下的前列腺穿刺，除外前列腺癌的可能。前列腺特異性抗原在前列腺癌病人術(shù)后的隨訪，對于生化復(fù)發(fā)也具有很重要的意義。如果前列腺癌術(shù)后PSA連續(xù)2次升高，有可能出現(xiàn)了轉(zhuǎn)移或者局部的復(fù)發(fā)，前列腺癌內(nèi)分泌治療后PSA的檢查也有重要的意義，因此PSA對于前列腺癌病人是非常重要的一項(xiàng)化驗(yàn)室指標(biāo)。
陳保春│滄州市人民醫(yī)院
2019/12/12收聽(39472)
前列腺特異性抗原是檢測前列腺癌的敏感指標(biāo)，前列腺特異性抗原的正常值是0-4ng/mL，如果檢查結(jié)果在0-4ng/mL之內(nèi)說明是正常的，當(dāng)檢測結(jié)果大于10ng/mL時(shí)，應(yīng)懷疑有前列腺癌的可能。需要進(jìn)一步做相關(guān)的檢查來明確診斷，一般常用的檢查有前列腺彩超、肛門指診、前列腺核磁和前列腺穿刺活檢等。其中，前列腺穿刺活檢是確診前列腺癌的金標(biāo)準(zhǔn)。當(dāng)前列腺特異性抗原在4-10ng/mL之間時(shí)，處于灰區(qū)，需要進(jìn)一步復(fù)查。
郝曉偉│邯鄲市中心醫(yī)院
2018/09/30收聽(39384)
總前列腺特異性抗原也叫TPSA，是臨床上常規(guī)用來篩查前列腺癌的指標(biāo)，正常值在0-4ng/ml。TPSA大于10ng/ml高度懷疑前列腺癌，患者在就診時(shí)TPSA大于10ng/ml，建議先行前列腺核磁判斷是否有前列腺占位，前列腺穿刺活檢是診斷前列腺癌的金標(biāo)準(zhǔn)。TPSA在4-10ng/ml之間臨床上稱為灰區(qū)，也就是可疑，在臨床上通常需要根據(jù)游離PSA與TPSA的比值，確定是否需要進(jìn)一步檢查，一旦TPSA大于4ng/ml，就需要復(fù)查和進(jìn)一步檢查。當(dāng)然，臨床上急性前列腺炎、尿潴留、保留尿管等都會引起TPSA升高，要注意鑒別。
牛顏良│哈爾濱市第一醫(yī)院
2019/05/05收聽(85470)
游離前列腺特異抗原的正常值不穩(wěn)定， 李青│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院 2023/07/13播放(84890)
李青│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院
2023/07/13播放(84890)
"前列腺的特異性的腫瘤標(biāo)志物，往往選的是前列腺特異性抗原。特異性抗原，是在研究以后發(fā)現(xiàn)在前列腺上皮細(xì)胞可以分泌一種蛋白酶。在正常的時(shí)候血清的含量是非常低的，但是在前列腺癌的時(shí)候，由于正常的前列腺組織遭到破壞，可以導(dǎo)致前列腺的特異性抗原明顯升高，因此可以通過檢測數(shù)值，來間接推測是否發(fā)生了前列腺的腫瘤，也就是前列腺癌。前列腺癌的診斷是前列腺特異性抗原的正常值小于4ng/mL。當(dāng)前列腺特異性抗原總的PSA大于4ng/mL的時(shí)候，就認(rèn)為是有可疑的區(qū)間，需要進(jìn)一步的行游離的前列腺特異性抗原，或者是游離的前列腺特異性抗原和總的特異性抗原的比值。如果總前列腺的PSA的值和游離的PSA的值增高，或者是游離和總的PSA的比值低于10%的時(shí)候，要考慮前列腺癌的可能。這個(gè)時(shí)候就要做前列腺的穿刺或者是核磁共振，來進(jìn)一步的明確診斷。但是，由于前列腺特異性抗原并不是特異性非常高的指標(biāo)，它也可以受到前列腺良性增生，前列腺炎癥或者前列腺按摩，甚至經(jīng)尿道操作導(dǎo)尿、膀胱鏡檢，甚至直腸指檢，都會導(dǎo)致PSA的升高。因此，在檢測的時(shí)候需要排除這些因素的干擾，在分析的時(shí)候要盡量去除這些因素的影響，來進(jìn)一步明確PSA的升高的臨床意義。"
夏川│四川護(hù)理職業(yè)學(xué)院附屬醫(yī)院
2018/06/02收聽(17074)
游離前列腺特異性抗原，因?yàn)樗闹挡环€(wěn)定，在血清中很難界定一個(gè)正常范圍，但是它的值越低，提示前列腺癌的可能性越大。臨床上是用游離前列腺特異抗原與總前列腺特異性抗原，它們之間的比值，來界定是否有前列腺癌的可疑。這個(gè)值正常值是0.16，如果比值超過0.16，考慮良性前列腺增生，不考慮是前列腺癌。如果小于0.16，就有前列腺癌的可能。所以，這樣的患者要做肛診，肛診如果摸到患者的前列腺比較硬，彩超又能看到結(jié)節(jié)，就要做前列腺的核磁掃描，核磁掃描如果確定結(jié)節(jié)的部位，接著就要做前列腺的穿刺，經(jīng)直腸或者經(jīng)會陰在前列腺結(jié)節(jié)處穿刺，檢出前列腺癌的可能性就比較大。
王雪穎│錦州市中心醫(yī)院
2018/07/02收聽(73522)
"前列腺特異性抗原也叫PSA，是存在于前列腺中的一種蛋白物質(zhì)，只存在于前列腺組織中。正常情況下，血液中可以檢測到少量的前列腺特異性抗原，正常值是0-4ng/ml。前列腺特異抗原的值會隨著年齡的增加，前列腺體積的增大而增高。如果前列腺特異性抗原明顯升高大于10ng/m，強(qiáng)烈提示前列腺癌的存在，需要進(jìn)一步的檢查。所以，前列腺特異抗原目前在臨床中是作為一種腫瘤篩查的指標(biāo)。"
韓前河│鄭州人民醫(yī)院
2018/05/30收聽(39770)
前列腺特異性抗原，即PSA是前列腺腺泡和導(dǎo)管上皮細(xì)胞合成分泌的一種具有絲氨酸蛋白酶活性的單鏈糖蛋白，主要存在于精液中，參與精液的液化過程。正常生理?xiàng)l件下，PSA主要局限于前列腺組織中，血清中PSA維持在低濃度水平。血清中PSA有兩種存在形式，一部分為游離PSA即fPSA，一部分為結(jié)合PSA即cPSA，通常游離PSA與結(jié)合PSA的總和，稱為血清總PSA即tPSA。當(dāng)前列腺發(fā)生癌變時(shí)，正常組織破壞后，大量PSA進(jìn)入血液循環(huán)，使血清中PSA升高，血清總PSA>4.0ng/mL為異常，游離PSA通常無正常范圍規(guī)定。當(dāng)血清總PSA在4-10ng/mL時(shí)，游離PSA與總PSA的比值非常重要。游離PSA與總PSA的比值<0.1，患前列腺癌的概率為56%，而當(dāng)游離PSA與總PSA的比值>0.25，其概率僅為8%，因此我國推薦游離PSA與總PSA>0.16ng/mL作為正常參考值。
王利娟│鄭州大學(xué)第五附屬醫(yī)院
2020/07/31收聽(35224)
PSA是指前列腺特異性抗原，游離前列腺特異性抗原并沒有明確的參考值，其作用主要是通過和總前列腺... 韓毅力│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院 2023/05/16播放(49149)
PSA是指前列腺特異性抗原，游離前列腺特異性抗原并沒有明確的參考值，其作用主要是通過和總前列腺...
韓毅力│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院
2023/05/16播放(49149)
前列腺特異性抗原即PSA，PSA沒有絕對的正常值只有相對參考值。PSA的參考值是0-4ng/m... 陳銳│上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬仁濟(jì)醫(yī)院 2023/11/22播放(37009)
前列腺特異性抗原即PSA，PSA沒有絕對的正常值只有相對參考值。PSA的參考值是0-4ng/m...
陳銳│上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬仁濟(jì)醫(yī)院
2023/11/22播放(37009)
前列腺特異性抗原即PSA指標(biāo)，主要用于進(jìn)行篩查、手術(shù)、手術(shù)后復(fù)查、隨訪、觀察的指標(biāo)，是體內(nèi)腫瘤... 李俊│四川省醫(yī)學(xué)科學(xué)院·四川省人民醫(yī)院 2023/12/24播放(99610)
前列腺特異性抗原即PSA指標(biāo)，主要用于進(jìn)行篩查、手術(shù)、手術(shù)后復(fù)查、隨訪、觀察的指標(biāo)，是體內(nèi)腫瘤...
李俊│四川省醫(yī)學(xué)科學(xué)院·四川省人民醫(yī)院
2023/12/24播放(99610)
前列腺特異性抗原是前列腺腺泡上皮產(chǎn)生的一種物質(zhì)，主要的生理作用是防止精液的過快的凝固。前列腺特異性抗原目前最主要的應(yīng)用就是前列腺癌的早期診斷，以及對前列腺癌治療后的隨訪。正常的男性前列腺產(chǎn)生的特異性抗原在血清中的濃度小于4ng/dL，但是發(fā)生前列腺癌的時(shí)候，前列腺癌細(xì)胞可以產(chǎn)生大量的前列腺特異性抗原，所以血清腫的前列腺特異性抗原的濃度會迅速增加。正常男性血清中的前列腺特異抗原小于4ng/dL，但是患有前列腺癌可以達(dá)到幾十、幾百甚至更高，這個(gè)時(shí)候就要做進(jìn)一步的檢查，要做前列腺穿刺活檢和前列腺的核磁共振檢查，對前腺癌進(jìn)行診斷。確診前列腺癌后口服藥物或者進(jìn)行放療、化療、手術(shù)等治療，如果是根治性的治療，從理論上來講血清中的前列腺特異抗原應(yīng)該降到0。因?yàn)槿梭w中除了前列腺組織以及前列腺癌以外，其他的任何組織都不能夠產(chǎn)生前列腺特異性抗原，所以在根治性的治療后，血清中的前列腺特異性抗原不會再出現(xiàn)，會降到0這個(gè)水平。如果在治療后前列腺特性抗原不能夠降到0，或者降到很低的水平后重新再升高，說明體內(nèi)還有前列腺腫瘤的組織，對于進(jìn)一步的預(yù)防、治療有提示性的作用。
時(shí)京│北京中醫(yī)藥大學(xué)東直門醫(yī)院
2020/03/11收聽(59672)
游離前列腺特異性抗原在臨床上沒有正常值，前列腺特異性抗原作為篩查前列腺癌的方法是非常有效，一般抽血的時(shí)候需要同時(shí)抽取總前列腺特異性抗原和游離前列腺特異性抗原。當(dāng)總前列腺特異性抗原＜4ng/mL時(shí)和總前列腺特異性抗原＞10ng/mL時(shí)，都不用參考游離前列腺特異性抗原的數(shù)值。只有當(dāng)總前列腺特異性抗原在4-10ng/mL之間灰色地帶時(shí)，需要參考游離前列腺特異性抗原的數(shù)值。一般是監(jiān)測二者的比值，也就是游離前列腺特異抗原比總前列腺特異性抗原，0.16是國內(nèi)推薦的正常參考值的臨界值。更進(jìn)一步講，如果當(dāng)二者的比值小于0.1，患者發(fā)生前列腺癌的可能性在50%以上，而當(dāng)二者的比值大于0.25，患者發(fā)生前列腺癌的可能性只有10%以下。所以在這個(gè)范圍內(nèi)，游離前列腺特異性抗原的水平與前列腺癌的發(fā)生率呈負(fù)相關(guān)，所謂的負(fù)相關(guān)就是游離前列腺特異性抗原數(shù)值越高，發(fā)生前腺癌的可能性越小。
馬杰鋒│鄭州人民醫(yī)院
2018/11/01收聽(26636)
"游離前列腺特異性抗原和總前列腺特異性抗原的比值，正常值參考范圍大于0.2，如果比值出現(xiàn)了異常增高或者異常降低，可能提示前列腺的疾病，主要情況如下：1、比值降低：游離前列腺特異性抗原和總前列腺特異性抗原的比值出現(xiàn)明顯降低，常常提示著病人體內(nèi)存在著前列腺癌，需要進(jìn)一步針對前列腺進(jìn)行相關(guān)影像學(xué)檢查，可以做前列腺核磁共振檢查，發(fā)現(xiàn)前列腺內(nèi)的占位性病變，接著可以進(jìn)行前列腺內(nèi)病變的穿刺活檢病理檢查，進(jìn)一步明確是不是前列腺癌。2、比值增高：游離前列腺特異性抗原和總前列腺特異性抗原的比值出現(xiàn)顯著增高，大多數(shù)見于前列腺的良性增生性疾病。前列腺特異性抗原之中游離與總前列腺特異性抗原比值的變化，可以用來區(qū)分前列腺的良性和惡性疾病。"
鄧立力│哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院
2023/03/23收聽(29087)
前列腺特異性抗原是前列腺腫瘤篩查的... 張克勤│山東省立醫(yī)院 2023/03/24播放(44661)
前列腺特異性抗原是前列腺腫瘤篩查的...
張克勤│山東省立醫(yī)院
2023/03/24播放(44661)
"總前列腺特異性抗原正常值為0-4ng\/mL，當(dāng)總前列腺特異性抗原在4-10ng\/mL時(shí)，游離PSA和總PSA比值大于0.18時(shí)，提示總前列腺特異性抗原仍然在正常范圍內(nèi)，可以觀察。病人總前列腺特異性抗原值大于10ng\/mL時(shí)，提示前列腺特異性抗原異常。病人出現(xiàn)上述癥狀，需要到泌尿外科做進(jìn)一步檢查，B超檢查可以發(fā)現(xiàn)前列腺有無占位性病變，經(jīng)尿道前列腺穿刺活檢、病理檢查，可以除外有無泌尿系前列腺腫瘤。"
楊建林│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京同仁醫(yī)院
2020/08/04收聽(45360)
"前列腺增生是老年男性常見疾病，可以表現(xiàn)為尿頻、夜尿次數(shù)增多、排尿困難，也可以出現(xiàn)前列腺特異性抗原的升高。前列腺特異性抗原是一種腫瘤標(biāo)志物，可以分為總的前列腺特異性抗原，即TPSA，游離的前列腺特異性抗原，即FPSA，臨床中對排查前列腺腫瘤有重要價(jià)值。前列腺增生時(shí)TPSA可以輕度升高，當(dāng)然這與前列腺體積大小也有關(guān)，前列腺體積越大，TPSA也會相應(yīng)增高，總的前列腺特異性抗原會在10ng\/mL以下，有導(dǎo)尿、直腸指檢、炎癥等情況時(shí)PSA也會升高。如果TPSA大于10ng\/mL，建議進(jìn)行前列腺穿刺活檢術(shù)。"
李剛琴│無錫市中醫(yī)醫(yī)院
2019/11/27收聽(37714)
前列腺特異抗原臨床上簡稱為PSA，其為診斷前列腺癌的特異性指標(biāo)。前列腺特異抗原包括游離前列腺特... 李青│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院 2023/07/07播放(61146)
前列腺特異抗原臨床上簡稱為PSA，其為診斷前列腺癌的特異性指標(biāo)。前列腺特異抗原包括游離前列腺特...
2023/07/07播放(61146)
前列腺特異性抗原，是前列腺癌的腫瘤標(biāo)志物，英文簡稱PSA，通常用于前列腺癌的篩查，對于50歲以... 韓毅力│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院 2023/05/19播放(34423)
前列腺特異性抗原，是前列腺癌的腫瘤標(biāo)志物，英文簡稱PSA，通常用于前列腺癌的篩查，對于50歲以...
2023/05/19播放(34423)
前列腺特異性抗原是一種激肽釋放酶，它的全稱是人類激肽釋放酶hK3，它文縮寫叫PSA前列腺特異性抗原。如果這個(gè)指標(biāo)高，要考慮是不是有前列腺癌的可能，但是指標(biāo)不能完全反映就是前列腺癌，因?yàn)樗痪哂心[瘤的特異性，雖然它只有前列腺分泌，但是其他因素都可能引起PSA高，比如良性前列腺增生，前列腺的急性炎癥或者是一些尿道和前列腺的操作，比如前列腺按摩、指檢、導(dǎo)尿等等，而且都會引起PSA高，所以PSA高不一定就代表是前列腺腫瘤。如果發(fā)現(xiàn)PSA指標(biāo)高還需要進(jìn)一步排查，排除是不是前列腺腫瘤。
鄭杰│蕪湖市第二人民醫(yī)院
2019/04/15收聽(50992)
空軍總醫(yī)院 劉紅明
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蘭大一院 郭慶華
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浙江省腫瘤醫(yī)院 朱紹興
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山大二院 馬天加
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