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賈敬周
副主任醫(yī)師

河南省胸科醫(yī)院

微創(chuàng)外科

老年人自發(fā)性氣胸的癥狀

2023-09-23 03:01播放 :

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老年人的自發(fā)性氣胸多數(shù)是合并長期的慢性支氣管炎、肺氣腫等疾病，在肺部形成皰性氣腫，這些皰性氣腫破裂之后即可形成氣胸。該病的癥狀包括胸悶，胸痛等，由于長期慢性的刺激，老年人對缺氧存在一定的耐受，故而胸悶的表現(xiàn)不是特別典型，但其危害較大。慢性缺氧可造成各個器官的長期缺氧，產(chǎn)生某些器官受損的表現(xiàn)，如手指尖末端變粗，醫(yī)學(xué)上稱為杵狀指。對于老年人自發(fā)性氣胸，一旦出現(xiàn)則需要盡快地處理，避免其他重要臟器出現(xiàn)進(jìn)一步地受損。

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"老年人自發(fā)性氣胸，主要是胸悶、氣短、咳嗽、胸疼這些癥狀。老年人肯定比年輕人更容易發(fā)生胸悶、氣短，因為老年人本身的肺功能比較差。而青年人一般肺壓縮10%到20%，可能沒什么癥狀，但老年人可能會覺得憋得不行，因為肺功能比較差。如果這個病人又合并了一些COPD，或者一些非間質(zhì)纖維化，肺功能會更差，肺壓縮在10%左右，病人就會出現(xiàn)一些明顯的癥狀。癥狀的輕重，跟氣胸的嚴(yán)重程度是有關(guān)系的。我們一般會根據(jù)氣胸的情況，30%以內(nèi)的肺壓縮，可能病人不會有嚴(yán)重的呼吸困難，但老年人就會例外，10%左右就可以出現(xiàn)。50%，病人就會明顯出現(xiàn)呼吸困難、缺氧。大于75%，這個病人可能就會出窒息的感覺，胸悶、氣短的癥狀會明顯加重。到后期，如果自發(fā)性氣胸又伴有一些積液，可能會出現(xiàn)一些發(fā)燒的情況。所以，自發(fā)性氣胸是老年人比較嚴(yán)重的急癥，我們需要準(zhǔn)確判斷氣胸面積的大小，積極的處理。否則，病人就有生命危險，特別是壓縮比較嚴(yán)重的，沒有及時處理的，就可能會出現(xiàn)生命的危象。"

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王洪武│北京中醫(yī)藥大學(xué)東直門醫(yī)院

2018/04/25收聽(45156)

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"老年人出現(xiàn)自發(fā)性氣胸最常見的癥狀就是胸悶和胸痛，隨后會出現(xiàn)呼吸困難。氣胸是因為氣體到達(dá)了胸壁和肺之間，導(dǎo)致肺的萎縮，肺壓縮的越多，肺功能會下降得越厲害。如果肺壓縮100%以后就會出現(xiàn)比較明顯的呼吸困難。自發(fā)性氣胸如果肺壓縮非常厲害，或者是出現(xiàn)氣體只進(jìn)入胸腔，而無法排除的情況，會出現(xiàn)張力性氣胸。這種情況下會出現(xiàn)非常嚴(yán)重的呼吸困難、大汗淋漓、血壓下降等等。如果出現(xiàn)這種情況應(yīng)該盡快到醫(yī)院進(jìn)行治療。也提醒老年人應(yīng)該戒煙，避免出現(xiàn)肺氣腫情況，如果肺氣腫很嚴(yán)重，自發(fā)性氣胸的發(fā)生率也會隨之增高。"

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楊運海│上海市胸科醫(yī)院

2018/05/10收聽(88526)

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自發(fā)性氣胸是比較兇險的疾病，會引起最嚴(yán)重的張力性氣胸，老年人如發(fā)生自發(fā)性氣胸，要及時到醫(yī)院的急...

葉波│上海市胸科醫(yī)院

2023/04/13播放(54238)

老年人自發(fā)性氣胸怎么辦？

"老年人自發(fā)性氣胸，應(yīng)該先鑒別它是哪一側(cè)的肺不張，再進(jìn)行鑒別原發(fā)性還是繼發(fā)性。因為老年人肺不張的時間通常比較長，在治療上要格外的注意，如果經(jīng)過診斷是小量的、穩(wěn)定型的氣胸，我們可以進(jìn)行保守治療，要求患者應(yīng)該嚴(yán)格的臥床休息，酌情可給予鎮(zhèn)定和鎮(zhèn)痛的藥物。原則上如果氣胸比較大的，年齡也比較大，是不主張保守治療的。"

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郭濤│萊蕪市萊城區(qū)人民醫(yī)院

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胃潰瘍的癥狀有哪些癥狀

"上腹部疼痛是胃潰瘍最主要的癥狀，多位于上腹部，也就是劍突下，也可以出現(xiàn)在左側(cè)上腹部或者胸骨后，這種疼痛多表現(xiàn)為隱痛或者鈍痛、脹痛以及灼燒樣的疼痛為主。胃潰瘍的疼痛有一定的節(jié)律性，比如胃潰瘍的疼痛一般多在進(jìn)餐后1個小時左右出現(xiàn)，經(jīng)過1-2小時后可以逐漸緩解，到下次進(jìn)餐后再次出現(xiàn)疼痛，叫胃潰瘍疼痛的節(jié)律性。同時有一定的周期性，一般情況下季節(jié)交替的時候胃潰瘍?nèi)菀讖?fù)發(fā)，疼痛容易發(fā)作。還有一部分患者可能沒有腹痛典型的癥狀，是以出血或者穿孔為首要癥狀就診。除了疼痛之外，胃潰瘍還伴隨食欲不振或者噯氣、惡心等等消化道的癥狀。"

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王立巍│吉林醫(yī)藥學(xué)院附屬醫(yī)院

2018/12/11收聽(79522)

膽結(jié)石癥狀有什么癥狀

"膽囊結(jié)石分為有癥狀的膽囊結(jié)石和無癥狀的膽囊結(jié)石，無癥狀的膽囊結(jié)石也可以稱為靜止性的膽囊結(jié)石。患者沒有明顯的癥狀，多是由體檢發(fā)現(xiàn)，行彩超、CT、磁共振發(fā)現(xiàn)膽囊內(nèi)有石頭，患者可以表現(xiàn)為沒有任何的不舒服。對于有癥狀的膽囊結(jié)石也就是膽囊結(jié)石合并有膽囊炎，多表現(xiàn)為右上腹的疼痛，可伴有惡心、嘔吐等消化道的癥狀，也可以出現(xiàn)發(fā)熱，伴隨有右肩背部的疼痛不適等這膽囊炎臨床表現(xiàn)。對于有癥狀的膽囊結(jié)石，出現(xiàn)膽絞痛以后，疼痛是非常劇烈的，患者往往不可耐受。查體右上壓痛、墨菲氏征陽性體征。對于無癥狀的膽囊結(jié)石定期的觀察復(fù)查就可以了。如果合并有膽囊息肉或者是泥沙樣的膽囊結(jié)石，亦或者膽囊結(jié)石比較大，直徑超過了3cm，也是需要手術(shù)治療的。對于反復(fù)發(fā)作的結(jié)石性膽囊炎，臨床醫(yī)生也是建議手術(shù)治療的。所以患有膽囊結(jié)石有可能有癥狀，也有可能沒有癥狀的。"

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黃潑潑│棗莊礦業(yè)集團(tuán)中心醫(yī)院

2019/02/01收聽(29110)

腸炎的癥狀有哪些癥狀

"腸炎即慢性腹瀉，慢性腹瀉可分為四種類型，每種類型都有其臨床特點：一、動力性，是由于胃腸動力紊亂所導(dǎo)致，代表性疾病為腸易激綜合征，臨床表現(xiàn)為腹痛、腹鳴、腹瀉；二、分泌性腹瀉，代表性疾病霍亂，是由于霍亂弧菌產(chǎn)生毒素導(dǎo)致腸液大量分泌，臨床表現(xiàn)特點為水樣便；三、滲透性腹瀉，是指繼發(fā)于消化不良等疾病，導(dǎo)致食物不能充分消化吸收，混于大便中引發(fā)腹瀉；四、滲出性腹瀉，也叫炎性腹瀉，是指由于微生物導(dǎo)致炎癥或者自身免疫力紊亂導(dǎo)致腸炎，其臨床特點為腹痛、黏液膿血便，大便化驗可發(fā)現(xiàn)紅白細(xì)胞，其治療根據(jù)病因而決定治療方案。"

語音時長01:11''

彭濤│北京大學(xué)人民醫(yī)院

2020/03/24收聽(70350)

肩周炎癥狀有哪些癥狀

肩周炎的癥狀主要是疼痛和關(guān)節(jié)功能受限，肩周炎一般是在四十歲以上出現(xiàn)，又稱四十肩，表現(xiàn)是肩關(guān)節(jié)周圍的慢性疼痛，有時夜間會很劇烈。這種情況由于疼痛會造成肩關(guān)節(jié)長時間不敢上舉、不敢向后側(cè)伸展，時間一長，關(guān)節(jié)必然出現(xiàn)粘連。所以出現(xiàn)了肩周炎，在對抗炎癥、疼痛的同時要盡量拉伸肩關(guān)節(jié)的活動度，包括上舉、向后側(cè)拉伸，盡量要忍著疼痛做這些動作，否則超過兩個月以后，關(guān)節(jié)粘連嚴(yán)重就很難恢復(fù)之前的狀態(tài)。

語音時長01:20''

王博峰│哈爾濱市骨傷科醫(yī)院

2020/07/27收聽(17238)

腦出血癥狀有哪些癥狀

"腦出血最常見的癥狀就是突發(fā)的頭疼，這個時候可能會伴有偏癱，半側(cè)肢體的麻木，口角、眼睛的歪斜，還有看東西不清楚、說話的不清楚、不能吞咽東西，甚至?xí)霈F(xiàn)完全昏迷、叫不醒、肢體抽搐發(fā)作。這時候的病人血壓通常非常高，有劇烈的惡心、嘔吐，甚至意識喪失之后，有大小便的失禁。非常關(guān)鍵位置的出血之后，可能會導(dǎo)致患者立即出現(xiàn)昏迷的癥狀，這些癥狀的發(fā)生非常突然。在少量的、輕微的出現(xiàn)硬膜下出血的時候，患者會有持續(xù)性的、越來越重的、隱隱的頭疼，或者在外傷、情緒激動之后出現(xiàn)頭疼，實際上頭疼是關(guān)鍵的癥狀。如果伴有其他的神經(jīng)系統(tǒng)的癥狀、體征之后，要更加懷疑腦出血的發(fā)生。"

語音時長01:55''

李穎│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院

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血壓低癥狀有哪些癥狀

"血壓低分為急性的低血壓以及慢性的低血壓。，急性低血壓指的是患者血壓由于正常或者較高的水平，突然明顯的下降，那病人的表現(xiàn)癥狀也非常的明顯，往往就會出現(xiàn)心腦腎重要臟器灌注不足出現(xiàn)的癥狀，比如頭暈眼黑，肢軟、心悸、少尿等這些癥狀，嚴(yán)重者會表現(xiàn)為休克。再有就是慢性低血壓，慢性低血壓是指血壓持續(xù)的低于正常范圍，也分好幾種情況，最常見的就是體質(zhì)性的低血壓，大部分見于20-50歲的婦女以及老年人。，偶爾有頭暈疲乏無力，再一個就是體位性的低血壓。一旦出現(xiàn)，病人也會出現(xiàn)頭暈。再一種情況就是繼發(fā)性的低血壓，有藥物來引起了。那病人的癥狀也是比較明顯一些，一般情況就是頭暈乏力這些表現(xiàn)。"

語音時長01:20''

張化勇│聊城市第二人民醫(yī)院

2018/05/03收聽(14446)

腦溢血癥狀有哪些癥狀

"臨床上腦出血的癥狀和出血的部位、出血的速度和出血量有直接的關(guān)系。一般腦出血都是一個急性疾病，如果出血量比較小的情況之下且癥狀比較輕，根據(jù)出血的部位則癥狀可能不一樣，有些患者只表現(xiàn)為輕度的頭暈。如果是腦干的出血，患者早期有可能會出現(xiàn)頭暈，甚至言語障礙，隨著病情的進(jìn)展可能會出現(xiàn)昏迷。如果是內(nèi)囊的出血，量不是很大的情況之下會出現(xiàn)一側(cè)肢體的麻木，不舒服類似于腦梗的癥狀。如果是大量出血，臨床上一般病情比較重，早期一般患者都會出現(xiàn)劇烈的頭痛，疼痛非常難忍。如果累及顳葉或者皮層，患者可能會出現(xiàn)頸強(qiáng)，會導(dǎo)致抽搐，最終患者一般都會出現(xiàn)昏迷。這樣的患者一般都是非常危重，因為出血量比較大，有可能需要外科的手術(shù)治療才能降低患者腦疝的風(fēng)險，才能降低死亡率。所以臨床腦出血的癥狀，主要根據(jù)以上幾個方面，量不同、位置不同、速度不同則癥狀表現(xiàn)肯定不一樣。"

語音時長01:27''

羅文才│哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院

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咽炎的癥狀有哪些癥狀

"咽炎主要的癥狀，有咽部的不適感、疼痛、咽癢、咽喉干燥，有時候會感覺有咽部灼熱感、煙熏感以及異物感，應(yīng)該明顯的會出現(xiàn)有刺激性的咳嗽，咳嗽伴有咳痰，甚至出現(xiàn)惡心、嘔吐的癥狀。咽干癥狀明顯會出現(xiàn)有咳血等癥狀，同時因為是一些細(xì)菌和病毒感染的會伴發(fā)有畏寒、發(fā)熱、頭痛、全身不適等癥狀，食欲減退以及胸背四肢酸痛。咽痛咽癢明顯又伴有咳嗽咳痰，同時還會聲音嘶啞、呼吸困難等癥狀。"

語音時長01:21''

袁慶玲│廣西國際壯醫(yī)醫(yī)院

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痛經(jīng)癥狀哪些癥狀

"痛經(jīng)在臨床上分為原發(fā)性痛經(jīng)和繼發(fā)性痛經(jīng)兩大類。對于原發(fā)性痛經(jīng)以青春期多見，繼發(fā)性痛經(jīng)是由于子宮內(nèi)膜異位所引起的。二者的臨床癥狀相似，患者會出現(xiàn)下腹部疼痛、墜脹、甚至伴有腰酸，某些患者會出現(xiàn)惡心、嘔吐、腹瀉、頭暈、乏力的癥狀，嚴(yán)重的患者可能會出現(xiàn)面色蒼白、出冷汗。所以在月經(jīng)期間，要求患者注意保暖，忌食生冷、刺激和辛辣的食物，避免過度的勞累，月經(jīng)期間禁止涉水。在飲食上，希望患者清淡的飲食。如果患者癥狀比較嚴(yán)重，可以通過藥物的治療，輔以中藥和針灸活血化瘀止痛，臨床效果較明顯。"

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低血壓癥狀有哪些癥狀

"低血壓是由于血液對血管壁壓力下降而低于正常水平。低血壓可能會導(dǎo)致消化、循環(huán)、腎功能損害，最常出現(xiàn)的癥狀是大腦供血不足，表現(xiàn)為頭暈，尤其從下蹲到站起來時由于大腦供血不足而導(dǎo)致一過性的眼前發(fā)黑，甚至?xí)炟?，同時可以出現(xiàn)手腳發(fā)涼、乏困無力、出虛汗、心慌等癥狀。個別人由于長久的生理性低血壓已經(jīng)身體適應(yīng)，也可以沒有任何癥狀。建議針對低血壓及早檢查明確引起低血壓的原因，針對病理性低血壓，比如心臟病、創(chuàng)傷、過敏等原因?qū)е碌牡脱獕杭霸缰委?，否則可能會危機(jī)生命。"

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"肝癌的癥狀有包括肝本身產(chǎn)生的一些癥狀，也有轉(zhuǎn)移到其他各個系統(tǒng)、各個器官產(chǎn)生的一些表現(xiàn)。首先就有可能是右上腹的不舒服，如疼痛、隱痛、脹痛。還有的會影響消化功能，出現(xiàn)惡心、嘔吐、吃得少，出現(xiàn)體重下降。還有的會有腫塊、出血，引起嘔血或者是大便黑、大便出血。肝癌晚期它會發(fā)生轉(zhuǎn)移，如果轉(zhuǎn)移到腹腔就會有腹水，會出現(xiàn)很明顯的腹脹，肚子很大。如果轉(zhuǎn)移到肺部，就會引起咳嗽、咯血、呼吸困難。如果轉(zhuǎn)移到骨頭，全身多發(fā)骨頭的問題，就可能會有骨頭痛，甚至有的會出現(xiàn)骨折。肝癌可能轉(zhuǎn)移到頭，轉(zhuǎn)到大腦里面，可能會出現(xiàn)說話糊涂、神志昏迷這些情況。所以，肝癌的癥狀多種多樣，有不舒服需要及時就診。"

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"高血壓這個疾病本身，絕大多數(shù)的人沒有特異性的針對高血壓的癥狀，但是有一少部分人可以出現(xiàn)一些非特異性的癥狀。所謂非特異性的癥狀，就是這個癥狀并不提示病人一定有高血壓病，也可以見于其他的疾病。絕大多數(shù)的高血壓患者有癥狀的時候主要可以表現(xiàn)為頭暈、頭痛、眩暈、耳鳴、乏力，它主要是由于血壓過高，造成了一些顱內(nèi)的血管病變，引起的一些狹窄或者是擴(kuò)張造成的供血不足，或者是顱壓變化引起的癥狀。還有一些人會出現(xiàn)不典型的胸悶、胸痛的癥狀，可以是由于高血壓造成的心肌相對的缺血、缺氧，或者動脈狹窄引起的心絞痛的癥狀，但是并不是很明顯。還有一些高血壓患者，可能造成了腎臟的不好，引起尿蛋白，可以表現(xiàn)為水腫、少尿的一些表現(xiàn)，但是這些都是見于比較嚴(yán)重的高血壓的并發(fā)癥了。高血壓的病人還可以引起外周血管的閉塞，造成動脈硬化，造成供血不足，比如引起下肢的一些缺血性的疼痛，行走時候的疼痛，也是可能的。因為高血壓還可以在眼底造成視網(wǎng)膜的水腫、滲出，引起視力的變化甚至于失明，都是有可能的。但這些情況，總體來說發(fā)生率是比較低的，都是見于一些比較嚴(yán)重的晚期的高血壓患者，早期的高血壓患者絕大多數(shù)是沒有一些特異癥狀的。"

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