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    如何診斷胃食管反流病
    
            
    
                 2023-03-11 20:56播放 : 

                
    
                    
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    胃食管反流病是指從胃、十二指腸的內(nèi)容物反流到食管的一種疾病。胃食管反流病的診斷方法有很多，除了常見的反流癥狀以外，還可以通過一些檢測(cè)的手段診斷。比如可以通過做胃鏡，做上消化道的造影，還可以做食道的測(cè)壓，24小時(shí)的pH監(jiān)測(cè)，這些都是診斷胃食管反流病的手段。對(duì)于胃食管反流病的診斷，其實(shí)最主要的是臨床癥狀的診斷，比如病人會(huì)出現(xiàn)反流、燒心、胸痛，甚至有的病人會(huì)出現(xiàn)食管外的一些癥狀，比如咳嗽、哮喘，甚至是非心源性的胸痛，都可能跟胃食管反流有關(guān)。這些癥狀提示可能為胃食管反流，是否能確診，需要進(jìn)行胃鏡、上消化道造影以及食管測(cè)壓，或者是24小時(shí)pH監(jiān)測(cè)等檢查手段來作出診斷。
    
                        
    
                    
    
                
    


                
    
                    
    
                        
    
                            
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    胃食管反流病如何鑒別診斷
    
    
    "胃食管反流病是一個(gè)比較常見的疾病，主要表現(xiàn)是反酸和燒心。當(dāng)然它也有一些不典型的表現(xiàn)以及食管外的癥狀，這主要是針對(duì)癥狀診斷的疾病，所以鑒別診斷也要從癥狀入手。如果病人表現(xiàn)的是典型的反酸和燒心，還要進(jìn)一步地分析有沒有其它合并的癥狀，比如除了反酸燒心之外，合并了吞咽困難、貧血、消瘦、黑便、低熱這些報(bào)警癥狀。首先應(yīng)該考慮是不是存在腫瘤疾病的可能，包括食管癌或者胃癌，一定要做胃鏡來明確診斷。如果除了反酸燒心，最主要的癥狀是合并了很嚴(yán)重的上腹痛，有可能是以胃炎或者功能性消化不良、上腹痛綜合征為主的疾病，不應(yīng)該把治療的重點(diǎn)放在胃食管反流病上，而是需要做胃鏡來看胃里的情況，然后以治療胃炎甚至胃潰瘍?yōu)橹?。再有就是病人只有很單純的反酸和燒心，沒有合并的癥狀，但是經(jīng)過雙倍劑量的質(zhì)子泵抑制劑治療效果無(wú)效，做了24小時(shí)的食管的酸監(jiān)測(cè)，發(fā)現(xiàn)沒有異常酸暴露，那這個(gè)病人就不是胃食管反流病，應(yīng)該叫做功能性燒心。功能性燒心是跟精神、心理以及內(nèi)臟的高敏感性相關(guān)的疾病，和胃食管反流病不一樣。這是典型癥狀的鑒別診斷，還有非典型癥狀的鑒別，比如胸痛的病人，有可能是心絞痛，也有可能是胃食管反流病，那就要鑒別這兩個(gè)疾病的區(qū)別。胃食管反流病最常出現(xiàn)在飯后平臥位，比如吃抑制胃酸的藥或者中和胃酸的藥，癥狀可以緩解。而心絞痛引起的胸痛，最常見的是在活動(dòng)中，比如上樓梯、跑步的過程中出現(xiàn)了胸痛。所以也要通過仔細(xì)的問病史來鑒別到底是胃食管反流引起的胸痛，還是心絞痛引起的胸痛。"
    
    
    
        
    

                                
                


            
        
    
            
    
                
              語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)02:52''
            
    
        
    
        
    
    
    
    
    
        
    王馳│北京大學(xué)第一醫(yī)院
    
        
    2018/05/02收聽(19084)
    
    
    

    












    
    
    什么是胃食管反流??？
    
    
    胃食管反流病，它是胃里的內(nèi)容物反流上去，到食管或者是到咽喉，甚至于到肺，引起來的一系列的癥狀。它出現(xiàn)的癥狀跟反流的位置有關(guān)系，比如反流到食管里，可能就會(huì)出現(xiàn)一些食管的不適，胸痛或者是燒心這些癥狀；如果是反流到口腔里頭，可能就會(huì)出現(xiàn)反酸，胃內(nèi)容物反流到口腔里的感覺；還有的到咽喉，可能會(huì)出現(xiàn)咽痛、咽部的異物感；還有個(gè)別的病人可能會(huì)反流到肺里頭，還有一些慢性咳嗽，這些影響到呼吸系統(tǒng)的一些癥狀，這時(shí)候跟呼吸系統(tǒng)的一些疾病就很容易混淆，難以區(qū)分，還需要再進(jìn)行一些相關(guān)的專門檢查來進(jìn)行鑒別。還有胃內(nèi)容物其實(shí)也是包括一些不同的東西，最常見的就是胃酸的反流，還有一些比如胃蛋白酶，甚至于膽汁，因?yàn)橛行┎∪宋改c道整體的功能不好，他的膽汁也會(huì)從腸道反流到胃，再胃食管反流的情況下，可能有些膽汁也會(huì)隨著胃液反流到食管里。如果單純的胃酸反流相對(duì)簡(jiǎn)單一些，如果是再合并了有膽汁，就是一個(gè)雙重的反流了，酸堿共同的反流，混合性的反流，治療起來就更加棘手一些。
    
    
    
        
    

                                
                


            
        
    
            
    
                
              語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:45''
            
    
        
    
        
    
    
    
    
    
        
    陶琳│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京中醫(yī)醫(yī)院
    
        
    2017/10/18收聽(73698)
    
    
    

    


    
    
    什么是胃食管反流??？
    
    
    胃食管反流病是一種常見的胃腸動(dòng)力障礙性病，是指各種原因?qū)е挛竷?nèi)容物反流到食管、口腔、咽喉、氣道甚至于到肺，導(dǎo)致的一系列癥狀和并發(fā)癥的癥候群。根據(jù)反流物對(duì)食管粘膜...
    
    
    
        
    劉謙民│中國(guó)人民解放軍第二六四醫(yī)院
    
        
    2023/03/03閱讀(2021)
    
    
    

    
















    
            
    
                    
    
    
    
    
    
                
                
        
    
    

    



 

    
	
    
		
    
			
			
    
				 
				
    
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