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賈山
主任醫(yī)師

北京市肛腸醫(yī)院

肛腸外科

肛門括約肌痙攣怎么治

2023-05-11 20:19播放 :

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肛門括約肌痙攣可分為自發(fā)痙攣或者血鈣水平低，如果確定是肛門括約肌痙攣，首先需要檢查一下是否存在低血鈣，如果存在低血鈣，則需要適當(dāng)補(bǔ)鈣。在疼痛發(fā)作期，如果肛門括約肌突然出現(xiàn)夜間劇痛，最好的處理方法是強(qiáng)行擴(kuò)肛、牽拉肌肉，戴指套將手指伸進(jìn)肛門，向后位和兩側(cè)進(jìn)行適當(dāng)張力擴(kuò)肛，牽拉肛門括約肌肌肉強(qiáng)行使其放松。

此外還可對長強(qiáng)穴進(jìn)行按壓，必要的時候可以進(jìn)行針灸治療。長強(qiáng)穴在肛門口和尾骨尖正中間的部位，自行用食指按壓大概兩分鐘左右，一般能夠緩解肛門括約肌痙攣引起的疼痛。

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"肛門括約肌痙攣的癥狀，主要表現(xiàn)為以下幾點(diǎn)，首先，無痛性排便不暢以及排便困難，甚至?xí)霈F(xiàn)排便出血的狀況，也有可能會出現(xiàn)排便的過程不太順暢的感覺，還有部分患者有陰部酸脹、不舒服的感覺。直腸肛管指檢，內(nèi)括約肌彈性可有壓痛，在肛管內(nèi)壓力增大，甚至指尖進(jìn)入肛管有困難。直腸內(nèi)糞便堆積較多，肛門括約肌容易痙攣，所謂痙攣是一種肛門部位持續(xù)收縮的狀態(tài)。其次，如果受到炎癥等刺激后，肛門會持續(xù)處于痙攣的狀態(tài)中，肛門括約肌痙攣會使肛門狹窄、大便困難，同時，造成肛門產(chǎn)生強(qiáng)烈的疼痛感，大便干燥時很容易就會使肛管皮膚破裂，如果得不到及時治療，可形成肛裂。"

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"肛門括約肌是由相互重疊的兩層肌肉構(gòu)成。其外層為肛門外括約肌，它是骨骼肌，為隨意肌。內(nèi)層為肛門內(nèi)括約肌，是不隨意的平滑肌部分。肛管內(nèi)括約肌是直腸環(huán)肌層的延續(xù)，屬于平滑肌，呈珠白色，其上界平肛管直腸肌環(huán)平面，下達(dá)括約肌間溝，包繞肛管上2/3部。肛管內(nèi)括約肌肌束為橢圓形，連續(xù)呈疊瓦狀排列，上部纖維斜向內(nèi)下，中部逐漸呈水平，下部有些纖維稍向上。肛門內(nèi)括約肌下端最肥厚，形成一條清楚的環(huán)狀游離緣，有聯(lián)合縱肌的彈性纖維環(huán)繞。而肛門外括約肌是肛管的最外層肌肉，是橫紋肌，受體神經(jīng)支配，為隨意肌?？煞譃槿龑?，即皮下層、淺層和深層。皮下層環(huán)繞肛管下端。淺層為橢圓形肌束，圍繞肛管兩側(cè)，一端止于尾骨尖，一端連接在肛門前側(cè)會陰部的會陰淺橫肌。深層是一環(huán)形肌束，圍繞肛管一周，兩端分別止于肛門兩側(cè)的坐骨結(jié)節(jié)。"

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高曰文│日照市人民醫(yī)院

2018/06/01收聽(52928)

括約肌痙攣怎么辦

任何部位的括約肌痙攣均會導(dǎo)致疼痛，由于多為功能性痙攣，可以等待一段時間自然好轉(zhuǎn)。若疼痛較為嚴(yán)重...

曹廣│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院

2023/03/21播放(98002)

括約肌痙攣怎么辦

"肛門括約肌痙攣常發(fā)生于肛裂當(dāng)中，肛裂是因?yàn)楦稍锏拇蟊銚纹聘亻T，有梭形的裂口，裂口疼痛刺激，產(chǎn)生對肛門括約肌的痙攣，肛門括約肌痙攣會表現(xiàn)為陣發(fā)性疼痛，疼痛常持續(xù)數(shù)小時，等到肛門括約肌疲勞之后才能緩解疼痛，如果再次排便，會產(chǎn)生相同的疼痛過程。所以，肛門括約肌痙攣產(chǎn)生的疼痛是持續(xù)性的，而且是很難受的。解除肛門括約肌痙攣有兩種辦法，一種是使用中藥坐浴，止痛的中藥可以在一定程度上緩解肛門括約肌的痙攣，這種效果一般不是特別好。另一種方法是手術(shù)治療，可以在麻醉下采用人工擴(kuò)肛術(shù)或者肛門括約肌松解術(shù)，松解括約肌，使肛門括約肌恢復(fù)正常的狀態(tài)，效果是比較好的。"

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"如果是由于手術(shù)操作不當(dāng)導(dǎo)致的肛門括約肌的損傷，或者是外傷等因素導(dǎo)致肛門括約肌損傷，而造成的大便失禁。這種是不可恢復(fù)的，是不可逆的。如果是由于肛門部做了肛腸科的手術(shù)，比如痔瘡、肛周膿腫、肛瘺術(shù)，手術(shù)之后肛門括約肌暫時的松弛。這時可以恢復(fù)，最主要的就是通過提肛運(yùn)動來進(jìn)行恢復(fù)。提肛運(yùn)動非常好操作，不管是站著還是坐者，任意時間都可以做，每次大概是10分鐘左右。一般先全身放松，將全身的精力主要是集中在肛門部和會陰部，每次大概是持續(xù)三秒鐘，用力的收縮肛門。三秒鐘之后再放松，每天抽一定的時間做200次左右，就能起到恢復(fù)肛門括約肌的作用。另外肛門部肌肉非常多，通過跑步、健身等方式使體內(nèi)肌肉含量增多，間接的也可以起到收縮肛門局部肌肉的作用，幫助恢復(fù)肛門括約肌。"

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楊超│岳陽市中醫(yī)醫(yī)院

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"肛門括約肌是肛門口環(huán)形的肌肉，分為內(nèi)、外兩層。內(nèi)層為不隨意的平滑肌，外層為可支配的肌肉，可隨意收縮。主要的作用是收縮關(guān)閉肛門，使直腸內(nèi)的大便、消化液、氣體等不易自行流出，可以持續(xù)收縮，不會出現(xiàn)疲勞的情況。當(dāng)條件適合排便時，可以協(xié)助排便。如果受到炎癥、肛裂等因素的影響刺激，可出現(xiàn)肛門括約肌痙攣。持續(xù)的痙攣會引起肛門周圍的疼痛，這也是肛裂持續(xù)疼痛的原因，需要及時治療。當(dāng)患有痔瘡時可以通過提肛運(yùn)動鍛煉肛門括約肌，改善痔瘡。一旦各種原因?qū)е碌母亻T括約肌受損，會引起大便失禁，不受控制。所以平時做肛門的手術(shù)，醫(yī)生會特別注意避免損傷到肛門括約肌。"

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鐘偉│沈陽市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院

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肛門括約肌在哪

"肛門括約肌分為肛門內(nèi)括約肌和肛門外括約肌。內(nèi)括約肌環(huán)繞肛管上部三分之二的位置，屬于平滑肌。外括約肌環(huán)繞于肛管下端，是肛管的最外層肌肉，屬于橫紋肌。內(nèi)括約肌的主要作用是閉合肛門和協(xié)助排便，正常情況下通過內(nèi)括約肌的收縮作用，使肛門處于閉合狀態(tài)，糞便停留于肛管直腸內(nèi)。收縮作用是長時間持續(xù)的，直腸內(nèi)充滿糞便時，內(nèi)括約肌會打開，幫助排除糞便。外括約肌的主要作用是在產(chǎn)生便意內(nèi)括約肌放松打開時，但周圍環(huán)境或時間不適宜排便，進(jìn)行臨時性的收縮，暫時閉合肛門，控制排便。一般收縮的時間很短，只能持續(xù)幾十秒的時間。"

語音時長01:13''

徐東升│哈爾濱市第一醫(yī)院

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肛門括約肌緊怎么辦

"肛門括約肌如果過緊會導(dǎo)致大便變細(xì)，需要到醫(yī)院進(jìn)行擴(kuò)肛處理。如果醫(yī)生進(jìn)行擴(kuò)肛后效果不好就需要進(jìn)行手術(shù)處理。肛門括約肌是一種骨骼肌，是可以被人體控制的，分為內(nèi)層的括約肌和外層的括約肌。在直腸內(nèi)的大便很多時候會產(chǎn)生大便的感覺，在外界條件允許的情況，人體就會通過控制肛門的括約肌進(jìn)行排便。當(dāng)肛門括約肌太緊時會導(dǎo)致大便變細(xì)以及腹脹的癥狀。日常生活中可以做提肛運(yùn)動，生活中有便意時不要憋回去會對肛管產(chǎn)生壓力，時間過長會導(dǎo)致肛管緊張，平時飲食要多吃蔬菜和水果，多喝熱水，防止便秘。"

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鐘偉│沈陽市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院

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肛門括約肌分肛門內(nèi)括約肌、肛門外括約肌、聯(lián)合縱肌、恥骨直腸肌等，肛門括約肌功能障礙主要表現(xiàn)為以...

溫世華│山西省中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院

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語音時長01:18''

鐘偉│沈陽市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院

2019/06/26收聽(35138)

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肛門括約肌緊可以進(jìn)行運(yùn)動鍛煉，造成肛門括約肌緊一般都是因?yàn)樾g(shù)后肛門瘢痕攣縮導(dǎo)致。擴(kuò)肛可以使肛門括約肌放松，找到合適口徑的木塞或者金屬棒，木塞或者金屬棒上涂抹甘油，由小到大逐漸擴(kuò)張肛門括約肌。提肛也可以放松肛門括約肌，提肛運(yùn)動可以使肌肉間接性收縮起到改善盆腔血液循環(huán)，從而促進(jìn)肛門括約肌放松。在做提肛運(yùn)動時應(yīng)該處于靜止?fàn)顟B(tài)，盡量屏住呼吸然后進(jìn)行提肛，每次5秒鐘左右，每組做30-50次。每次大便前、大便后或者涂抹藥物后可以進(jìn)行坐浴，放松肛門括約肌。日常生活中放松心情，保持肛門部的放松，避免精神緊張造成肛門括約肌收緊。

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王巍│沈陽市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院

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肛門括約肌損傷主要的表現(xiàn)癥狀分為以下幾點(diǎn)：一、肛門括約肌損傷對肛門的控制能力出現(xiàn)下降，肛門括約肌是控制肛門閉合的重要組織，如果出現(xiàn)功能受損就會影響正常的肛門閉合，導(dǎo)致無法自主的排便，在沒有排便意識的時候出現(xiàn)漏液的現(xiàn)象，嚴(yán)重的甚至?xí)霈F(xiàn)漏大便的現(xiàn)象。二、肛門括約肌受到損傷，導(dǎo)致對肛門內(nèi)側(cè)的防護(hù)功能下降。肛門括約肌是直腸末端最重要也是最后的防線，一旦受損外部的細(xì)菌或病毒就會趁虛而入，導(dǎo)致直腸內(nèi)部出現(xiàn)炎性病變，甚至導(dǎo)致肛周疾病的出現(xiàn)。三、除此之外肛門括約肌損傷還會表現(xiàn)出肛門部位的疼痛癥狀。

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張敏道│黑龍江省中醫(yī)醫(yī)院南崗分院

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肛裂疼痛括約肌痙攣怎么解除

肛裂疼痛、括約肌痙攣屬于肛裂時的主要表現(xiàn)，當(dāng)肛門皮膚撕裂時，肛門括約肌會出現(xiàn)陣發(fā)性的疼痛感，局部少量出血，一般會持續(xù)數(shù)小時，可以采取以下方法進(jìn)行緩解治療：首先可以先采取帶有止痛成分藥物坐浴，可以使用高錳酸鉀溶液稀釋后坐浴，也可以使用淡鹽水，鹽水的高滲作用可以快速緩解疼痛。其次使用口服藥物治療，比如口服止痛片，痔速寧片、阿莫西林等，再配合使用馬應(yīng)龍痔瘡膏進(jìn)行肛裂部位的涂抹治療，具有良好的止痛、去腐生肌功效。再次可以直接在麻醉狀態(tài)下采取手術(shù)的方法進(jìn)行處理，常用的有肛門括約肌松解手術(shù)，效果比較明顯，最好是在醫(yī)生的指導(dǎo)下采取相應(yīng)的治療方法。

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姜智勇│哈爾濱市第四醫(yī)院

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肛門括約肌檢查的方法

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徐東升│哈爾濱市第一醫(yī)院

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"正常的肛門括約肌摸著是軟的，如果炎癥浸潤可以變硬。肛門括約肌包括肛門外括約肌和肛門內(nèi)括約肌，肛門外括約肌又分為外括約肌皮下部、外括約肌淺部和外括約肌深部。肛門外括約肌皮下部位于肛門緣皮下，圍繞肛管的下部，是由皮膚摸到的部分，質(zhì)地軟，無壓痛。一般在進(jìn)行直腸指診時和肛門內(nèi)括約肌之間有括約肌間溝，如果手術(shù)時切斷外括約肌皮下部不會影響肛門功能。肛門內(nèi)括約肌距離肛門緣6-8mm，只有在直腸指診時才能觸及，肛門內(nèi)括約肌的外側(cè)包繞外括約肌，如果內(nèi)括約肌損傷可以導(dǎo)致肛門隨意抑制機(jī)能消失，肛門外括約肌深部構(gòu)成恥骨直腸環(huán)，進(jìn)行直腸指診時可以觸及，質(zhì)軟。"

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