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崔永霞
主任醫(yī)師

銀川市口腔醫(yī)院

種植科

拔智齒后張口困難怎么辦

2023-01-14 20:24播放 :

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一般情況下智齒拔除以后不會(huì)引起張口困難，但是如果術(shù)后出現(xiàn)了張口困難，有幾種原因。一種是因?yàn)橹驱X比較復(fù)雜，在拔除過程中創(chuàng)傷比較大，術(shù)后局部腫脹，或者拔牙窩出現(xiàn)感染，影響了張口度。還有一種情況是在打麻醉的時(shí)候，可能會(huì)引起咬肌間隙感染，也會(huì)影響張口度。這兩種情況只要在術(shù)后給予抗炎對癥治療，口服或者靜脈推入抗生素，并且加強(qiáng)張口練習(xí)，等拔牙創(chuàng)完全恢復(fù)，炎癥消退以后，這些癥狀就會(huì)完全消失。

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2023/11/30播放(99188)

上智齒好拔還是下智齒好拔

"一般上頜智齒比下頜智齒好拔。但對特殊病例，比如上頜智齒埋伏的比較深，高位的上頜智齒或者智齒與鄰牙牙根接觸比較緊密，上頜智齒也很難拔，還有上頜智齒分根分得比較多或者牙根進(jìn)入上頜竇，上頜智齒比較難處理。具體到某個(gè)人、某個(gè)牙位時(shí)，各有各的難處，千萬不要簡單的認(rèn)為上頜智齒一定比下頜智齒好拔，有時(shí)在某些患者身上確實(shí)是這樣，上頜智齒的位置相對比較正或者歪的不厲害。由于上頜的骨制比下頜智齒松，所以上頜難度比下頜稍微小些。但是具體到個(gè)人的某個(gè)牙位，各有各的難處，不要一概而論。上頜由于有特殊的解剖結(jié)構(gòu)，有時(shí)反而會(huì)引起下頜不會(huì)出現(xiàn)的問題，每個(gè)人的情況要根據(jù)自己個(gè)別情況，做具體的分析。"

語音時(shí)長01:44''

敖洪威│北京大學(xué)口腔醫(yī)院第五門診部

2020/08/03收聽(58544)

智齒上面好拔還是下面好拔

"上頜和下頜都存在智齒，其拔出的難度需要具體問題具體分析。首先要查看埋伏的深度，當(dāng)然是埋伏越深相對越難以拔除。但是以臨床常見的經(jīng)驗(yàn)，下頜的阻生智齒要復(fù)雜于上頜，可以從骨組織的方面分析。因?yàn)樯项M骨相對較為松軟，質(zhì)地相對疏松，應(yīng)用牙挺或者去骨的器械去除骨質(zhì)會(huì)比較方便。而下頜的智齒正好位于下頜骨外斜線以內(nèi)，此處骨質(zhì)十分堅(jiān)硬，去除骨質(zhì)相對比較困難，用力也比較難以找到較好的方式，所以相對下頜智齒的拔除則難于上頜。"

語音時(shí)長01:12''

石光│邯鄲市中心醫(yī)院

2020/02/27收聽(72174)

下面智齒拔多久才可以拔上面智齒

拔下頜智齒時(shí)可以同時(shí)拔除上頜的智齒，也可以在創(chuàng)面恢復(fù)以后，能夠恢復(fù)正常的開口度以后再拔除上頜的智齒。一般下頜的智齒往往有阻生的現(xiàn)象，拔除往往比較困難，但是在拔除下頜牙以后如果不拔除上頜牙，上頜牙會(huì)伸長，所以可以在拔除下頜牙的同時(shí)拔除上頜的智齒，這時(shí)就不存在張口受限、影響拔上牙的現(xiàn)象。如果拔下牙非常困難，時(shí)間非常長，損傷大，病人無法再繼續(xù)堅(jiān)持拔上頜的牙齒，也可以等待下頜的創(chuàng)面愈合，而且開口度恢復(fù)正常以后，再在局麻下將上頜的智齒拔除，所以具體時(shí)間要根據(jù)具體病人來選擇。

語音時(shí)長01:27''

張冰│哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院

2020/08/24收聽(98686)

拔智齒怎么拔

智齒的拔除需要考慮智齒阻生的類型。如果智齒是簡單的垂直高位阻生，可以不需要渦輪機(jī)等動(dòng)力設(shè)備的輔助，行牙挺的局部挺出即可。如果智齒是近中傾斜或者水平阻生的情況，這時(shí)候直接用牙挺無法將牙齒挺出，需要用渦輪機(jī)動(dòng)力設(shè)備，將牙齒的牙冠、牙根分割，之后將原牙冠部分取出，再將牙根部分取出。如果智齒有遠(yuǎn)中傾斜的阻生，這時(shí)候需要去除遠(yuǎn)中的牙槽骨，顯露智齒之后進(jìn)行拔除。智齒的拔除要考慮阻力的原因，解除阻力之后才能夠?qū)⒅驱X拔除。

語音時(shí)長01:18''

苗俊峰│濟(jì)南市人民醫(yī)院

2019/04/25收聽(29562)

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張藝│深圳市羅湖區(qū)人民醫(yī)院

2023/06/17播放(85854)

智齒為什么要拔

"智齒需要拔掉的原因：1、智齒在口腔中基本沒有使用價(jià)值，也就是說在日常咀嚼或者其它活動(dòng)當(dāng)中基本用不到智齒。2、智齒長在口腔中會(huì)威脅到口腔健康，因?yàn)橹驱X生長的地方非常容易嵌塞食物，使食物殘?jiān)诳谇恢卸逊e，會(huì)產(chǎn)生齲齒或者牙齦紅腫、發(fā)炎、流血、疼痛等一系列問題。3、智齒會(huì)慢慢的傾斜生長，很有可能頂壞與智齒相鄰的這顆牙齒，從而可能會(huì)導(dǎo)致整個(gè)口腔的健康都受到威脅，所以只要智齒的位置不是很正都建議拔掉。"

語音時(shí)長01:11''

趙如玲│長治醫(yī)學(xué)院附屬和濟(jì)醫(yī)院

2019/11/20收聽(78992)

什么樣的智齒需要拔

"臨床上絕大多數(shù)的智齒其實(shí)都是需要拔掉的，一般來說萌出的位置不正確，比如說前面傾斜或者說往后面傾斜，或者往舌頭一側(cè)、往腮幫子一側(cè)傾斜的牙齒、上下智齒之間沒有很好咬合關(guān)系的智齒，都是需要拔掉的。還有就說雖然它長出來了位置也比較正，但如果這個(gè)智齒有比較嚴(yán)重的齲壞，已經(jīng)壞掉了或者說出現(xiàn)了一些別的問題，如牙周炎問題，也是要把它拔掉的。當(dāng)然還有一些情況，這個(gè)智齒可能沒有長出來，但是它可能對前面的牙有一些不利影響，比如說它的牙冠頂著前面牙的牙根，這種情況臨床上還是很常見的，這時(shí)候也是要把它拔掉，但這種時(shí)候可能要做一個(gè)小的切開創(chuàng)口，實(shí)際上這個(gè)手術(shù)也很簡單也不是很麻煩，專業(yè)的頜面外科醫(yī)生很短時(shí)間內(nèi)，半個(gè)小時(shí)或者說更短時(shí)間就可以把這個(gè)牙拔完。在特別復(fù)雜的情況下可能時(shí)間確實(shí)還要長一些，不是說每個(gè)病例都半個(gè)小時(shí)就能搞定，有的會(huì)短、有的會(huì)長一點(diǎn)。智齒是隨著人類進(jìn)化逐漸被淘汰掉的一顆牙，所以不用太過糾結(jié)，去想一定要保留它或者怎么樣，該拔就拔掉它，對咀嚼功能、發(fā)音什么的都不會(huì)有影響。"

語音時(shí)長01:50''

敖洪威│北京大學(xué)口腔醫(yī)院第五門診部

2020/04/02收聽(28268)

怎么拔智齒

"拔除智齒的具體方法，需要根據(jù)智齒萌出的情況不同，而采取不同的方式。智齒分為上頜智齒、下頜智齒，以及是否完全萌出。上頜智齒一般萌出比較好，所以通過正常的拔牙方式來拔牙就行，先打麻藥，然后用牙挺、牙鉗來取出智齒。下頜智齒的拔除，需要根據(jù)智齒萌出的情況，因?yàn)橄骂M智齒會(huì)出現(xiàn)各種情況的阻生，有的是完全萌出，有的是長了一半，有的甚至完全沒有長出來。正常萌出的智齒，正常打麻藥后拔牙就可以。如果是部分萌出的智齒，智齒旁邊有軟組織的阻力和骨組織的阻力，這個(gè)牙齒的拔除就需要先打麻藥，然后切開牙齦瓣，暴露術(shù)區(qū)，去除軟組織的阻力和骨組織的阻力，都是微創(chuàng)的方式來去除。去除以后暴露牙齒，分離牙齒，分別挺出牙齒，最后清創(chuàng)局部，再進(jìn)行縫合，拔除智齒一周以后再進(jìn)行拆線。"

語音時(shí)長01:30''

于玲│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京同仁醫(yī)院

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2023/12/26播放(57252)

智齒怎么拔

"對于沒有完全萌出的智齒來說，如果需要拔除，在拔除前需要拍口腔全景片來確定牙齒的方向、牙根的位置。需要用手術(shù)刀把牙齦縱向的切開，然后用專用的工具把牙齦沿著切口向外剝離、翻開。如果智齒還有部分在牙槽骨內(nèi)埋藏，無法完全暴露牙齒的最大周徑，需要用齒科專用的磨頭來磨去部分的牙槽骨。部分智齒傾斜度比較大，有時(shí)候很難把智齒完全拔除，這時(shí)候需要用鉆頭把牙齒分割成數(shù)塊，然后分塊取出。這種微創(chuàng)拔牙的技術(shù)，避免了傳統(tǒng)的錘子和骨鑿敲擊的方式，對軟組織的損傷比較小，也減輕了患者的心理負(fù)擔(dān)，患者在術(shù)后的炎性反應(yīng)比較輕，恢復(fù)時(shí)間也比較短。"

語音時(shí)長01:20''

劉憲國│聊城市第二人民醫(yī)院

2018/08/29收聽(81454)

什么樣的智齒需要拔

有以下幾種情況的智齒需要拔除：一、智齒的表面已經(jīng)齲壞或者洞深已達(dá)神經(jīng)，就需要拔除。由于智齒的特殊位置，屬于在口腔的最里側(cè)，刷牙是無法清潔干凈的，所以，當(dāng)智齒齲壞或者漏神經(jīng)的時(shí)候，就不需要再進(jìn)行治療，可以拔除解決問題。二、智齒生長的方向是頂著前牙，有時(shí)候是頂著前牙的頸部或者前牙的根部，智齒就會(huì)有個(gè)力，向前推動(dòng)牙齒，就會(huì)使下前牙變得擁擠，這種智齒需要拔除。三、智齒是頰舌向生長，影響口腔黏膜的完整性，如果是頰側(cè)生長，使口腔在咀嚼過程中發(fā)生不適，這時(shí)的智齒同樣需要拔除。

語音時(shí)長01:24''

展俊巖│中國人民解放軍第463醫(yī)院

2018/12/17收聽(92034)

如何拔智齒

拔除智齒要分幾個(gè)階段：一、術(shù)前準(zhǔn)備階段。拍攝曲面斷層片，看智齒萌出的位置和方向，有幾個(gè)牙根，每個(gè)牙根的粗細(xì)、方向，根尖和下牙槽神經(jīng)管的關(guān)系。另外，還要判斷拔除智齒阻力來源于何處。二、手術(shù)階段。如果是萌出的位置可以，阻力不太大的智齒，可以直接用牙挺在智齒近中頰側(cè)做支點(diǎn)，楔或者撬動(dòng)將智齒拔除。如果智齒阻生比較明顯，可能需要切開翻瓣，用電鉆去除部分牙槽骨，暴露智齒，去除阻力，然后把智齒拔除。

語音時(shí)長01:13''

張冰│哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院

2019/04/25收聽(83620)

拔了智齒后注意什么

"拔除智齒，尤其創(chuàng)傷較大的智齒拔除后有些注意事項(xiàng)，首先在拔除牙齒后的24h，建議患者不要刷牙、漱口，不要吸吮拔牙創(chuàng)，也不要用舌頭舔拔牙創(chuàng)，同時(shí)不要做劇烈的運(yùn)動(dòng)，因?yàn)樗羞@些都有可能刺激到拔牙創(chuàng)內(nèi)的血凝塊，而導(dǎo)致拔牙創(chuàng)的二次出血。針對于進(jìn)食方面，建議進(jìn)食溫、軟的食物，比如涼的牛奶、布丁、豆腐、雞蛋羹、米粥、冰激凌，這類較涼、軟的食物都是可以拔牙后的患者使用，但是不要吃過硬或者過燙的食物。另外，針對術(shù)后應(yīng)用消炎藥，應(yīng)該向拔牙的大夫具體進(jìn)行咨詢，詢問應(yīng)用消炎藥的種類及時(shí)間。"

語音時(shí)長01:15''

石光│邯鄲市中心醫(yī)院

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為什么要拔智齒

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為什么要拔智齒

"為什么醫(yī)生都會(huì)建議拔智齒，是因?yàn)閺拈L遠(yuǎn)來看，智齒對牙齒、口腔的健康是有危害的。隨著現(xiàn)在飲食習(xí)慣的改變，骨骼空間越來越小，智齒越來越不能正常的待在骨頭里，錯(cuò)位之后會(huì)擠壓前面的牙齒，容易引起發(fā)炎，導(dǎo)致前面的牙齒蛀牙、松動(dòng)、脫落。而智齒本身沒有什么功能，但是又會(huì)導(dǎo)致口腔的不健康，所以一般醫(yī)生發(fā)現(xiàn)之后，都會(huì)建議在沒有發(fā)生明顯后果之前，先拔除智齒，避免將來對正常牙齒的危害，可以保持正常牙齒的功能行使。"

語音時(shí)長01:10''

董煜│江南大學(xué)附屬醫(yī)院

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智齒拔了怎么處理

智齒拔除后，一般有以下幾個(gè)處理方面。拔除智齒后建議拔牙創(chuàng)緊咬一個(gè)棉球或者棉卷，大概在30分鐘左右，因?yàn)?0分鐘左右拔牙創(chuàng)會(huì)初步形成血凝塊，這時(shí)拔牙創(chuàng)就不會(huì)有明顯的血液滲出，而是會(huì)有血絲的滲出，24小時(shí)內(nèi)不要刷牙、漱口，不要用舌頭舔拔牙創(chuàng)，不要吸吮拔牙創(chuàng)，不要使口內(nèi)形成負(fù)壓的環(huán)境，這些都是為了使拔牙后的血凝塊達(dá)到穩(wěn)定的狀態(tài)。拔牙后的進(jìn)食方面，建議進(jìn)食溫涼軟的食物，不要進(jìn)過熱、過燙的食物，這些食物可能會(huì)刺激拔牙創(chuàng)內(nèi)血凝塊而造成二次出血。

語音時(shí)長01:12''

石光│邯鄲市中心醫(yī)院

2020/01/03收聽(21566)

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