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高志嵩
副主任醫(yī)師

銀川市第一人民醫(yī)院

神經(jīng)內(nèi)科

肌無力有什么表現(xiàn)

2023-10-30 07:33播放 :

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肌無力表現(xiàn)主要是肌肉不能產(chǎn)生正常的力量，導致部分肌群出現(xiàn)力量的喪失。

病人主觀的感覺會感覺到乏力、疲勞。隨著病情加重，可能會覺得肢體酸困，甚至某一個肌肉或者肌群，或者整個肢體出現(xiàn)癱瘓，病人難以完成日常生活或工作職業(yè)的需求。通過不同的神經(jīng)內(nèi)科檢查方法可確定肌無力的級別。

肌力檢查主要分為六級：肢體完全癱瘓的時候是0級，如果僅能見著肌肉的收縮是1級，能夠在平面上移動是2級，能夠對抗重力是3級，能夠對抗重力及部分阻力是4級，能完全對抗重力和阻力是正常的5級。這就是肌無力的表現(xiàn)及分級。

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肌無力的早期表現(xiàn)

肌無力的早期可單獨出現(xiàn)眼外肌無力、咽部肌肉無力或肢體肌無力，常從一組肌群無力開始，逐步累及到其他肌群，直到全身骨骼肌。首發(fā)癥狀常為一側或雙側眼外肌麻痹，如上瞼下垂、斜視和復視，如果累及面部肌肉和口咽肌，則可出現(xiàn)表情淡漠、苦笑面容、連續(xù)咀嚼無力、禁食時間長、說話帶鼻音、飲水嗆咳、吞咽困難。如果胸鎖乳突肌和斜方肌受累，則抬頭困難、轉頸聳肩無力，癥狀在早晨時較輕，而在下午或傍晚時明顯加重，稱為晨輕暮重現(xiàn)象。

語音時長01:15''

王翀│南京鼓樓醫(yī)院

2020/07/30收聽(77992)

肌無力癥狀表現(xiàn)

"單純的肌無力是一個臨床癥狀，表現(xiàn)為肌肉的力量不足以導致各種的動作不能完成。如果是上肢，可能會出現(xiàn)拎不起東西或者肢體無法抬起；如果是下肢，可能會出現(xiàn)站立或者行走困難。肌無力需要查原因，比較常見的為肌肉的病變或者神經(jīng)系統(tǒng)的疾病。肌肉的病變往往會合并其他的癥狀，比如說肌肉的疼痛、感覺異常等；而如果是神經(jīng)系統(tǒng)疾病導致的肌無力，很可能會伴隨有肌肉萎縮、肌張力改變或者合并整個肢體的感覺障礙，比如麻木或者感覺缺失。"

語音時長01:09''

齊英斌│吉林省人民醫(yī)院

2019/06/24收聽(58290)

肌無力癥狀有哪些表現(xiàn)

肌無力就是重癥肌無力，根據(jù)受累肌肉的不同，其臨床表現(xiàn)也不盡相同，具體如下：

母艷蕾│北京醫(yī)院

2023/06/06播放(30619)

眼肌無力的表現(xiàn)

"眼肌無力的表現(xiàn)，可以為以下幾種：1、上瞼提肌不能上提的表現(xiàn)，出現(xiàn)眼皮耷拉的現(xiàn)象。2、視覺方面的問題，患者可以表現(xiàn)為視野局限的癥狀，還可以表現(xiàn)為復視的癥狀。復視就是眼肌向無力的方向收縮時不能到位，而形成兩個像，一個像是虛的，有點糊，另一個像是真實的。3、兩只眼睛不能在一條線上而出現(xiàn)的癥狀，主要為眼球的運動障礙。4、出現(xiàn)肌肉收縮障礙時，有些患者會表現(xiàn)為上瞼提肌的障礙。5、瞳孔的變化，表現(xiàn)為瞳孔收縮，或者括約肌障礙，表現(xiàn)為瞳孔放大。"

語音時長01:17''

陳文珍│上海交通大學醫(yī)學院附屬瑞金醫(yī)院

2020/12/17收聽(37930)

肌無力早期表現(xiàn)怎么治療

肌無力早期可表現(xiàn)為眼外肌無力，臨床首發(fā)癥狀常常為一側或者雙側的眼外肌麻痹，表現(xiàn)為上瞼下垂、斜視和復視，嚴重者眼球運動明顯受限，甚至出現(xiàn)眼球固定。在早晨起床時肌無力癥狀較輕，而在下午或傍晚，肌無力明顯加重，稱為晨輕暮重現(xiàn)象。晨輕暮重現(xiàn)象是肌無力的臨床特征，首次采用抗膽堿酯酶藥物治療可有明顯的效果，是肌無力的臨床特點。治療首選抗膽堿酯酶藥物，溴比斯的明是常用的治療藥物，作用時間為6-8個小時。

語音時長01:09''

王翀│南京鼓樓醫(yī)院

2020/09/07收聽(26990)

什么叫肌無力

肌無力是指肌力低于正常水平，肌力由弱到強分為0-5級，5級為正常肌力，個體差異比較大，低于5級均為肌無力，肌無力主要表現(xiàn)有肢體抬舉困難、活動障礙并且影響患者日常生活。臨床上引起肌無力的常見原因有以下幾點：第一、急性腦血管病，包括腦出血和腦梗死，主要是出血、梗死壓迫神經(jīng)，導致大腦皮層不能支配四肢運動，出現(xiàn)肌無力的情況。第二、周圍神經(jīng)損傷，常見的有腰椎間盤突出壓迫神經(jīng)，臂叢神經(jīng)損傷等，周圍神經(jīng)損傷的患者除了肌無力之外，常伴有感覺障礙，癥狀嚴重者還可出現(xiàn)肌肉萎縮、肌張力下降。第三、重度消耗性疾病，如腫瘤晚期的患者，由于腫瘤消耗導致肌容積減少出現(xiàn)肌肉無力的癥狀。

語音時長01:41''

曲延民│哈爾濱市第一醫(yī)院

2019/11/25收聽(93988)

什么叫做肌無力

肌無力主要表現(xiàn)為身體部分或全部的骨骼肌收縮性差，容易疲勞、軟弱無力，不能隨意運動致肌肉萎縮的一類病癥，各種因素導致神經(jīng)、肌肉接頭突觸后，膜上乙型膽堿受體功能發(fā)生障礙，使數(shù)量減少，出現(xiàn)肌無力的表現(xiàn)，特別是活動時加劇，休息時減緩。肌無力分為六種：0級的癥狀是患者癱瘓，身體無法動；1級的癥狀是患者肌肉可以產(chǎn)生顫動，但是患者的肢體不可以動；2級的癥狀是患者肢體可以產(chǎn)生水平的動作；3級的癥狀是患者可以完成動作，但是外加阻力后就無法做動作了；4級的癥狀是患者肢體可以做動作，并且可以對抗外加阻力；5級的癥狀就是患者擁有正常的肌力。

語音時長01:11''

刁芳明│廣州醫(yī)科大學附屬第二醫(yī)院

2020/02/28收聽(47434)

肌無力怎么引起的

"在門診有的患者說自己肢體無力或者肌肉萎縮，考慮是一些肌無力的表現(xiàn)，什么原因可以引起肌無力呢？其實從臨床分析，能夠引發(fā)肌無力的疾病種類非常多，既包括骨科的問題，也包括一些其他科室的問題，例舉如下：1、骨科常見的是脊髓神經(jīng)的損害而導致了無力，比如常見的頸椎病，包括頸椎間盤突出或者頸椎管狹窄等等。2、腰椎的腰椎間盤突出、腰椎管狹窄，都是因為頸椎和腰椎的脊髓出現(xiàn)受壓、損傷而引起的無力，還有胸椎管狹窄等等，這都是類似的原因。3、在外周神經(jīng)，比如上肢的尺神經(jīng)、橈神經(jīng)、正中神經(jīng)，下肢的腓總神經(jīng)，甚至坐骨神經(jīng)，這些外周神經(jīng)就像河的中游一樣，如果出了問題也可能會引發(fā)肌無力。4、除去骨科的問題，全身的一些疾病，比如脊髓本身出現(xiàn)的炎癥，如脊髓炎或者是其他的問題，甚至全身內(nèi)分泌的電解質出現(xiàn)了紊亂，鉀、鈉、鈣、氯等等這些出現(xiàn)的問題，也可能會引發(fā)肌無力。因此，要判斷是什么原因引起的肌無力，一定得結合患者的病史、臨床體格檢查，還有很多必要的輔助檢查，進行綜合的分析判斷，甚至很可能需要很多的科室進行會診協(xié)商，才能找到具體原因。"

語音時長01:42''

李曄│北京協(xié)和醫(yī)院

2020/04/20收聽(55376)

肌無力是怎么引起的

"在門診有的患者覺得自己胳膊或者肢體沒有力氣，覺得是肌無力，這種情況是由什么造成的？其實要分析有很多種因素，既包括骨科的因素，也包括一些其他科室的因素，比如肢體的神經(jīng)受損傷，不管是脊髓還是外周，都可能會引起肌肉出現(xiàn)沒有力氣，比如常見的頸椎病或者腰椎間盤突出，因為脊髓神經(jīng)受壓而導致了肢體的遠端手或腳，比如握拳無力或者勾腳尖沒有力氣，這是因為神經(jīng)受損引起的。還有的是因為本身肌肉沒有力量，常見的比如下肢足踝發(fā)生的骨折，需要石膏制動，打了3-4周石膏之后把石膏摘掉，可能因為長期的制動肌肉出現(xiàn)了萎縮，可能勾腳尖沒有力氣。還有的是一些特殊的疾病，包括其他科室的，比如電解質紊亂，比如低血鉀，可能會引起肢體的無力。因此，產(chǎn)生肢體無力的原因非常多，有骨科的病，也有其他科室的病，有局部的問題，還有可能是全身的問題。只有結合每個人的病史、臨床體格檢查，還有很多輔助檢查，綜合分析判斷，甚至要請很多的科室一起坐下來協(xié)商會診，才能明確到底是什么原因產(chǎn)生的肌無力。"

語音時長01:31''

李曄│北京協(xié)和醫(yī)院

2020/04/26收聽(15792)

什么是肌無力

"肌無力是部分或者全身的肌肉出現(xiàn)松弛狀態(tài)，出現(xiàn)易疲勞、無力等癥狀，休息后可好轉。多種原因均可引起，主要有多發(fā)性肌炎、低鉀血癥、腦血管疾病、重癥肌無力等，任何年齡段均可發(fā)病，伴隨癥狀不同，病因不同，出現(xiàn)無力，病情呈進行性加重，可能是低鉀血癥引起的，可檢查一下電解質確診。如果有感染的病史，出現(xiàn)肌無力的癥狀，可能是多發(fā)性神經(jīng)炎引起的，出現(xiàn)無力、麻木、頭疼等癥狀，可檢查頭顱核磁，先排除顱內(nèi)病變，肌肉活檢是重癥肌無力確診最好的方法。平時避免過于勞累，避免感染。出現(xiàn)肌無力的癥狀，最好到醫(yī)院進一步檢查、確診，確診后對癥治療。"

語音時長01:12''

余芬│武漢市第三醫(yī)院

2020/07/27收聽(71132)

為什么會肌無力

肌肉無力主要表現(xiàn)為肌肉本身的疾病、神經(jīng)肌肉接頭的疾病和中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病。肌肉本身疾病所導致的肌肉無力主要以代謝以及免疫相關因素為主，其代表疾病為肌炎，這類疾病治療建議先進行肌肉活檢，判斷肌肉無力病因，在進行病因學治療。神經(jīng)肌肉接頭疾病多表現(xiàn)為重癥肌無力，中樞神經(jīng)系統(tǒng)所導致的肌無力最常見于腦血管病變、脊髓病變以及外周神經(jīng)病，一般建議進行頭部CT、頸椎CT、腰椎CT以及肌電圖檢查。其治療需要給予改善循環(huán)以及改善神經(jīng)代謝藥物，如果存在感染等特殊情況，還需要進一步給予對癥治療。

語音時長01:08''

李洪蓮│英德市人民醫(yī)院

2019/04/14收聽(75868)

重癥肌無力的眼肌無力癥狀有哪些表現(xiàn)

重癥肌無力的眼肌無力可以表現(xiàn)為以下幾個方面：

1、上瞼下垂：這是最常見的癥狀，眼瞼...

母艷蕾│北京醫(yī)院

2023/06/02播放(49606)

肌無力是怎么引起的

引起肌無力的疾病有兩大類，一大類疾病是肌肉本身的疾病，就是骨骼肌的疾病。另一大類是骨骼肌以外的疾病，骨骼肌以外的疾病又分成兩大部分，一、是支配骨骼肌的神經(jīng)出了問題，二、是電解質的問題，就是讓骨骼肌產(chǎn)生動作電位的電解質問題，使骨骼肌收縮能力減弱，這樣的情況也會造成肌無力。常見的因為骨骼肌本身的肌無力的病因，主要見于重癥肌無力、肌炎、肌營養(yǎng)不良等。如果是神經(jīng)引起的骨骼肌無力，可見于運動神經(jīng)元病，腦部的或者脊髓的疾病或者神經(jīng)損傷而造成的一些癱瘓。電解質紊亂，最常見的就是低血鉀麻痹，一般肌無力的原因是這些。還有腫瘤也會引起遠隔效應，引起肌肉病，叫腫瘤性的副腫瘤綜合征，引起肌無力綜合征，也是肌無力的原因之一。

語音時長01:21''

仲威振│青島鹽業(yè)職工醫(yī)院

2018/06/01收聽(21206)

什么是肌無力

肌無力是一塊肌肉，或一組肌群產(chǎn)生張力的能力下降，處于過度松弛狀態(tài)。全身骨骼肌均可以受累，但以眼...

賴光輝│首都醫(yī)科大學宣武醫(yī)院

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肌無力與重肌無力區(qū)別

"肌無力與重癥肌無力的區(qū)別，主要表現(xiàn)為以下幾點：1、肌無力是一個癥狀，比如腦血管病可以引起肌無力，表現(xiàn)為一側肢體的無力，格林-巴利綜合征也可以表現(xiàn)為肌無力，出現(xiàn)四肢肌肉的無力，表現(xiàn)為感覺的減退，比如運動神經(jīng)元病也會出現(xiàn)一側，或者是四肢的肌無力，還伴有肉跳、肌肉萎縮。顱內(nèi)的感染也可以引起肌無力，還有脊髓的疾病，比如脊髓的炎癥或者腫瘤都可以引起肌無力。2、重癥肌無力是神經(jīng)肌肉接頭疾病，主要表現(xiàn)為眼外肌的無力和四肢的無力，有早晨輕、下午重的特點。所以肌無力與重癥肌無力的區(qū)別在于肌無力是臨床癥狀，神經(jīng)系統(tǒng)的很多疾病都可以表現(xiàn)為肌無力，重癥肌無力是神經(jīng)肌肉接頭的一組疾病。"

語音時長01:25''

鄧天玲│國藥葛洲壩中心醫(yī)院

2020/08/11收聽(99586)

胸腺瘤為什么會肌無力

胸腺瘤導致重癥肌無力至今起因尚未明確。重癥肌無力是一種影響神經(jīng)、肌肉接頭傳遞的自身免疫性疾病，...

李凡│海南醫(yī)學院第二附屬醫(yī)院

2023/11/03播放(61086)

肌無力怎么辦

"肌無力通常指的是重癥肌無力，一旦出現(xiàn)肌無力，一定要明確診斷，及早治療。第一，膽堿酯酶抑制劑，如溴吡斯的明，它抑制膽堿酯酶，增加末梢突觸的乙酰膽堿濃度。第二，免疫抑制劑，糖皮質激素適用于抗膽堿酯酶藥物效果不良并已經(jīng)胸腺切除的患者，以及硫唑嘌呤等。第三，血漿置換把抗體去除掉，適用于病情急驟惡化或肌無力危象患者。第四，靜脈應用丙種球蛋白封堵抗體，適用于各種類型危象，較血漿置換簡單易行。血漿置換和丙種球蛋白花費比較貴，療效較好。第五，胸腺切除，60歲以下的重癥肌無力患者可行胸腺切除術，適用于全身型重癥肌無力包括老年患者，通?？墒拱Y狀改善或緩解。"

語音時長01:25''

王中卿│哈爾濱市第一醫(yī)院

2019/05/08收聽(69782)

肌無力怎么治

"肌無力的治療主要根據(jù)病因來進行治療，四個部位的病變有可能會導致肌無力。首先就是肌肉病變，主要是見于風濕免疫系統(tǒng)疾病，是需要去風濕免疫科就診，用一些激素以及免疫調節(jié)制劑治療。其次就是神經(jīng)肌肉接頭處改變，比如重癥肌無力，這種疾病往往會有一定的特征，表現(xiàn)為晨輕暮重，還有就是肌肉易疲勞，這個需要用一些膽堿酶抑制劑治療。還有就是周圍神經(jīng)病變也會引起肌肉無力，比如周圍神經(jīng)卡壓或者是格林-巴利綜合征，主要就是用營養(yǎng)周圍神經(jīng)的藥物，再者就是中樞神經(jīng)疾病，需要去神經(jīng)內(nèi)科就診。"

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曲延民│哈爾濱市第一醫(yī)院

2019/06/28收聽(74256)

肌無力的原因

"肌無力可以見于多種原因引起，可以是局部的神經(jīng)損傷而引起的，比如直接的創(chuàng)傷引起或者是因為腰間盤突出、骨質增生等疾病導致神經(jīng)受壓而引起，需要針對病因治療同時使用營養(yǎng)神經(jīng)的藥物治療。也可以見于中樞神經(jīng)的病變引起，比如腦出血或者是腦梗塞可以引起對側肢體的肌力減退或者是出現(xiàn)偏癱的癥狀，可以針對腦部的疾病針對性治療，同時需要注意進行肢體的康復訓練。肌無力也可以見于一些自身免疫性的疾病比如漸凍癥，這種情況一般呈進行性加重需要進行免疫干預治療、激素沖擊治療、丙種球蛋白以及血漿置換等特殊治療。還有就是重癥肌無力是神經(jīng)肌肉接頭疾病，是自身免疫系統(tǒng)疾病需要口服溴吡斯的明等。"

語音時長01:25''

孫雪美│沈陽市中西醫(yī)結合醫(yī)院

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甲狀腺功能亢進癥導致肌無力有以下兩種比較常見的原因：

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