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張人玲
主任醫(yī)師

首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院

內(nèi)分泌科

TSH高怎么辦

2023-09-23 06:12播放 :

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視頻內(nèi)容

TSH高說明垂體促甲狀腺激素水平增高，說明體內(nèi)甲狀腺激素水平低，比如T3、T4水平低，機(jī)體就處于低代謝狀態(tài)。這時(shí)腦垂體就想可能是甲狀腺激素水平低，所以它就分泌增高。這時(shí)在血中測(cè)得促甲狀腺激素水平是增高的，而體內(nèi)T3和T4水平是低的。另外一種情況TSH和甲狀腺激素水平都會(huì)增高，是垂體發(fā)生腫瘤時(shí)，促激素也會(huì)增高，這時(shí)體內(nèi)T3和T4水平有可能是正常，有可能也是高的。
如果促甲狀腺激素水平是由于甲狀腺功能低下引起的，就要用替代治療的方法來(lái)抑制激素升高，可以用優(yōu)甲樂即甲狀腺素片來(lái)抵抗增高。如果甲狀腺激素水平正常以后，就會(huì)分泌比較少的TSH，這樣它就會(huì)正常。如果是由垂體原因引起的TSH增高，可能就需要手術(shù)或者根據(jù)具體病人情況來(lái)做具體分析了。

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2023/04/26播放(67242)

TSH高怎么辦

"TSH（促甲狀腺激素）高考慮甲減。首先，明確甲減的原因，需要去甲狀腺?？谱黾谞钕貰超以及甲功8項(xiàng)。如果甲狀腺B超正常，單純的促甲狀腺激素高，考慮單純性甲減，吃點(diǎn)優(yōu)甲樂，同時(shí)每月復(fù)查一次甲功，根據(jù)甲功調(diào)整藥量即可。如果TSH高，抗體也比較高，考慮橋本氏甲狀腺炎引起的甲減，需要綜合治療，如增強(qiáng)免疫、保護(hù)心臟以及降酶等，并且需要復(fù)查，根據(jù)結(jié)果調(diào)整藥量。橋本氏甲狀腺炎治療不當(dāng)，會(huì)有永久性甲減及惡變的可能。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:13''

高天│空軍軍醫(yī)大學(xué)西京醫(yī)院

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如果有TSH增高，有兩種情況，第一種單純的TSH增高，但T3、T4正常，屬于亞臨床甲減，如果T...

孫家忠│武漢大學(xué)中南醫(yī)院

2023/11/18播放(67874)

甲亢TSH高怎么辦

"甲狀腺功能亢進(jìn)的時(shí)候，一般情況下，TSH的水平是降低的。如果在甲亢復(fù)查的過程當(dāng)中發(fā)現(xiàn)TSH偏高了，同時(shí)要結(jié)合T3、T4的水平，如果T3、T4水平也同時(shí)會(huì)有下降的情況，這就說明抗甲狀腺藥物有可能量偏大一點(diǎn)，要及時(shí)調(diào)整藥物用量，避免發(fā)生不可逆轉(zhuǎn)的甲減情況。所以甲亢TSH偏高，要進(jìn)一步明確病因，是不是和抗甲狀腺藥物有關(guān)？是不是和檢測(cè)誤差有關(guān)？是不是垂體病變導(dǎo)致的TSH分泌過多引起的甲亢？應(yīng)該加以鑒別。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:11''

于姍│聊城市第二人民醫(yī)院

2018/05/03收聽(20784)

新生兒TSH高怎么辦

"針對(duì)于新生兒的TSH水平比較高，家長(zhǎng)可以采用等待觀察、應(yīng)用甲狀腺素，具體如下：1、等待觀察：有些新生兒TSH值偏高，是生理性的短暫刺激引起的，在應(yīng)激狀態(tài)恢復(fù)以后，TSH水平就會(huì)慢慢下降到正常；2、應(yīng)用甲狀腺素：有些是由于先天性甲狀腺功能減退癥引起，要及時(shí)應(yīng)用甲狀腺素替代治療。先天性甲狀腺功能減低癥會(huì)導(dǎo)致新生兒出現(xiàn)智力發(fā)育明顯落后、新陳代謝明顯減慢，例如心率較慢、呼吸較慢、黏液性水腫。在這種情況下，只有長(zhǎng)期應(yīng)用甲狀腺素替代治療，才能保證大腦發(fā)育正常，以及新陳代謝正常，否則會(huì)造成嚴(yán)重的后果。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:17''

司振陽(yáng)│南京市中醫(yī)院

2019/07/27收聽(16988)

甲亢TSH高怎么辦

甲狀腺素（TSH）升高可見于多種情況：

1、甲狀腺功能減退，可出現(xiàn)精神淡漠、怕冷、...

曹衛(wèi)│華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬協(xié)和醫(yī)院

2023/09/23播放(71968)

甲亢TSH高怎么辦？

"在甲亢診斷的初期，T3、T4的水平是升高的，TSH是下降的，這也是診斷甲亢的敏感性指標(biāo)，所以在這個(gè)時(shí)期，經(jīng)過治療以后，T3、T4水平會(huì)降到正常，甲亢好轉(zhuǎn)以后，TSH水平也會(huì)降到正常。但是在甲亢的時(shí)候，可能治療的藥物的關(guān)系，經(jīng)常能碰到TSH升高的情況，如果高的情況時(shí)，治療甲亢的藥物同時(shí)，可以先加一點(diǎn)甲狀腺素同時(shí)服用、觀察。具體用藥請(qǐng)結(jié)合臨床，由以上面診指導(dǎo)為準(zhǔn)。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:09''

于棉榮│中國(guó)康復(fù)研究中心北京博愛醫(yī)院

2018/01/16收聽(11852)

甲亢TSH高怎么辦

"甲狀腺功能減退的病人，有TSH的升高。甲狀腺功能減退在早期的時(shí)候只會(huì)有TSH升高，而T3、T4是正常的。隨著甲狀腺功能減退的進(jìn)一步發(fā)展，也會(huì)出現(xiàn)T3和T4的減低和TSH升高。但是甲亢的患者如果發(fā)現(xiàn)TSH升高應(yīng)該注意，往往是抗甲狀腺藥物使用過量所導(dǎo)致的引起的甲減。應(yīng)該去找醫(yī)生處理，把抗甲狀腺藥物的藥物進(jìn)行減量。TSH調(diào)到正常范圍，才有利于甲亢病人的治療。碘-131治療甲亢的患者，發(fā)現(xiàn)TSH升高也應(yīng)該注意是不是發(fā)生了甲減，如果是要及時(shí)補(bǔ)充甲狀腺激素，防止甲減引起一系列的不良反應(yīng)。甲減后會(huì)有不良反應(yīng)，病人會(huì)出現(xiàn)精神的淡漠、怕冷、臉部的浮腫以及食欲的減退，睡眠不好等等狀態(tài)。發(fā)現(xiàn)了甲減應(yīng)該及時(shí)的進(jìn)行處理。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:18''

曹衛(wèi)│華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬協(xié)和醫(yī)院

2018/04/17收聽(69784)

甲狀腺TSH高怎么辦？

"甲亢時(shí)TSH高，一般是患者沒有及時(shí)的去復(fù)查調(diào)整用藥，治甲亢的藥物可能會(huì)有點(diǎn)超量，那這時(shí)應(yīng)該找內(nèi)分泌科大夫給你調(diào)整用藥劑量，如果是TSH高得很多，我們會(huì)暫停治甲亢的藥，比如甲巰咪唑或丙基硫氧嘧啶停下，然后過一段時(shí)間再?gòu)?fù)查，如果他就是高一點(diǎn)點(diǎn)，可能把甲巰咪唑或丙基硫氧嘧啶稍稍減量，再?gòu)?fù)查?？偠灾霈F(xiàn)這種情況，跟患者不及時(shí)的去就診關(guān)系比較大，或者吃錯(cuò)藥，大夫讓他吃一片，他可能吃兩片，有的可能會(huì)造成這種狀況。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)00:59''

謝培鳳│北京中醫(yī)藥大學(xué)東方醫(yī)院

2017/11/24收聽(88972)

ft3ft4正常tsh高怎么辦

"如果甲功檢查出現(xiàn)FT3、FT4正常，TSH升高的情況，可以診斷為亞臨床甲減。亞臨床甲減是甲減的一種前期狀態(tài)，部分亞臨床甲減可以發(fā)展成為臨床甲減。部分亞臨床甲減可以恢復(fù)正常，也有部分亞臨床甲減，長(zhǎng)期保持亞臨床甲減的狀態(tài)，所以不是所有的亞臨床甲減患者都需要治療。亞臨床甲減依據(jù)TSH升高的程度，以及是否需要治療等，分為以下幾種情況：1、盡管TSH升高，但是只要<10mU\/L可以不予治療，注意復(fù)查甲功即可。2、如果TSH>10mU\/L，則需要予以左甲狀腺素鈉治療。3、如果是備孕期或者以及妊娠的婦女，只要出現(xiàn)TSH升高，不論升高程度，都需要予以左甲狀腺素鈉替代治療，以免影響胎兒的生長(zhǎng)發(fā)育。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:16''

王開芹│滕州市中心人民醫(yī)院

2020/04/09收聽(15322)

tsh高是怎么回事

"TSH是促甲狀腺激素，是人體腺垂體分泌的一種促進(jìn)甲狀腺激素分泌的激素。TSH的升高先考慮有沒有甲狀腺功能減退的情況，或者亞臨床甲狀腺功能減退的情況出現(xiàn)。一般在出現(xiàn)甲減或者亞臨床甲減的時(shí)候，首先表現(xiàn)的就是TSH升高。因?yàn)槟壳癟SH的測(cè)定是敏感法測(cè)定時(shí)代，TSH的變化會(huì)在甲狀腺激素出現(xiàn)變化之前。除此之外，還要考慮是不是有垂體的促甲狀腺素激素瘤存在，導(dǎo)致TSH的升高。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:09''

董清│聊城市第二人民醫(yī)院

2018/10/31收聽(366)

TSH高是怎么回事

"TSH也稱為促甲狀腺激素，TSH水平升高通常見于以下幾種情況：第一種情況，TSH水平升高，同時(shí)伴有T3、T4水平降低，這種情況通常稱之為原發(fā)性甲減，由于甲狀腺腺體本身的病變導(dǎo)致甲狀腺腺體分泌甲狀腺激素不足，最常見的病因是自身免疫性甲狀腺炎，治療上以補(bǔ)充左甲狀腺素片進(jìn)行激素替代治療。第二種情況，TSH水平升高，同時(shí)伴有T3和T4水平的升高，這種情況又稱之為中樞性甲亢，病變的部位在下丘腦、垂體。第三種情況，TSH水平升高，同時(shí)伴有T3、T4水平是正常的，這種情況通常稱之為亞臨床甲減。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:13''

李萍│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京世紀(jì)壇醫(yī)院

2020/11/15收聽(89358)

甲狀腺TSH高說明什么

"TSH是反映甲狀腺功能狀態(tài)非常敏感的指標(biāo)，如果是TSH水平升高，說明患者處在甲狀腺功能減退的狀態(tài)。如果單純的TSH水平偏高，游離的甲狀腺素水平正常，稱為亞臨床的甲狀腺功能減退，這個(gè)時(shí)候甲狀腺激素水平并沒有開始下降，但是由于TSH比較敏感，已經(jīng)有所反應(yīng)，提示機(jī)體開始出現(xiàn)了早期的甲狀腺功能減退的狀態(tài)。如果是TSH偏高，同時(shí)伴有游離甲狀腺激素水平下降，就進(jìn)入了臨床期的甲狀腺功能減退。亞臨床期和臨床期甲狀腺功能減退的治療不一樣，亞臨床甲狀腺功能減退不需要替代治療，臨床期的甲狀腺功能減退需要口服優(yōu)甲樂替代治療。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:17''

李超林│煙臺(tái)毓璜頂醫(yī)院

2019/12/04收聽(24234)

懷孕時(shí)tsh高怎么辦

"懷孕時(shí)促甲狀腺激素TSH高，醫(yī)生會(huì)進(jìn)行積極的診斷和治療。促甲狀腺激素是腦垂體所分泌的促進(jìn)甲狀腺工作的激素，在懷孕早期由于絨毛膜促性腺激素分泌增多，促甲狀腺激素會(huì)生理性的降低。如果懷孕的時(shí)候TSH升高，通常臨床會(huì)考慮亞臨床甲減或臨床甲減，這兩種疾病與圍產(chǎn)期并發(fā)癥、后代智力密切相關(guān)。醫(yī)生診斷以后會(huì)積極的治療，采用左甲狀腺激素替代治療。在整個(gè)孕期醫(yī)生會(huì)叮囑定期復(fù)查甲狀腺激素的水平，調(diào)整相應(yīng)的劑量，維持TSH水平在2.5mIU\/L以下，才能保證減少圍產(chǎn)期的并發(fā)癥，后代的智力不受影響。另外，如果醫(yī)生根據(jù)促甲狀腺激素TSH增高診斷甲減，是否需要繼續(xù)妊娠，由家屬和患者決定，因?yàn)獒t(yī)生僅僅告訴風(fēng)險(xiǎn)是多少。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:31''

胡偉│首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院

2020/06/25收聽(30492)

新生兒甲減TSH高怎么辦

新生兒甲狀腺功能減低，TSH偏高癥狀通常不明顯。若確診甲狀腺功能減低癥，可觀察到T3(

王天成│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京世紀(jì)壇醫(yī)院

2023/01/31播放(78192)

甲減TSH高是怎么回事

"甲減，也就是甲狀腺功能減低，其正常的試驗(yàn)室結(jié)果是甲狀腺激素水平下降，而促甲狀腺激素水平也就是TSH水平升高。這是身體負(fù)反饋調(diào)節(jié)的機(jī)制所造成的。身體是一個(gè)精密的系統(tǒng)，當(dāng)甲狀腺激素水平低于正常值時(shí)，機(jī)體便會(huì)及時(shí)的發(fā)現(xiàn)這一情況，同時(shí)便會(huì)反饋性地分泌更多的促甲狀腺激素，也就是TSH，TSH的水平明顯升高，以促進(jìn)甲狀腺細(xì)胞分泌和合成更多的甲狀腺激素，滿足身體和生理的需求。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:11''

張名揚(yáng)│中國(guó)人民解放軍第二五五醫(yī)院

2018/04/25收聽(86292)

單獨(dú)TSH高是怎么回事

"單純TSH高為甲功T3、T4在正常范圍，但TSH升高到異常水平，這種情況在臨床上診斷為亞臨床甲狀腺功能減退，亞臨床就是T3、T4還在正常范圍。如果T3、T4已經(jīng)明顯降低，TSH升高則稱為臨床甲狀腺功能減退癥，所以這種情況稱為亞臨床甲狀腺功能減退癥。臨床上是否需要治療，需要看TSH升高的程度，以及患者是否存在相應(yīng)甲減的癥狀，還有TPO抗體、TG抗體是否存在異常升高。如果TPO抗體和TG抗體異常升高，TSH只要高出于正常范圍，就需要治療。如果TPO抗體和TG抗體在正常范圍，TSH升高沒有高于10mU\/L，這種情況下要看患者的癥狀。如果患者沒有相應(yīng)癥狀則可以觀察，有癥狀或者TSH升高超過10mU\/L，需要優(yōu)甲樂的替代治療。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:25''

邵瀅│中國(guó)醫(yī)科大學(xué)附屬盛京醫(yī)院

2021/05/24收聽(54696)

新生兒tsh高有什么影響

"TSH（促甲狀腺激素）主要的功能是促進(jìn)甲狀腺激素的合成和釋放。如果TSH增高，甲狀腺激素，也就是T4分泌會(huì)減少，會(huì)導(dǎo)致新生兒出現(xiàn)一些相應(yīng)的癥狀，新生兒期可以表現(xiàn)為腹脹、便秘、臍疝，有時(shí)候會(huì)被誤診為先天性巨結(jié)腸，生理性的黃疸期延長(zhǎng)、新生兒反應(yīng)低下、肌張力低下，如果TSH高沒有做干預(yù)治療，會(huì)引起新生兒智力發(fā)育低下、表情呆板淡漠、運(yùn)動(dòng)發(fā)育障礙，有些孩子會(huì)安靜少動(dòng)、肌張力低下及腸蠕動(dòng)慢。但是TSH如果在小于10mU\/L，一般對(duì)新生兒的影響不是特別嚴(yán)重的。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:20''

陳彥香│銀川市第一人民醫(yī)院

2020/05/31收聽(48202)

超敏TSH高有什么危害

"超敏TSH高代表甲減或亞臨床甲減，可能患者會(huì)出現(xiàn)比方高脂血癥、記憶力減退，甚至出現(xiàn)脛前黏液水腫、心包積液這種嚴(yán)重的并發(fā)癥。如果是輕微的表現(xiàn)，還可以表現(xiàn)為怕冷、皮膚粗糙、眼瞼黃色瘤，還有脫發(fā)、月經(jīng)不規(guī)律等情況。因此建議已經(jīng)發(fā)現(xiàn)超敏TSH升高的患者，無(wú)論是甲減，還是亞臨床甲減，都建議到內(nèi)分泌科門診就診，由醫(yī)生判斷甲減的病因或者是亞臨床甲減的病因是什么，并給予相應(yīng)的替代治療。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:09''

邵瀅│中國(guó)醫(yī)科大學(xué)附屬盛京醫(yī)院

2021/04/12收聽(53732)

單純TSH高對(duì)胎兒的影響

"妊娠早期出現(xiàn)TSH升高，要對(duì)孕婦的甲狀腺功能進(jìn)行全面評(píng)估，在妊娠早期對(duì)孕婦常規(guī)要進(jìn)行甲狀腺功能的檢測(cè)，主要的檢測(cè)指標(biāo)是TSH也就是促甲狀腺素、游離T4、FT4以及甲狀腺過氧化物酶抗體TPOAb，這三項(xiàng)指標(biāo)要進(jìn)行綜合的判斷。如果單純只有TSH升高而TPOAb抗體是陰性，游離T4是正常范圍，稱為亞臨床甲狀腺功能減退，亞臨床甲狀腺功能減退有可能增加流產(chǎn)、早產(chǎn)的風(fēng)險(xiǎn)以及胎兒神經(jīng)發(fā)育異常，但要根據(jù)TSH水平高低進(jìn)行相應(yīng)處理。如果TSH大于4mU\/L以上了，建議給予甲狀腺素片進(jìn)行治療，可以定期監(jiān)測(cè)4-6周的甲狀腺功能，根據(jù)TSH的變化來(lái)調(diào)整用藥量。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:15''

毛瀅│北京醫(yī)院

2019/10/16收聽(14344)

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