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    冠心病最佳治療方法
    
            
    
                 2023-06-11 20:14播放 : 

                
    
                    
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    對(duì)于冠心病最佳的治療方法，要根據(jù)冠狀動(dòng)脈粥樣斑塊硬化的范圍，以及斑塊的性質(zhì)具體決定，主要分析如下：
    1、狹窄率＜70%：沒(méi)有堵塞得太嚴(yán)重，同時(shí)患者病情平穩(wěn)，屬于穩(wěn)定型心絞痛，對(duì)于這些人群主要是采用內(nèi)科藥物治療，最關(guān)鍵的治療是服用抗血小板制劑，還有服用他汀進(jìn)行降脂，保護(hù)斑塊，使之不能破裂，如果破裂會(huì)出現(xiàn)嚴(yán)重的急性冠脈事件；
    2、狹窄＞70%以上：可以采用兩種方法進(jìn)行治療。大多數(shù)情況采用血管內(nèi)的介入治療，通過(guò)球囊擴(kuò)張或者予以支架，把狹窄的動(dòng)脈開(kāi)窗，患者的臨床表現(xiàn)還有危險(xiǎn)度就會(huì)明顯下降。另外，對(duì)于難以用支架解除的病人，還可以采用搭橋治療，搭橋一般是采用外科手術(shù)方法進(jìn)行治療。
    
                        
    
                    
    
                
    


                
    
                    
    
                        
    
                            
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    冠心病最佳治療方法
    
    
    "冠心病的治療是綜合的治療方案，并不完全強(qiáng)調(diào)吃藥和手術(shù)。冠心病最好的方式就在于改變?nèi)粘５纳盍?xí)慣，養(yǎng)成良好的生活方式，預(yù)防冠心病的發(fā)生，這是最好的方法。怎么改變生活方式？就是首先要改變飲食結(jié)構(gòu)。現(xiàn)在社會(huì)的飲食來(lái)源由以往的植物來(lái)源的食物占食物構(gòu)成里面的大的構(gòu)成比，轉(zhuǎn)變?yōu)閯?dòng)物源性的食物在食物結(jié)構(gòu)里面占更高的百分比。飲食結(jié)構(gòu)的改變使疾病發(fā)生改變，也由此產(chǎn)生了近代冠心病的高發(fā)生率。由于大量地食用各種動(dòng)物源性的食品，使血管容易發(fā)生粥樣硬化，造成冠心病?，F(xiàn)在提倡均衡食品，動(dòng)物食品源性的食品和植物源性的食品均衡才能保持健康的狀態(tài)、血管的健康狀態(tài)預(yù)防，或者減緩冠狀動(dòng)脈粥樣硬化的發(fā)生率，降低冠狀動(dòng)脈硬化的發(fā)生率，減緩冠狀動(dòng)脈粥樣硬化病程的進(jìn)展速度，達(dá)到防治或者是緩解冠心病的目的。從生物作息習(xí)慣來(lái)看，要有良好的、規(guī)律的作息習(xí)慣，避免過(guò)度的疲勞、過(guò)度的緊張，對(duì)于防治冠心病有很大的幫助?，F(xiàn)代人類隨著生活方式的改變，運(yùn)動(dòng)量越來(lái)越少，大量的通過(guò)食物進(jìn)入體內(nèi)的垃圾堆積在血管里面，容易造成血管硬化，引發(fā)冠心病。適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)對(duì)防治冠心病是有很大的幫助的。目前冠心病的治療有很多種藥物，硝酸鹽類藥，平常熟知的硝酸甘油、消心痛、單硝酸，主要是改善心臟血供的藥物；他汀類藥在于影響血脂代謝、軟化血管、穩(wěn)定斑塊，甚至讓斑塊有所縮小，可以緩解由于動(dòng)脈粥樣硬化造成的血管管腔狹窄、疏通血管、促進(jìn)血供?？鼓?、抗血小板藥用的比較多的有阿司匹林、氯吡格雷等。目的在于防止充滿垃圾的血管里面形成血栓，避免發(fā)生不穩(wěn)定型心絞痛、急性心梗塞。其它的藥物也主要是幫助保持血管通暢、增加心肌的血液供應(yīng)、營(yíng)養(yǎng)心肌，讓心臟功能盡量恢復(fù)的好一點(diǎn)，這是藥物方面。手術(shù)方面包括外科手術(shù)和內(nèi)科介入手術(shù)。內(nèi)科介入手術(shù)是微創(chuàng)手術(shù)，是經(jīng)皮通過(guò)血管到心臟找病變的部位，明確診斷，把狹窄的部位想辦法疏通、讓血流通暢。血管病變程度比較輕、病變的部位不廣泛，比較適合用介入的方法。外科手術(shù)就是熟知的搭橋，搭橋主要是多根血管、多個(gè)部位出現(xiàn)了比較嚴(yán)重的病變?cè)斐傻莫M窄，甚至閉塞的情況下使用，才使用這種方法。這都是為了改善血管。"
    
    
    
        
    

                                
                


            
        
    
            
    
                
              語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)04:04''
            
    
        
    
        
    
    
    
    
    
        
    方宏│上海市同濟(jì)醫(yī)院
    
        
    2018/07/06收聽(tīng)(54222)
    
    
    

    












    
    
    冠心病的癥狀和最佳治療方法
    
    
    冠心病的癥狀有很多種，首先，是勞力性心絞痛，這是最普通的，也是最常見(jiàn)的，就是在活動(dòng)的時(shí)候，或者是進(jìn)行劇烈的體力勞動(dòng)以后，會(huì)有胸痛的癥狀，大約持續(xù)幾分鐘可能自己就緩解。還有一種叫不穩(wěn)定心絞痛，就是沒(méi)有從事一些劇烈的運(yùn)動(dòng)，它自發(fā)可能也會(huì)有胸痛的癥狀。還有一種就是變異型心絞痛，變異型心絞痛沒(méi)有任何的誘因，大多見(jiàn)于午夜，突然之間出現(xiàn)的胸痛，大汗淋漓，就是有一種瀕死感，胸口好像有大石頭壓在上面一樣，喘不過(guò)氣來(lái)。還有一些癥狀是不太典型的，有的人是以牙痛為主，有的人是以腹痛為主，有的人還是以左側(cè)肢體的酸脹感為主。所以除去比較典型的，剩下不典型的，其實(shí)在臨床上也是可以經(jīng)常見(jiàn)到的。最佳治療方法是如果有胸痛的癥狀，要抓緊時(shí)間到醫(yī)院心內(nèi)科去看。早期發(fā)現(xiàn)，早期治療，避免進(jìn)一步發(fā)展到心肌梗死，對(duì)患者的預(yù)后和遠(yuǎn)期的生存質(zhì)量都是非常高的。因?yàn)橐坏┌l(fā)生心肌梗死、心臟發(fā)生壞死之后，心臟是不可再生的，也是不可逆的，到那時(shí)候就晚了。所以，如果有胸痛的癥狀，最佳的治療方法就是盡快的去醫(yī)院，做心電圖、做心臟彩超，必要的時(shí)候可以完善冠狀動(dòng)脈造影，或者是冠脈CTA的檢查，確定一下冠脈到底有沒(méi)有問(wèn)題。其它的還要輔助藥物的治療，包括抗血小板治療和調(diào)節(jié)血脂的治療，其它的就是冠心病二級(jí)預(yù)防的治療，包括飲食、運(yùn)動(dòng)。這些需要在?？漆t(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行治療。如果有胸痛癥狀要引起重視，但是也不要害怕，到指定的?？漆t(yī)院去看，預(yù)后還是不錯(cuò)。
    
    
    
        
    

                                
                


            
        
    
            
    
                
              語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)02:48''
            
    
        
    
        
    
    
    
    
    
        
    葛曉峰│廈門(mén)大學(xué)附屬心血管病醫(yī)院
    
        
    2018/04/13收聽(tīng)(12674)
    
    
    

    














    
    
    冠心病的最佳治療
    
    
    "冠心病的最佳治療，冠心病的最佳治療其實(shí)是包括三個(gè)方面：第一、就是綜合性的風(fēng)險(xiǎn)控制，把引起冠心病所有可能性的已知風(fēng)險(xiǎn)，盡量控制在可控的范圍之內(nèi)；第二、合理的藥物性治療；第三、必要的介入性治療或者是說(shuō)搭橋手術(shù)等等，是使得它保持血管有效的開(kāi)通。先說(shuō)第一個(gè)，是治療性生活方式的改善，就是把血壓、血糖、血脂控制在合理的范圍之內(nèi)，不要超重，不要抽煙、喝酒，生活規(guī)律，精神不要過(guò)度的緊張焦慮。還有一個(gè)就是體重保持適中，飲食注意不要攝入鹽過(guò)多，不要攝入脂質(zhì)成分過(guò)多，它屬于相應(yīng)清淡的一些飲食。對(duì)于已經(jīng)形成冠心病人，他的藥物性治療主要包括調(diào)脂類的藥物，包括他汀或者他汀加依折麥布的治療，當(dāng)然現(xiàn)在也有PCSK9抑制劑的治療。它的抗血小板的藥物在急性期是雙聯(lián)抗血小板，相對(duì)穩(wěn)定之后屬于單一抗血小板，如果基礎(chǔ)心率很快，要使用β受體阻滯劑。如果是說(shuō)它有一些血管仍然是比較狹窄明確的，活動(dòng)以后癥狀比較明顯，為了減低癥狀，可以加用硝酸酯類藥物。一旦癥狀緩解之后，硝酸酯類藥物并不需要長(zhǎng)期的服用。如果是說(shuō)它是一個(gè)急性的冠狀血管問(wèn)題，包括不穩(wěn)定心絞痛、ST抬高心?；蛘叻荢T抬高心梗的狀態(tài)，積極有效的一個(gè)血管開(kāi)通是非常重要的，也就是說(shuō)可以進(jìn)行介入性的治療，或者是一種搭橋性的治療。對(duì)于ST抬高心梗還可以進(jìn)行溶栓性的治療，這些治療主要是為了保持血管有效的開(kāi)通，遠(yuǎn)端心肌得到有效供血的一個(gè)保障。對(duì)于不穩(wěn)定心絞痛的這種病人，如果在積極的藥物治療狀態(tài)下，仍然反復(fù)的出現(xiàn)癥狀，甚至輕微活動(dòng)就出現(xiàn)癥狀，就意味著它可能有非常狹窄的部位，這樣的病人也需要進(jìn)行冠狀動(dòng)脈造影，來(lái)決定是否進(jìn)行介入性治療。"
    
    
    
        
    

                                
                


            
        
    
            
    
                
              語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)02:55''
            
    
        
    
        
    
    
    
    
    
        
    任藝虹│中國(guó)人民解放軍總醫(yī)院
    
        
    2020/04/15收聽(tīng)(29496)
    
    
    

    








    
            
    
                    
    
    
    
    
    
                
                
        
    
    

    



 

    
	
    
		
    
			
			
    
				 
				
    
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