鄭州人民醫(yī)院
神經(jīng)外科
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根據(jù)顱骶骨折解剖的特殊性,顱骶骨折后很大部分會與鼻竇相通,尤其是前顱底導致鼻竇積液即腦脊液的耳鼻漏。因為鼻竇和鼻腔相通,當鼻竇里存在積液是因顱骶骨折所致,特別容易會出現(xiàn)逆行性顱內(nèi)感染。
由于鼻竇內(nèi)腦脊液長期滯留,不但使本身存在感染隱患,同時也為細菌侵入顱腔、顱內(nèi)提供了中轉(zhuǎn)站以及繁殖的基地。一般顱底會伴有不同程度的腦脊液耳鼻漏,顱內(nèi)與外界進一步造成鼻竇、鼻腔呈開放的狀態(tài)。
通常逆行性顱內(nèi)感染多發(fā)生在傷后一周左右,患者表現(xiàn)為高熱、高顱壓,停止的腦脊液漏再次出現(xiàn)意識障礙加重。遇到此類情況的時候,可以通過腰穿、腦脊液的生化常規(guī)和培養(yǎng)以明確診斷。
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"骨髓瘤在一部分情況下也可能會引起顱內(nèi)的感染,但是這種相對而言比較少見。骨髓瘤是屬于一種腫瘤的形式,而人體一旦形成腫瘤的形式,就屬于一個高消耗性的疾病,而且人體的抵抗力也會下降。如果這個時候骨髓瘤侵襲的相對比較嚴重,導致了腦脊液漏的產(chǎn)生,更容易合并顱內(nèi)感染形成,這個時候?qū)τ谂R床當中治療是比較困難的。一個是要積極的應用抗生素來預防顱內(nèi)感染的進一步加重和復發(fā),再一個就是要積極的通過外科手術(shù)的方式,將漏出道進行適當?shù)亩氯约肮撬枇龅倪m當切除,這樣從兩方面共同著手才能有效的去治愈骨髓瘤,而且一定要明確骨髓的良性、惡性。而如果良性,那么很有可能性治愈,而如果是惡性,那么治愈的可能性并不大,所以一定要根據(jù)實際進行判斷。"
高亦深│威海市中心醫(yī)院
2019/12/02收聽(20690)
顱骨骨髓瘤是顱骨比較常見的一類腫瘤,一般如果沒有引起頭皮破潰很少引起顱內(nèi)感染。但有一些顱骨骨髓... 范存剛│北京大學人民醫(yī)院 2023/09/24播放(84782)
顱骨骨髓瘤是顱骨比較常見的一類腫瘤,一般如果沒有引起頭皮破潰很少引起顱內(nèi)感染。但有一些顱骨骨髓...
范存剛│北京大學人民醫(yī)院
2023/09/24播放(84782)
"顱底骨折病情嚴不嚴重,要根據(jù)顱底骨折是否出現(xiàn)腦脊液漏,以及神經(jīng)損傷等并發(fā)癥來決定。如果只是單純的顱底骨折,病情并不嚴重,也無需特殊治療,能夠自行愈合。如果顱底骨折合并腦脊液漏、神經(jīng)損傷,病情相對嚴重一些,但是具體要根據(jù)情況,進行具體分析。如果神經(jīng)損傷并不是很嚴重,給予營養(yǎng)神經(jīng)、改善微循環(huán)等治療之后,神經(jīng)功能會慢慢恢復。如果是顱底骨折造成了神經(jīng)撕裂、斷裂,神經(jīng)功能則無法恢復,會遺留有不同程度的后遺癥。如果是顱底骨折合并腦脊液漏,腦脊液漏的漏口會慢慢自行閉合,給予抗感染等治療。如果超過一個月以上,腦脊液漏還沒有自行閉合,需要行開顱漏口修補術(shù)。"
郭致飛│安徽醫(yī)科大學第二附屬醫(yī)院
2021/04/20收聽(16746)
"顱底骨折如果為閉合性的骨折,一般不需要特殊的處理。如果骨折合并腦脊液漏,需要進行預防顱內(nèi)的感染。這時不可以堵塞或者是沖洗,也不能夠做腰穿,要采取頭高位來進行臥床的休息,同時要避免用力的咳嗽、打噴嚏以及擤鼻涕等動作??股剡M行預防感染,一般要用1-2周,多數(shù)的情況下,漏口會在傷后的1-2周治愈。如果超過一個月,漏口仍然有漏液出現(xiàn),這時要考慮手術(shù)進行修補硬膜漏以封閉瘺口。如果傷后有視力的障礙,懷疑有碎骨片挫傷或者是血腫壓迫視神經(jīng)。這時要爭取在12小時之內(nèi)進行視神經(jīng)的探查,以進行減壓手術(shù),來恢復視神經(jīng)的功能,從而恢復視力。"
??宋?/a>│七臺河市人民醫(yī)院
2019/06/05收聽(41328)
顱底骨折指顱底部發(fā)生的骨折,一般較為嚴重,可導致硬膜被撕裂,引起顱內(nèi)腦脊液流向顱外。對于開放性... 楊冬│中日友好醫(yī)院 2023/10/28播放(64626)
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楊冬│中日友好醫(yī)院
2023/10/28播放(64626)
顱內(nèi)感染的病原體可以是多種多樣,無論是細菌性的還是真菌性的,既然病原體已進入腦內(nèi),就都是一個較... 周妮娜│湖南省腦科醫(yī)院 2023/07/14播放(71118)
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周妮娜│湖南省腦科醫(yī)院
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顱內(nèi)感染指由細菌、病毒、真菌或寄生蟲引起的炎性疾病,會對腦組織造成不同程度的損害,可以導致癲癇... 賴光輝│首都醫(yī)科大學宣武醫(yī)院 2023/08/17播放(28708)
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2023/08/17播放(28708)
顱內(nèi)感染這詞既有部位也有原因,即是腦內(nèi)感染,感染肯定是有致病性,顱內(nèi)感染也如其它部位感染一樣,... 吳海琴│西安交通大學第二附屬醫(yī)院 2023/11/27播放(81744)
顱內(nèi)感染這詞既有部位也有原因,即是腦內(nèi)感染,感染肯定是有致病性,顱內(nèi)感染也如其它部位感染一樣,...
吳海琴│西安交通大學第二附屬醫(yī)院
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細菌、病毒隨著血液循環(huán),經(jīng)過血腦屏障,侵入到中樞神經(jīng)系統(tǒng)即顱腦內(nèi),稱為顱內(nèi)感染,顱內(nèi)感染包括腦... 尹保奇│鄭州大學第五附屬醫(yī)院 2023/11/05播放(53058)
細菌、病毒隨著血液循環(huán),經(jīng)過血腦屏障,侵入到中樞神經(jīng)系統(tǒng)即顱腦內(nèi),稱為顱內(nèi)感染,顱內(nèi)感染包括腦...
尹保奇│鄭州大學第五附屬醫(yī)院
2023/11/05播放(53058)
"顱底骨折不會復發(fā)的,但是顱底骨折所引起的臨床癥狀,比如腦脊液漏是會復發(fā)的,因為在臨床當中顱底骨折一旦形成,要想完全長好,得需要2-3個月的時間。顱底骨折肯定會伴隨著硬膜的撕裂,硬膜撕裂的時間愈合大概需要2周,如果2周之內(nèi)沒有及時采取相應的治療或者沒有積極的聽醫(yī)囑遵從醫(yī)囑進行限制活動,很多患者都有可能在2周左右時再次出現(xiàn)腦脊液耳漏、鼻漏。一旦形成腦脊液耳漏、鼻漏,往往就會加重腦積液耳漏和鼻漏的產(chǎn)生,甚至逆行性的顱內(nèi)感染,對于患者造成更大的損傷,所以一定要明確病情的變化,遵醫(yī)囑保障自身的安全。"
2019/11/25收聽(67280)
顱底骨折指的是人體的顱底部位的骨質(zhì)連續(xù)性中斷,顱內(nèi)骨折可能會出現(xiàn)蛛網(wǎng)膜下腔出血,其原因如下:<... 林國中│北京大學第三醫(yī)院 2023/09/28播放(26908)
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林國中│北京大學第三醫(yī)院
2023/09/28播放(26908)
顱內(nèi)感染主要是由于各種微生物侵入到顱內(nèi),造成顱內(nèi)腦膜或腦實質(zhì)病理、生理改變,然后出現(xiàn)相應癥狀,... 周高雅│湖南省腦科醫(yī)院 2023/07/27播放(84422)
顱內(nèi)感染主要是由于各種微生物侵入到顱內(nèi),造成顱內(nèi)腦膜或腦實質(zhì)病理、生理改變,然后出現(xiàn)相應癥狀,...
周高雅│湖南省腦科醫(yī)院
2023/07/27播放(84422)
"顱底骨折是可以完全恢復的,但是一定要遵醫(yī)囑進行相應的治療,臨床當中雖然顱底骨折很少會發(fā)生致命性損傷,顱底骨折很容易產(chǎn)生很多并發(fā)癥,其中最嚴重的就是逆行性顱內(nèi)感染。一旦發(fā)生逆行性顱內(nèi)感染,很多人都會因為感染而導致死亡,所以要引起重視,一定要遵醫(yī)囑絕對臥床休息至少兩周,才能夠減少后期逆行性顱內(nèi)感染發(fā)生的概率,而且千萬不要堵塞腦脊液的流出道,給細菌向內(nèi)部回流的機會,共同進行促進減少顱內(nèi)感染的發(fā)生。還有一定要絕對臥床休息,避免已經(jīng)愈合的傷口再次破裂,從而導致更加嚴重的損傷,后期甚至還要開顱手術(shù)修補,所以如果能夠避免相應的并發(fā)癥,顱底骨折能夠完全恢復。"
2019/11/25收聽(38796)
"人類顱底骨很薄最薄處就相當于幾張A4紙的厚度,所以顱腦外傷后很容易發(fā)生顱底骨折。診斷顱底骨折叫癥狀診斷學,所謂癥狀診斷學就是出現(xiàn)癥狀就可以診斷,不必要從CT片和X線片上看到明顯的骨折線。診斷顱底骨折最重要的依據(jù)有以下幾點:一、如果外傷后出現(xiàn)眼眶周圍青紫像熊貓的眼睛一樣,這種叫熊貓眼。二、患者從鼻子流淌出澄清腦脊液,有可以伴隨是血性的,可以明確看到也可流到口腔中,這樣只能患者自己感覺到,這種叫腦脊液鼻漏。三、有從外耳道流出腦脊液可以是澄清的,也可是血性的叫腦脊液耳漏,同時伴有耳后出現(xiàn)青紫癥狀。四、頭顱CT檢查發(fā)現(xiàn)有氣體影看不到明確的骨折線。有以上其中一種或多種情況就可以診斷顱底骨折,這是診斷顱底骨折最重要的幾條依據(jù)。"
劉金寶│黑龍江省醫(yī)院南崗分院
2019/09/05收聽(75524)
"顱底的硬膜和骨質(zhì)粘連緊密,有神經(jīng)走行于顱底的骨質(zhì)內(nèi),顱底骨折有可能會撕破硬腦膜,出現(xiàn)腦脊液的鼻漏和耳漏,有可能會損傷神經(jīng)引起聽力下降、面癱、聲音嘶啞、吞咽困難、飲水嗆咳等癥狀。顱底骨折的護理,首先要囑患者臥床休息,避免下床活動,避免咳嗽、打噴嚏、用力大便等,防止加重腦脊液漏的可能。要禁止患者堵塞鼻腔和外耳道,避免沖洗,防止腦脊液以及血液逆流入顱內(nèi)引起顱內(nèi)感染。合并吞咽困難、飲水嗆咳時,應當給予胃管鼻飼流質(zhì),防止患者出現(xiàn)吸入性肺炎。合并面癱的注意保護好角膜,應該給予眼罩保護,防止出現(xiàn)暴露性角膜炎,甚至角膜潰瘍、失明等可能。"
2019/12/05收聽(44418)
顱底骨折在護理時主要是預防并發(fā)癥,觀察生命體征的變化,及時做出處理,從而保護患者的健康。 紀泉│北京醫(yī)院 2023/03/03播放(94920)
顱底骨折在護理時主要是預防并發(fā)癥,觀察生命體征的變化,及時做出處理,從而保護患者的健康。
紀泉│北京醫(yī)院
2023/03/03播放(94920)
顱底骨折的護理主要包括以下幾個方面:1、注意神志瞳孔以及四肢的運動感覺變化,避免因腦出血加重而引起的相應并發(fā)癥,必要時及時復查顱腦CT。2、保持耳道以及鼻腔的通暢,定期消毒避免滲出液感染,導致顱腦內(nèi)感染。3、飲食上注意流質(zhì),飲食少食多餐,避免一次性進食過多,導致因臥床胃腸蠕動慢引起的腸脹氣。4、盡早適當下床活動,減少臥床引起的墜積性肺炎以及壓瘡的形成。5、加強吸氧維持顱腦內(nèi)氧氣供應,顱腦外外后氧需要增強,缺氧會進一步加重腦水腫,從而加重病情。6、加強抗感染治療,預防顱底感染。7、保持大小便通暢,避免腹脹引起的顱內(nèi)壓增高,導致滲出液增加。
李明輝│武漢市第五醫(yī)院
2020/03/09收聽(14880)
顱底骨折根據(jù)部位不同,可以出現(xiàn)各自特征性臨床表現(xiàn)。前顱底骨折特點主要為患者嘔吐物經(jīng)常呈黑紅色或... 呂海欣│鄭州人民醫(yī)院 2023/09/12播放(60522)
顱底骨折根據(jù)部位不同,可以出現(xiàn)各自特征性臨床表現(xiàn)。前顱底骨折特點主要為患者嘔吐物經(jīng)常呈黑紅色或...
呂海欣│鄭州人民醫(yī)院
2023/09/12播放(60522)
顱底骨折后注意事項如下:1、最嚴重的并發(fā)癥是顱內(nèi)感染,可以危及患者生命;因為是整... 呂海欣│鄭州人民醫(yī)院 2023/06/10播放(89392)
顱底骨折后注意事項如下:
1、最嚴重的并發(fā)癥是顱內(nèi)感染,可以危及患者生命;因為是整...
2023/06/10播放(89392)
顱底骨折是顱腦損傷中比較常見的一種類型,重點關(guān)注顱底骨折合并腦脊液漏的護理,具體 范存剛│北京大學人民醫(yī)院 2023/07/13播放(54144)
2023/07/13播放(54144)
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