河南省人民醫(yī)院
神經(jīng)外科
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脊髓空洞癥術(shù)后患者發(fā)熱比較常見，它的原因一般分為兩種，一個是術(shù)后的無菌性炎癥會引起發(fā)熱，另外一個是部分患者可能會出現(xiàn)腦炎、腦膜炎的表現(xiàn)，也會出現(xiàn)發(fā)熱。
所以術(shù)后患者出現(xiàn)發(fā)熱需要進(jìn)行相關(guān)的檢查和藥物治療。如果是單純的無菌性炎癥，藥物治療也有很好的治療效果。如果檢查考慮患者有出現(xiàn)腦膜炎的可能性，則需要進(jìn)行抗菌藥物的治療。
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脊髓空洞癥患者手術(shù)之后發(fā)高燒，一定要先完善相應(yīng)檢查，因?yàn)檫@種情況下有可能是顱內(nèi)感染的因素，也有可能是肺部感染因素，也不排除泌尿系感染的因素，發(fā)生時間都有一定的差距，而且刀口的感染、血液的感染都有這方面的情況，明確具體的原因才能進(jìn)行積極的治療。如果發(fā)燒超過38.5度，先進(jìn)行對癥處理，比如應(yīng)用物理降溫，用溫水擦浴、冰毯降溫以及應(yīng)用藥物吲哚美辛栓等。但是，非常重要的一點(diǎn)就是一定要明確感染性因素，如果是顱內(nèi)感染，要明確腰椎穿刺檢查腦脊液性狀，必要的情況下應(yīng)用萬古霉素、亞胺培南等抗生素進(jìn)行治療。如果是肺部感染，則需要進(jìn)行肺部CT檢查，如果可行，用左氧氟沙星以及其他敏感性抗生素進(jìn)一步治療。泌尿系感染要進(jìn)行泌尿系常規(guī)檢查。
高亦深│威海市中心醫(yī)院
2019/05/13收聽(33076)
"脊髓空洞癥的患者術(shù)后除了常規(guī)的護(hù)理措施之外，重點(diǎn)應(yīng)強(qiáng)調(diào)在患者進(jìn)行減壓術(shù)后，倒床時應(yīng)妥善保護(hù)頸部，在翻身時應(yīng)保持頭頸、軀干的滾筒式軸性翻身，在患者坐起時要有頸托保護(hù)，避免頸部過度扭曲和旋轉(zhuǎn)。對合并睡眠呼吸暫停的患者，要注意患者呼吸和血氧監(jiān)測，必要時在夜間應(yīng)予以呼吸機(jī)輔助呼吸，有后組顱神經(jīng)麻痹的患者，在進(jìn)水、進(jìn)食之前應(yīng)先行吞咽功能測試，嚴(yán)重者需留置鼻胃管，以防嗆咳和誤吸。"
范存剛│北京大學(xué)人民醫(yī)院
2018/01/09收聽(92982)
"脊髓空洞癥術(shù)后的護(hù)理，應(yīng)謹(jǐn)遵醫(yī)生和護(hù)士的指導(dǎo)進(jìn)行，在一般的常規(guī)護(hù)理之外，特別強(qiáng)調(diào)在患者進(jìn)行減壓術(shù)后，應(yīng)該在倒床的時候妥善予以頸托進(jìn)行保護(hù)，在翻身的時候強(qiáng)調(diào)頭頸、軀干的滾筒式軸線翻身，在患者剛剛坐起和下床活動的時候，要戴好頸托保護(hù)，同時避免頸部的過度扭曲和旋轉(zhuǎn)。對于有睡眠呼吸暫停的患者，要注意觀察呼吸和血氧，必要時，在夜間睡眠的時候，還需要以簡易呼吸器或者bipap呼吸機(jī)進(jìn)行輔助呼吸。"
2018/01/08收聽(45032)
"脊髓空洞癥在手術(shù)以后，首先要注意心理的護(hù)理，平時要多跟病人進(jìn)行交流，做思想工作。因?yàn)榧顾杩斩窗Y可以導(dǎo)致肢體癱瘓、活動不靈，這會給病人帶來沉重的精神負(fù)擔(dān)，要鼓勵病人加強(qiáng)鍛煉，這樣對于促進(jìn)功能的恢復(fù)，預(yù)防和減少后遺癥有幫助。另外要幫助活動肢體、多做關(guān)節(jié)的伸屈動作以及關(guān)節(jié)的熱敷、按摩，避免出現(xiàn)關(guān)節(jié)的僵硬和肌肉萎縮。對于已經(jīng)出現(xiàn)癱瘓的肢體，還可以做針灸以及高壓氧治療，對于緩解有幫助。除此以外，因?yàn)榧顾杩斩窗Y容易導(dǎo)致肢體的活動和感覺障礙，影響到血液回流，所以容易導(dǎo)致出現(xiàn)血栓以及褥瘡。平時要注意按時地翻身、拍背，對于壓迫的位置多做按摩處理，也可以用紅花油涂抹，這樣能夠改善循環(huán)，預(yù)防出現(xiàn)上述的并發(fā)癥。"
趙文禮│濰坊市第二人民醫(yī)院
2018/04/08收聽(41654)
脊髓空洞癥的術(shù)后護(hù)理主要包括藥物治療的恢復(fù)。另外，還包括術(shù)后佩戴頸托，維持脊椎、頸椎的穩(wěn)定性，... 陳玉升│河南省人民醫(yī)院 2023/11/13播放(35300)
脊髓空洞癥的術(shù)后護(hù)理主要包括藥物治療的恢復(fù)。另外，還包括術(shù)后佩戴頸托，維持脊椎、頸椎的穩(wěn)定性，...
陳玉升│河南省人民醫(yī)院
2023/11/13播放(35300)
"脊髓空洞癥在做完手術(shù)以后能夠長期存活，沒有什么生命危險(xiǎn)，不影響到壽命。脊髓空洞癥雖然對于日常的生活和工作影響很大，但是不會致命。脊髓空洞癥是出現(xiàn)脊髓中央管的擴(kuò)張和增大，從而在做檢查的時候發(fā)現(xiàn)在脊髓內(nèi)有空洞。這主要的癥狀表現(xiàn)是引起感覺的異常，表現(xiàn)為痛覺和溫覺的減退、消失，以及深感覺的保留。另外也可影響到運(yùn)動，導(dǎo)致出現(xiàn)肌肉的萎縮以及癱瘓的癥狀。脊髓空洞癥如果比較重，可以通過做空洞的分流手術(shù)或者造瘺手術(shù)治療。通過這樣的治療能夠使空洞縮小，減輕對于脊髓的壓迫，從而使癥狀減輕。另外除了手術(shù)以外，還可以進(jìn)行針灸、高壓氧，以及用營養(yǎng)神經(jīng)藥物治療，對于改善也有幫助。"
2019/05/20收聽(50306)
"脊髓空洞癥的術(shù)后護(hù)理來講，首先要注意生命體征的變化，里面著重要注意的就是血壓和體溫，因?yàn)榧顾杩斩窗Y之后，血壓的變化有可能會加重術(shù)區(qū)的滲血，甚至是再次出血的情況，還有就是體溫，脊髓空洞癥涉及到顱內(nèi)感染的一些因素，如果有體溫升高超過38.5℃，一定要及時進(jìn)行檢查，盡早治療顱內(nèi)感染。第二個要注意體位引流，因?yàn)橐话闱闆r下都有引流管，這時候一天引流液最好不要超過100ml，如果確實(shí)出現(xiàn)引流液相對較多，或者出現(xiàn)急劇增加的情況，一定要及時告知醫(yī)生，有可能就會出現(xiàn)再次出血的情況。第三個是一定要明確肺部感染是否存在的情況，每隔兩個小時翻身拍背，預(yù)防肺部感染的發(fā)生。"
2019/03/18收聽(11134)
"脊髓空洞癥術(shù)后用藥，主要包括以下幾個方面：1、抗感染治療。抗感染的藥物主要是為預(yù)防切口感染及顱內(nèi)感染，常用的藥物主要包括頭孢曲松、新特滅等，使用該藥的目的主要是為了能夠透過血腦屏障，其次，主要是針對球菌進(jìn)行預(yù)防。后續(xù)如果發(fā)生感染，需要對相關(guān)感染源進(jìn)行積極查找，比如通過化驗(yàn)?zāi)X脊液培養(yǎng)、涂片、常規(guī)等檢查，明確病原菌，積極抗感染治療。如果患者手術(shù)之后長期臥床，有可能會伴發(fā)肺部感染，需要針對肺部感染的相關(guān)藥物進(jìn)行治療，用藥原則主要是根據(jù)痰培養(yǎng)的結(jié)果選擇敏感抗生素進(jìn)行治療。2、化痰藥物。對于脊髓空洞癥手術(shù)之后，患者如果長期臥床，很有可能會導(dǎo)致墜積性肺炎的發(fā)生，用藥需要使用祛痰、化痰藥物，比如沐舒坦、特布他林、布地奈德等。"
鄶國虎│武漢科技大學(xué)附屬天佑醫(yī)院
2019/01/14收聽(64722)
脊髓空洞癥的手術(shù)治療，不論哪一個部位，均較多的采用后顱窩，即后正中入路進(jìn)行手術(shù)，手術(shù)后需讓患者... 宋濤│山東省立醫(yī)院 2023/02/09播放(60230)
脊髓空洞癥的手術(shù)治療，不論哪一個部位，均較多的采用后顱窩，即后正中入路進(jìn)行手術(shù)，手術(shù)后需讓患者...
宋濤│山東省立醫(yī)院
2023/02/09播放(60230)
"脊髓空洞手術(shù)之后，患者仍然有相關(guān)的疼痛癥狀，則應(yīng)及時復(fù)查磁共振，了解脊髓空洞的改變情況。如果脊髓空洞仍然沒有明顯的緩解，必要時可以進(jìn)行脊髓空洞分流手術(shù)，以迅速緩解脊髓空洞，從而使患者的癥狀得以改善和消失。有時疼痛只是患者神經(jīng)功能恢復(fù)過程。如果脊髓空洞已經(jīng)有明顯萎縮，患者仍然有疼痛，則應(yīng)進(jìn)行相應(yīng)的對癥治療和服用神經(jīng)營養(yǎng)藥物。在治療的基礎(chǔ)上，經(jīng)過一段時間的神經(jīng)修復(fù)，患者的疼痛多能明顯的緩解，疼痛會逐漸消失。因此，脊髓空洞癥手術(shù)之后疼痛，患者應(yīng)在完善神經(jīng)影像學(xué)復(fù)查的基礎(chǔ)上，決定最終的治療策略。"
2019/04/10收聽(77552)
脊髓空洞癥可以分成原發(fā)性脊髓空洞癥和繼發(fā)性脊髓空洞癥：1、繼發(fā)性脊髓空洞癥：對于... 趙耀東│上海市第一人民醫(yī)院 2023/04/11播放(25561)
脊髓空洞癥可以分成原發(fā)性脊髓空洞癥和繼發(fā)性脊髓空洞癥：
1、繼發(fā)性脊髓空洞癥：對于...
趙耀東│上海市第一人民醫(yī)院
2023/04/11播放(25561)
脊髓空洞癥是一個慢性神經(jīng)損害性疾病，做完治療和干預(yù)后，神經(jīng)恢復(fù)是一個漫長階段，堅(jiān)持康復(fù)保養(yǎng)，治... 婁永利│鄭州大學(xué)附屬鄭州中心醫(yī)院 2023/03/22播放(64036)
脊髓空洞癥是一個慢性神經(jīng)損害性疾病，做完治療和干預(yù)后，神經(jīng)恢復(fù)是一個漫長階段，堅(jiān)持康復(fù)保養(yǎng)，治...
婁永利│鄭州大學(xué)附屬鄭州中心醫(yī)院
2023/03/22播放(64036)
脊髓空洞癥術(shù)后要有一定程度的體育鍛煉。無論進(jìn)行哪種體育鍛煉或者活動，應(yīng)掌握好尺寸，避免疲勞，不... 婁永利│鄭州大學(xué)附屬鄭州中心醫(yī)院 2023/09/21播放(74064)
脊髓空洞癥術(shù)后要有一定程度的體育鍛煉。無論進(jìn)行哪種體育鍛煉或者活動，應(yīng)掌握好尺寸，避免疲勞，不...
2023/09/21播放(74064)
不同病因?qū)е碌募顾杩斩纯纱嬖诓煌g(shù)后并發(fā)癥，如小腦扁桃體下疝或寰樞椎脫位導(dǎo)致的脊髓空洞并發(fā)癥通... 吳浩│首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院 2023/08/23播放(65230)
不同病因?qū)е碌募顾杩斩纯纱嬖诓煌g(shù)后并發(fā)癥，如小腦扁桃體下疝或寰樞椎脫位導(dǎo)致的脊髓空洞并發(fā)癥通...
吳浩│首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院
2023/08/23播放(65230)
白內(nèi)障術(shù)后發(fā)熱在眼科這種情況比較少見。如果有患者來告知醫(yī)生手術(shù)后出現(xiàn)發(fā)熱等全身不適的癥狀，醫(yī)生... 萬松│江西省人民醫(yī)院 2023/04/27播放(90782)
白內(nèi)障術(shù)后發(fā)熱在眼科這種情況比較少見。如果有患者來告知醫(yī)生手術(shù)后出現(xiàn)發(fā)熱等全身不適的癥狀，醫(yī)生...
萬松│江西省人民醫(yī)院
2023/04/27播放(90782)
患者手術(shù)后出現(xiàn)發(fā)熱，要依據(jù)引起發(fā)熱的具體原因不同，臨床上需要采取不同的處理方法：1、如果患者手術(shù)后因肺部感染引起間斷低熱，此時患者會伴有咳嗽、咳痰等癥狀，需要完善肺部CT檢查，明確病情后可以留取痰培養(yǎng)依據(jù)細(xì)菌培養(yǎng)的結(jié)果，選擇敏感的抗生素。同時給患者服用退熱、止咳、化痰、平喘的藥物對癥支持治療。2、如果患者手術(shù)后因切口感染出現(xiàn)了發(fā)熱癥狀，此時患者會伴有切口處的紅腫、疼痛，可以通過完善局部彩超檢查，若發(fā)現(xiàn)皮下伴有積液、積膿，需要盡快行切口敞開，清除局部的壞死組織，加強(qiáng)切口滲液的引流措施。通過積極的抗感染治療，大部分患者?？扇〉幂^好的治療效果。
溫暖│湖北省中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院
2020/03/06收聽(77302)
"脊髓空洞癥手術(shù)之后恢復(fù)的時間因人而異，因?yàn)椴∏榘l(fā)展的程度不同，恢復(fù)的時間也不同，有的時候在早期患者沒有特殊癥狀，查體的時候發(fā)現(xiàn)，這個時候脊髓空洞癥經(jīng)過手術(shù)之后，一般1-2周就可以恢復(fù)。但是如果稍微有一點(diǎn)點(diǎn)的癥狀，比如肢體的麻木，但是沒有出現(xiàn)神經(jīng)器質(zhì)性的改變，后期恢復(fù)的時間一般是在3個月左右。最害怕和擔(dān)心的一種情況就是長期不進(jìn)行積極治療，導(dǎo)致脊髓空洞癥越來越大，嚴(yán)重壓迫周圍神經(jīng)造成壞死，甚至造成明顯的臨床癥狀，比如直接出現(xiàn)麻木、無力、大小便失禁，這樣就非常難以恢復(fù)，有的甚至只能是恢復(fù)了生活自理狀態(tài)，但是完全異于常人。因此這種恢復(fù)時間有可能需要非常久，都是數(shù)年的情況，所以對于脊髓空洞癥及早進(jìn)行相應(yīng)的治療，后期恢復(fù)的概率就會更大，恢復(fù)的時間就會更短。"
2019/04/22收聽(59048)
"脊髓空洞癥手術(shù)之后的康復(fù)方法：第一點(diǎn)也是很重要的一點(diǎn)，一定要積極的采取內(nèi)科藥物的方式進(jìn)行治療，維持病情的一種相對穩(wěn)定狀態(tài)。第二點(diǎn)就是各種各樣的康復(fù)功能鍛煉，最先做到的就是局部的按摩，因?yàn)楹芏嗉顾杩斩窗Y的患者會伴有下肢的癱瘓，這個時候及早進(jìn)行下肢的康復(fù)按摩，越早進(jìn)行越有利。第三點(diǎn)就是被動的運(yùn)動，主要就是指肢體從近端到遠(yuǎn)端，逐漸產(chǎn)生一個外力，從而使患者的機(jī)體不斷的產(chǎn)生一種運(yùn)動的形式，使肌肉的記憶力更加得到明顯的改善，后期則進(jìn)行主動的運(yùn)動。當(dāng)然也一定要注意心理上的康復(fù)，一定要解除患者焦慮、抑郁的相關(guān)情緒，減少一些不良情緒的發(fā)生，更加容易配合康復(fù)功能鍛煉。"
2019/08/15收聽(83796)
一般頸椎部位的脊髓空洞癥患者癥狀比較明顯時，需要進(jìn)行手術(shù)處理，常見操作如下：1、... 楊冬│中日友好醫(yī)院 2023/11/01播放(96916)
一般頸椎部位的脊髓空洞癥患者癥狀比較明顯時，需要進(jìn)行手術(shù)處理，常見操作如下：
1、...
楊冬│中日友好醫(yī)院
2023/11/01播放(96916)
脊髓空洞癥是非常常見的一類疾病。這種疾病有兩種看法，一種是經(jīng)典的神經(jīng)外科脊髓空洞，還有一些主要的原因就是空洞并不是空洞，里頭有水占著，所以叫脊髓積水或者脊髓積液。腦積液科研究，它可以稱為第四腦室擴(kuò)張性的腦積水。盡管（第）四腦室沒有擴(kuò)大，但是延續(xù)到下邊的脊髓中央管里整個擴(kuò)張，相當(dāng)于第四腦室擴(kuò)張。原因主要是第四腦室出口堵攔、腦積液循環(huán)到第四腦室出口堵住以后集聚、膨脹起來或者滲到哪個地方，所以叫脊髓空洞。脊髓膨脹的損害了，還會引起很多的癥狀，比如疼痛的感覺消失了，觸覺仍然存在，還可以出現(xiàn)手指末端的燙傷，營養(yǎng)不良，經(jīng)常割傷也不知道，這叫感覺痛覺和觸覺的分離。有兩種分類，一類是寰樞椎半脫位引起來的錯位，引起小腦扁桃體下疝，最后引起脊髓空洞。另一種神經(jīng)外科常見，也是脊髓空洞。第一種，神經(jīng)結(jié)構(gòu)錯位性，是力學(xué)原因引起來的力學(xué)錯位。第二種，原因比較少見，顱底也叫腦底感染，慢性感染引起了一些脊髓的空洞，（第）四腦室出口全部黏連，這種手術(shù)很危險(xiǎn)。第三種，腫瘤型的。常見的脊髓內(nèi)叫室管膜瘤或者脊髓內(nèi)的，叫血管網(wǎng)織細(xì)胞瘤，比較常見有囊性的東西。如果創(chuàng)傷以后腦子萎縮引起來繼發(fā)性的脊髓空洞，腦科經(jīng)常說的是錯位型感染，錯位型的小腦扁桃體下疝引起的脊髓空洞，現(xiàn)在分為三種：一種是沒有小腦扁桃體下疝，它也脊髓空洞；另一種叫兩聯(lián)征，脊髓空洞和小腦扁桃體下疝兩個都存在叫兩聯(lián)征；還有一種腦積水加上小腦扁桃體下疝，再加上脊髓空洞叫三聯(lián)征。這三聯(lián)征的治療方法都不太一樣，所以脊髓空洞還是比較復(fù)雜的。另外，特別注意的是腦底感染的類型，腦底感染的這種類型，影像沒有區(qū)別，其實(shí)四肢無力，走路非常遲緩，有的還合并腦積水，這種病人尤其注意不要按照這種方法治療，按照這個方法治療有很嚴(yán)重的并發(fā)癥發(fā)生。
李小勇│北京北亞骨科醫(yī)院
2017/12/05收聽(66156)
湖北省中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院 溫暖
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