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王成
副主任醫(yī)師

安徽醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院

心胸外科

右肺小結(jié)節(jié)嚴(yán)重嗎

2023-12-20 10:22播放 :

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一般右肺小結(jié)節(jié)不嚴(yán)重，右肺小結(jié)節(jié)是指直徑＜5mm，無論是實性或者磨玻璃樣的結(jié)節(jié)，都可以隨訪觀察，暫時不需要特殊處理。如果直徑＞6mm的結(jié)節(jié)，才有處理的指征。肺小結(jié)節(jié)的病因主要有肺部的炎癥機(jī)化、結(jié)核性感染、早期的肺部腫瘤，包括原位性的腫瘤或者微浸潤性的腫瘤。

即使是惡性腫瘤，如果經(jīng)過隨訪觀察，有手術(shù)指征時進(jìn)行手術(shù)切除，也可以及時根治。所以右肺小結(jié)節(jié)一般不算嚴(yán)重，但一定要動態(tài)隨訪觀察半年或者每年復(fù)查一次肺部CT，對結(jié)節(jié)發(fā)展的狀況進(jìn)行隨訪觀察。

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右肺有小結(jié)節(jié)嚴(yán)重嗎

"患者右肺有小結(jié)節(jié)，嚴(yán)重性與肺結(jié)節(jié)的性質(zhì)、病情有關(guān)，引起右肺小結(jié)節(jié)的病因有很多，具體情況如下：1、不嚴(yán)重：如果是良性肺結(jié)節(jié)，病情多不嚴(yán)重，例如感染性肺部小結(jié)節(jié)，通過選擇敏感的抗感染藥物治療即能痊愈，此種類型的肺部結(jié)節(jié)并不嚴(yán)重。如果右肺小結(jié)節(jié)考慮為鈣化灶、良性腫瘤等，病情也不嚴(yán)重，通常需要定期的觀察即可。2、相對嚴(yán)重：如果右肺小結(jié)節(jié)為早期肺癌，病情相對嚴(yán)重，但患者通過早期胸腔鏡手術(shù)切除，預(yù)后也相對良好。3、相當(dāng)嚴(yán)重：如果是右肺多發(fā)惡性小結(jié)節(jié)，患者的病情相當(dāng)嚴(yán)重，因為對于中晚期肺癌，治療效果不佳，預(yù)后不良。發(fā)現(xiàn)右肺有小結(jié)節(jié)時，要初步判斷其性質(zhì)和病情，再予以對癥的處理。"

語音時長01:13''

廖彬│九江市第一人民醫(yī)院

2021/06/21收聽(61144)

右肺結(jié)節(jié)嚴(yán)重嗎

"發(fā)現(xiàn)右肺有結(jié)節(jié)是否嚴(yán)重主要取決于病因，一般大多數(shù)臨床上常見的還是良性病變，所以都是不嚴(yán)重的，比如感染因素受到細(xì)菌金黃色葡萄球菌、克雷伯桿菌引起的右肺炎性結(jié)節(jié)，通過抗生素的使用完全能夠治愈。另外就是右肺的結(jié)核病灶出現(xiàn)炎性假瘤，通過聯(lián)合規(guī)范的使用抗結(jié)核藥物治療，右側(cè)肺部的結(jié)節(jié)也會消失，能夠達(dá)到治愈也是不嚴(yán)重的。極少見的就是右側(cè)肺部的惡性病變，相對是最嚴(yán)重的類型病變，比如右肺支氣管肺癌出現(xiàn)的癌性結(jié)節(jié)，應(yīng)該及早進(jìn)行手術(shù)切除，并且聯(lián)合放療和化療治療以免耽誤病情。"

語音時長01:30''

李紅冬│深圳市寶安區(qū)人民醫(yī)院

2020/01/03收聽(73594)

右肺小結(jié)節(jié)嚴(yán)重嗎

"拍胸片或者做胸部CT檢查發(fā)現(xiàn)右肺小結(jié)節(jié)，右肺小結(jié)節(jié)是否是嚴(yán)重的問題要結(jié)合患者的具體病情來分析。右肺小結(jié)節(jié)一般多見于炎癥、結(jié)核、腫瘤等疾病，如果是炎癥引起，經(jīng)過抗炎治療可好轉(zhuǎn)，部分也可自行吸收好轉(zhuǎn)。如果是肺結(jié)核引起來的，經(jīng)過抗結(jié)核治療，預(yù)后都比較好，這兩種都屬于良性疾病，治療效果都不錯，一般來說都不嚴(yán)重。而如果考慮肺部腫瘤引起來的結(jié)節(jié)，特別是惡性腫瘤引起來的，這就比較嚴(yán)重，必要時可行手術(shù)治療，切除右肺結(jié)節(jié)，部分病人還需要進(jìn)行放療、化療等治療，這可能就比較嚴(yán)重了。"

語音時長01:28''

劉乾中│江西省胸科醫(yī)院

2020/06/02收聽(30688)

右肺有結(jié)節(jié)嚴(yán)重嗎

右肺有結(jié)節(jié)是否嚴(yán)重，要根據(jù)結(jié)節(jié)大小，以及結(jié)節(jié)性狀，來進(jìn)行綜合性判斷，具體如下：

王成│安徽醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院

2024/01/15播放(31318)

右肺上葉結(jié)節(jié)嚴(yán)重嗎

"右肺上葉結(jié)節(jié)是否嚴(yán)重，要結(jié)合患者的具體病情來決定。一般來說，肺部結(jié)節(jié)多見于炎癥、結(jié)核和腫瘤，具體如下：第一、如果是炎癥，抗炎治療可好轉(zhuǎn)，部分病例也可自行吸收好轉(zhuǎn)。第二、如果是肺結(jié)核，抗結(jié)核治療，預(yù)后效果都不錯。這兩種病都是良性疾病，治療效果都還好，可以說不嚴(yán)重。第三、如果是肺部腫瘤引起來，特別是有部分如果失去了手術(shù)價值的肺部結(jié)節(jié)，就比較嚴(yán)重。肺部結(jié)節(jié)考慮惡性腫瘤，需要行手術(shù)、放療、化療等等治療，預(yù)后較差。所以，如果發(fā)現(xiàn)右肺上葉的結(jié)節(jié)，應(yīng)密切隨訪觀察，必要時早期行手術(shù)治療。"

語音時長01:39''

劉乾中│江西省胸科醫(yī)院

2020/05/22收聽(11708)

右肺中葉結(jié)節(jié)嚴(yán)重嗎

"拍胸片或者做胸部CT檢查，發(fā)現(xiàn)右肺中葉結(jié)節(jié)，右肺中葉結(jié)節(jié)是否嚴(yán)重的問題，要結(jié)合患者的具體診斷來決定，一般來說，右肺中葉結(jié)節(jié)常見于炎癥、結(jié)核、腫瘤等等疾病。如果是炎癥或者肺結(jié)核引起來的，可給予抗炎、抗結(jié)核等等治療，可好轉(zhuǎn)，預(yù)后都比較好，一般來說就不嚴(yán)重。如果是肺部腫瘤引起來的中葉結(jié)節(jié)，就比較嚴(yán)重，需要進(jìn)行手術(shù)、放療、化療等等治療，遠(yuǎn)期效果往往不太好，容易發(fā)生轉(zhuǎn)移。所以說右肺中葉結(jié)節(jié)是否嚴(yán)重，一般決定于它的診斷。如果是惡性疾病就比較嚴(yán)重，預(yù)后較差，如果良性疾病則不嚴(yán)重，預(yù)后良好。"

語音時長01:36''

劉乾中│江西省胸科醫(yī)院

2020/05/29收聽(24778)

右肺下葉結(jié)節(jié)嚴(yán)重嗎

"右肺下葉結(jié)節(jié)是否嚴(yán)重，主要是根據(jù)結(jié)節(jié)影像學(xué)描述、患者本身的情況來綜合判斷，具體如下：1、不嚴(yán)重：如果結(jié)節(jié)<5mm，患者也不抽煙，家里沒有腫瘤病史，而且患者既往肺部也沒有疾病，沒有職業(yè)暴露史，就是不干那種塵多的工作，一般問題不大，定期復(fù)查CT就行，如果是評估結(jié)節(jié)的風(fēng)險比較低，肺癌的可能性比較小，就不需要特殊處理，定期復(fù)查肺CT就可以，當(dāng)?shù)睾粑漆t(yī)生可能會建議一年，或者是半年復(fù)查一次CT。2、嚴(yán)重：如果結(jié)節(jié)比較大，實性結(jié)節(jié)>8mm，磨玻璃結(jié)節(jié)>6mm，同時患者可能還抽煙，有腫瘤病史，既往肺部有慢性疾病等因素，就需要去正規(guī)醫(yī)院的呼吸科，或者是腫瘤科進(jìn)一步檢查，明確結(jié)節(jié)的性質(zhì)，如果評估可能是惡性的結(jié)節(jié)，就是早期肺癌，需要做手術(shù)。"

語音時長01:37''

郎金杰│哈爾濱二四二醫(yī)院

2021/06/15收聽(94700)

右肺下葉小結(jié)節(jié)嚴(yán)重嗎

"右肺下葉小結(jié)節(jié)一般情況下不嚴(yán)重，如果結(jié)節(jié)邊緣光滑，沒有毛刺征，考慮為良性結(jié)節(jié)，以定期復(fù)查為主，建議半年或一年后復(fù)查。當(dāng)患者的胸片或者肺CT出現(xiàn)肺內(nèi)結(jié)節(jié)時，要根據(jù)結(jié)節(jié)的形態(tài)、大小以及進(jìn)一步檢查，判斷結(jié)節(jié)的良惡程度。如果患者的結(jié)節(jié)直徑較小，邊緣光滑，考慮為良性結(jié)節(jié)。如果結(jié)節(jié)直徑較大，邊緣不光滑，有毛刺征，考慮有惡性結(jié)節(jié)的可能性，可進(jìn)一步通過肺增強(qiáng)CT、支氣管鏡穿刺活檢明確診斷，確診為惡性結(jié)節(jié)后可考慮手術(shù)治療、放療、化療等。"

語音時長01:16''

郭福瑩│沈陽醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院

2021/05/24收聽(47066)

右肺下葉小結(jié)節(jié)嚴(yán)重嗎

"右肺下葉小結(jié)節(jié)的嚴(yán)重程度，主要是根據(jù)患者本身的因素，還有結(jié)節(jié)的影像學(xué)檢查來綜合判斷。患者本身的因素主要是看年齡是否大于45歲，是否有吸煙史或者是有二手煙史，家族是否有腫瘤病史或者患者本身有腫瘤病史，或者既往有慢性肺部疾病史，如慢阻、肺肺纖維化等，還有職業(yè)相關(guān)的是否有職業(yè)暴露病史。結(jié)節(jié)的影像學(xué)主要是看結(jié)節(jié)大小、結(jié)節(jié)個數(shù)、結(jié)節(jié)形態(tài)，周邊有沒有毛刺，有沒有分葉密度，密度是看結(jié)節(jié)是實性的，還是磨玻璃性的來綜合判斷。如果是小于5mm的實性結(jié)節(jié)，可以在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院觀察看；如果是大于5mm的結(jié)節(jié)，不論是實性的還是磨玻璃性，最好去呼吸?？苹蛘呤悄[瘤科進(jìn)一步咨詢，明確是否需要做進(jìn)一步檢查，還是需要隨診，隨診的間隔時間是多少。不要自己在家亂用藥、亂想，結(jié)節(jié)90%以上都是良性的，但是也有一部分是惡性的，不要抱僥幸的心理，如果發(fā)現(xiàn)了結(jié)節(jié)一定要去正規(guī)醫(yī)院，去呼吸科咨詢明確的隨診時間。"

語音時長01:55''

郎金杰│哈爾濱二四二醫(yī)院

2019/11/28收聽(38968)

右肺尖小結(jié)節(jié)嚴(yán)重嗎

"肺尖的小結(jié)節(jié)，既然是小結(jié)節(jié)，一般來講，結(jié)節(jié)機(jī)制不是統(tǒng)一的，有的結(jié)節(jié)是一種陳舊病變，比如鈣化結(jié)節(jié)，是陳舊肺結(jié)核的表現(xiàn)，不需要治療，也不會引起癥狀。有的結(jié)節(jié)是局灶性的纖維化，局灶性的纖維化長期沒有進(jìn)展，也不需要管。還有的結(jié)節(jié)是磨玻璃結(jié)節(jié)，如果密度不均勻又比較大，就可能是早期肺癌的表現(xiàn)。所以結(jié)節(jié)是否嚴(yán)重，要取決于密度、大小，這兩個比較關(guān)鍵，籠統(tǒng)的說嚴(yán)不嚴(yán)重，不好回答。如果是鈣化結(jié)節(jié)，肯定是不嚴(yán)重，不需要治療。如果是磨玻璃結(jié)節(jié)，又接近1cm，密度又不太均勻，可能是一種早期肺腺癌的表現(xiàn)，需要及時切除。但早期的肺部肺癌切除以后預(yù)后很好，幾乎不會復(fù)發(fā)，也不需要做其他的治療。因此，肺尖的結(jié)節(jié)一般來講可能鈣化結(jié)節(jié)存在的病變幾率多一些，但有的時候也會出現(xiàn)早期惡性結(jié)節(jié)的可能。關(guān)鍵是要在CT上看結(jié)節(jié)的大小和密度情況，進(jìn)而來確定到底是什么性質(zhì)的，再決定采取什么樣的治療方案。"

語音時長01:36''

陳欣│中日友好醫(yī)院

2020/04/30收聽(19440)

右肺下葉結(jié)節(jié)是說明什么有問題嗎

"當(dāng)肺內(nèi)出現(xiàn)結(jié)節(jié)時，我們要結(jié)合結(jié)節(jié)的形態(tài)和患者的臨床癥狀進(jìn)行評估。肺內(nèi)結(jié)節(jié)分為了良性結(jié)節(jié)、惡性結(jié)節(jié)和致病菌而引起的結(jié)節(jié)，臨床上以良性結(jié)節(jié)最為多見，良性結(jié)節(jié)一般是邊緣光滑、沒有毛刺征，患者臨床癥狀不明顯，只需要定期復(fù)查即可。如果患者的結(jié)節(jié)較大、邊緣不光滑、有毛刺征，臨床上不除外惡性結(jié)節(jié)，我們需要進(jìn)一步完善痰查癌細(xì)胞、支氣管鏡或者結(jié)節(jié)的穿刺活檢以明確診斷?；颊叽_診為惡性結(jié)節(jié)時我們需要考慮手術(shù)治療，在手術(shù)治療的基礎(chǔ)上，可以配合放療、化療、靶細(xì)胞藥物治療或者是免疫治療等等。"

語音時長01:11''

郭?，?/a>│沈陽醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院

2020/07/22收聽(68866)

右肺0.4cm小結(jié)節(jié)嚴(yán)重嗎

對于右肺0.4cm小結(jié)節(jié)，并不嚴(yán)重。肺部結(jié)節(jié)常見的原因，主要有肺部炎癥、肺部感染、肺部間質(zhì)性病...

王成│安徽醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院

2024/01/15播放(48116)

右肺有小結(jié)節(jié)是怎么回事

"拍胸片或者做胸部CT檢查，發(fā)現(xiàn)右肺有小結(jié)節(jié)，一般來說右肺小結(jié)節(jié)多是指右肺發(fā)現(xiàn)有小于1cm的結(jié)節(jié)，肺部的結(jié)節(jié)多見于炎癥、結(jié)核、腫瘤等等疾病。如果患者沒有相關(guān)的咳嗽、咳痰、胸痛等癥狀，可以臨床觀察，3-6個月以后復(fù)查胸部CT。如果在復(fù)查當(dāng)中發(fā)現(xiàn)結(jié)節(jié)有長大的趨勢，則需要到醫(yī)院去做CT引導(dǎo)穿刺或者外科胸腔鏡手術(shù)切除結(jié)節(jié)。平常的時候要放松心態(tài)，不要太焦慮，要加強(qiáng)營養(yǎng)，增加身體抵抗力。"

語音時長01:22''

劉乾中│江西省胸科醫(yī)院

2020/05/29收聽(19588)

右肺結(jié)節(jié)該怎么辦

"查體會經(jīng)常發(fā)現(xiàn)有肺部結(jié)節(jié)，影像學(xué)上將表現(xiàn)為直徑小于三厘米的局灶性、類圓形、密度增高的實性或壓實性的肺部陰影，稱為肺結(jié)節(jié)。一般把小于10毫米的稱為小結(jié)節(jié)，小于五毫米者稱為微結(jié)節(jié)。就數(shù)量而言，有單發(fā)分布和多發(fā)分布，單發(fā)的小結(jié)節(jié)與微結(jié)節(jié)，診斷比較困難，小于五毫米的單發(fā)小結(jié)節(jié)或者微結(jié)節(jié)，一般多數(shù)都趨于良性，因此，臨床處理上多建議觀察和定期隨訪。根據(jù)密度，可分為實性結(jié)節(jié)和亞實性結(jié)節(jié)，亞實性結(jié)節(jié)包括磨玻璃密度結(jié)節(jié)和混合密度結(jié)節(jié)。對于單發(fā)的實性結(jié)節(jié)，如果是在八毫米以上的，一般需要通過影像檢查、PET-CT、增強(qiáng)CT或者是非手術(shù)的穿刺等活檢手段，幫助判斷疾病的原因、判斷良惡性。如果是小于八毫米的結(jié)節(jié)，多采取的是隨診策略。對于磨玻璃密度樣的結(jié)節(jié)，是以五毫米為界限，小于五毫米，進(jìn)行半年隨訪，如果在0.5-1厘米之間的就要三個月隨訪，其后進(jìn)行年度隨訪，如果大于一厘米的，則需要進(jìn)行非手術(shù)的活檢判斷疾病的良惡性。對于混雜密度結(jié)節(jié)，也是以八毫米為界限，進(jìn)行隨診判斷。若大于八毫米，也需要進(jìn)一步檢查，明確病因，而對于多發(fā)結(jié)節(jié)，則要遵循分布規(guī)律和特征，判斷是哪種疾病的可能，必要時也可以做活檢幫助明確診斷。"

語音時長02:55''

何潔│中日友好醫(yī)院

2020/05/05收聽(26016)

右肺中葉結(jié)節(jié)是怎么引起的

"右肺中葉結(jié)節(jié)常見的原因有肺部感染、肺結(jié)核、陳舊性的病變、肺結(jié)節(jié)病，極少數(shù)也有肺部惡性腫瘤的可能。如果考慮肺部感染，一般抗感染兩周以后再復(fù)查肺部CT，如果沒有變化，要定期復(fù)查，3個月以后再做肺部CT。如果仍然沒有變化，過半年再做肺部CT，如果仍然沒有變化，在醫(yī)生的指導(dǎo)下決定隨訪的間期。如果是40歲以上長期吸煙、長期處于二手煙的環(huán)境，或者是家族中有惡性腫瘤病史的人，一定要注意定期復(fù)查。如果在復(fù)查的過程當(dāng)中發(fā)現(xiàn)病灶的密度發(fā)生變化或者病灶變大，伴有某些惡變的征象，比如血管征、空泡征、胸膜凹陷征等，一定要進(jìn)一步檢查，以明確診斷、早期治療。"

語音時長01:21''

樊茂蓉│中國中醫(yī)科學(xué)院西苑醫(yī)院

2021/03/31收聽(78352)

什么是右肺下葉小結(jié)節(jié)

出現(xiàn)右肺下葉小結(jié)節(jié)，指在相關(guān)檢查中，比如胸部平片、胸部C T或者胸部磁共振的檢查中，發(fā)現(xiàn)右肺下葉有陰影的情況。右肺下小結(jié)節(jié)的原因比較多，比較常見的原因是肺部炎癥，往往由病毒、細(xì)菌或者支原體感染造成，比較常見的是細(xì)菌性感染，往往會有發(fā)高燒、咳嗽、咳痰的癥狀出現(xiàn)，需要靜脈點(diǎn)滴抗生素進(jìn)行治療。另外，出現(xiàn)右肺下葉小結(jié)節(jié)的原因可能是發(fā)生肺結(jié)核，結(jié)核桿菌導(dǎo)致結(jié)節(jié)產(chǎn)生，此時情況就比較復(fù)雜，首先要去結(jié)核病院做正規(guī)長期的抗結(jié)核治療。此外，右肺下葉出現(xiàn)小結(jié)節(jié)的情況，有可能是發(fā)生了肺部腫瘤，而腫瘤有良性和惡性之分，需要去做強(qiáng)化CT，明確腫瘤的性質(zhì)。

語音時長01:10''

王陽陽│棗莊礦業(yè)集團(tuán)中心醫(yī)院

2018/12/15收聽(76010)

右肺小結(jié)節(jié)是什么意思

張鴻│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽醫(yī)院

2023/02/12播放(77950)

右肺上葉小結(jié)節(jié)嚴(yán)重嗎

"右肺上葉小結(jié)節(jié)，多提示患者既往可能存在結(jié)核感染等情況。結(jié)核感染后經(jīng)過規(guī)范化抗結(jié)核治療，可以在肺部留下增殖、結(jié)節(jié)、纖維化、鈣化病灶。這種上葉小結(jié)節(jié)屬于陳舊性改變，一般不嚴(yán)重，也不需要再次給予抗結(jié)核治療，只需要動態(tài)隨訪。必要時給予胸部高分辨CT，了解結(jié)節(jié)的大小以及是否有生長性改變。但是右肺上葉小結(jié)節(jié)如果出現(xiàn)生長性變化，比如從5mm生長到8mm，甚至大于1cm以上，就需要高度警惕該小結(jié)節(jié)有發(fā)生癌變的可能。需要給予胸部增強(qiáng)CT，必要時經(jīng)皮肺穿刺查細(xì)胞學(xué)，以明確是否為癌癥表現(xiàn)。必要時給予手術(shù)切除治療，這種情況的小結(jié)節(jié)就比較嚴(yán)重。"

語音時長01:22''

王俊峰│西南醫(yī)科大學(xué)附屬中醫(yī)醫(yī)院

2019/11/23收聽(77258)

右肺結(jié)節(jié)5mm嚴(yán)重嗎

王成│安徽醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院

2023/12/21播放(31084)

右肺有微小結(jié)節(jié)嚴(yán)重嗎

右肺有微小結(jié)節(jié)一般不嚴(yán)重。右肺微小結(jié)節(jié)一般是指直徑＜2mm，不需要特殊處理，但是每年要復(fù)查1次...

王成│安徽醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院

2024/01/15播放(42757)

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