中國人民解放軍總醫(yī)院
呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)部
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肺氣腫最主要的是呼吸困難，首先就要用藥緩解這種癥狀。最主要的藥有β2受體激動劑、比如沙丁胺醇。由于β2受體激動劑持續(xù)的作用比較短，用一段時間可能會出現(xiàn)耐藥，還會用噻托溴銨，這是另外一類的支氣管擴張藥，作用比較不容易耐藥，用的時間可以長。另外，如果要是肺氣腫的病人容易合并感染，可能會短時間用抗感染的藥物治療。肺氣腫的病人，如果合并有哮喘，可能會加吸入的激素，緩解癥狀。最主要的是要達(dá)到病人的癥狀緩解，延緩肺功能繼續(xù)下降。
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"肺氣腫的原因有三種：第一、老年性肺氣腫；第二、抽煙引起的肺氣腫；第三、慢性阻塞性肺疾病引起的肺氣腫。如果肺氣腫患者出現(xiàn)明顯的咳嗽、咳痰、喘憋的癥狀，說明患者繼發(fā)感染，合并慢性阻塞性肺疾病急性加重期，這時需要用的藥物有消炎藥，比如青霉素、頭孢類的藥物，還有茶堿類藥物，比如二羥丙茶堿或者多索茶堿；還有一種是止咳化痰的藥物，氨溴索、細(xì)辛腦或者溴己新等。如果用這些藥物患者喘憋緩解不明顯，聽診肺部仍可聞到干啰音、哮鳴音，可以加用激素，比如甲潑尼龍或者氫化可的松等藥物。"
李曉萌│濰坊市人民醫(yī)院
2019/04/03收聽(71410)
"肺氣腫沒有專門的針對性藥物，主要治療還是以病人的臨床癥狀為主，肺氣腫的病人出現(xiàn)急性加重的時候往往都合并感染，在藥物的選擇上可以選擇青霉素、頭孢菌素等藥物，也可以適當(dāng)?shù)倪x擇支氣管舒張劑，例如沙丁胺醇、異丙托溴銨等，在止咳祛痰藥物的選擇上可以使用氨溴索、溴己新等。在穩(wěn)定期可以堅持吸入布地奈德福莫特羅粉吸入劑，這個藥物相對于肺氣腫的病人有比較好的作用，同時肺氣腫的病人一定要戒煙，遠(yuǎn)離職業(yè)粉塵接觸，預(yù)防呼吸道感染等疾病誘因，才可以降低肺氣腫的發(fā)病幾率。"
楊峰│七臺河市人民醫(yī)院
2020/01/11收聽(44614)
"肺氣腫多見于老年患者，大多體格消瘦、呼吸困難明顯。對于肺氣腫的治療，主要用于預(yù)防和控制癥狀，減少急癥加重的頻率和嚴(yán)重程度，常用的藥物有支氣管舒張劑，包括β受體激動劑，短效的β受體激動劑如沙丁胺醇；長效的β受體激動劑有沙美特羅、福莫特羅。還可以應(yīng)用抗膽堿藥，包括異丙托溴氨、噻托溴胺，多可用于急性發(fā)作時的霧化治療。茶堿類的藥物也可以應(yīng)用，在治療急性發(fā)作的過程當(dāng)中可以用糖皮質(zhì)激素，還有其他的祛痰藥物，如黏液溶解劑、氨溴索、乙酰半胱氨酸等。對于多數(shù)患者都有吸煙的病史，應(yīng)該加強疾病的預(yù)防，控制過程中告知應(yīng)該戒煙，并且應(yīng)用長期的家庭氧療。"
陳肖│泰安市中心醫(yī)院
2019/01/17收聽(67788)
"肺氣腫吃什么藥最好：1、控制感染可以選用左氧氟沙星、羅紅霉素、阿莫西林或者頭孢菌素治療。2、使用鎮(zhèn)咳祛痰藥物，既有鎮(zhèn)咳，又有祛痰藥物可以選用復(fù)方甘草合劑，每次10ml，每日三次；也可以選用化痰藥物，如鹽酸氨溴索、溴己新、羧甲司坦口服液等藥物。3、平喘治療，如果有明顯氣喘的患者可以使用支氣管擴張劑。除此之外，平時要注意戒煙，避免吸入有害氣體，反復(fù)出現(xiàn)呼吸道感染的病人可以使用免疫調(diào)節(jié)劑或者中醫(yī)中藥治療，可以選擇流感疫苗、肺炎疫苗、胸腺肽等藥物。"
牛思強│河南省新鄉(xiāng)市中心醫(yī)院
2019/02/11收聽(61480)
"治療肺氣腫最有效的藥物，主要是取決于患者疾病發(fā)展的情況。慢性阻塞性肺氣腫主要是由于各種原因?qū)е碌牟豢赡孓D(zhuǎn)的肺通氣功能障礙，主要表現(xiàn)為進行性呼氣性的呼吸困難?？梢赃m當(dāng)服用擴張支氣管的藥物，比如復(fù)方甲氧那明膠囊、復(fù)方氨溴特羅口服溶液。當(dāng)痰液相對增多時可以服用祛痰的藥物，比如羧甲司坦口服液、氨溴索糖漿、桃金娘油等?？梢允褂每寡?、止喘、止咳的霧化液霧化吸入，比如選擇使用布地奈德霧化液、沙丁胺醇霧化液、特布他林霧化液等治療，可以起到擴張支氣管，減少通氣功能障礙的作用。合并細(xì)菌感染的時候，可以選擇使用紅霉素、阿奇霉素、克林霉素等藥物。"
李紅冬│深圳市寶安區(qū)人民醫(yī)院
2019/01/24收聽(95016)
"肺氣腫的治療，主要涉及到5個方面：1、適當(dāng)應(yīng)用舒張支氣管的藥物，比如茶堿類的二羥丙茶堿就是所謂的喘定，β2受體興奮劑，甚至病情需要的時候，可以給予一定的糖皮質(zhì)激素。2、根據(jù)病原菌或者經(jīng)驗，應(yīng)用有效的抗生素，比如青霉素類、頭孢類或者是喹諾酮類的等抗生素。3、要注意加強呼吸功能鍛煉，可以做輔助呼吸，以加強呼吸肌的活動，增加膈肌活動能力。4、家庭氧療，每天12-15個小時給氧，能夠延長壽命。要是能夠達(dá)到每天24小時的持續(xù)氧療，可能效果更好。當(dāng)然，一般都是在急性期呼吸困難期給予持續(xù)氧療。5、物理治療，物理治療可以視病情來制定方案，比如打太極拳、做呼吸操或者在身體能允許的情況下做登樓練習(xí)等。"
駱鵬│佳木斯大學(xué)附屬第一醫(yī)院
2018/11/05收聽(87918)
"肺氣腫的患者多伴有不同程度的肺功能下降，此時治療上如同慢阻肺治療。患者要戒煙，適當(dāng)增強呼吸功能鍛煉、氧療，防治其并發(fā)癥，然后是藥物治療。治療肺氣腫最好的藥物就是使用長效支氣管擴張劑，例如噻托溴銨粉吸入劑的治療，通過此吸入劑的治療可以延緩肺功能下降的速度，改善其氣道阻塞的情況，從而提高患者生活質(zhì)量和緩解臨床癥狀，延長其生存期。臨床上還聯(lián)合使用布地奈德福莫特羅粉、沙美特羅\/氟替卡松等吸入劑的治療，通過二聯(lián)藥物長期吸入能明顯改善患者的生活質(zhì)量，延長生存期。其肺氣腫急性發(fā)作時還需要配合短效支氣管擴張劑和茶堿藥物，有時還可以使用小劑量糖皮質(zhì)激素治療，配合止咳祛痰藥以盡快緩解其臨床癥狀。通過上述處理，肺氣腫患者的生存質(zhì)量可以明顯提高。"
廖彬│九江市第一人民醫(yī)院
2019/10/31收聽(29878)
肺氣腫無特殊治療藥物，只能是維持現(xiàn)有的肺功能。肺氣腫一般是吸煙或者慢性的感染炎癥... 王新霞│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院 2023/10/05播放(64280)
肺氣腫無特殊治療藥物，只能是維持現(xiàn)有的肺功能。
肺氣腫一般是吸煙或者慢性的感染炎癥...
王新霞│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院
2023/10/05播放(64280)
慢支肺氣腫是一種慢性病，易反復(fù)發(fā)作，尤其在冬、春季節(jié)，以及受涼、感冒之后容易誘發(fā)。慢支肺氣腫分為急性發(fā)作期和緩解期的用藥。在急性發(fā)作期，主要表現(xiàn)為咳、痰、喘，需要使用抗菌藥物，可以口服頭孢類的藥物，如頭孢氨芐、頭孢地尼，也可以吸入短效的β2受體激動劑，如沙丁胺醇、異丙托溴銨，如果癥狀比較嚴(yán)重，還主張靜脈使用茶堿類或激素類的藥物。在緩解期，主要是避免受涼，并且長期吸入長效的β2受體激動劑，比如噻托溴銨，或者長期吸入β2受體激動劑與ICS的聯(lián)合制劑，如沙美特羅氟替卡松。以上藥物可以減少住院的頻次，延緩肺功能的下降。
郭曉云│萍鄉(xiāng)市第二人民醫(yī)院
2020/04/23收聽(14280)
"肺氣腫主要是肺泡的彈性回縮率下降，引起肺內(nèi)的殘氣量過多，出現(xiàn)呼氣性的呼吸困難。在急性發(fā)作期，治療主要口服擴張支氣管的藥物，比如氨茶堿、博利康尼，糖皮質(zhì)激素如潑尼松、甲基強的松等。合并有細(xì)菌感染，可以使用抗生素，比如口服阿莫西林、頭孢克洛、左氧氟沙星或者阿奇霉素等?？忍当容^明顯的可以口服化痰藥物，比如氨溴索糖漿、羧甲司坦口服液、乙酰半胱氨酸泡騰片、蛇膽川貝液等。"
2018/09/09收聽(77958)
根據(jù)肺氣腫不同的臨床表現(xiàn)，選擇不同的藥物治療：1、中藥治療：出現(xiàn)肺氣虛時，可以選... 楊道文│中日友好醫(yī)院 2023/03/02播放(84620)
根據(jù)肺氣腫不同的臨床表現(xiàn)，選擇不同的藥物治療：
1、中藥治療：出現(xiàn)肺氣虛時，可以選...
楊道文│中日友好醫(yī)院
2023/03/02播放(84620)
"肺氣腫的藥物主要有以下的幾個方面，而且結(jié)合患者的不同的情況，選擇藥物也不一樣。首先，肺氣腫患者在感染的階段，要服用抗生素，如阿莫西林，大環(huán)內(nèi)酯類，阿奇霉素、紅霉素，還有頭孢都具有快速的緩解病情加重的癥狀。其次，患者要服用擴張支氣管的藥物，可以選擇口服，也可以選擇吸入?？诜Ч容^好的是茶堿、β受體激動劑，如丙卡特羅片，還有是吸入劑，如福莫特羅、布地奈德吸入劑、沙美特羅替卡松吸入劑均具有非常好的療效。如果患者病情非常嚴(yán)重，可能需要適當(dāng)?shù)倪x用糖皮質(zhì)激素，如地塞米松、布地奈德都有很好的效果，要結(jié)合患者的嚴(yán)重程度來選擇藥物。"
張寧│河北省人民醫(yī)院
2018/06/02收聽(10440)
"肺氣腫一般是慢性支氣管炎，或者是支氣管哮喘導(dǎo)致的并發(fā)癥，要積極治療原發(fā)病，才能緩解肺氣腫的癥狀，阻止肺氣腫的發(fā)展，可以口服擴張支氣管的藥物，像氨茶堿、舒喘靈、沙丁胺醇等藥物。也可以用吸入用布地奈德懸濁液做霧化吸入治療，痰液粘稠的可以用鹽酸氨溴索、氯化銨合劑等藥物?？刂蒲装Y可以用喹諾酮類抗生素、頭孢菌素類抗生素或者用青霉素類抗生素治療，像環(huán)丙沙星、氧氟沙星、頭孢克洛、頭孢克肟等藥物。"
程進文│菏澤市立醫(yī)院
2018/07/12收聽(88704)
"從西醫(yī)來講沒有能治療肺氣腫的藥，但是有能治療引起肺氣腫氣道阻塞的藥。一般來講在慢阻肺的時候出現(xiàn)了氣流的阻塞，用的藥一般是有擴張氣道，氣道打開了以后氣流就通暢了，就不阻塞了，這樣的藥有吸入用的，也有口服的。一般現(xiàn)在比較推薦吸入的藥，像現(xiàn)在吸入的一些激素，還有吸入的托品類的藥，像溴化異丙托品，也有救急的，像沙丁胺醇的吸入劑，它是救急的，能緩解急性的氣道阻塞。中藥其實倒是有能治療肺氣腫的，但是要知道肺氣腫其實是肺泡的破壞，它不是真的能治肺氣腫，而是增加肺泡的韌度、增加肺泡的營養(yǎng)，所以中醫(yī)在補肺、潤肺治療的時候是可以穩(wěn)定肺泡結(jié)構(gòu)、減緩肺泡進一步破壞的可能。當(dāng)然，中藥也有很多清肺、通利肺氣、防止氣流阻塞的藥，而且中藥有一個特點，它可以把這方面的作用結(jié)合在一個方子里面，所以治療起來還是有優(yōu)勢的。"
劉薇│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京中醫(yī)醫(yī)院
2020/04/16收聽(98722)
局限性肺氣腫一般情況下不需要藥物的治療，只需要注意休息，避免受涼，戒煙，適量的運動以維持肺功能。如果患者出現(xiàn)了明顯的癥狀，我們可以使用對癥的藥物，例如患者出現(xiàn)了劇烈的咳嗽，我們可使用止咳的藥物，常用的藥物包括了肺力咳合劑、甘草片、蘇黃止咳膠囊等等。如果患者出現(xiàn)有痰咳不出，我們可使用切諾、沐舒坦等祛痰的藥物。當(dāng)患者因肺功能下降而出現(xiàn)明顯的氣喘癥狀時，我們可吸入萬托林、愛全樂、思力華。如果患者出現(xiàn)了急性感染癥狀，例如咳黃痰、發(fā)熱時，我們需要進一步完善相關(guān)檢查，評估可能感染的致病微生物，并作出相應(yīng)的抗感染治療。
郭?，?/a>│沈陽醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院
2020/08/12收聽(63804)
肺氣腫通常指肺泡過度膨脹、肺泡彈性纖維斷裂，造成殘氣占肺總量的百分比明顯增高的肺部病理改變。無... 宋志芳│上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬新華醫(yī)院 2023/05/17播放(38367)
肺氣腫通常指肺泡過度膨脹、肺泡彈性纖維斷裂，造成殘氣占肺總量的百分比明顯增高的肺部病理改變。無...
宋志芳│上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬新華醫(yī)院
2023/05/17播放(38367)
"實際上最常見的肺氣腫就是阻塞性肺氣腫，常見于長期吸煙的患者，形成慢性支氣管炎，久而久之的就形成了阻塞性肺氣腫，也稱之為慢阻肺，還有一些老年人隨著年齡的老化，也可以形成老年性肺氣腫，它們的共同特點是都存在活動以后的氣短，活動以后的呼吸困難，這個查體可以經(jīng)常感覺到像是桶狀胸，肺泡的彈性回縮力會明顯的減退，正常情況下支氣管擴張劑，是目前比較好的選擇。往往不光要用支氣管擴張，可能甚至要用雙側(cè)擴張劑。此外，有的肺氣腫可能還會合并有呼吸道的過敏，可能還需要用一些吸入的藥物，目前臨床常用的吸入的藥物，是抗膽堿能的藥物叫噻托溴銨，還有就是吸入的糖皮質(zhì)激素和長效的β受體興奮劑，口服的藥物，像茶堿、β受體興奮劑，也是在臨床中常用的，也可以在肺氣腫的情況下，有的患者可能痰比較多，祛痰的藥物也是要常應(yīng)用的，多繼發(fā)感染的時候，可能需要應(yīng)用抗生素、中藥的潤肺藥物也是常用的，像咳嗽痰喘丸，還有一些蛤蚧定喘膠囊等，這些都是常用的治療肺氣腫的藥物，補肺的藥物在臨床中也是經(jīng)常會用的，像冬蟲夏草，還有補肺丸等，這些藥物都有一些補肺、緩解、胸悶，改善缺氧，并增加呼吸道免疫力的作用，可以輔助應(yīng)用。"
張連國│首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院
2020/04/28收聽(69898)
"肺氣腫患者根據(jù)其臨床癥狀，選用最好的霧化藥物對癥處理?；颊叱霈F(xiàn)氣喘、胸悶時，選用短效支氣管擴張劑，例如沙丁胺醇霧化液、異丙托溴銨霧化液、特布他林霧化液，通過上述支氣管擴張劑起到解痙平喘作用，緩解患者的胸悶氣喘?；颊叽瓙灠Y狀明顯加重時，還可以使用霧化激素進行治療，臨床上選用布地奈德霧化懸液進行霧化處理，協(xié)同全身性的靜脈激素，能快速的改善患者胸悶、氣喘癥狀，使患者的病情盡快的緩解?；颊哂袝r還可以使用相應(yīng)的祛痰藥物進行霧化治療，例如使用乙酰半胱氨酸霧化液、α-糜蛋白酶等進行霧化治療，協(xié)助患者排痰。少部分患者還可以使用相應(yīng)的抗生素進行霧化，控制氣道炎癥反應(yīng)，例如慶大霉素、妥布霉素進行霧化，但此種方法臨床上已經(jīng)較少使用。肺氣腫的霧化藥物種類很多，要把握好相應(yīng)的適應(yīng)癥，但也要注意相應(yīng)的藥物的副作用等。"
2019/12/09收聽(22800)
"首先要知道什么是肺氣腫，肺氣腫見于慢阻肺和哮喘患者，由于細(xì)支氣管炎癥，導(dǎo)致細(xì)支氣管的管腔狹窄，使得肺泡內(nèi)氣體在呼出時受到阻塞，肺泡內(nèi)氣體不能夠正常由肺泡通過細(xì)支氣管呼出體外，肺泡內(nèi)氣體會越積越多，幾個肺泡會破裂、融合形成肺氣腫。因此肺氣腫在治療時，要根據(jù)病情的根源，也就是細(xì)支氣管的炎癥和狹窄，才能夠?qū)σ蛑委?，從根本治療?？梢晕胫夤軘U張劑和糖皮質(zhì)激素擴張支氣管，可口服氨茶堿或化痰藥沐舒坦，進行擴張支氣管和化痰治療。肺氣腫嚴(yán)重情況下，藥物效果不好，可進行手術(shù)切除肺氣腫。"
原慶│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京中醫(yī)醫(yī)院
2019/06/10收聽(42410)
"肺氣腫多見于支氣管哮喘和慢性阻塞性肺疾病，影像學(xué)提示患者存在肺透光度增強等肺氣腫的改變，西藥配合中藥效果更好。第一、西藥選擇糖皮質(zhì)激素、β2受體激動劑，如舒利迭、信必可都保、噻托溴銨等三種藥物，三種藥物可以單獨使用，也可以聯(lián)合使用。第二、長期配合家庭氧療可以有效保護肺功能。第三、中藥方面需要加強補肺、健脾、補腎等功效的中藥和中成藥。中成藥包括金匱腎氣丸、補腎防喘片、香砂養(yǎng)胃顆粒、玉屏風(fēng)顆粒。中藥可以長期服用黃芪、蟲草、蛤蚧、山藥、百合、太子參、黨參等中草藥，可以有效補益肺氣、提高機體免疫功能、預(yù)防肺氣腫反復(fù)加重。"
王俊峰│西南醫(yī)科大學(xué)附屬中醫(yī)醫(yī)院
2019/11/29收聽(70984)
宜昌二醫(yī)院 楊欣
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北大人民醫(yī)院 董霄松
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301醫(yī)院 牟小芬
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