中日友好醫(yī)院
消化內(nèi)科
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解大便困難在消化科臨床就是通常所說(shuō)的便秘,便秘患者一定要明確原因,明確原因之后可以適當(dāng)使用藥物,包括通便藥、促進(jìn)腸道蠕動(dòng)、助消化和調(diào)節(jié)腸道菌群的藥,便秘患者都可以使用這四類藥物。目前消化科臨床用的相對(duì)較多的如乳果糖、聚乙二醇或中成藥,有輔助通便的作用。
另外促進(jìn)蠕動(dòng)和助消化、調(diào)節(jié)菌群藥也可以考慮,患者根據(jù)情況相應(yīng)選擇和調(diào)整。便秘在消化科臨床是一種非常常見(jiàn)的疾病,一般主要包括兩方面的因素:
1、功能性因素:功能性因素屬于飲食習(xí)慣,生活等方面都有很大關(guān)系;
2、器質(zhì)性疾?。阂鱿到y(tǒng)檢查,這些檢查包括常用的血液檢查,影像學(xué)檢查可能是目前更常見(jiàn)的檢查。
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解大便困難先應(yīng)該明確導(dǎo)致解大便困難的原因及疾病,臨床上排便困難有慢傳輸型便秘和出口處梗阻型便秘,用外科手術(shù)的方法來(lái)解決。如果出口梗阻即肌肉周圍的組織肛門(mén)壓力過(guò)緊,可能完全靠吃藥不能很好的解決,可以配合做外科的小手術(shù)緩解。對(duì)于老年性便秘患者解大便困難時(shí)可以用潤(rùn)腸或者增加胃腸動(dòng)力的藥物來(lái)緩解。平時(shí)注意多吃些瓜果、蔬菜,多運(yùn)動(dòng),平時(shí)注意多飲水等有利于大便的通暢,從而可以緩解便秘。
谷闊│哈爾濱市第一醫(yī)院
2019/04/17收聽(tīng)(77234)
"寶寶解大便困難常見(jiàn)的原因有:1、寶寶消化不良;2、進(jìn)食偏少,活動(dòng)偏少;3、結(jié)腸冗長(zhǎng),特別是乙狀結(jié)腸冗長(zhǎng)。關(guān)于解大便困難的治療,如果解大便困難不是很明顯,可以給寶寶進(jìn)行腹部按摩。同時(shí)讓產(chǎn)婦多吃易消化、清淡飲食,特別是蔬菜水果。同時(shí)可以讓寶寶服用媽咪愛(ài)或益生菌,改善腸道菌群失調(diào)。如果上述措施仍不能夠緩解寶寶解大便困難的情況,建議完善消化道B超或者是腹部平片,排除乙狀結(jié)腸冗長(zhǎng)的情況。"
趙維波│聊城市第二人民醫(yī)院
2018/06/13收聽(tīng)(86252)
"解大便困難的治療方法,大體如下:1、飲食方面:吃新鮮的水果蔬菜,如蘋(píng)果、梨、火龍果、香蕉、葡萄,以及菠菜、花菜、胡蘿卜、白蘿卜、生菜、芹菜、韭菜等,可以促進(jìn)腸蠕動(dòng),多喝蜂蜜水,可以潤(rùn)腸通便改善便秘等癥狀;2、生活方面:平時(shí)養(yǎng)成定時(shí)排便的習(xí)慣,建議每日清晨入廁排便,避免經(jīng)常久坐憋便,要適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng),可以進(jìn)行游泳、跑步、跳舞,都可以促進(jìn)腸蠕動(dòng),改善便秘排便困難,還可以給予腹部的按摩穴位艾灸、穴位針灸;3、藥物方面:大便特別干燥可以給予開(kāi)塞露納肛、硫酸鎂溶液或聚乙二醇電解質(zhì)散、乳果糖口服液、四磨湯口服液、口服或者灌腸來(lái)促進(jìn)排便。如果經(jīng)常性便秘,除考慮日常的生活習(xí)慣原因外,還要進(jìn)一步進(jìn)行腸鏡、腹部CT或者腸道鋇劑造影等相關(guān)的檢查,要了解有無(wú)腸道的炎癥或占位性的病變。"
張燕│解放軍聯(lián)勤保障部隊(duì)第988醫(yī)院
2023/03/23收聽(tīng)(6848)
"大便困難,首先要養(yǎng)成定時(shí)排便的習(xí)慣。確定適合自己排便的時(shí)間,最好是早上。到時(shí)間不管有無(wú)便意或者能不能排出,都要按時(shí)蹲廁所。只要長(zhǎng)期堅(jiān)持,會(huì)形成排便的條件反射。調(diào)整飲食,平時(shí)應(yīng)多吃含纖維多的食物,粗制的面粉、皂粉、玉米、芹菜、韭菜類,以增加膳食纖維,刺激和促進(jìn)腸道蠕動(dòng)。芝麻和桃仁具有潤(rùn)腸的作用,可以適量多吃。適當(dāng)多飲水,每天早上空腹時(shí)飲一杯溫開(kāi)水或者是蜂蜜水類,以增加腸道的蠕動(dòng),促進(jìn)排便。平時(shí)應(yīng)多飲水,不要等到口渴后才喝水。適當(dāng)參加體育運(yùn)動(dòng),特別是要進(jìn)行腹肌鍛煉,以增強(qiáng)腹部的肌肉力量和促進(jìn)腸蠕動(dòng),提高排便的能力。對(duì)于因長(zhǎng)期臥床的老人,家人對(duì)腹部按摩,右下腹、左下腹輕輕地推按,以促進(jìn)腸道的蠕動(dòng)。保持樂(lè)觀的情緒,精神緊張、焦慮等不良情緒可以加重便秘的情況。因此要經(jīng)常保持心情愉快,不要?jiǎng)痈晟鷼馍匣穑苊獗忝氐陌l(fā)生。"
張金鋒│濟(jì)南市第四人民醫(yī)院
2018/05/21收聽(tīng)(20298)
排便困難的常見(jiàn)原因有大便干結(jié)、腸道蠕動(dòng)無(wú)力,以及肛門(mén)縮窄等原因,低鉀血癥或者化學(xué)腸炎可以影響到腸道的蠕動(dòng)功能,出現(xiàn)腹脹、排便困難等癥狀??梢宰鲅咫娊赓|(zhì)檢查確診,及時(shí)補(bǔ)充氯化鉀等藥物,多可以很快改善,化學(xué)物質(zhì)所致的腸道蠕動(dòng)減慢,可以試用多潘立酮等藥物治療。大便干結(jié)多和攝入的纖維素不足,或者應(yīng)用藥物等原因有關(guān),可以多吃大白菜、白蘿卜等食品改善,如果是不能停用的藥物,如美施康定等鎮(zhèn)痛藥物,誘發(fā)大便干結(jié),則可以用乳果糖、麻仁潤(rùn)腸丸等緩瀉劑治療。肛門(mén)縮窄所致的排便困難,可以做擴(kuò)肛治療,嚴(yán)重的要考慮手術(shù)處理。
韓金利│哈爾濱二四二醫(yī)院
2019/09/23收聽(tīng)(70206)
"大便困難的患者可以通過(guò)藥物治療或者飲食調(diào)節(jié),緩解癥狀。大便困難在醫(yī)學(xué)上被稱作便秘,根據(jù)導(dǎo)致大便困難的病因選擇藥物,多數(shù)便秘是胃腸蠕動(dòng)緩慢引起的,可以選擇促進(jìn)胃腸動(dòng)力的藥物,加速胃腸蠕動(dòng),病情較為嚴(yán)重時(shí),可以利用潤(rùn)滑性利瀉藥物和容積性瀉劑,幫助快速排便。長(zhǎng)期不良的飲食生活習(xí)慣也是導(dǎo)致便秘的原因,應(yīng)調(diào)整飲食,改善飲食結(jié)構(gòu),多吃粗糧和蔬菜,如果糞便較硬又長(zhǎng)年便秘,糞便一直停留在肛門(mén)之處,其排便的動(dòng)力又較差,引起的排便困難,可以通過(guò)灌腸和結(jié)腸水療,輔助治療。"
王靖紅│哈爾濱市骨傷科醫(yī)院
2019/12/26收聽(tīng)(63334)
"大便困難最常見(jiàn)的原因是便秘,便秘與許多因素有關(guān),特別是日常的飲食習(xí)慣,如2-3天大便一次會(huì)導(dǎo)致大便在結(jié)腸內(nèi)存留時(shí)間過(guò)長(zhǎng),吸收過(guò)多的水分致使大便干燥無(wú)法排出,平時(shí)食用過(guò)多的油膩食品,不吃蔬菜等也可導(dǎo)致大便的干燥無(wú)法排出。所以大便排不出來(lái)癥狀比較急時(shí),首選的方法為一些物理的方法,例如用開(kāi)塞露灌腸等;最主要的治療方法還是在日常飲食,多吃蔬菜等富含纖維素的食物,多喝水,少食用油膩食物,多運(yùn)動(dòng),注意休息等。若出現(xiàn)腹脹或排氣停止時(shí)則可能為腸梗阻,要及時(shí)到醫(yī)院進(jìn)行相關(guān)治療。"
2019/07/09收聽(tīng)(44450)
"患者大便困難考慮為便秘所致,要針對(duì)便秘引起的原因,給予生活方式調(diào)整、飲食調(diào)整和藥物調(diào)理,具體如下:第一、生活方式的調(diào)整:養(yǎng)成定時(shí)排便的習(xí)慣,最好每日清晨起床及時(shí)入廁。另外,避免熬夜,加強(qiáng)全身運(yùn)動(dòng)和腹部按摩,可配合穴位針灸、穴位艾灸,促進(jìn)腸蠕動(dòng)。第二、調(diào)整飲食結(jié)構(gòu):首先,患者要多喝水,避免大便在腸道內(nèi)缺水、干燥,影響腸蠕動(dòng)。其次,患者要多吃粗纖維食物,多吃新鮮的水果和蔬菜,促進(jìn)排便。然后,避免飲酒,避免辛辣、生冷等刺激性食物的攝入,適當(dāng)減少肉類、魚(yú)、蝦等高蛋白食物,給予清淡、溫軟、易消化的流質(zhì)或半流質(zhì)食物。第三、藥物調(diào)理:必要時(shí)給予緩瀉藥物,如四磨湯口服液、乳果糖口服液。針對(duì)以上情況,若效果仍然較差,仍有排便困難,要進(jìn)行相應(yīng)的檢查,如腸鏡、腹部CT、腸道鋇劑造影等,了解腸腔內(nèi)外有無(wú)腫瘤的發(fā)生。"
2021/06/21收聽(tīng)(37642)
"大便困難是習(xí)慣性便秘的一種常見(jiàn)表現(xiàn),尤其在中老年患者人群中發(fā)病率是非常高的。由于老年人的腸蠕動(dòng)減慢,平時(shí)運(yùn)動(dòng)少,喝水少,也會(huì)導(dǎo)致排便干燥。這種情況下可以首先選擇開(kāi)塞露肛門(mén)內(nèi)注射,并且保留一段時(shí)間,可以緩解癥狀,同時(shí)應(yīng)該叮囑患者多飲水,并且可以口服番瀉葉沖泡水都能起到通便的作用。也可以口服酚酞片或者蘆薈膠囊以及口服蜂蜜水,在一定程度上都能夠起到通便的作用。另外,可以進(jìn)行局部的物理療法,包括局部的腹部按摩,順時(shí)針按摩可以促進(jìn)腸道內(nèi)容物向下排空??梢赃m當(dāng)進(jìn)行肛提肌的鍛煉運(yùn)動(dòng),堅(jiān)持每天進(jìn)行坐浴,可以改善由于反復(fù)便秘而繼發(fā)的痔瘡癥狀。"
黃坤│阜新礦業(yè)集團(tuán)總醫(yī)院
2018/11/07收聽(tīng)(65512)
"大便困難可能表現(xiàn)為兩種情況:一、感覺(jué)沒(méi)有便意,總是不想解大便;二、感覺(jué)大便已經(jīng)到了肛門(mén)口,但是難以解出來(lái)。其實(shí)這就是大便困難的兩種主要原因,包括動(dòng)力傳輸障礙、出口梗阻。當(dāng)出現(xiàn)大便困難,尤其是短時(shí)間內(nèi)出現(xiàn)大便困難,同時(shí)有乏力、大便性狀改變,注意除外大便困難有沒(méi)有器質(zhì)性原因,比如是不是腸道里長(zhǎng)東西,是不是跟近期使用藥物的副作用有關(guān)系。如果單純是功能性改變可以用促進(jìn)腸道蠕動(dòng)的藥物:一、比如伊托必利等藥物;二、可以使用把更多的水分排向腸腔的藥物,像乳果糖、聚乙二醇,使大便變的松軟就更好排出;三、如果大便在肛門(mén)口且很干可以局部用開(kāi)塞露,起到潤(rùn)滑、刺激腸道蠕動(dòng)的作用,幫助緩解大便困難。"
劉曉│北京醫(yī)院
2020/03/20收聽(tīng)(29592)
"寶寶排便困難,如果希望能夠快速通便,可以給孩子使用開(kāi)塞露。使用開(kāi)塞露時(shí)需要小心,要避免開(kāi)塞露的塑料頭劃傷孩子的肛門(mén)。使用之前可以先擠出一點(diǎn)油,滋潤(rùn)肛門(mén)周圍以后再慢慢把開(kāi)塞露送進(jìn)肛門(mén)里面。另外,也可以使用洗衣服的肥皂,把肥皂削成手指粗的一個(gè)細(xì)條,用熱水泡一泡,讓肥皂的表面光滑以后,在孩子肛門(mén)里來(lái)回摩擦幾次。通過(guò)使用這兩種方法,孩子一般可以很快排便,但只適用于比較緊急的情況,不能經(jīng)常使用,避免形成依賴。可以給孩子多喝點(diǎn)開(kāi)水,多吃水果和蔬菜,吃一些益生菌來(lái)調(diào)整孩子的腸道功能,幫助排便。如果便秘比較嚴(yán)重,可以給孩子吃膳食纖維,也有助于排便。另外,乳果糖口服溶液也能夠幫助通便。"
石清照│武漢大學(xué)人民醫(yī)院
2020/10/27收聽(tīng)(97284)
順產(chǎn)后產(chǎn)婦容易發(fā)生大便困難,此時(shí)應(yīng)注意保持胃腸道功能良好、清淡飲食、多進(jìn)食新鮮水果蔬菜等,促進(jìn)... 高珊│中日友好醫(yī)院 2023/07/17播放(90358)
順產(chǎn)后產(chǎn)婦容易發(fā)生大便困難,此時(shí)應(yīng)注意保持胃腸道功能良好、清淡飲食、多進(jìn)食新鮮水果蔬菜等,促進(jìn)...
高珊│中日友好醫(yī)院
2023/07/17播放(90358)
"排便困難一般考慮為胃腸蠕動(dòng)減慢引起,常見(jiàn)于功能性病變或器質(zhì)性病變。前者包括如飲食不當(dāng)或進(jìn)食量少,食物缺乏纖維素或精神壓力大,平時(shí)運(yùn)動(dòng)活動(dòng)少等環(huán)境因素及自身變化擾亂了正常的排便的習(xí)慣所致。另外,胃腸功能紊亂的患者也容易出現(xiàn)便秘情況,器質(zhì)性病變?nèi)绺亻T(mén)括約肌痙攣、腸道梗阻、胃腸道腫瘤以及全身性的疾病等也會(huì)導(dǎo)致。一般情況下可以口服通便潤(rùn)腸的藥物來(lái)進(jìn)行改善,如中成藥麻仁滋脾丸、潤(rùn)腸丸以及中藥湯藥等。但是原因一定要明確,要不然會(huì)導(dǎo)致藥物依賴性便秘。平時(shí)養(yǎng)成良好的飲食生活習(xí)慣,少吃辛辣刺激性食物,避免喝酒,要多運(yùn)動(dòng),必要時(shí)進(jìn)行腸鏡的檢查明確診治。"
2019/05/03收聽(tīng)(58316)
"大便困難、出血,要分析它的原因,長(zhǎng)期的便秘、大便困難,導(dǎo)致大便干結(jié),刺激直腸黏膜,容易使肛墊下移,進(jìn)而可以使痔瘡、痔核壓力增加,導(dǎo)致出血。如果出現(xiàn)這種情況,首先不要緊張,有可能是大便干燥刺激肛周的皮膚裂傷,導(dǎo)致肛裂,也會(huì)引起便血。如果癥狀比較輕,可以采取保守治療,比如多飲水、多飲食油和香油潤(rùn)便。如果排便困難,可以給予溫鹽水1000ml清潔、灌腸;如果癥狀比較重,出血比較多,裂口比較深,疼痛癥狀重,可以行肛裂切除術(shù)。如果是大便困難導(dǎo)致的痔核出血,如果量比較少,也可以肛內(nèi)塞入痔瘡栓進(jìn)行保守治療;如果是出血量比較大,清潔腸道以后應(yīng)當(dāng)盡快做痔切除術(shù)。"
董典博│聊城市人民醫(yī)院
2018/11/16收聽(tīng)(17600)
寶寶有的時(shí)候會(huì)排便困難,排便困難要分原因,而且要看寶寶的月齡。比如2-3個(gè)月尤其是吃母乳的寶寶... 丁國(guó)芳│北京協(xié)和醫(yī)院 2023/07/15播放(68532)
寶寶有的時(shí)候會(huì)排便困難,排便困難要分原因,而且要看寶寶的月齡。比如2-3個(gè)月尤其是吃母乳的寶寶...
丁國(guó)芳│北京協(xié)和醫(yī)院
2023/07/15播放(68532)
產(chǎn)后便秘需要養(yǎng)成定時(shí)排便的習(xí)慣,有便意時(shí)需要及時(shí)排便,避免抑制排便。長(zhǎng)期反復(fù)抑制排便,可導(dǎo)致排便反射閾值升高,便意消失,導(dǎo)致便秘加重。提倡均衡飲食,適量增加膳食纖維,多飲水。高纖維飲食,膳食纖維本身不被吸收,能吸附腸腔水分,從而增加糞便容量,刺激結(jié)腸,增強(qiáng)動(dòng)力。含膳食纖維豐富的食物有麥麩或糙米、蔬菜、含果膠豐富的水果,如芒果、香蕉等。注意未熟的水果含鞣酸,反而會(huì)加重便秘。補(bǔ)充水分,多飲水,建議每天飲水可在1500毫升以上。保持腸道足夠的水分,有利于糞便排出。供給足量的B族、維生素及葉酸,用含B族維生素豐富的食物,可促進(jìn)消化液的分泌,維持和促進(jìn)腸管蠕動(dòng),有利于排便。如粗糧、酵母、豆類及其制品。在蔬菜中,菠菜、包心菜中含有大量的葉酸,具有良好的通便作用。增加易產(chǎn)氣的食物,多食易產(chǎn)氣的食物,促進(jìn)腸蠕動(dòng)加快,有利排便,如洋蔥、蘿卜、蒜苗等。增加脂肪的供給,適當(dāng)增加高脂肪食物,植物油能直接潤(rùn)腸,且分解的產(chǎn)物,脂肪酸有刺激腸蠕動(dòng)的作用。干果的種仁,如核桃仁、松子仁、各種瓜子仁、杏仁、桃仁等,還有大量的油脂,具有潤(rùn)滑腸道通便的作用。
張珣│武漢市第五醫(yī)院
2018/04/17收聽(tīng)(15616)
寶寶大便困難,要具體情況,具體分析,明確引起寶寶大便困難的原因。有些寶寶大便...
張曉蕊│北京大學(xué)人民醫(yī)院
2023/05/17播放(80552)
"針對(duì)于嬰兒大便困難的情況,可以采用下面的措施來(lái)處理:首先,給嬰兒增加喂奶量,有些嬰兒之所以大便困難是由于吃奶量不夠引起的,這個(gè)時(shí)候兒童的大便形成量是比較少的,從而很難刺激兒童的胃腸蠕動(dòng),就會(huì)引起大便困難,在增加喂奶量以后形成了足夠的糞團(tuán),兒童的大便困難自然會(huì)有所好轉(zhuǎn)。其次,給嬰兒及時(shí)的應(yīng)用益生菌,有些嬰兒的大便困難是由于腸道菌群非常紊亂引起的,給兒童應(yīng)用媽咪愛(ài)等益生菌以后,大便困難就會(huì)得到明顯的緩解。最后,由于兒童脾胃積熱引起的癥狀,在給兒童應(yīng)用王氏保赤丸等清除脾胃積熱的藥物以后,兒童的大便困難也會(huì)得到相應(yīng)的改善。"
司振陽(yáng)│南京市中醫(yī)院
2020/07/02收聽(tīng)(56958)
排便困難有很多因素可以導(dǎo)致,比如消化道疾病、長(zhǎng)期的臥床、行動(dòng)不便、飲食的結(jié)構(gòu)不合理,都可以導(dǎo)致... 劉會(huì)星│河南省直第三人民醫(yī)院 2023/05/08播放(86242)
排便困難有很多因素可以導(dǎo)致,比如消化道疾病、長(zhǎng)期的臥床、行動(dòng)不便、飲食的結(jié)構(gòu)不合理,都可以導(dǎo)致...
劉會(huì)星│河南省直第三人民醫(yī)院
2023/05/08播放(86242)
小孩大便困難通常有以下解決辦法:1、腹部按摩:先適當(dāng)給小孩做腹部按摩,促進(jìn)腸道蠕... 王志新│中日友好醫(yī)院 2023/07/11播放(40002)
小孩大便困難通常有以下解決辦法:
1、腹部按摩:先適當(dāng)給小孩做腹部按摩,促進(jìn)腸道蠕...
王志新│中日友好醫(yī)院
2023/07/11播放(40002)
北京廣安門(mén)中醫(yī)院 王曉鋒
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上海第十人民醫(yī)院 李寧
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上海長(zhǎng)征醫(yī)院 施斌
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北京東方醫(yī)院 劉仍海
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