山西醫(yī)科大學(xué)第二醫(yī)院
呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科
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肺結(jié)節(jié)大小和性質(zhì)相關(guān)性較小，大小和性質(zhì)是兩個不同概念。明確結(jié)節(jié)性質(zhì)應(yīng)取得結(jié)節(jié)病理組織，通過病理組織檢查來判斷病理類型，其為判斷肺癌最準(zhǔn)確的方法。
患者若存在結(jié)節(jié)，建議定期進(jìn)行體檢，若結(jié)節(jié)小于0.7cm，通常建議患者0.5-1年復(fù)查CT，結(jié)節(jié)大于0.7cm，建議患者更短時間復(fù)查CT。對于相對較小的結(jié)節(jié)可用高分辨率薄層CT進(jìn)行評價，而非普通CT。所以結(jié)節(jié)的大小和結(jié)節(jié)性質(zhì)，并不具有相關(guān)性，但結(jié)節(jié)發(fā)育較快，需要引起患者高度關(guān)注。
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引起肺部結(jié)節(jié)的原因有很多，有肺炎、肺結(jié)核、肺癌、肉芽腫、纖維灶、瘢痕組織等。不能單純依靠肺部結(jié)節(jié)的大小判斷肺癌，肺癌的診斷要通過胸部CT，結(jié)合胸部CT的影像學(xué)表現(xiàn)判斷。如果肺部結(jié)節(jié)有分葉，邊緣毛刺，并且有胸膜牽拉或者雙肺有其他的轉(zhuǎn)移病灶，這時要高度懷疑肺癌，尤其是大于等于40歲的中年男性，平時有吸煙史，出現(xiàn)咳嗽、痰中帶血、胸痛或者咯血、喘憋等癥狀時，這時做胸部CT如果發(fā)現(xiàn)肺部結(jié)節(jié)有分葉、毛刺，并且有胸膜牽拉，需要高度懷疑肺癌?？梢酝ㄟ^氣管鏡或者CT引導(dǎo)下經(jīng)皮肺穿刺取病理活檢，進(jìn)一步明確病理類型。
李曉萌│濰坊市人民醫(yī)院
2019/04/18收聽(95554)
肺部結(jié)節(jié)通常是指肺部的結(jié)節(jié)樣病變，這些病變可以是磨玻璃樣的結(jié)節(jié)，也可以是實性結(jié)節(jié)，無論是磨玻璃... 鄧立力│哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院 2024/04/29播放(30608)
肺部結(jié)節(jié)通常是指肺部的結(jié)節(jié)樣病變，這些病變可以是磨玻璃樣的結(jié)節(jié)，也可以是實性結(jié)節(jié)，無論是磨玻璃...
鄧立力│哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院
2024/04/29播放(30608)
"肺部小結(jié)節(jié)指的是小結(jié)節(jié)直徑在8mm以下，多數(shù)屬于肺的微小結(jié)節(jié)，絕大部分屬于良性的病變。如果患者胸部CT中肺結(jié)節(jié)形態(tài)光滑，并且沒有分葉、毛刺、沒有支氣管充氣征、無胸膜牽拉征等惡性腫瘤的征象，這時候可以一年復(fù)查一次胸部CT。但是，如果有肺部腫瘤家族史或者有抽煙20年以上，在日常生活或者職業(yè)中接觸粉塵等高危因險因素時，最好是3-6個月復(fù)查一次胸部CT，連續(xù)復(fù)查兩年以上。肺部結(jié)節(jié)的形態(tài)、大小，以及周圍淋巴結(jié)沒有變化，多數(shù)考慮是良性結(jié)節(jié)，肺部小結(jié)節(jié)建議每年定期復(fù)查胸部CT一次。"
肖惠珍│廣州市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院
2020/07/15收聽(89390)
肺里有結(jié)節(jié)多大都是不正常的，因為肺里是不應(yīng)該有結(jié)節(jié)的，有了結(jié)節(jié)就是肺里多了一些異常形態(tài)的東西。因為肺是呼吸用的，每一個肺的單位都是有作用的。從氣道來講，它是要通氣的；從肺泡來講，它是吸收氧氣的。要是這里面長了結(jié)節(jié)，結(jié)節(jié)既沒有吸攝氧的功能，也沒有通氣的功能，不是個管道。甚至這個結(jié)節(jié)如果要是不斷地長，長大了以后可能扭曲了肺的形態(tài)，導(dǎo)致肺的肺泡能利用的地方太少，還影響呼吸功能。它如果要是長在小的氣道里，結(jié)節(jié)在不斷變大的時候，甚至?xí)枞麣獾馈Ｋ苑卫锸遣荒苡薪Y(jié)節(jié)的，多大的結(jié)節(jié)也是不正常的，都需要做治療。
劉薇│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京中醫(yī)醫(yī)院
2020/04/15收聽(55832)
通常＜1cm以下的PET-CT，經(jīng)常稱為小結(jié)節(jié)或微小結(jié)節(jié)，多數(shù)情況下觀察即可。而... 賈玉萍│中日友好醫(yī)院 2023/05/04播放(31345)
通常＜1cm以下的PET-CT，經(jīng)常稱為小結(jié)節(jié)或微小結(jié)節(jié)，多數(shù)情況下觀察即可。
而...
賈玉萍│中日友好醫(yī)院
2023/05/04播放(31345)
肺部磨玻璃狀的結(jié)節(jié)大于3cm，屬于肺癌的可能性非常之大。結(jié)節(jié)周邊是云霧狀的結(jié)構(gòu)且結(jié)節(jié)邊緣不整齊... 黎金慶│北京中醫(yī)藥大學(xué)東直門醫(yī)院 2023/12/04播放(49074)
肺部磨玻璃狀的結(jié)節(jié)大于3cm，屬于肺癌的可能性非常之大。結(jié)節(jié)周邊是云霧狀的結(jié)構(gòu)且結(jié)節(jié)邊緣不整齊...
黎金慶│北京中醫(yī)藥大學(xué)東直門醫(yī)院
2023/12/04播放(49074)
肺癌結(jié)節(jié)通常＜3cm，肺部結(jié)節(jié)是影像學(xué)上對于肺部局限性類圓形密度增高病變的統(tǒng)稱。若結(jié)節(jié)在3cm... 陳京宇│中日友好醫(yī)院 2023/10/29播放(72732)
肺癌結(jié)節(jié)通常＜3cm，肺部結(jié)節(jié)是影像學(xué)上對于肺部局限性類圓形密度增高病變的統(tǒng)稱。若結(jié)節(jié)在3cm...
陳京宇│中日友好醫(yī)院
2023/10/29播放(72732)
肺部結(jié)節(jié)大小很重要，但沒有統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)。在美國醫(yī)療較發(fā)達(dá)地區(qū)首先要觀察形態(tài)、密度，如果是純磨玻璃結(jié)... 馬千里│中日友好醫(yī)院 2023/10/11播放(69202)
肺部結(jié)節(jié)大小很重要，但沒有統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)。在美國醫(yī)療較發(fā)達(dá)地區(qū)首先要觀察形態(tài)、密度，如果是純磨玻璃結(jié)...
馬千里│中日友好醫(yī)院
2023/10/11播放(69202)
"肺部微小結(jié)節(jié)指直徑小于0.5厘米的肺部結(jié)節(jié)。肺部結(jié)節(jié)是影像學(xué)上的重要概念，肺部結(jié)節(jié)不是具體的疾病，是指肺部存在直徑小于三厘米的類圓形高密度病灶。根據(jù)直徑的大小可以分為一般肺部結(jié)節(jié)、肺部小結(jié)節(jié)和肺部微小結(jié)節(jié)，肺部微小結(jié)節(jié)的直徑小于0.5厘米。這種微小結(jié)節(jié)絕大部分以良性最為多見，比如肺部炎癥刺激所產(chǎn)生的微小結(jié)節(jié)，也有一些微小結(jié)節(jié)是肺部淋巴結(jié)在CT上的顯影。因此，對于絕大多數(shù)微小結(jié)節(jié)，一般以觀察隨訪為主，不需要進(jìn)行手術(shù)治療，短期內(nèi)也不需要進(jìn)一步檢查明確其具體性質(zhì)。"
吳曉昇│南昌市第三醫(yī)院
2021/01/06收聽(28832)
肺部結(jié)節(jié)Im28并不是大小，Im指影像層面，而Im28指影像的第28層，并不是結(jié)節(jié)大小。肺部結(jié)... 張鴻│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽醫(yī)院 2023/05/01播放(52062)
肺部結(jié)節(jié)Im28并不是大小，Im指影像層面，而Im28指影像的第28層，并不是結(jié)節(jié)大小。肺部結(jié)...
張鴻│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽醫(yī)院
2023/05/01播放(52062)
"肺部結(jié)節(jié)決定是否切除，主要看其結(jié)節(jié)對肺臟、肺功能的影響，而不是其大小。對于肺臟、肺功能有嚴(yán)重影響的結(jié)節(jié)，可考慮手術(shù)切除。對患者無影響且無癥狀的，則無須切除，例如證實為良性結(jié)節(jié)病變，其大小或者所長部位，造成對氣道及其周圍組織的壓迫，引起阻塞性炎癥、呼吸困難、咳嗽、咯血等癥狀時，可選擇手術(shù)切除。確診為惡性性質(zhì)的結(jié)節(jié)時，無論大小，在行肺部CT、病理組織學(xué)檢查、常規(guī)生化檢查基礎(chǔ)上，依靠病理類型制定不同的治療方案，部分病例可采取積極的手術(shù)治療切除。對于單個較大懷疑有惡變性質(zhì)的結(jié)節(jié)，但不能明確，可行手術(shù)切除，并行腫物病理檢查，以明確性質(zhì)，并制定下一步治療方案。"
劉志剛│唐山市中醫(yī)醫(yī)院
2019/06/02收聽(95290)
肺結(jié)節(jié)多大需要手術(shù)要依據(jù)肺結(jié)節(jié)的性質(zhì)、位置以及患者的個人情況、意愿綜合而定，具體如下：...
肺結(jié)節(jié)多大需要手術(shù)要依據(jù)肺結(jié)節(jié)的性質(zhì)、位置以及患者的個人情況、意愿綜合而定，具體如下：
2023/02/28播放(51022)
美國肺癌協(xié)會指南指出，如果肺內(nèi)純磨玻璃結(jié)節(jié)＞8mm，則建議積極進(jìn)行臨床干預(yù)，但混雜磨玻璃結(jié)節(jié)和... 陸方曉│中國科學(xué)院大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院 2023/10/05播放(63908)
美國肺癌協(xié)會指南指出，如果肺內(nèi)純磨玻璃結(jié)節(jié)＞8mm，則建議積極進(jìn)行臨床干預(yù)，但混雜磨玻璃結(jié)節(jié)和...
陸方曉│中國科學(xué)院大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院
2023/10/05播放(63908)
"肺部的微小結(jié)節(jié)是指直徑<1cm的肺結(jié)節(jié)，肺部微小結(jié)節(jié)可以分為兩類。肺部微結(jié)節(jié)指直徑<5mm的肺結(jié)節(jié)，而肺部小結(jié)節(jié)指的是直徑<1cm的肺結(jié)節(jié)，所以肺的小結(jié)節(jié)是包含肺部微結(jié)節(jié)。肺結(jié)節(jié)指的是肺部直徑<3cm的結(jié)節(jié)統(tǒng)稱，所以說肺結(jié)節(jié)包含肺小結(jié)節(jié)，肺小結(jié)節(jié)又包含肺部微結(jié)節(jié)，這是通過直徑大小來區(qū)分不同結(jié)節(jié)的方式。臨床上還可以根據(jù)其成分來區(qū)分，僅含有實性成分的稱為實性結(jié)節(jié)，僅含有磨玻璃樣成分的稱為磨玻璃樣結(jié)節(jié)，含有實性成分和磨玻璃樣成分兩種的稱為亞實性結(jié)節(jié)。"
劉廣杰│河北醫(yī)科大學(xué)第四醫(yī)院
2021/01/18收聽(46124)
肺部結(jié)節(jié)疼痛不一定就是肺癌，肺部結(jié)節(jié)一般在肺實質(zhì)內(nèi)，有肺癌或肺部炎性結(jié)節(jié)等。如果肺部結(jié)節(jié)引起疼... 葉中瑞│浙江省立同德醫(yī)院 2023/10/28播放(89112)
肺部結(jié)節(jié)疼痛不一定就是肺癌，肺部結(jié)節(jié)一般在肺實質(zhì)內(nèi)，有肺癌或肺部炎性結(jié)節(jié)等。如果肺部結(jié)節(jié)引起疼...
葉中瑞│浙江省立同德醫(yī)院
2023/10/28播放(89112)
"肺部有結(jié)節(jié)，不排除肺癌的可能性，這時候做胸部CT或者磁共振檢查會發(fā)現(xiàn)邊緣不太整齊，而且有一些毛刺，盡早進(jìn)行手術(shù)治療是最好的方法。手術(shù)之后進(jìn)行病理檢查，可以確認(rèn)是不是肺癌的情況。但是，肺部有結(jié)節(jié)并不一定是肺癌引起來的，有可能是炎性的結(jié)節(jié)，比如細(xì)菌性的感染或者病毒性的感染，也會導(dǎo)致肺部有結(jié)節(jié)的情況，這個時候可以進(jìn)行常規(guī)的消炎治療，如果消炎可以使結(jié)節(jié)消失，就可以確診為炎癥性的。另外，結(jié)核感染也會造成肺部有結(jié)節(jié)，這時候一般會有長期的午后低熱以及消瘦的情況發(fā)生，還會伴隨有咳嗽和咳痰，需要去做結(jié)核桿菌的痰培養(yǎng)。如果確實是肺結(jié)核的情況，需要進(jìn)行長期的抗結(jié)核治療，這時候一定是不能耽誤的，需要和家人隔離開。"
王陽陽│棗莊礦業(yè)集團(tuán)中心醫(yī)院
2018/12/11收聽(97004)
"肺部結(jié)節(jié)不一定是肺癌，但是肺癌早期一定表現(xiàn)為肺部結(jié)節(jié)。臨床上可以導(dǎo)致肺部結(jié)節(jié)的疾病有很多，如肺結(jié)核臨床痊愈以后，可以表現(xiàn)為局限的肺部結(jié)節(jié)，伴有局部鈣化。也有時由于異物刺激或者患有結(jié)締組織疾病、肺結(jié)節(jié)病等，都可導(dǎo)致肺部多發(fā)的結(jié)節(jié)。一般臨床上懷疑肺癌結(jié)節(jié)，多表現(xiàn)為單個磨玻璃樣的結(jié)節(jié)，一般位于肺上葉和外帶的肺結(jié)節(jié)，可能是肺癌的幾率更高。臨床上發(fā)現(xiàn)單個磨玻璃樣肺小結(jié)節(jié)，可以定期隨訪，每半年或3個月隨訪一次。如果有增大趨勢或通過血管重建，發(fā)現(xiàn)結(jié)節(jié)與血管有明確的位置關(guān)系，可以考慮給予胸腔鏡下結(jié)節(jié)切除，早期根治肺癌。"
王強│天津中醫(yī)藥大學(xué)第二附屬醫(yī)院
2019/04/19收聽(18946)
"毛玻璃結(jié)節(jié)越大，確診肺癌的可能性越大，5mm以下的毛玻璃樣結(jié)節(jié)可以隨診、觀察，肺癌的可能性小，5-20mm以上的毛玻璃結(jié)節(jié)要高度考慮是肺癌的可能。具體是不是肺癌，主要看人體患肺癌的幾率有多大，看是不是肺癌的好發(fā)人群，如男性、中老年人，是不是長期吸煙或者有肺癌家族史。另外是毛玻璃結(jié)節(jié)的影像學(xué)特點，其多是軟組織腫塊，形態(tài)不規(guī)則、邊緣不規(guī)整，邊緣有短毛刺。主要是做病理穿刺或者直接進(jìn)行手術(shù)切除，找到癌細(xì)胞就是肺癌。"
任斗│湖南省腦科醫(yī)院
2020/01/16收聽(65394)
肺部小結(jié)節(jié)也是X線檢查的描述，并不一定就是表示某種疾病，需要通過進(jìn)一步的判斷和檢查確認(rèn)是否為疾... 方光新│武漢鋼鐵（集團(tuán)）公司第二職工醫(yī)院 2023/06/14播放(96920)
肺部小結(jié)節(jié)也是X線檢查的描述，并不一定就是表示某種疾病，需要通過進(jìn)一步的判斷和檢查確認(rèn)是否為疾...
方光新│武漢鋼鐵（集團(tuán)）公司第二職工醫(yī)院
2023/06/14播放(96920)
肺癌臨床根據(jù)TNM進(jìn)行分期，早期結(jié)節(jié)小于7cm，尤其Ⅰa期一般小于2cm，Ⅰb期一般2-3cm... 何院生│山西中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院 2023/02/18播放(76270)
肺癌臨床根據(jù)TNM進(jìn)行分期，早期結(jié)節(jié)小于7cm，尤其Ⅰa期一般小于2cm，Ⅰb期一般2-3cm...
何院生│山西中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院
2023/02/18播放(76270)
郴州市第一人民醫(yī)院 陳芬
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湖南省直中醫(yī)醫(yī)院 童克家
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上海第十人民醫(yī)院 李明
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江西腫瘤醫(yī)院 陳志萍
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