乳腺癌先化療再手術(shù)，不一定都是晚期的選擇，乳腺癌先化療再手術(shù)，在臨床上稱為乳腺癌的新輔助化療。新輔助化療就是在化學(xué)藥物治療的階段，將其提到手術(shù)之前，一般臨床有以下幾種目的：
1、在手術(shù)前進(jìn)行化療，一種目的是患者腫瘤比較大，分期較晚，這種情況下直接做手術(shù)，手術(shù)的常規(guī)范圍不能保證根治性切除乳腺腫瘤。這種情況下先進(jìn)行化療，通過化療讓整個(gè)病灶有所縮小、整個(gè)病期有所下降。當(dāng)病灶縮小、病期下降后，再進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范的根治性手術(shù)治療，能達(dá)到比較好的切干凈的效果，即不可手術(shù)的乳腺癌，通過手術(shù)前的化療，爭(zhēng)取到手術(shù)機(jī)會(huì)；
2、還有一種情況是患者有保乳意愿，但是患者乳腺癌的情況又不太適合保乳手術(shù)，保乳手術(shù)切除范圍比較小，要求有適當(dāng)?shù)倪m應(yīng)證，包括距離乳頭一定的距離、腫瘤不能太大、切除后乳房外形不能夠損失太大、患者又能夠放療等要求。如果患者有保乳意愿，局部條件又不適合做保乳手術(shù)，這部分患者也可以先進(jìn)行手術(shù)前的化療，使病灶有所縮小。從不適合保乳手術(shù)的患者中，通過化療達(dá)到可以適合做保乳手術(shù)的狀態(tài)，稱為爭(zhēng)取保乳手術(shù)的機(jī)會(huì)。
手術(shù)前化療最主要的兩個(gè)目的是降期保乳，以及使不能手術(shù)的乳腺癌獲得手術(shù)的機(jī)會(huì)。如果是非常晚期的乳腺癌已經(jīng)播散，或者是局部非常晚期的乳腺癌，這種情況做轉(zhuǎn)化治療是爭(zhēng)取患者延長(zhǎng)生存時(shí)間，手術(shù)前化療與做轉(zhuǎn)化治療是兩個(gè)概念。非常晚期的乳腺癌沒有手術(shù)機(jī)會(huì)直接做化療的情況是晚期。
