北京大學(xué)第一醫(yī)院
泌尿外科
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尿常規(guī)可顯示紅細(xì)胞、白細(xì)胞數(shù)量，用數(shù)字1+、2+、3+作為一種定性表示，對于血尿表述方式也一樣。對于感染性白細(xì)胞增加，也可以用上述方式即白細(xì)胞1+、2+、3+，表示尿內(nèi)細(xì)菌活動和體內(nèi)炎癥感染程度，此為尿定性表示。幾個(gè)加號是表現(xiàn)感染程度方式。另外一個(gè)方式是在高倍鏡視野底下或者是用微升計(jì)量方式表現(xiàn)有多少白細(xì)胞數(shù)，更為準(zhǔn)確。
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在門診中經(jīng)常會遇到病人拿著尿液的化驗(yàn)單來找我們，尿液化驗(yàn)單上面寫的是尿白細(xì)胞(+)。尿常規(guī)的白細(xì)胞通常不高于(+)，如果僅僅是(+)，有可能是一種正?，F(xiàn)象，并不代表伴有泌尿系統(tǒng)的感染。但是如果尿細(xì)胞(+)，同時(shí)伴有尿頻、尿急、尿痛，那就說明有泌尿系統(tǒng)的感染，需要來進(jìn)一步地治療。另外，除了要看尿細(xì)胞的加號之外，通常用的比較多的是每高倍視野下尿白細(xì)胞的數(shù)量，如果每高倍視野下尿白細(xì)胞的數(shù)量不大于三個(gè)，都是正常的，高于三個(gè)就代表了有泌尿系的炎癥。
劉躍新│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京同仁醫(yī)院
2020/04/21收聽(86858)
"尿液常規(guī)檢查時(shí)如果白細(xì)胞一個(gè)加號，則可能存在有感染或者可能存在尿液被污染的情況，需要進(jìn)一步的詢問患者的病史，結(jié)合患者的癥狀來進(jìn)一步的判斷。必要時(shí)需要進(jìn)行尿培養(yǎng)檢查的確診：第一、尿路感染，這時(shí)可以造成尿液中白細(xì)胞數(shù)目升高，感染的病原菌會被人體的白細(xì)胞吞噬，所以在化驗(yàn)?zāi)蛞哼^程中白細(xì)胞數(shù)目會增多。這種情況患者一般都會伴有尿頻、尿急、排尿疼痛等病史，嚴(yán)重的患者可能會出現(xiàn)體溫升高、腰痛等，這時(shí)可以診斷為尿路感染，給予抗感染的藥物治療。第二、如果患者沒有任何自覺癥狀，則多考慮可能存在有尿液污染的情況，建議患者重新留取尿液的標(biāo)本來進(jìn)行檢查，并且盡可能的將尿液的標(biāo)本在15分鐘之內(nèi)，送去檢驗(yàn)科化驗(yàn)檢查，避免放置時(shí)間過長而發(fā)生細(xì)菌滋生腐敗的現(xiàn)象。必要時(shí)需要給予尿培養(yǎng)檢查，如果尿培養(yǎng)檢查無細(xì)菌生長，則考慮尿液污染所致不考慮感染。"
王海龍│寶雞市中醫(yī)院
2020/05/14收聽(99614)
徐艷│北京大學(xué)第三醫(yī)院 2023/04/26播放(46241)
徐艷│北京大學(xué)第三醫(yī)院
2023/04/26播放(46241)
尿白細(xì)胞1+即尿常規(guī)顯示白細(xì)胞(＋)，女... 龐然│中國中醫(yī)科學(xué)院廣安門醫(yī)院 2023/08/16播放(41122)
尿白細(xì)胞1+即尿常規(guī)顯示白細(xì)胞(＋)，女...
龐然│中國中醫(yī)科學(xué)院廣安門醫(yī)院
2023/08/16播放(41122)
尿中白細(xì)胞(+)，如果患者有明顯排尿刺激癥狀等臨床表現(xiàn)，就認(rèn)為是存在于尿路感染，如果沒有其它不... 韓毅力│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院 2023/06/08播放(26603)
尿中白細(xì)胞(+)，如果患者有明顯排尿刺激癥狀等臨床表現(xiàn)，就認(rèn)為是存在于尿路感染，如果沒有其它不...
韓毅力│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院
2023/06/08播放(26603)
"尿白細(xì)胞+，通常說明存在尿路感染。正常人體尿液中白細(xì)胞是少量的，尿常規(guī)檢查中白細(xì)胞通常呈陰性，當(dāng)尿液中白細(xì)胞數(shù)量明顯增多，尿液常規(guī)中白細(xì)胞檢查+，通常說明存在泌尿系統(tǒng)感染。造成泌尿系統(tǒng)感染常見的致病菌有大腸桿菌、變形桿菌、葡萄球菌等，主要的感染途徑是經(jīng)尿道逆行感染，多見于女性患者，當(dāng)人體免疫力低下的時(shí)候更容易造成尿路感染。尿路感染以后患者通常會出現(xiàn)一系列臨床癥狀，主要有尿頻、尿急、尿痛。如果造成上尿路感染，如腎盂腎炎，還會造成寒戰(zhàn)、高熱等癥狀。"
郝曉偉│邯鄲市中心醫(yī)院
2019/04/17收聽(97540)
尿白細(xì)胞(++)通常提示泌尿系有感染，病人發(fā)生尿路感染時(shí)，如尿液pH值＜5.5還應(yīng)除外有無抗酸... 楊建林│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京同仁醫(yī)院 2023/10/21播放(96532)
尿白細(xì)胞(++)通常提示泌尿系有感染，病人發(fā)生尿路感染時(shí)，如尿液pH值＜5.5還應(yīng)除外有無抗酸...
楊建林│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京同仁醫(yī)院
2023/10/21播放(96532)
尿白細(xì)胞+-主要見于以下3方面：1、+-也稱弱陽性，代表尿里的白細(xì)胞數(shù)量不多，沒... 宋豎旗│中國中醫(yī)科學(xué)院廣安門醫(yī)院 2023/06/12播放(57460)
尿白細(xì)胞+-主要見于以下3方面：
1、+-也稱弱陽性，代表尿里的白細(xì)胞數(shù)量不多，沒...
宋豎旗│中國中醫(yī)科學(xué)院廣安門醫(yī)院
2023/06/12播放(57460)
"尿白細(xì)胞(±)，指有可疑的尿路感染。如果泌尿系有感染，尿中的白細(xì)胞會顯著升高，因?yàn)榘准?xì)胞是人體內(nèi)的衛(wèi)士，起到識別和殺死細(xì)菌的作用。當(dāng)細(xì)菌入侵尿路上皮之后，會誘發(fā)尿路上皮的充血、水腫、腫脹，也會釋放出炎性趨化因子這種物質(zhì)，來招募周邊的白細(xì)胞趕緊到這來，識別和殺死細(xì)菌。細(xì)菌和招募的白細(xì)胞越來越多，就會導(dǎo)致尿液沖刷的時(shí)候，白細(xì)胞沖刷到尿液中，因此尿白細(xì)胞(±)表明可能有炎癥，但炎癥一般不重。如果局部炎癥重，被沖刷出來的白細(xì)胞也會越來越多。"
王偉│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京同仁醫(yī)院
2021/05/28收聽(39034)
"尿白細(xì)胞1個(gè)\/μL說明患者有泌尿系統(tǒng)感染，正常情況下白細(xì)胞存在于血液中，由于其他原因血液中的白細(xì)胞滲入到尿液里，就會出現(xiàn)尿白細(xì)胞，正常情況下尿里有少量白細(xì)胞，檢測結(jié)果為陰性。當(dāng)出現(xiàn)疾病時(shí)，做尿常規(guī)檢查會發(fā)現(xiàn)尿白細(xì)胞增多，根據(jù)白細(xì)胞的多少，分為三個(gè)等級，尿白細(xì)胞1個(gè)\/μL為尿里有少量白細(xì)胞。引起尿液里白細(xì)胞增多的原因有很多，如細(xì)菌或微生物通過尿道口，進(jìn)入膀胱里引起的炎癥，當(dāng)尿常規(guī)檢查時(shí)就會出現(xiàn)白細(xì)胞，結(jié)石合并患者腎孟腎炎、腎小球、腎炎等，尿內(nèi)白細(xì)胞也會增多。此外，孕婦因子宮增大壓迫膀胱，這時(shí)血容量增大，尿里白細(xì)胞也會增多。"
馬恩光│哈爾濱市第一醫(yī)院
2020/07/30收聽(12916)
"如果尿白細(xì)胞檢查結(jié)果呈(+)，通?？紤]泌尿系統(tǒng)感染，如尿道炎、膀胱炎等，可能還合并一些膀胱、尿路的刺激癥狀，如尿頻、尿急、尿痛，嚴(yán)重時(shí)可引起下腹墜脹、疼痛以及血尿等不適的臨床表現(xiàn)。其它的一些疾病，如泌尿系統(tǒng)的腫瘤、結(jié)石、異物、損傷，也會出現(xiàn)的尿路感染性疾病，同時(shí)尿中有白細(xì)胞(+)的表現(xiàn)。在臨床上，可以通過尿常規(guī)、尿細(xì)菌的培養(yǎng)，以及影像學(xué)的檢查，如超聲、核磁、CT等，來明確一些繼發(fā)性、原發(fā)性的疾病。因此，針對白細(xì)胞呈(+)的情況，可以考慮使用抗生素治療的同時(shí)，再對這些原發(fā)疾病進(jìn)行針對性的治療。"
李明川│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院
2021/06/21收聽(63320)
尿白細(xì)胞加減號，通常是指尿中有微量的白細(xì)胞，但是量比較少，介于陰性和陽性之間，有時(shí)候復(fù)查可能就會變成陰性。如果復(fù)查以后仍然是加減號，也就是微量的白細(xì)胞，要看臨床癥狀，若有尿頻、尿急、尿痛等癥狀，提示還是有可能出現(xiàn)泌尿系感染，這種情況建議口服抗生素治療即可。有些人并沒有泌尿系感染，而是留置泌尿系統(tǒng)的管路，或有腎結(jié)石、膀胱結(jié)石，也會出現(xiàn)尿的白細(xì)胞微量。泌尿系統(tǒng)管路是指導(dǎo)尿管、膀胱造瘺管、輸尿管、支架管，腎造瘺管等，僅僅有尿的微量白細(xì)胞而沒有臨床癥狀，注意多喝水即可，不需特殊處理。
林云華│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院
2020/08/28收聽(38894)
如果進(jìn)行尿常規(guī)檢查的時(shí)候，白細(xì)胞這一個(gè)指標(biāo)是陰性的，說明尿液當(dāng)中并不存在白細(xì)胞，泌尿系統(tǒng)不存在炎癥，這是正常的。但是患者是否存在其他的相關(guān)疾病，還要根據(jù)尿常規(guī)的其他指標(biāo)來進(jìn)行推斷，如果紅細(xì)胞的指標(biāo)是增高的，則提示存在血尿，如果糖的指標(biāo)增高，則提示存在糖尿病的可能，如果酮體指標(biāo)增高，則提示存在酮癥酸中毒的可能。除了尿常規(guī)之外，還要結(jié)合彩超、CT、膀胱鏡檢查等等，來明確泌尿系統(tǒng)是否存在相關(guān)疾病，如果存在相關(guān)疾病就需要進(jìn)行詳細(xì)的治療。
王世平│濟(jì)南市人民醫(yī)院
2020/07/29收聽(36132)
"尿常規(guī)白細(xì)胞一個(gè)加號，多提示泌尿道輕度的感染而并非嚴(yán)重的感染。尿液常規(guī)中定性一般為一個(gè)加號到四個(gè)加號，如果加號的數(shù)目越多，則提示感染的程度越重。只有當(dāng)泌尿系統(tǒng)發(fā)生感染時(shí)，白細(xì)胞才會進(jìn)入尿液之中，來完成正常吞噬細(xì)菌的作用。所以當(dāng)重癥感染時(shí)，白細(xì)胞定性數(shù)目就較多。定量檢查時(shí)具體的白細(xì)胞數(shù)值也比較高，這時(shí)就提示重癥感染，而一個(gè)加號則屬于輕微的感染。通常使用口服的抗生素即可治療，治療的藥物選擇喹諾酮類的抗生素，常用的如鹽酸左氧氟沙星膠囊、環(huán)丙沙星片或者鹽酸左氧氟沙星注射液等藥物。還要進(jìn)一步根據(jù)患者的癥狀來判定，如果留取尿液過程中尿液標(biāo)本污染，也可以出現(xiàn)白細(xì)胞為陽性一個(gè)加號的情況。這時(shí)患者不伴有任何排尿刺激性癥狀，尿培養(yǎng)也不會出現(xiàn)陽性的結(jié)果，而表現(xiàn)為陰性的結(jié)果。"
2019/11/06收聽(21714)
尿白細(xì)胞陽性(+)說明尿液里白細(xì)胞的含量高于正常的參考范圍。正常情況下，尿液里的白細(xì)胞是每個(gè)倍... 高宛生│鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院 2023/06/16播放(55380)
尿白細(xì)胞陽性(+)說明尿液里白細(xì)胞的含量高于正常的參考范圍。正常情況下，尿液里的白細(xì)胞是每個(gè)倍...
高宛生│鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院
2023/06/16播放(55380)
尿里含有白細(xì)胞(+)，常見的原因是泌尿系感染。臨床上如果患者主述為尿頻、尿急，同時(shí)小便時(shí)候疼痛... 黃真│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京佑安醫(yī)院 2023/03/26播放(82718)
尿里含有白細(xì)胞(+)，常見的原因是泌尿系感染。臨床上如果患者主述為尿頻、尿急，同時(shí)小便時(shí)候疼痛...
黃真│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京佑安醫(yī)院
2023/03/26播放(82718)
尿白細(xì)胞微量是指尿中含有微量白細(xì)胞，實(shí)際上檢查的各個(gè)化驗(yàn)單比如尿常規(guī)、尿沉渣，白細(xì)胞都會有正常... 黃鐘明│北京協(xié)和醫(yī)院 2023/05/08播放(76028)
尿白細(xì)胞微量是指尿中含有微量白細(xì)胞，實(shí)際上檢查的各個(gè)化驗(yàn)單比如尿常規(guī)、尿沉渣，白細(xì)胞都會有正常...
黃鐘明│北京協(xié)和醫(yī)院
2023/05/08播放(76028)
"小便如果通過尿常規(guī)檢測，發(fā)現(xiàn)白細(xì)胞（+-）號，說明有弱陽性的表現(xiàn)。當(dāng)尿中有白細(xì)胞弱陽性時(shí)，如果患者有明顯的排尿障礙，比如尿頻、尿急、尿痛，可以進(jìn)行口服藥物治療，可能是泌尿系炎癥引起，常常選用中藥進(jìn)行治療。常用的中藥包括有銀花泌炎靈、熱淋清顆粒、八正膠囊等等。如果尿中白細(xì)胞弱陽性，患者沒有任何排尿功能的障礙，可以不予以藥物治療。平時(shí)多飲水、勤排尿，不吃辛辣、刺激類的食物，也有利于小便白細(xì)胞正常的恢復(fù)。"
商建偉│北京中醫(yī)藥大學(xué)東直門醫(yī)院
2020/06/24收聽(83842)
"尿中如果白細(xì)胞(++)，說明存在有尿路感染。通常所說的尿路感染的最常見的病菌是由于革蘭氏陰性菌感染所導(dǎo)致，只需要服用一些喹諾酮類的抗生素，比如左氧氟沙星來治療就可以，一般服藥的周期是3-7天。但是尿白細(xì)胞升高也可能是由于一些比較特殊的細(xì)菌感染所導(dǎo)致，比如淋球菌感染所導(dǎo)致的淋球菌性尿道炎，也會尿白細(xì)胞升高。對于淋球菌性尿道炎的治療，就需要選擇靜滴頭孢曲松鈉針來治療會比較好。也有一部分患者可能是由于結(jié)核菌感染導(dǎo)致尿白細(xì)胞升高。如果是針對于結(jié)核菌的感染治療，就需要選擇一些抗結(jié)核藥物來治療，比如異煙肼、利福平、乙胺丁醇以及吡嗪酰胺。所以患者如果出現(xiàn)了尿白細(xì)胞升高，還是需要及時(shí)去醫(yī)院就診，由專科醫(yī)生來詢問病史，并且結(jié)合一些輔助檢查的手段來判斷是由于哪種致病微生物導(dǎo)致的尿路的炎癥，這樣才能針對于發(fā)病的微生物來進(jìn)行有針對性的治療。"
劉鵬舉│杭州市紅十字會醫(yī)院
2019/11/29收聽(93982)
"尿白細(xì)胞陰性也就是尿液中的白細(xì)胞在正常范圍，屬于一種正常的表現(xiàn)，醫(yī)學(xué)上常將正常的表現(xiàn)使用陰性表示來提示沒有異常。但是如果出現(xiàn)異常使用陽性來表示，則可能患有疾病的狀況，需要結(jié)合患者的癥狀和其它輔助檢查結(jié)果進(jìn)一步判斷。一般尿液白細(xì)胞為陰性，常提示尿液中不存在感染現(xiàn)象，當(dāng)尿液中發(fā)生病原菌感染，這時(shí)會出現(xiàn)白細(xì)胞數(shù)目增多，就會出現(xiàn)陽性，都會患有尿頻、尿急、排尿疼痛的癥狀。有部分患者可能合并腰痛或者發(fā)熱，這時(shí)就可以判斷是存在尿路感染，但最終確診最好是留取尿液再進(jìn)行培養(yǎng)檢查。如果能夠培養(yǎng)出病菌可以進(jìn)行確診，同時(shí)可以根據(jù)培養(yǎng)出的病菌來選擇合適的藥物進(jìn)行治療，所以尿中白細(xì)胞為陰性屬于正常結(jié)果，如果為陽性提示可能存在泌尿道感染。"
2019/12/08收聽(37228)
海醫(yī)二院 王超
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北大一院 蔡林
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瀏陽市人民醫(yī)院 黎啟利
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哈爾濱市第一醫(yī)院 徐珊珊
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