浙江大學醫(yī)學院附屬第二醫(yī)院
肝膽胰外科
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多數(shù)胰頭癌可伴隨膽囊腫大,膽囊位于肝總管、膽總管下方,通過胰腺后方進入到十二指腸。胰頭部位腫瘤可以壓迫到膽總管下端,上面的膽管包括膽總管、膽囊,甚至肝總管,都會引起相應擴張。特征性表現(xiàn)為膽囊腫大,但并不疼痛,稱為無痛性膽囊腫大,為胰頭癌比較典型的特征。
除腫大體征外,人體皮膚、眼白出現(xiàn)發(fā)黃,小便呈濃茶顏色,因為大量膽汁不能夠進入腸道,大便呈白色。少數(shù)特殊部位胰頭,除膽管匯合部外,血管后面鉤突部與膽管距離較遠,腫瘤雖較大但沒有壓迫到膽管,不會出現(xiàn)膽囊腫大或者皮膚、眼白發(fā)黃。
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"膽囊腫大最常見的是膽管梗阻,主要是由于平時有膽囊結石的病史,尤其是充滿型膽囊結石的患者,小的結石隨著膽囊的蠕動向膽囊管排空。如果在膽囊頸部嵌頓,會導致膽汁排空受阻,壓力進行性增高,還會繼發(fā)感染,嚴重的情況下還會出現(xiàn)急性化膿性膽管炎或者膽囊炎以及壞疽、穿孔,這種情況下應該及時的進行手術治療。因為感染加重,會出現(xiàn)感染性休克,導致患者死亡,并且在手術當中,應該注意游離膽囊時操作輕柔。由于膽囊炎的患者,大多數(shù)情況下都是中老年患者,手術當中很容易誘發(fā)膽心綜合征的發(fā)生,并且在游離膽囊三角的時候,要仔細的辨認好解剖關系,避免出現(xiàn)膽總管被結扎的副損傷。在手術以后還需要常規(guī)的抗感染,靜脈營養(yǎng)支持治療。"
黃坤│阜新礦業(yè)集團總醫(yī)院
2018/10/30收聽(256)
膽囊腫大通常是由于膽道梗阻所致,膽道梗阻的部位包含了膽囊管的梗阻以及膽總管下段的梗阻,梗阻的病... 孟澤武│福建醫(yī)科大學附屬協(xié)和醫(yī)院 2023/11/02播放(26378)
膽囊腫大通常是由于膽道梗阻所致,膽道梗阻的部位包含了膽囊管的梗阻以及膽總管下段的梗阻,梗阻的病...
孟澤武│福建醫(yī)科大學附屬協(xié)和醫(yī)院
2023/11/02播放(26378)
膽囊腫大是否需要手術取決于引起腫大的病因是什么,如果沒有明確的相關病因,也沒有相關的癥狀,膽囊腫大可以先觀察,暫時不需要手術治療。如果膽囊腫大合并膽囊管的結石,梗阻而引起的膽汁排出不暢,導致膽囊腫大,需要進行手術治療。若膽囊腫大合并出現(xiàn)右上腹脹痛、悶痛的癥狀,也需要考慮是否行手術治療來緩解癥狀??傊?,要找出膽囊腫大的具體病因,根據(jù)相關的病因來決定是否需要手術治療。
2020/05/04收聽(78666)
"膽囊腫大常見的原因有急性膽囊炎、膽囊結石、膽囊息肉等。如果出現(xiàn)膽囊腫大的時候,一般會伴有黃疸、發(fā)熱、膽囊區(qū)急性疼痛等癥狀,一般可以通過做消化道的彩超看膽囊,看膽囊里是否有結石或者是否有息肉,或者是單純的急性膽囊炎造成的膽囊腫大。發(fā)現(xiàn)以后需要對應的處理,急性膽囊炎可以做膽囊穿刺、抽液。如果這些全都排除,單純的膽囊腫大也可以根據(jù)影像學診斷,排除是否有膽囊癌的可能性,所以膽囊腫大的具體原因,還得看化驗檢查的指標。"
閆曉明│黑龍江省中醫(yī)院
2019/03/09收聽(10288)
膽囊的尺寸代表膽囊一段時間的狀況,因為膽囊可以收縮、舒張。正常膽囊清晨空腹時,小于8cm以下比... 黃安華│上海市東方醫(yī)院 2023/04/28播放(98542)
膽囊的尺寸代表膽囊一段時間的狀況,因為膽囊可以收縮、舒張。正常膽囊清晨空腹時,小于8cm以下比...
黃安華│上海市東方醫(yī)院
2023/04/28播放(98542)
"膽囊腫大的患者若想要消腫,最簡單的解決方法就是去除引起膽囊腫大的原因,具體方法如下:1、定期復查:對于功能性原因所致,比如空腹時膽囊就會稍微大一些,或者有些人膽囊先天性就會稍微大一點、所以,沒有特殊原因通常不需要處理,定期復查就可以。2、手術治療、穿刺引流:如果有病因,比如出口梗阻、膽囊管結石、膽總管結石或腫瘤、膽管狹窄等,都可能會導致膽汁排不出去。膽汁排不出去,淤積在膽囊里面,膽囊就會腫大了。如果要消腫,就要及時針對病灶進行切除,比如結石取石、腫瘤切除、狹窄擴張,只要能把膽汁排出去,膽囊就消腫了。如果沒有辦法進行手術解決,只能進行穿刺引流,同樣可以把膽汁從體內引流到體外,膽汁引流出去,膽囊也就消腫了。所以,首先要知道病因是什么。"
2021/07/08收聽(24156)
膽囊腫大進行消腫主要根據(jù)導致膽囊增大的具體病因,如果是膽囊結石引起的膽囊管梗阻,膽囊增大是急性... 王東│北京大學人民醫(yī)院 2023/07/27播放(97046)
膽囊腫大進行消腫主要根據(jù)導致膽囊增大的具體病因,如果是膽囊結石引起的膽囊管梗阻,膽囊增大是急性...
王東│北京大學人民醫(yī)院
2023/07/27播放(97046)
膽囊腫大多考慮良性疾病或惡性疾病引起膽囊管或膽總管梗阻,膽汁排空受阻膽囊產(chǎn)生增大。一般處理膽囊腫大需要解決梗阻,需要臨床上,醫(yī)生通過介入支架或手術等途徑解決膽囊或膽總管梗阻。一般穿刺、引流選擇惡性腫瘤患者,特別是晚期患者不宜行手術治療,為減輕癥狀延長病人的生存期,提高生活質量,也可行支架植入術。對于良性疾病,如膽囊結石、膽管結石或惡性疾病早、中期,如膽管癌引起膽囊腫大,建議手術治療從根本上解決病人的問題。
何宗全│銅陵市人民醫(yī)院
2019/03/09收聽(84902)
"胰腺癌或者胰頭癌是消化系統(tǒng)最常見的惡性腫瘤之一,它的惡性程度比較高,預后比較差?;颊咴诎l(fā)現(xiàn)時往往已經(jīng)為晚期,失去手術的機會。胰腺癌發(fā)生的危險因素,包括吸煙、肥胖、酗酒、慢性胰腺炎等。長期接觸化學物質,比如苯類的化合物,患者罹患胰腺癌的風險要比正常人高。其次,糖尿病是胰腺癌發(fā)生的危險因素之一,特別是老年的、低體重指數(shù)、無糖尿病家族史的病人,這些患者發(fā)生胰腺癌的這種風險要比正常人高。最后,胰腺癌也具有遺傳易感性,大約有10%的胰腺癌病人具有遺傳背景。在日常生活中,多吃蔬菜,柑橘類的水果,以及綠茶、紅茶等,均可以降低罹患胰腺癌的風險。"
葉德敬│聊城市第二人民醫(yī)院
2018/05/17收聽(92788)
胰頭癌是指胰腺頭部發(fā)生的惡性腫瘤。胰腺分為鉤突部、胰頭和胰體尾,每一個部位的惡性腫瘤的臨床表現(xiàn)... 蘇琳│北京大學人民醫(yī)院 2023/06/05播放(39097)
胰頭癌是指胰腺頭部發(fā)生的惡性腫瘤。胰腺分為鉤突部、胰頭和胰體尾,每一個部位的惡性腫瘤的臨床表現(xiàn)...
蘇琳│北京大學人民醫(yī)院
2023/06/05播放(39097)
"顧名思義,所謂的胰頭癌指的是發(fā)生在胰腺頭部的癌癥。一般來說,胰腺癌可以發(fā)生在胰腺的任何部位,但是在胰腺癌當中,胰頭癌更加多見,占胰腺癌的60%-70%左右。在臨床上,胰頭癌往往比胰腺胰尾癌會早早出現(xiàn)一些臨床的癥狀,比如胰頭癌的病人常常會伴有上腹部疼痛,而這種疼痛可以向右側腰背部進行放射。胰頭癌最突出的癥狀是進行性加重的黃疸,在出現(xiàn)黃疸加重的同時,還可以表現(xiàn)為腹痛現(xiàn)象的加重,病人可以同時合并有體重減輕、消瘦,甚至惡液質的現(xiàn)象。"
鄧立力│哈爾濱醫(yī)科大學附屬第二醫(yī)院
2021/07/01收聽(41016)
胰腺癌是消化系統(tǒng)中惡性程度非常高的腫瘤,容易長在胰頭,胰腺分胰頭、胰頸、胰體、胰尾,胰頭癌又是... 李慶東│重慶市腫瘤醫(yī)院 2023/03/27播放(62972)
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李慶東│重慶市腫瘤醫(yī)院
2023/03/27播放(62972)
胰頭癌是指發(fā)源于胰腺頭部的惡性腫瘤,因為它的位置比較特殊,所以在臨床上有著非常特殊的一系列的臨... 高鵬驥│北京積水潭醫(yī)院 2023/09/15播放(85706)
胰頭癌是指發(fā)源于胰腺頭部的惡性腫瘤,因為它的位置比較特殊,所以在臨床上有著非常特殊的一系列的臨...
高鵬驥│北京積水潭醫(yī)院
2023/09/15播放(85706)
膽囊腫大一般常見于急性膽囊炎,或者... 李濤│北京大學人民醫(yī)院 2023/05/12播放(28503)
膽囊腫大一般常見于急性膽囊炎,或者...
李濤│北京大學人民醫(yī)院
2023/05/12播放(28503)
"胰腺癌是常見的胰腺腫瘤,大約有一半以上的患者位于胰頭,因此胰腺癌常見的就是胰頭癌,約90%起源于腺管上皮的胰管癌,發(fā)病率占到全身惡性腫瘤的1%-2%。由于胰腺解剖結構和胰腺癌生物學特征的影響,胰腺癌早期容易侵犯周圍組織、器官和遠處轉移,而且早期沒有特異的癥狀和體征。因此,早期診斷比較困難,患者在就診的時候,多數(shù)已到了中期或者晚期,手術的切除率比較低。我國手術切除者5年生存率達不到5%,預后是非常差的。"
王艷軍│聊城市第二人民醫(yī)院
2018/10/20收聽(84698)
膽囊腫大的原因包括慢性膽囊炎、膽囊結石堵塞膽囊管引起的膽汁排泄障礙,或者由于肝外膽管堵塞而引起... 王東│北京大學人民醫(yī)院 2023/09/12播放(53326)
膽囊腫大的原因包括慢性膽囊炎、膽囊結石堵塞膽囊管引起的膽汁排泄障礙,或者由于肝外膽管堵塞而引起...
2023/09/12播放(53326)
"膽囊腫大的癥狀主要表現(xiàn)為在右上腹可以觸摸到較大的包塊,活動差、有壓痛感,有時還可伴有反跳痛及肌緊張,部分患者還可以出現(xiàn)體溫升高,甚至寒戰(zhàn)和高熱的癥狀。有時還會出現(xiàn)黃疸癥狀,表現(xiàn)為皮膚變黃和眼睛變黃,同時合并尿色加深、大便變白、皮膚瘙癢,這常常是由于腫大的膽囊壓迫膽總管所引起。治療上主要是以保守治療為主,例如給予抗生素進行治療,但是保守治療無效時,則需要切除膽囊。如果考慮是膽囊癌所導致的膽囊腫大,需要行腫瘤的根治性切除,術后根據(jù)病理結果,可能需要給予化療、靶向藥物治療、中醫(yī)藥治療等。"
陳冰│內蒙古自治區(qū)婦幼保健院
2021/06/09收聽(21140)
"膽囊結石并膽囊腫大,一般是建議手術治療,因為出現(xiàn)膽囊腫大代表膽囊結石會崁頓于膽囊管引起膽汁排出不暢,才有可能會導致膽囊出現(xiàn)腫大的情況。這種情況下代表膽囊會發(fā)生一定的炎癥反應,而且患者也容易出現(xiàn)右上腹悶痛、脹痛或者絞痛的癥狀,建議及早手術治療,以預防后期出現(xiàn)嚴重的并發(fā)癥??梢酝ㄟ^進一步的檢查來評估膽囊結石、膽囊炎的嚴重程度,如肝膽彩超主要是評估膽囊結石的位置、大小、數(shù)目、膽囊壁的增厚情況,以及是否出現(xiàn)其他的異常情況,來進一步?jīng)Q定是否考慮手術治療。一般情況下手術可以選擇腹腔鏡下的膽囊切除手術,手術切口小,風險也相對較小,術后恢復順利,1-2天即可出院。"
2020/06/23收聽(96070)
膽囊腫大常由膽囊的急性炎癥導致,而引起膽囊炎癥的原因,常常有膽囊結石、膽囊息肉、化膿性膽囊炎,以及膽道的梗阻等。如果腫大癥狀比較輕,常常由于結石、息肉所導致,癥狀主要是右上腹的脹痛、惡心,部分患者可能會伴有發(fā)熱。如果癥狀較輕,可以口服一些抑酸藥、消炎藥以及疏肝利膽的中成藥進行治療。如果腫大比較嚴重,由化膿性膽囊炎、梗阻等所導致,患者會出現(xiàn)右上腹劇烈的疼痛以及寒戰(zhàn)、高熱頻繁發(fā)生,部分患者還會有惡心、嘔吐等癥狀,這種情況最好住院進行治療,一般是抗炎、抑酸、補液治療,嚴重的還需要禁食水。
李陽光│黑龍江省中醫(yī)院
2019/04/25收聽(21046)
導致膽囊腫大的原因以及不同原因所導致的后果,常見于以下幾種情況:1、良性病變:若... 梁帥│中南大學湘雅醫(yī)院 2023/05/15播放(88124)
導致膽囊腫大的原因以及不同原因所導致的后果,常見于以下幾種情況:
1、良性病變:若...
梁帥│中南大學湘雅醫(yī)院
2023/05/15播放(88124)
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