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陳其
副主任醫(yī)師

上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第九人民醫(yī)院

泌尿外科

輸尿管碎石后4天還疼是什么原因

2023-10-16 08:26播放 :

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結(jié)石碎石后會(huì)在碎石后一段時(shí)間內(nèi)有腰酸、腰痛，碎石包括體外震波碎石和輸尿管鏡微創(chuàng)碎石，體外震波碎石是將結(jié)石在震波下震碎，震碎顆粒一定小于輸尿管內(nèi)徑，才能排出。

震碎時(shí)結(jié)石不會(huì)當(dāng)場排出，需要在1-2周內(nèi)，由于大量喝水，尿液的沖刷。由于體內(nèi)重力關(guān)系，結(jié)石從輸尿管中排出，所以排石過程中，引起腰酸、腰痛、少量血尿，同樣在微創(chuàng)做輸尿管鏡碎石時(shí)會(huì)有碎石，需要靠自己尿液沖刷排出，在排石過程當(dāng)中，會(huì)引起血尿或者腰痛。

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張華俊│山西白求恩醫(yī)院

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"輸尿管結(jié)石進(jìn)行體外沖擊波碎石后四天，局部仍有疼痛，則原因?yàn)楫?dāng)體外沖擊波碎石后，因結(jié)石未及時(shí)排出，故而梗阻持續(xù)存在，所以腎盂內(nèi)仍處在高壓的狀態(tài)，故而會(huì)產(chǎn)生明顯的疼痛，或疼痛只是輕度緩解。只有當(dāng)結(jié)石徹底排出體外后，疼痛才會(huì)完全消失。結(jié)石未排出的原因可能是體外碎石時(shí)，定位不準(zhǔn)確而導(dǎo)致有效能量不足，未擊碎結(jié)石?；蛘呤墙Y(jié)石密度較高，體外沖擊波碎石能量無法將其擊碎?；蛘呤墙Y(jié)石長期停留，局部形成粘連，即便體外沖擊波碎石后結(jié)石擊碎，但仍以肉芽的形式粘連在輸尿管壁上，無法排出。所以建議體外沖擊波碎石后，定期遵醫(yī)囑到醫(yī)院復(fù)查，如疼痛不緩解，必要時(shí)需要進(jìn)行輸尿管鏡下取石，或者其他取石方式來進(jìn)行治療。"

語音時(shí)長01:23''

王海龍│寶雞市中醫(yī)院

2019/05/21收聽(77364)

輸尿管碎石后一般會(huì)疼幾天

"輸尿管結(jié)石經(jīng)過體外沖擊波碎石后，一般會(huì)疼1-2天，通過大量的飲水、多活動(dòng)、口服擴(kuò)張輸尿管的藥物，輸尿管結(jié)石會(huì)逐漸排出，所以不用過于擔(dān)心。通常情況下，在輸尿管結(jié)石排出過程中，病人都會(huì)有不適癥狀，但不會(huì)出現(xiàn)先前的劇烈腎絞痛。而且輸尿管結(jié)石在做輸尿管鏡微創(chuàng)治療后，往往結(jié)石迅速打碎取出，在術(shù)后也沒有疼痛癥狀。只是病人需要在術(shù)后幾周內(nèi)，將體內(nèi)的輸尿管、支架管取出即可。所以，通過微創(chuàng)手術(shù)治療輸尿管結(jié)石后，一般病人第2天即可疼痛消失。日常生活中建議進(jìn)行動(dòng)態(tài)觀察，并輔助服用排石的藥物或者對癥止痛的藥物，以減輕相關(guān)的癥狀。而且碎石以后，要到泌尿外科或腎內(nèi)科進(jìn)行復(fù)查。如果在碎石恢復(fù)期間疼痛進(jìn)行性加重，則必要時(shí)需要再次進(jìn)行體外沖擊波碎石，或者需要進(jìn)行手術(shù)放置輸尿管支架管引流，來減輕局部的疼痛感。"

語音時(shí)長01:17''

楊建林│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京同仁醫(yī)院

2020/05/10收聽(39998)

輸尿管碎石之后還疼怎么辦

"輸尿管結(jié)石碎石以后還疼處理辦法：1、口服排石和止痛的藥物來對癥處理，可以口服雙氯芬酸鈉膠囊或者芬必得片等藥物進(jìn)行對癥處理，也可以肌肉注射鹽酸布桂嗪注射液或者杜冷丁等藥物對癥處理疼痛。2、適當(dāng)多飲水、多排尿，增加尿量促進(jìn)結(jié)石盡快排出體外，碎石以后結(jié)石體積變小，結(jié)石的運(yùn)動(dòng)就會(huì)有增快的表現(xiàn)。在運(yùn)動(dòng)過程中就可能會(huì)刺激輸尿管反復(fù)痙攣而產(chǎn)生疼痛，這時(shí)適當(dāng)多飲水、多排尿促進(jìn)結(jié)石盡快排出，疼痛即可緩解和消失。3、如果疼痛嚴(yán)重仍然無法緩解，必要時(shí)可以進(jìn)行腎臟穿刺造瘺或者輸尿管支架管置入術(shù)，這時(shí)可以立即緩解疼痛，適用于疼痛無法緩解或者重度腎積水合并感染的患者，有立即達(dá)到緩解疼痛的目的。"

語音時(shí)長01:11''

王海龍│寶雞市中醫(yī)院

2020/01/09收聽(11700)

輸尿管碎石后一般疼幾天

輸尿管結(jié)石碎石以后的疼痛需要根據(jù)排石的情況決定。如果經(jīng)過體外沖擊波碎石結(jié)石變小，很快排出或者結(jié)石移位造成梗阻減輕，則當(dāng)時(shí)疼痛即可緩解，不會(huì)再出現(xiàn)疼痛。但如果碎石以后殘余的結(jié)石形成石階，造成梗阻加重，碎石后疼痛可能會(huì)進(jìn)行性加重，不能緩解。但也可能碎石以后部分結(jié)石排出，部分結(jié)石殘留，大約3-5天左右還會(huì)有輕微的疼痛感。所以需要進(jìn)行動(dòng)態(tài)的觀察，并輔助排石的藥物或者對癥止痛的藥物，減輕相關(guān)的癥狀。輸尿管結(jié)石體外沖擊波碎石以后，間隔5-7天左右進(jìn)行復(fù)查，如結(jié)石完全排出，疼痛完全消失，則提示完全治愈。但是如果在碎石恢復(fù)期間疼痛進(jìn)行性加重，必要時(shí)需要再次進(jìn)行體外沖擊波碎石，或者需要進(jìn)行手術(shù)放置輸尿管支架管引流，減輕局部的疼痛感。

語音時(shí)長01:12''

王海龍│寶雞市中醫(yī)院

2019/09/23收聽(83396)

輸尿管碎石疼嗎

輸尿管碎石分為體外沖擊波碎石以及輸尿管鏡的腔內(nèi)碎石，一般進(jìn)行體外沖擊波碎石可以在皮膚的局部形成針刺樣的疼痛，而腔內(nèi)碎石絕大多數(shù)是在椎管內(nèi)麻醉或者全身麻醉下進(jìn)行操作，手術(shù)的過程中沒有疼痛感，碎石之后患者的結(jié)石可以隨著尿液自行排出體外，在排石的過程中有可能存在一定程度的疼痛。如果進(jìn)行了腔內(nèi)碎石，體內(nèi)會(huì)留置一條輸尿管支架管，起到引流尿液、預(yù)防狹窄的作用，有一些患者在留置雙J管期間會(huì)出現(xiàn)一定程度的疼痛，疼痛的程度因人而異。而且并不是所有患者都會(huì)出現(xiàn)這種情況，即使出現(xiàn)疼痛也可以耐受。

語音時(shí)長01:16''

王世平│濟(jì)南市人民醫(yī)院

2020/07/21收聽(94528)

輸尿管體外碎石后一般會(huì)疼幾天

輸尿管結(jié)石進(jìn)行體外沖擊波碎石之后，具體會(huì)疼痛幾天，這個(gè)是沒有明確的時(shí)間界定。每個(gè)人都是不一樣的，程度有輕有重，時(shí)間有長有短。如果患者結(jié)石沒有被碎開，結(jié)石也沒有移動(dòng)，可能沒有任何的疼痛癥狀。如果患者結(jié)石被碎開，可能會(huì)出現(xiàn)劇烈的腰腹部疼痛，這種疼痛為陣發(fā)性發(fā)作，只有結(jié)石完全排出了體外，才會(huì)徹底消失，不再發(fā)作。另外，即使結(jié)石被碎開，仍然有可能在輸尿管的任何一個(gè)部位發(fā)生嵌頓。只要結(jié)石不再移動(dòng)，腎絞痛就會(huì)緩解消失。疼痛消失了并不是疾病治愈了，只有結(jié)石排出體外才算治愈。

語音時(shí)長01:13''

王世平│濟(jì)南市人民醫(yī)院

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輸尿管激光碎石是治療輸尿管結(jié)石的主要方法之一，屬于微創(chuàng)手術(shù)，常常做經(jīng)尿道輸尿管硬鏡激光碎石，或者輸尿管軟鏡激光碎石。首先，都要麻醉，可以采用椎管內(nèi)麻醉或者全身麻醉。其次，麻醉以后經(jīng)患者尿道插入輸尿管硬鏡，如果是做輸尿管軟鏡，一般先經(jīng)尿道放入軟鏡鞘，然后再放入軟鏡。之后尋找結(jié)石，找到結(jié)石以后將激光插入硬鏡或者軟鏡中將結(jié)石粉碎，也可以用套石籃將結(jié)石取出。最后，碎石以后輸尿管內(nèi)留置一根雙J管，然后撤出鏡子再放置尿管，手術(shù)即可結(jié)束。

語音時(shí)長01:23''

于忠建│保定市第二醫(yī)院

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對于輸尿管結(jié)石，尤其是下段結(jié)石，最常用的手術(shù)方式是輸尿管鏡，因?yàn)槭中g(shù)過程中有麻醉，所以感覺不到...

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輸尿管上段結(jié)石碎石后疼幾天

輸尿管上段結(jié)石碎石以后，大約排石的時(shí)間為3-7天左右，所以在碎石以后3-7天，都有可能會(huì)出現(xiàn)疼痛。這種疼痛都是由于在排石的過程中，造成輸尿管的痙攣或者造成輸尿管的部分梗阻，所以會(huì)產(chǎn)生腰痛或者腹痛的癥狀。建議患者碎石完畢以后，間隔7天左右到醫(yī)院進(jìn)行復(fù)查，動(dòng)態(tài)的觀察結(jié)石排出的情況。必要時(shí)需要口服止痛或者排石的藥物，促進(jìn)結(jié)石排出，排石期間患者需要適當(dāng)多飲水、多運(yùn)動(dòng)，比如跳動(dòng)、跳繩的運(yùn)動(dòng)，促進(jìn)重力性排石的作用。多飲水的目的是增加患者的尿量，通過尿液的沖刷促進(jìn)結(jié)石下排，達(dá)到盡快排石目的。但是如果輸尿管上段結(jié)石體積比較大或者結(jié)石的密度比較高，則有可能經(jīng)過一次碎石治療以后。仍然不能排除體外，就需要反復(fù)多次進(jìn)行碎石或者進(jìn)行住院手術(shù)，才能徹底去除結(jié)石。

語音時(shí)長01:13''

王海龍│寶雞市中醫(yī)院

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在輸尿管碎石之后，無論是進(jìn)行輸尿管鏡的碎石，還是進(jìn)行體外沖擊波碎石，操作完成之后只要沒有腰腹部疼痛等相關(guān)的臨床癥狀，隨時(shí)可以同房或者進(jìn)行性生活。研究表明進(jìn)行性生活可以促進(jìn)輸尿管的排石，非但沒有壞處，還存在一定的益處。輸尿管鏡的碎石主要是通過輸尿管鏡進(jìn)入膀胱，尋找到輸尿管口之后上行發(fā)現(xiàn)結(jié)石，置入鈥激光光纖或者氣壓彈道碎石設(shè)備，將結(jié)石擊碎。體外沖擊波碎石主要是平臥于或者俯臥位于碎石機(jī)上，通過體外沖擊波聚焦在結(jié)石上，將結(jié)石擊碎。無論是哪一種治療方式，都可以達(dá)到治療的目的，具體情況還要根據(jù)患者的病情具體分析。

語音時(shí)長01:17''

王世平│濟(jì)南市人民醫(yī)院

2020/03/31收聽(80868)

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輸尿管結(jié)石碎石以后腰痛絕大多數(shù)可以得到不同程度的緩解，但是如果沒有完全消失則處理辦法如下：1、口服或者肌肉注射止痛藥物，比如口服雙氯芬酸鈉膠囊、芬必得緩釋膠囊或者肌肉注射鹽酸布桂嗪注射液、杜冷丁注射液等緩解疼痛。2、適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)，碎石以后適當(dāng)運(yùn)動(dòng)或者多飲水增加尿量對結(jié)石的沖刷作用，有助于結(jié)石快速排出。一旦結(jié)石從輸尿管排入膀胱，則梗阻感去除以后疼痛可以立馬緩解。3、必要時(shí)住院治療，對于疼痛持續(xù)性加重沒有任何緩解的患者或者經(jīng)過碎石保守治療以后結(jié)石長時(shí)間停留，并沒有任何位置變化的情況，則必要時(shí)選擇手術(shù)治療。通過微創(chuàng)手術(shù)直接取出結(jié)石，結(jié)石所引起的疼痛癥狀即可消失。4、急性疼痛時(shí)也可以使用針灸、艾灸的方法，比如疼痛最明顯的部位即阿氏穴，進(jìn)行局部的針刺或者艾灸也可以適當(dāng)緩解疼痛。

語音時(shí)長01:23''

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輸尿管激光碎石過程

輸尿管激光碎石的過程如下：1、患者需要采用全身麻醉，仰臥在手術(shù)床上，雙腿抬高大約為40°，雙腿外分大約為90°左右。2、輸尿管鏡從尿道進(jìn)入膀胱，尋找到患有結(jié)石側(cè)的輸尿管以后進(jìn)入輸尿管之中。3、找到結(jié)石以后將激光光釬從輸尿管鏡中送入到達(dá)結(jié)石的部位，在直視下進(jìn)行碎石。激光碎石的過程是在結(jié)石表面形成一種微爆炸的效應(yīng)，將結(jié)石崩解形成粉末，粉末化的結(jié)石可以順著輸尿管而進(jìn)入膀胱排出體外。因此，手術(shù)中只需要將較大的結(jié)石碎塊使用取石鉗取出，較小的結(jié)石粉末不需要處理后期自行排出即可。4、檢查輸尿管沒有損傷，沒有結(jié)石殘留以后，可以退出輸尿管及鈥激光留置一根輸尿管支架管，就完成了輸尿管的激光碎石過程。

語音時(shí)長01:15''

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王海龍│寶雞市中醫(yī)院

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輸尿管體外碎石后最常見的后遺癥，就是大塊結(jié)石變成小塊結(jié)石，形成所謂的石街，導(dǎo)致一塊結(jié)石也不能排出，導(dǎo)致患者尿液不能順暢流下，患者會(huì)出現(xiàn)腰痛、發(fā)熱的癥狀，所以體外碎石對輸尿管結(jié)石的大小有一定的要求。此外，輸尿管上段結(jié)石，近腎盂輸尿管交界處，碎石后腎臟可能會(huì)受到體外沖擊波碎石的損傷，所以如果能量過大或者頻率過多，都會(huì)導(dǎo)致腎臟損傷，嚴(yán)重的甚至可以出現(xiàn)腎臟破裂。

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陳峰│大連醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院

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輸尿管碎石后多久可以排出來

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王海龍│寶雞市中醫(yī)院

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