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    體檢甲狀腺?gòu)浡愿淖兪鞘裁匆馑?/h3>
            
    
                 2023-05-18 03:36播放 : 

                
    
                    
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    體檢后，發(fā)現(xiàn)有甲狀腺?gòu)浡圆∽?，主要提示為橋本氏甲狀腺炎，是一種特異性改變。也可能提示是甲狀腺功能亢進(jìn)癥，若為甲亢，可伴隨甲狀腺血流的豐富，所以應(yīng)結(jié)合患者的臨床表現(xiàn)，以及甲狀腺功能來(lái)綜合進(jìn)行判斷。但通常情況下，甲狀腺?gòu)浡圆∽兪橇夹圆∽?，患者可不必過(guò)于緊張。
    若想進(jìn)一步確診橋本氏甲狀腺炎，可前往正規(guī)醫(yī)院進(jìn)行甲狀腺穿刺檢查，并完善甲狀腺抗體檢查。一般情況下，檢查結(jié)果會(huì)提示甲狀腺球蛋白抗體TGA，和甲狀腺過(guò)氧化物酶抗體TPOA均為增高狀態(tài)。但其他的甲狀腺炎，如亞急性甲狀腺炎，患者的B超表現(xiàn)是甲狀腺的片狀低回聲區(qū)，甲狀腺結(jié)節(jié)，B超表現(xiàn)可發(fā)現(xiàn)存在有邊界的結(jié)節(jié)，若結(jié)節(jié)邊界清楚，主要提示為良性，若邊界不清楚，則提示為惡性結(jié)節(jié)的可能性較大。
    
                        
    
                    
    
                
    


                
    
                    
    
                        
    
                            
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    甲狀腺?gòu)浡愿淖冋f(shuō)明什么
    
    
    "甲狀腺超聲提示的彌漫性改變，僅僅意味著甲狀腺可能出現(xiàn)了橋本甲狀腺炎，橋本甲狀腺炎是一種自身免疫性的甲狀腺炎，自身免疫性甲狀腺也有很多種，其中橋本病是最常見(jiàn)的一種，這種疾病主要是自身免疫系統(tǒng)出現(xiàn)了問(wèn)題，免疫系統(tǒng)是應(yīng)該保護(hù)我們的，但是甲狀腺的某些組織，免疫系統(tǒng)不認(rèn)識(shí)了，認(rèn)為是敵人，產(chǎn)生了各種免疫反應(yīng)。免疫反應(yīng)的標(biāo)志在血里面表現(xiàn)為兩種抗體，一種叫球蛋白抗體，另一種叫甲狀腺微粒體抗體。通過(guò)測(cè)定這兩個(gè)抗體，有助于診斷橋本甲狀腺炎，有些情況發(fā)現(xiàn)抗體不高，但甲狀腺超聲提示有彌漫的病變，病人非常緊張，認(rèn)為是不是惡性的，其實(shí)僅僅是反應(yīng)可能出現(xiàn)了橋本甲狀腺炎。如果合并了結(jié)節(jié)，可能會(huì)根據(jù)超聲情況，結(jié)節(jié)在超聲底下的形態(tài)特點(diǎn)，包括邊緣是否規(guī)則、有無(wú)鈣化、縱橫比是否有問(wèn)題，結(jié)合彌漫病變和結(jié)節(jié)的特點(diǎn)來(lái)綜合判斷甲狀腺超聲結(jié)果的臨床意義。如果僅是甲狀腺超聲發(fā)現(xiàn)彌漫性病變，而血液檢查中提示甲功能正常，不需要擔(dān)心，也不用特別的治療，需要定期復(fù)查，包括超聲、甲狀腺功能、血液的生化檢查。"
    
    
    
        
    

                                
                


            
        
    
            
    
                
              語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)02:12''
            
    
        
    
        
    
    
    
    
    
        
    胡偉│首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院
    
        
    2020/04/21收聽(tīng)(27856)
    
    
    

    












    
    
    
        
    
            
                
                01:59
                
    
                
                
        
    
        
    
            
    什么是甲狀腺?gòu)浡愿淖?/a>
    
            
    
            
    
                
    曹廣│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院
    
                
    2023/09/16播放(41181)
    
            
    
        
    
    
    

    


    
    
    體檢甲狀腺?gòu)浡愿淖円o嗎
    
    
    "體檢的時(shí)候做甲狀腺超聲，發(fā)現(xiàn)甲狀腺超聲報(bào)告提示彌漫性病變，患者非常緊張，是不是惡性病變。甲狀腺超聲提示甲狀腺?gòu)浡愿淖?，不用緊張，是橋本甲狀腺炎在B超底下的形態(tài)學(xué)特點(diǎn)。橋本甲狀腺炎是自身免疫性甲狀腺里面最常見(jiàn)的一種，是人體免疫系統(tǒng)出了錯(cuò)誤，把甲狀腺自己的甲狀腺球蛋白和甲狀腺微粒體認(rèn)為是敵人，產(chǎn)生了防御反應(yīng)。這種自身免疫防御反應(yīng)會(huì)造成甲狀腺組織被損傷，可以出現(xiàn)甲狀腺自身抗體，也可以在甲狀腺超聲上反映彌漫性改變。橋本甲狀腺炎往往最后多發(fā)生甲狀腺功能減退，不用緊張，即使發(fā)生甲減，進(jìn)行甲狀腺激素替代治療，能夠使甲狀腺功能維持正常，也沒(méi)有各種臨床癥狀?；颊呱钯|(zhì)量和正常人一樣，壽命也和正常人完全相同。體檢發(fā)現(xiàn)橋本甲狀腺炎通過(guò)甲狀腺血液化驗(yàn)，評(píng)估甲狀腺功能是否異常，以及做甲狀腺超聲時(shí)，除了彌漫性改變，關(guān)注有沒(méi)有結(jié)節(jié)，評(píng)估甲狀腺結(jié)節(jié)良惡性風(fēng)險(xiǎn)。同時(shí)，如果化驗(yàn)甲功正常，僅僅甲狀腺超聲提示彌漫病變，不用進(jìn)行特別治療。僅僅一年做一次甲狀腺功能化驗(yàn)，做一次超聲檢查，不需要吃藥，飲食和正常人一樣。"
    
    
    
        
    

                                
                


            
        
    
            
    
                
              語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)02:13''
            
    
        
    
        
    
    
    
    
    
        
    胡偉│首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院
    
        
    2020/05/08收聽(tīng)(34690)
    
    
    

    




    
    
    超聲甲狀腺?gòu)浡愿淖兪鞘裁匆馑?/a>
    
    
    "超聲提示甲狀腺?gòu)浡缘母淖儯颊叻浅＞o張，拿著報(bào)告認(rèn)為這是不是惡性的。甲狀腺?gòu)浡圆∽兺崾究赡芗谞钕俪霈F(xiàn)了橋本甲狀腺炎，也叫橋本氏病，科學(xué)的名稱叫慢性淋巴細(xì)胞性甲狀腺炎，免疫系統(tǒng)應(yīng)該是保護(hù)我們自己的，但是免疫系統(tǒng)作為保護(hù)我們的職責(zé)出了錯(cuò)誤，把甲狀腺的某些成分認(rèn)為是敵人產(chǎn)生自身免疫反應(yīng)，產(chǎn)生了叫做自身的甲狀腺抗體，叫甲狀腺微粒體抗體或者是甲狀腺球蛋白抗體，抗體的出現(xiàn)僅僅代表的是出現(xiàn)自身免疫性反應(yīng)，并不是這些抗體直接損害了甲狀腺。由于存在著自身免疫性的炎癥，甲狀腺的濾泡上皮細(xì)胞會(huì)不斷被破壞，因此彌漫性的甲狀腺病變提示橋本甲狀腺炎，往往最后會(huì)出現(xiàn)兩種情況，一種是甲狀腺明顯腫大，另一種是甲狀腺萎縮，但是最后會(huì)出現(xiàn)甲狀腺功能減退。如果發(fā)現(xiàn)甲狀腺超聲彌漫性的病變，甲狀腺功能的化驗(yàn)是正常，這時(shí)候不需要進(jìn)行特別治療，飲食也可以正常吃，包括海產(chǎn)品，僅需要定期復(fù)查，復(fù)查甲狀腺功能，如果出現(xiàn)甲狀腺功能的異常，包括甲亢、甲減，就需要進(jìn)行治療。 雙葉甲狀腺?gòu)浡缘牟∽儾挥镁o張，僅僅提示可能是橋本甲狀腺炎。"
    
    
    
        
    

                                
                


            
        
    
            
    
                
              語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)02:03''
            
    
        
    
        
    
    
    
    
    
        
    胡偉│首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院
    
        
    2020/04/29收聽(tīng)(85214)
    
    
    

    


    
    
    甲狀腺?gòu)浡愿淖兪鞘裁丛蛞鸬?/a>
    
    
    "甲狀腺?gòu)浡∽円馕吨鴺虮炯谞钕傺?。甲狀腺超聲檢查是甲狀腺形態(tài)學(xué)檢查，是方便、準(zhǔn)確的一種檢查方法，往往能夠了解甲狀腺的大小、甲狀腺是否有結(jié)節(jié)、甲狀腺回聲的情況。體格檢查經(jīng)常會(huì)發(fā)現(xiàn)甲狀腺超聲報(bào)告提示甲狀腺?gòu)浡缘牟∽儯锩嫱芯W(wǎng)格狀的改變、回聲不均勻，這種超聲形態(tài)學(xué)的改變臨床醫(yī)生看到以后，會(huì)想到這種情況意味著橋本甲狀腺炎。橋本甲狀腺炎是自身免疫性甲狀腺炎里面最常見(jiàn)的一種，是免疫系統(tǒng)在保護(hù)甲狀腺的時(shí)候誤傷了甲狀腺，把甲狀腺里面本該有的成分，甲狀腺球蛋白和甲狀腺微粒體認(rèn)為是敵人，產(chǎn)生的自身防御，就會(huì)出現(xiàn)各種自身免疫性的炎癥，在超聲表現(xiàn)為彌漫性的病變。甲狀腺自身免疫性橋本氏病，一方面根據(jù)超聲查結(jié)果來(lái)診斷，另一方面還通過(guò)甲狀腺血液的化驗(yàn)。如果自身球蛋白抗體、微粒體抗體是陽(yáng)性，甲狀腺功能正常，雖然可以診斷橋本甲狀腺炎，但是臨床并不需要特別的治療。慢性淋巴細(xì)胞甲狀腺炎的治療，主要是針對(duì)功能的異常治療，如果存在著甲亢或甲減，需要對(duì)癥治療。"
    
    
    
        
    

                                
                


            
        
    
            
    
                
              語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:58''
            
    
        
    
        
    
    
    
    
    
        
    胡偉│首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院
    
        
    2020/11/23收聽(tīng)(91866)
    
    
    

    












    
            
    
                    
    
    
    
    
    
                
                
        
    
    

    



 

    
	
    
		
    
			
			
    
				 
				
    
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