中國科學(xué)院大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院
神經(jīng)外科
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脊索瘤變大后可侵犯至蝶竇部位，當(dāng)壞死或侵犯至周邊血管，可出現(xiàn)出血甚至大出血現(xiàn)象，此時(shí)需神經(jīng)外科醫(yī)生止血治療。
顱底惡性腫瘤患者就診時(shí)多表現(xiàn)為鼻出血，偶爾出血量較大。如目的為止血，除直接手術(shù)切除外，還可行序貫治療。如果條件有限不能徹底根治，可先通過動(dòng)脈支架或其他介入法止血治療。脊索瘤出血時(shí)，多提示病情較嚴(yán)重，臨床醫(yī)生應(yīng)快速反應(yīng)并治療。
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脊索瘤是因?yàn)榧顾鹘M織殘留導(dǎo)致的腫瘤，該腫瘤常發(fā)生于風(fēng)險(xiǎn)部位，常見脊索瘤有兩個(gè)部位，顱內(nèi)靠近顱底... 王春紅│山西省人民醫(yī)院 2023/09/06播放(67682)
脊索瘤是因?yàn)榧顾鹘M織殘留導(dǎo)致的腫瘤，該腫瘤常發(fā)生于風(fēng)險(xiǎn)部位，常見脊索瘤有兩個(gè)部位，顱內(nèi)靠近顱底...
王春紅│山西省人民醫(yī)院
2023/09/06播放(67682)
脊索瘤發(fā)生在顱底中線部位，主要是斜坡來源的一種良惡交界性腫瘤，處理方式首選手術(shù)。但是手術(shù)之后有... 李銳│中日友好醫(yī)院 2023/07/24播放(44934)
脊索瘤發(fā)生在顱底中線部位，主要是斜坡來源的一種良惡交界性腫瘤，處理方式首選手術(shù)。但是手術(shù)之后有...
李銳│中日友好醫(yī)院
2023/07/24播放(44934)
"脊索瘤是顱內(nèi)一種較少見的惡性腫瘤，常發(fā)生于顱底深部中央位置的斜坡骨質(zhì)，以及骶尾部的骶骨骨質(zhì)內(nèi)。腫瘤呈浸潤性生長，沒有明顯的邊界，常破壞斜坡和骶骨的骨質(zhì)，同時(shí)腫瘤會(huì)侵犯周圍的血管、神經(jīng)。手術(shù)方式一般是先開顱，或者行腰骶椎手術(shù)切除腫瘤，腫瘤沒有辦法做到全切除，因?yàn)槟[瘤呈浸潤性生長，沒有明顯的邊界，并且腫瘤一般會(huì)包繞血管、神經(jīng)。手術(shù)后需要做放化療，脊索瘤對(duì)放化療一般不敏感，所以脊索瘤的預(yù)后較差，術(shù)后會(huì)復(fù)發(fā)，五年內(nèi)基本都會(huì)復(fù)發(fā)。"
郭致飛│安徽醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院
2019/07/23收聽(72730)
脊索瘤是一種由于胚胎發(fā)育異常，在脊索中形成了一種先天性的腫瘤，它是一種少見病。治療方法包括手術(shù)... 諸華光│復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院 2023/12/27播放(95352)
脊索瘤是一種由于胚胎發(fā)育異常，在脊索中形成了一種先天性的腫瘤，它是一種少見病。治療方法包括手術(shù)...
諸華光│復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院
2023/12/27播放(95352)
"脊索瘤到晚期沒有能夠治愈的方法，這種腫瘤到晚期會(huì)出現(xiàn)浸潤性的生長，對(duì)腦干以及其它的神經(jīng)造成壓迫損傷，可以危及到生命。腫瘤到了晚期主要的治療方法就是為了改善目前的癥狀，延緩腫瘤的生長，從而延長生存的時(shí)間。首先，手術(shù)意義不大，到了晚期的腫瘤已經(jīng)無法通過手術(shù)切除，因?yàn)槭中g(shù)一般只是針對(duì)早期腫瘤比較局限的，到了晚期已經(jīng)浸潤嚴(yán)重，無法再手術(shù)切除。其次，可以進(jìn)行放射治療，放射治療可以殺滅腫瘤細(xì)胞，能夠起到一定的延緩腫瘤發(fā)展的作用。再次，可以對(duì)癥治療，可以用消腫脫水的藥物、營養(yǎng)神經(jīng)的藥物等。最后，如果病人出現(xiàn)疼痛，可以用止痛的藥物，改善生存的質(zhì)量。"
趙文禮│濰坊市第二人民醫(yī)院
2019/05/15收聽(93978)
"小兒脊索瘤一旦確診，建議早期采用廣泛切除聯(lián)合術(shù)后放射治療。因?yàn)榧顾髁鼍哂懈叨鹊膹?fù)發(fā)性，如果不進(jìn)行任何治療，患者生存期一般不會(huì)超過2年。如果手術(shù)切除不徹底，5年復(fù)發(fā)率可以達(dá)到100%；如果切除徹底，復(fù)發(fā)率也可以高達(dá)70%，術(shù)后復(fù)發(fā)通常在2年之內(nèi)，是導(dǎo)致患者死亡的主要原因。因?yàn)橛醒芯勘砻?，脊索瘤患者平均生存期大約是6.3年。所以，對(duì)于小兒脊索瘤患者，為了延長其生存率，因此，建議早期、積極進(jìn)行手術(shù)聯(lián)合放射治療，手術(shù)之后需要定期進(jìn)行影像學(xué)隨訪及復(fù)發(fā)的監(jiān)測。"
鄶國虎│武漢科技大學(xué)附屬天佑醫(yī)院
2019/04/11收聽(64746)
"如果一旦確診為腦部脊索瘤，目前手術(shù)切除是較為有效的辦法，因?yàn)橛醒芯繄?bào)道，如果手術(shù)切除較為徹底，會(huì)影響預(yù)后，就是手術(shù)切除越徹底，生存率會(huì)相對(duì)增高。隨著影像技術(shù)的發(fā)展，術(shù)前評(píng)估也越來越精確，為選擇最佳手術(shù)入路創(chuàng)造條件。手術(shù)入路的選擇主要包括：斜坡上部病灶可采用顱-眶-顴入路。下部病灶可經(jīng)髁入路。斜坡蔓延到鼻咽部或者頭頸交界的腫瘤，可以采用經(jīng)上頜骨入路。手術(shù)常見的并發(fā)癥，主要有腦脊液漏、腦膜炎、腦神經(jīng)損傷、腦干損傷以及其他腦功能障礙等。"
2019/04/10收聽(47470)
"對(duì)于發(fā)生在臀部的脊索瘤，建議早期進(jìn)行手術(shù)切除，手術(shù)之后需要常規(guī)采用放射治療。因?yàn)榧顾髁龌颊咂骄嫫诖蠹s是6.3年，因此需要早期進(jìn)行醫(yī)學(xué)干預(yù)，可以延長患者的壽命。因?yàn)橥尾考顾髁鋈绻贿M(jìn)行任何醫(yī)療干預(yù)，平均生存期一般不超過2年。由于脊索瘤具有高度的復(fù)發(fā)性，而且大多數(shù)復(fù)發(fā)在手術(shù)之后2-3年之內(nèi)，是導(dǎo)致患者死亡主要的原因，因此需要在手術(shù)之后，定期進(jìn)行影像學(xué)隨訪及復(fù)發(fā)的監(jiān)測，可以早期發(fā)現(xiàn)病變，早期進(jìn)行醫(yī)學(xué)干預(yù)，可以延長患者的生存時(shí)間。進(jìn)行手術(shù)之前需要對(duì)患者進(jìn)行充分的術(shù)前評(píng)估，評(píng)估需要從患者的全身情況，腫瘤位置和大小，對(duì)周圍組織是否有所侵犯及腫瘤的軟硬程度，綜合決定手術(shù)的治療方案。"
2019/04/12收聽(72288)
脊索瘤復(fù)發(fā)后建議去醫(yī)院積極進(jìn)行治療，治療上建議再次進(jìn)行手術(shù)，手術(shù)之后考慮進(jìn)行質(zhì)子束治療。脊索瘤復(fù)發(fā)在臨床上比較常見，而且復(fù)發(fā)是脊索瘤的一個(gè)特點(diǎn)，通常多數(shù)患者在2-3年之內(nèi)發(fā)生復(fù)發(fā)，脊索瘤復(fù)發(fā)是導(dǎo)致患者病情加重，甚至是導(dǎo)致患者死亡的原因之一。因此，對(duì)于脊索瘤進(jìn)行過手術(shù)之后的患者，一定需要進(jìn)行定期隨訪，可以早期發(fā)現(xiàn)存在的病變，早期進(jìn)行醫(yī)學(xué)干預(yù)。因?yàn)榧顾髁鲱A(yù)后不太好，哪怕經(jīng)過積極的治療，平均生存期大約是6.3年左右。但是，通過規(guī)律隨訪可以早期發(fā)現(xiàn)存在的復(fù)發(fā)病變，早期進(jìn)行醫(yī)學(xué)干預(yù)，可以提高患者生存率。
2019/04/27收聽(93318)
脊索瘤在鞍區(qū)斜坡或者側(cè)顱底彌漫生長、侵犯骨質(zhì)、破壞骨質(zhì)，壓迫神經(jīng)，從而引起疼痛。脊索瘤壓迫三叉... 石鍵│浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院 2023/03/03播放(94400)
脊索瘤在鞍區(qū)斜坡或者側(cè)顱底彌漫生長、侵犯骨質(zhì)、破壞骨質(zhì)，壓迫神經(jīng)，從而引起疼痛。脊索瘤壓迫三叉...
石鍵│浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院
2023/03/03播放(94400)
脊索瘤是最常見的骶骨腫瘤的一種，原發(fā)的骶骨腫瘤主要好發(fā)于中老年，大概發(fā)病的年齡在50-70歲，這是好發(fā)年齡，當(dāng)然其它年齡也可以發(fā)生。主要好發(fā)在骶骨和顱底鞍區(qū)，就是脊柱的兩端，骨科常常遇到的脊索瘤都是好發(fā)在骶尾部的腫瘤，這個(gè)腫瘤是一個(gè)低度惡性的腫瘤，局部復(fù)發(fā)率很高，由于累及周圍的骶神經(jīng)，患者經(jīng)常出現(xiàn)大小便功能的障礙，還有行走功能的障礙。如果患者得了脊索瘤，那他的治療還是需要到?？漆t(yī)院進(jìn)行規(guī)范治療，因?yàn)檫@個(gè)腫瘤局部復(fù)發(fā)率非常高，治療主要以手術(shù)治療為主，主要是要進(jìn)行徹底的切除，手術(shù)可能會(huì)造成病人的神經(jīng)功能的部分的損失。
唐順│北京大學(xué)人民醫(yī)院
2017/12/05收聽(53314)
"脊索瘤好發(fā)于顱底和骶尾部，是由胚胎殘留的脊索組織細(xì)胞發(fā)展而來的先天的腫瘤，常常要到神經(jīng)外科做手術(shù)，但是手術(shù)也有一定的局限性。保守治療對(duì)化療不夠敏感，放療也只能局部抑制腫瘤細(xì)胞生長，不能全部根治。現(xiàn)在有螺旋刀的治療以及中醫(yī)中藥的治療辦法，也有一定的效果。先天性的脊索瘤在神經(jīng)系統(tǒng)中是大腦顱底好發(fā)，在脊髓里是骶尾部好發(fā)，這兩個(gè)部位發(fā)現(xiàn)的早，診斷清楚以后要去神經(jīng)外科處理。"
黃世昌│北京大學(xué)第一醫(yī)院
2019/09/19收聽(62958)
"對(duì)于頭部脊索瘤手術(shù)切除是比較有效的方法，有文獻(xiàn)報(bào)道手術(shù)切除程度與長期存活率有關(guān)。隨著影像技術(shù)的發(fā)展，術(shù)前評(píng)估已經(jīng)變得越來越精準(zhǔn)，為選擇最佳手術(shù)入路創(chuàng)造了條件。此外，神經(jīng)內(nèi)鏡技術(shù)不斷成熟，把神經(jīng)外科醫(yī)生的視野延伸到了顱內(nèi)深在的病灶，使最大限度切除腫瘤，最大限度保護(hù)周圍重要組織成為可能，提高了手術(shù)成功率，降低手術(shù)死亡率，也為術(shù)后患者的康復(fù)創(chuàng)造了條件。對(duì)于手術(shù)殘留的組織需要術(shù)后予以放射治療，采用質(zhì)子束治療可以提高腫瘤的放射劑量，效果比單純使用常規(guī)放射治療更為有效，局部控制率和存活率也會(huì)有所提高。"
2019/04/13收聽(39596)
脊索瘤患者咳血是因?yàn)榧顾髁鲆呀?jīng)侵蝕斜坡，并且產(chǎn)生了一定的血管破壞，從而在咳嗽之后出現(xiàn)震蕩性破裂造成咳血。一、對(duì)癥處理，比如輸注或者口服止血藥物，避免血管破裂的程度進(jìn)一步增大。二、積極查看患者一般狀態(tài)，如果符合手術(shù)的要求，還需要積極進(jìn)行相應(yīng)的手術(shù)治療，手術(shù)的過程中將腫瘤全部切除，如果有可能，可以修復(fù)已經(jīng)損傷和侵蝕的咽后壁，可以減少后期咳血的概率。三、如果患者不適合手術(shù)治療，通過胃管進(jìn)食流質(zhì)飲食，減少對(duì)于咽后壁的刺激。必要的時(shí)候可以通過適當(dāng)?shù)奈?chuàng)療法、放療、化療，抑制部分腫瘤的生長，減少腫瘤對(duì)于顱骨的侵襲作用。
高亦深│威海市中心醫(yī)院
2019/04/23收聽(69172)
脊索瘤是常見的骶骨腫瘤，是低度惡性腫瘤，局部復(fù)發(fā)率較高。原發(fā)性骶骨腫瘤多發(fā)于中老年，發(fā)病年齡在... 唐順│北京大學(xué)人民醫(yī)院 2023/08/29播放(97278)
脊索瘤是常見的骶骨腫瘤，是低度惡性腫瘤，局部復(fù)發(fā)率較高。原發(fā)性骶骨腫瘤多發(fā)于中老年，發(fā)病年齡在...
2023/08/29播放(97278)
目前對(duì)于脊索瘤引起的因素，主要有一個(gè)觀念比較明確，就是胚胎干細(xì)胞的問題。因?yàn)槿梭w在發(fā)育的過程當(dāng)中，會(huì)有胚胎干細(xì)胞向各種方向進(jìn)行發(fā)育，有的發(fā)育成神經(jīng)，有的發(fā)育成骨質(zhì)，有的發(fā)育成肌肉，但是，在發(fā)育的過程當(dāng)中，如果某些細(xì)胞在異常的位置產(chǎn)生異常發(fā)育情況，在后期有可能會(huì)形成脊索瘤。形成脊索瘤的細(xì)胞大多是胚胎干細(xì)胞往神經(jīng)細(xì)胞發(fā)育的這部分細(xì)胞，但是，原來應(yīng)該在髓核的地方，結(jié)果發(fā)生異常位置的偏移，有可能會(huì)生長在顱內(nèi)正中線上，隨著時(shí)間不斷推移，孩子不斷長大，這種細(xì)胞就會(huì)不斷增生，引起脊索瘤等情況。
2019/05/13收聽(47610)
"骶尾部脊索瘤，是指發(fā)生于骶尾部的脊索腫瘤。脊索瘤在臨床上比較少見，發(fā)生的部位以骶部為最多見，腫瘤往往生長緩慢，疼痛以及局部的腫塊，為主要的臨床癥狀。骶尾受累時(shí)，常有慢性的腰腿痛以及大小便梗阻，還有機(jī)械性損傷、刺激等。對(duì)于骶尾的脊索瘤，往往以手術(shù)治療為主，治療后局部復(fù)發(fā)率很高，但是遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移率不是很高。由于病變部位的限制，手術(shù)往往無法徹底切除，術(shù)中還可能出現(xiàn)播散。但是，隨著現(xiàn)在技術(shù)的提高，往往能夠與放療聯(lián)合使用。通過術(shù)后放療的聯(lián)合治療，能夠減少局部的復(fù)發(fā)率，還可以達(dá)到抑制腫瘤，延長生存時(shí)間的作用。因此，對(duì)于骶尾部的脊索瘤，需要采取綜合的治療措施。"
李肖蕓│河南大學(xué)第一附屬醫(yī)院
2018/10/22收聽(90122)
"脊索瘤，是胚胎組織發(fā)育異常產(chǎn)生的腫瘤，屬于先天性腫瘤。脊索瘤，屬于低度惡性的腫瘤，好發(fā)部位包括骶尾部以及鞍區(qū)等。根據(jù)患者腫瘤的具體部位不同，臨床表現(xiàn)也不盡一致。對(duì)于脊索瘤的治療，以手術(shù)切除為主，尤其是對(duì)于骶尾部的脊索瘤，位置表淺，易于手術(shù)。顱內(nèi)的脊索瘤，由于腫瘤位置比較深，可以考慮行立體定向放療或者手術(shù)、化療等。脊索瘤病變發(fā)展比較緩慢，有些長達(dá)數(shù)年，預(yù)后一般是比較良好的。但是，對(duì)于顱內(nèi)的脊索瘤，容易出現(xiàn)復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移，需要術(shù)后行輔助的放化療等。"
2018/10/22收聽(10932)
"脊索瘤是一種良性腫瘤，但它具有惡性腫瘤生長的趨勢，廣泛的骨質(zhì)破壞和侵襲顱底，對(duì)于發(fā)現(xiàn)脊索瘤后往往主張進(jìn)行手術(shù)切除，來防止脊索瘤的復(fù)發(fā)。脊索瘤極易復(fù)發(fā)，而且有一些脊索瘤還會(huì)發(fā)生遠(yuǎn)處的轉(zhuǎn)移。對(duì)于早期進(jìn)行脊索瘤手術(shù)切除的病人，術(shù)后應(yīng)當(dāng)輔以伽瑪?shù)?、X刀甚至是立體定向的放射治療，來防止和延緩復(fù)發(fā)的幾率，延緩復(fù)發(fā)的病程。對(duì)于脊索瘤的復(fù)發(fā)，仍然主張進(jìn)行手術(shù)的切除。手術(shù)切除的越徹底，術(shù)后復(fù)發(fā)的幾率也就相對(duì)越好、越小，病人的預(yù)后也就更加理想，病人的有效生存期也就越長。早年內(nèi)病人的五年內(nèi)的有效生存期僅為30%左右，但是隨著外科技術(shù)和神經(jīng)外科醫(yī)生的水平不斷的提升和發(fā)展，目前脊索瘤的手術(shù)，五年的術(shù)后的有效生存期，有效的生存幾率可以達(dá)到60%-70%左右，大大提高了脊索瘤病人的生存幾率，改善了病人的預(yù)后。"
柳羲│哈爾濱市第一醫(yī)院
2018/04/12收聽(25350)
脊索瘤晚期轉(zhuǎn)移，預(yù)后可能不會(huì)太好，因?yàn)榧顾髁鲎鳛橐环N惡性程度較高的腫瘤，復(fù)發(fā)性是其特點(diǎn)，脊索瘤平均生存期大約是6.3年左右，如果是晚期，生存期可能會(huì)更短。對(duì)于晚期的病人，單純手術(shù)可能解決不了根本問題，此時(shí)患者也可能對(duì)手術(shù)耐受力相對(duì)較差，可以采用姑息性治療，比如質(zhì)子束療法或者化療，同時(shí)也可以考慮進(jìn)行中藥調(diào)理等處理。但是，脊索瘤晚期整體效果不是很好，因?yàn)閷?duì)于脊索瘤哪怕是發(fā)現(xiàn)早期，無論采用哪種治療方法，預(yù)后也不能得到讓人比較滿意的效果。
2019/04/28收聽(19786)
北京三博腦科醫(yī)院 宋明
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上海華山醫(yī)院 諸華光
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浙醫(yī)二院 石鍵
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鄭大一附院 婁朝暉
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