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李艷麗
主任醫(yī)師

湖北省婦幼保健院

婦科

腹腔鏡子宮全切術(shù)后為什么會(huì)流血怎么辦

2023-09-05 09:54播放 :

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腹腔鏡全子宮切除后，陰道的頂端會(huì)有傷口，傷口的痊愈，通常需要3個(gè)月左右的時(shí)間，期間可以反復(fù)少量出血，通常不會(huì)大出血。因此腹腔鏡全子宮切除后不出現(xiàn)大出血的情況，一般不需要處理。

如果傷口的線(xiàn)脫落，或某處血管沒(méi)有扎住，出血量會(huì)比較多，此時(shí)需要及時(shí)就診。醫(yī)生會(huì)判斷是線(xiàn)脫落，還是有其他問(wèn)題，再進(jìn)行相應(yīng)的處理。部分患者可能出血一段時(shí)間停止，1-2個(gè)月后，又會(huì)有少量出血，也需要到醫(yī)院就診。傷口愈合的過(guò)程中，有可能會(huì)出現(xiàn)肉芽，需摘除肉芽。

因此全子宮切除術(shù)后，反復(fù)出血是正常的情況，通常2-3個(gè)月后，出血會(huì)停止。如果出血量特別大，需要到醫(yī)院就診。術(shù)后2-3個(gè)月還出血，也需要到醫(yī)院就診。如果出血伴有腹痛、發(fā)熱，以及異味特別重，也需要糾正。其他少量的出血，沒(méi)有特別的癥狀，通常不需要處理，陰道頂端的傷口愈合后，出血會(huì)自然停止。

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劉桂花│北京京煤集團(tuán)總醫(yī)院

2023/07/28播放(97748)

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"通常腹腔鏡的傷口在肚臍處是1cm長(zhǎng)，在下腹部?jī)蓚?cè)各有0.5cm的傷口。在手術(shù)做完后，1cm的傷口通常會(huì)做簡(jiǎn)單的縫合，此時(shí)，可使用可吸收的線(xiàn)或者是不可吸收的線(xiàn)縫合。若使用不可吸收的線(xiàn)縫合，則應(yīng)在術(shù)后7天拆線(xiàn)；若使用可吸收的線(xiàn)，則無(wú)需拆線(xiàn)。手術(shù)時(shí)為了使卵巢、輸卵管及子宮的背側(cè)檢查清楚，或提供足夠的手術(shù)空間，通常都會(huì)有陰道放置子宮支撐器來(lái)調(diào)節(jié)子宮的位置，因而術(shù)后會(huì)有少量的陰道出血，這也是正常現(xiàn)象。陰道出血超過(guò)2個(gè)禮拜，就要去醫(yī)院就診，檢查有無(wú)異常的現(xiàn)象。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:31''

劉玉杰│朝陽(yáng)市第二醫(yī)院

2018/07/09收聽(tīng)(116)

腹腔鏡子宮全切術(shù)后注意事項(xiàng)

"腹腔鏡子宮全切術(shù)后的注意事項(xiàng)主要有以下幾點(diǎn)：1、術(shù)后建議一定要注意多休息，不要太勞累，千萬(wàn)不要過(guò)早的做劇烈運(yùn)動(dòng)。2、術(shù)后一定要預(yù)防感染的發(fā)生，注意個(gè)人衛(wèi)生。3、術(shù)后千萬(wàn)不要過(guò)早的同房，因?yàn)槭中g(shù)之后雖然腹腔鏡腹部的傷口愈合很快，但是陰道內(nèi)的傷口相對(duì)愈合時(shí)間較久，至少三個(gè)月之內(nèi)千萬(wàn)不要同房。4、術(shù)后要適當(dāng)?shù)脑黾訝I(yíng)養(yǎng)，可以多吃新鮮的蔬菜、水果、雞蛋、牛奶、肉類(lèi)等，做到營(yíng)養(yǎng)全面、均衡、科學(xué)搭配才對(duì)身體恢復(fù)最好。5、術(shù)后一定要做好定期的復(fù)查，必要時(shí)做盆底康復(fù)鍛煉。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:12''

蘆桂珍│廣西壯族自治區(qū)江濱醫(yī)院

2021/03/08收聽(tīng)(47196)

腹腔鏡子宮全切術(shù)后注意事項(xiàng)

腹腔鏡子宮全切手術(shù)后患者需要休息3-6個(gè)月，這種休息是需要盡量避免重體力勞動(dòng)，還需要避免慢性咳嗽、便秘等增加腹壓的活動(dòng)，因?yàn)檫^(guò)早產(chǎn)生腹壓會(huì)造成盆底的修復(fù)時(shí)間較長(zhǎng)，在3個(gè)月之內(nèi)需要禁止性生活。飲食方面不要吃辛辣、刺激性的食物，可能會(huì)刺激胃腸道出現(xiàn)惡心、嘔吐的癥狀，就會(huì)影響術(shù)后刀口的愈合，也不要喝酒，酒精具有擴(kuò)張血管的作用，可能導(dǎo)致手術(shù)后切口的出血。多吃富含有蛋白質(zhì)的食物，水果、蔬菜也要搭配，保證充足的營(yíng)養(yǎng)，有利于身體恢復(fù)到健康，手術(shù)后切口的愈合，術(shù)后4周可以到醫(yī)院檢查身體恢復(fù)的情況。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:12''

王志欣│哈爾濱市第一醫(yī)院

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患者進(jìn)行腹腔鏡子宮全切手術(shù)后不適于過(guò)久的站立，或者進(jìn)行重體力勞動(dòng)，并且一般建議術(shù)后三個(gè)月內(nèi)避免...

張殊│上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬仁濟(jì)醫(yī)院

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王悅│北京大學(xué)人民醫(yī)院

2023/08/18播放(52972)

腹腔鏡子宮全切手術(shù)后注意事項(xiàng)

"腹腔鏡下子宮全切術(shù)，是子宮全切術(shù)所選擇的微創(chuàng)治療方式，治療后創(chuàng)傷是比較小的，但是術(shù)后仍然要注意觀察陰道流血的量，避免過(guò)度活動(dòng)。如果有盆腔引流管，還應(yīng)該判斷引流量是否正常，腹腔鏡下子宮切除，一般適用于子宮體較小或者是排除惡變等情況的患者，這種手術(shù)只是在腹部打3-4個(gè)小孔，并且對(duì)女性盆腔以及腹部損傷都是比較小的。由于腹腔鏡下止血比較確切，所以術(shù)后引流量一般都是比較少的，第二天就可以拔除，但是陰道殘端也需要填塞紗布，觀察出血量以及出血的性狀。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:10''

陳瑩│佳木斯大學(xué)宏大醫(yī)院

2019/04/15收聽(tīng)(89096)

子宮全切術(shù)后注意什么

"子宮全切術(shù)后要注意以下幾點(diǎn)：1、保持外陰清潔，避免細(xì)菌感染。2、每天用碘伏或者清水清洗外陰2次。3、術(shù)后腹部傷口在半個(gè)月之內(nèi)最好不要淋濕，以免引起傷口感染。4、術(shù)后觀察陰道分泌物是否有異味，如果出現(xiàn)異味，陰道殘端可能感染，建議去醫(yī)院檢查。5、術(shù)后陰道有殘端，這樣陰道會(huì)有血性分泌物，如果陰道流血增多，建議一定去醫(yī)院檢查。6、術(shù)后3個(gè)月之內(nèi)都不可以有性生活。7、術(shù)后3個(gè)月之內(nèi)不可以有重體力勞動(dòng)。8、子宮全切術(shù)后尤其要注意保持大便通暢，以免增加腹壓。9、子宮全切術(shù)后一定要加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，注意補(bǔ)充蛋白質(zhì)。10、術(shù)后3個(gè)月一定去醫(yī)院做詳細(xì)的檢查。11、如果是因?yàn)閷m頸癌前病變而切除子宮，那么每年都要做一次殘端的TCT及HPV的化驗(yàn)檢查。12、如果出現(xiàn)陰道分泌物顏色發(fā)黃，外陰瘙癢，表明有陰道炎癥，一定去醫(yī)院做白帶常規(guī)的化驗(yàn)。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)02:27''

徐艷娟│廣州市花都區(qū)人民醫(yī)院

2018/10/28收聽(tīng)(18406)

子宮全切術(shù)后需要注意什么

"子宮全切術(shù)后要注意休息，避免重的體力勞動(dòng)，但是也不能長(zhǎng)期的臥床休息，因?yàn)殚L(zhǎng)期臥床會(huì)導(dǎo)致血栓的形成，建議患者在術(shù)后第一天就要下床活動(dòng)，同時(shí)在手術(shù)之后要加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，因?yàn)樵谛g(shù)后患者的身體是比較虛弱的，如果營(yíng)養(yǎng)不良也會(huì)引起切口愈合不良。在子宮切除術(shù)后陰道殘端縫合，所以在術(shù)后要禁止性生活、盆浴三個(gè)月，在子宮全切之后需要到醫(yī)院進(jìn)行復(fù)查，看陰道殘端的恢復(fù)情況，如果恢復(fù)沒(méi)有問(wèn)題才可以考慮性生活的事情，如果出現(xiàn)了腹痛、陰道流血，要及時(shí)的就診。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:12''

葛靜│北部戰(zhàn)區(qū)總醫(yī)院

2020/11/17收聽(tīng)(96408)

子宮全切后40天還流血

"子宮全切手術(shù)之后，正常的出血時(shí)間為3-7天，目前40天還會(huì)流血，提示會(huì)有殘端愈合不良，并且有陰道炎的癥狀，如果存在霉菌性陰道炎、細(xì)菌性陰道炎或者滴蟲(chóng)性陰道炎，也可能會(huì)誘發(fā)出血時(shí)間比較長(zhǎng)。建議要去醫(yī)院掛號(hào)婦科，進(jìn)行一個(gè)婦科的檢查來(lái)判斷一下縫合處，有沒(méi)有裂開(kāi)或者說(shuō)對(duì)線(xiàn)不吸收，而產(chǎn)生的一些排異反應(yīng)，也要做一個(gè)腹部的彩超來(lái)判斷下，盆腔里面有沒(méi)有異常，根據(jù)情況，需要進(jìn)行消炎和止血的處理，避免長(zhǎng)時(shí)間出血會(huì)引起感染和貧血的幾率發(fā)生。如果方便的話(huà)，也可以查一個(gè)血常規(guī)來(lái)判斷一下血紅蛋白有多少，有沒(méi)有存在貧血的情況發(fā)生。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:09''

盧玉霞│解放軍第一五二中心醫(yī)院

2019/07/23收聽(tīng)(41546)

腹腔鏡子宮全切手術(shù)后需要休息多久

腹腔鏡子宮全切術(shù)后，一般需要休息2個(gè)月的時(shí)間。腹腔鏡手術(shù)是一種微創(chuàng)手術(shù)，具有出血少、手術(shù)時(shí)間短...

李華│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽(yáng)醫(yī)院

2023/07/05播放(49881)

腹腔鏡子宮全切術(shù)步驟

"腹腔鏡子宮全切手術(shù)步驟，首先體位的擺放，一般平臥位，成功建立氣腹，有利于手術(shù)的操作。氣腹建立成功以后，患者取頭低臀高位，使腸管上移，有利于充分暴露子宮及雙附件，在建立氣腹的同時(shí)給予放置舉宮器，舉宮器對(duì)于手術(shù)的操作是一個(gè)很好的輔助器械。其次按照手術(shù)切除子宮的步驟，一般是輸卵管系膜、卵巢固有韌帶、子宮圓韌帶，子宮的膀胱反折腹膜打開(kāi)，下推膀胱，充分暴露子宮血管，電凝凝閉、切斷，切斷血管同時(shí)要避免損傷雙側(cè)的輸尿管。并且切完雙側(cè)的血管以后，進(jìn)行子宮的骶韌帶和主韌帶的切除，上舉舉宮杯，沿舉宮杯邊緣環(huán)形將陰道壁切開(kāi)，此時(shí)子宮完整地被切除，從陰道取出。觀察盆腔創(chuàng)面有沒(méi)有活動(dòng)性的出血點(diǎn)，并且給予電凝止血，可吸收線(xiàn)連續(xù)縫合陰道殘端，觀察創(chuàng)面出血情況，給予腹膜的加固縫合，手術(shù)結(jié)束。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:38''

王愛(ài)喜│鄭州市婦幼保健院

2021/05/18收聽(tīng)(86814)

腹腔鏡全切子宮痛苦嗎

"腹腔鏡下全子宮切除術(shù)，相對(duì)于開(kāi)腹的全子宮切除術(shù)，損傷要小一些，相對(duì)痛苦也更小一些。全子宮切除術(shù)是婦科中等難度的手術(shù)，如果是開(kāi)腹手術(shù)，需要切長(zhǎng)達(dá)10cm的切口。另外，如果之前有過(guò)手術(shù)史，就有可能導(dǎo)致腹腔粘連嚴(yán)重，或者一些其他的感染癥狀。如果選擇在腹腔鏡下做全子宮切除術(shù)，只需要在腹部做3個(gè)1cm左右的小孔，完全在腔鏡的操作下將子宮切除，并且?guī)С鲶w外，所以痛苦相對(duì)于開(kāi)腹手術(shù)比較小。并且腹腔鏡手術(shù)是全麻操作，術(shù)中患者也不會(huì)有感覺(jué)。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:10''

陳瑩│佳木斯大學(xué)宏大醫(yī)院

2018/11/27收聽(tīng)(74768)

腹腔鏡子宮全切手術(shù)的危害

"腹腔鏡下行子宮全切手術(shù)在臨床上所造成的危害。第一個(gè)，在手術(shù)的過(guò)程中，由于避免引起其他臟器的損傷，所以會(huì)在術(shù)前形成氣腹的現(xiàn)象，便于手術(shù)的順利進(jìn)行，在臨床上有可能會(huì)造成空氣栓塞，引起嚴(yán)重的并發(fā)癥而危及病人的生命。第二個(gè)，在手術(shù)過(guò)程中，出血過(guò)多，造成失血性休克。第三個(gè)，在臨床上，術(shù)后可能會(huì)造成粘連的情況，在臨床上引起腸梗阻，嚴(yán)重的可能需要再次做手術(shù)。另外，在臨床上還可能造成陰道殘端愈合不良，引起陰道殘端的息肉、陰道殘端的炎癥。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:10''

徐艷娟│廣州市花都區(qū)人民醫(yī)院

2019/03/19收聽(tīng)(41256)

腹腔鏡子宮全切手術(shù)要注意什么

"在做腹腔鏡子宮全切手術(shù)以后，要加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，飲食以高蛋白、低脂肪為主。為了促進(jìn)術(shù)后腹部切口的愈合，可以進(jìn)食雞湯、魚(yú)湯、肉湯。多食新鮮的蔬菜和水果，保持大便的通暢，預(yù)防因?yàn)榇蟊愀山Y(jié)、大便困難，而引起腹壓過(guò)高，導(dǎo)致陰道的殘端出血。另外要注意，術(shù)后3個(gè)月禁止盆浴和性交，以防發(fā)生上行感染。女性要注意保持心情的愉悅，要注意休息，一般以臥床休息為主，可以進(jìn)行適當(dāng)?shù)膽?hù)外活動(dòng)。在手術(shù)２周以?xún)?nèi)，不要用手提重物，避免久蹲動(dòng)作。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:10''

杜瑞霞│新里程安鋼總醫(yī)院

2018/08/05收聽(tīng)(72870)

腹腔鏡子宮全切手術(shù)要注意什么

"在手術(shù)前要注意進(jìn)行全面的評(píng)估和檢查，腹腔鏡子宮全切手術(shù)要在全麻下進(jìn)行。如果有全麻的禁忌癥，不能采取這類(lèi)手術(shù)。另外，要檢查血液的化驗(yàn)，檢查凝血，同時(shí)要了解心肺功能，如果心肺功能不好，也不能進(jìn)行腹腔鏡子宮全切術(shù)。要看病變的情況，如果病變屬于惡性腫瘤，最好慎重選擇，因?yàn)闊o(wú)論是切除還是取出標(biāo)本，都容易造成醫(yī)源性轉(zhuǎn)移。子宮過(guò)大，最好不要選擇子宮在腹腔鏡下進(jìn)行切除，因?yàn)榇藭r(shí)容易發(fā)生臟器的損傷。如果懷疑盆腹腔有嚴(yán)重粘連時(shí)，也不要選用腹腔鏡手術(shù)。如果確定了腹腔鏡手術(shù)，要準(zhǔn)備腸道，避免因便秘等造成腸道積氣，干擾視野。術(shù)中要注意防止出血和臟器損傷，如果標(biāo)本切下來(lái)有問(wèn)題，必要的時(shí)候需要做冰凍檢查。術(shù)后要注意放置引流，盡可能將腹腔內(nèi)積氣放出，避免造成腹脹等不適。術(shù)后要注意飲食的情況，以及早下地多活動(dòng)，避免粘連、血栓的發(fā)生。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)02:08''

吳燕│北京大學(xué)人民醫(yī)院

2021/01/15收聽(tīng)(54968)

腹腔鏡子宮全切手術(shù)多少錢(qián)

"腹腔鏡下全子宮切除手術(shù)費(fèi)用大約需要14000-15000塊錢(qián)左右，由于醫(yī)院的級(jí)別不同，收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)也不一樣，這個(gè)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)是三甲醫(yī)院的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)。如果醫(yī)院的級(jí)別相對(duì)比較低，收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)也會(huì)低一些，建議在做手術(shù)之前做好咨詢(xún)。另外，這個(gè)費(fèi)用不包括門(mén)診檢查的前期費(fèi)用，只包括住院以后到出院發(fā)生的費(fèi)用。出院以后2個(gè)月要給予復(fù)查，也不包括在這個(gè)費(fèi)用當(dāng)中，要另行收費(fèi)。腹腔鏡子宮全切手術(shù)在臨床上如果沒(méi)有并發(fā)癥的情況下，收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)基本上就是這樣，如果出現(xiàn)并發(fā)癥或者病人在術(shù)中需要輸血，費(fèi)用會(huì)有所增加。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:12''

徐艷娟│廣州市花都區(qū)人民醫(yī)院

2019/05/28收聽(tīng)(18218)

子宮全切術(shù)后食譜

子宮切除術(shù)主要可以治療子宮疾病。術(shù)后要做好護(hù)理措施，可以增加蛋白質(zhì)的攝入，比如魚(yú)類(lèi)肉類(lèi)、牛奶、雞蛋都含有豐富的蛋白質(zhì)，可增加體力，幫助傷口愈合。還應(yīng)適當(dāng)?shù)倪M(jìn)食水果或者蔬菜，含有礦物質(zhì)或者維生素的食物，增加機(jī)體抵抗力，幫助傷口愈合。同時(shí)還可以多補(bǔ)充水分，每天飲水量最好在2000-3000ml左右，預(yù)防便秘。要少吃油膩的食物會(huì)導(dǎo)致脂肪堆積，不利于傷口愈合，還會(huì)對(duì)細(xì)菌抵抗力減弱，不要吃脹氣的食物，比如說(shuō)洋蔥、高麗菜等。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:15''

楊新鳴│黑龍江中醫(yī)藥大學(xué)附屬第一醫(yī)院

2019/04/13收聽(tīng)(99522)

子宮全切術(shù)后要注意什么

"子宮全切術(shù)后：1、注意休息，最好臥床休息2個(gè)月，并且在3個(gè)月之內(nèi)不可以有性生活，不可以重體力勞動(dòng)。2、飲食上的調(diào)整，飲食上如果沒(méi)有加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)就不利于傷口愈合，不利于身體康復(fù)，所以在術(shù)后一定要加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，只有營(yíng)養(yǎng)均衡了才能使身體盡快康復(fù)。3、要注意外陰局部的護(hù)理，因?yàn)樵陉幍罆?huì)有殘端，如果不加強(qiáng)外陰局部的護(hù)理，很可能會(huì)導(dǎo)致陰道殘端出現(xiàn)炎癥性反應(yīng)。4、要加強(qiáng)尿管的護(hù)理，尿管如果護(hù)理不好有可能會(huì)導(dǎo)致泌尿系感染。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:10''

徐艷娟│廣州市花都區(qū)人民醫(yī)院

2020/02/12收聽(tīng)(80890)

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