上海市胸科醫(yī)院
呼吸內(nèi)科
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醫(yī)院的醫(yī)生一般確診哮喘有如下方法：
1、詢問病史：比較重要，詢問哮喘患者以前是否常出現(xiàn)咳嗽、咳痰、胸悶、氣急等情況；
2、詢問既往史：患者在幼兒時期、青少年時期是否被確診過哮喘；
3、胸部影像檢查：胸部X片或者胸部CT觀察患者胸部是否出現(xiàn)問題，如果胸部CT、X線不正常，可能存在其他病因，比如是否患有支氣管擴張、慢阻肺、肺大皰、肺炎等情況，也許需要排除哮喘，因為哮喘患者一般胸部CT或者胸部X線顯示正常；
4、肺功能檢查：指肺的通氣功能檢查加氣管舒張試驗，一般哮喘患者表現(xiàn)為阻塞性通氣功能障礙，同時支氣管舒張試驗陽性，要排除部分與哮喘容易混淆的疾病，比如慢性阻塞性肺部疾病、支氣管擴張、變態(tài)反應性肺曲霉菌病、心功能不全引起的心源性哮喘等。
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支氣管哮喘的確診通常包括以下幾方面：1、存在反復、間斷發(fā)作以喘為主的臨床癥狀，發(fā)... 宋志芳│上海交通大學醫(yī)學院附屬新華醫(yī)院 2023/05/23播放(74894)
支氣管哮喘的確診通常包括以下幾方面：
1、存在反復、間斷發(fā)作以喘為主的臨床癥狀，發(fā)...
宋志芳│上海交通大學醫(yī)學院附屬新華醫(yī)院
2023/05/23播放(74894)
哮喘的確診，包括癥狀加客觀檢查，再除外其它疾病，主要是臨床癥狀和相關(guān)檢查，具體如下：<...
哮喘的確診，包括癥狀加客觀檢查，再除外其它疾病，主要是臨床癥狀和相關(guān)檢查，具體如下：
張鴻│首都醫(yī)科大學附屬北京朝陽醫(yī)院
2023/05/02播放(87476)
"想要確診抑郁癥首先要完成相關(guān)的檢查，包括軀體檢查和精神檢查。軀體檢查主要包括神經(jīng)系統(tǒng)檢查、實驗室檢查和影像學的檢查，目的主要是排除器質(zhì)性的疾病。精神檢查是醫(yī)生通過與患者交流溝通，來檢查患者的精神活動，如感知、思維、情感、行為等。抑郁癥確診主要是依靠詳細的病史采集和精神檢查，病史的采集來源一方面是患者本人，另外是知情者，比如父母或者是室友等周邊的朋友，還有就是心理測驗在抑郁癥的確診中也有著非常重要的作用。對于抑郁癥的患者進行檢查時，最需要關(guān)注的就是他的癥狀，至少需要有心境低落、興趣缺乏、樂趣喪失中的兩種癥狀，還要同時滿足伴隨癥狀中的兩種癥狀，而且持續(xù)時間兩周，才能確診抑郁癥。"
盧和麗│南昌大學第二附屬醫(yī)院
2019/08/13收聽(82990)
醫(yī)院里有神經(jīng)內(nèi)科、心理科，有心理醫(yī)師，有的醫(yī)院也有精神科，這樣的醫(yī)師需對來求診的有抑郁傾向的病... 黃世昌│北京大學第一醫(yī)院 2023/08/26播放(75710)
醫(yī)院里有神經(jīng)內(nèi)科、心理科，有心理醫(yī)師，有的醫(yī)院也有精神科，這樣的醫(yī)師需對來求診的有抑郁傾向的病...
黃世昌│北京大學第一醫(yī)院
2023/08/26播放(75710)
"臨床醫(yī)生一般可以通過白癜風的癥狀，還有臨床表現(xiàn)，可以進行明確的診斷。一般有經(jīng)驗的醫(yī)生很容易確診白癜風，同時也可以借助wood燈的檢查進行診斷。它可以準確的檢測出黑色素的脫失，從而確診是否是白癜風。皮膚CT的檢查也可以明確診斷，組織病理的檢查可以進一步完善診斷。所以對于白癜風的診斷，建議盡早到正規(guī)醫(yī)院，在有經(jīng)驗臨床醫(yī)生的指導下，進行明確的診斷及相應的治療。"
劉洪君│沈陽市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院
2019/01/26收聽(81096)
"一旦發(fā)現(xiàn)患者有抑郁癥，就應該找專業(yè)的醫(yī)師就診或者到?？漆t(yī)院就診，請教神經(jīng)內(nèi)科、心理科或者精神科醫(yī)生，專業(yè)醫(yī)師在了解患者的家族史、既往史、現(xiàn)病史以后做相應的檢查，比如量表的測算打分、體征檢查等等，確診抑郁癥，而又排除其他重大的器質(zhì)性疾病的早期表現(xiàn)之后，就可以制定一個治療抑郁癥的方案。抑郁癥一旦確診，就應該很好的進行治療，控制病情的發(fā)展，以收到一個良好的臨床效果，防止患者向重度方面的轉(zhuǎn)化，防止出現(xiàn)不良后果。抑郁癥的診斷往往是一個復雜的過程，由家屬、親友、單位的同事等提供病史資料。判斷一個抑郁癥往往是多方面的數(shù)據(jù)資料分析后才能得出正確結(jié)論，因為抑郁癥是一個情緒性疾病，要關(guān)注情緒、性格各個方面的表現(xiàn)，資料越詳細，診斷的越清晰，治療效果也最好。"
2019/06/26收聽(19610)
"臨床上醫(yī)生可以通過白癜風的癥狀，還有發(fā)病的形態(tài)進行診斷。一般有經(jīng)驗的醫(yī)生，很容易確診白癜風，也可以借助伍德燈的檢查進行診斷，可以準確的檢測出黑色素的脫失，從而確診白癜風。臨床上不易診斷的白癜風，比如色素沒有完全脫落這一類的，可以通過組織病理檢查進一步診斷，另外還需要與其他引起的皮膚白斑相鑒別，比如常見的有白色糠疹、花斑癬以及汗斑等皮膚病跟白癜風有些相似，就需要有經(jīng)驗的臨床醫(yī)生去進行診斷。"
牛國偉│揭陽市榕城區(qū)人民醫(yī)院
2018/08/03收聽(22866)
抑郁癥是以心情低落為主要表現(xiàn)的心境障礙，患者要確定是否有抑郁癥的心境障礙，必須到醫(yī)院才能確診。經(jīng)過醫(yī)生的評估，醫(yī)生詢問病史、了解各種情況，再做一些輔助檢查，才能診斷抑郁癥。診斷抑郁癥主要有幾項標準，癥狀學標準、病程標準、嚴重程度標準和排除標準這四大項。有一部分患者往往做了心理測查、心理評估，發(fā)現(xiàn)自己有重度抑郁癥或者怎樣，只能起參考的作用。因為心理測查不是僅僅依據(jù)它的結(jié)果診斷疾病，不能診斷，只具有參考價值，真正的診斷疾病一定是有?？漆t(yī)院的精神科醫(yī)生，或者綜合醫(yī)院心理科的?？漆t(yī)生，會運用參照的診斷標準作出評估和診斷。
肖春玲│北京回龍觀醫(yī)院
2020/04/28收聽(29818)
"變異性哮喘屬于不典型哮喘，臨床以干咳、胸悶、氣短為主要表現(xiàn)。查體雙肺部聞及干、濕啰音，血常規(guī)檢查可提示嗜酸性粒細胞、單核細胞增高。變異性哮喘屬于呼吸道過敏性疾病，給予支氣管激發(fā)試驗、支氣管舒張試驗以及呼出氣一氧化氮檢測，包括皮膚過敏檢測，可進一步了解是否屬于過敏性疾病。變異性哮喘給予抗生素的治療效果不理想，需要給予糖皮質(zhì)激素、白三烯受體拮抗劑、抗組胺藥物共同治療才有一定效果。因此，治療變異性哮喘可以有效協(xié)助診斷是否為過敏性哮喘，需要給予抗過敏治療。避免亂用抗生素而導致患者的病程延長，避免誤診和漏診。"
王俊峰│西南醫(yī)科大學附屬中醫(yī)醫(yī)院
2019/12/26收聽(25690)
"確診兒童哮喘，可以從以下幾個方面綜合分析；首先，根據(jù)兒童的臨床癥狀，兒童患有哮喘以后會出現(xiàn)反復的咳嗽氣喘，有時咳喘會有一定的自限性。其次，肺部的聽診，兒童在發(fā)生哮喘以后肺部聽診有明顯的哮鳴音，哮鳴音是以呼氣相為主。再次，給兒童應用肺功能檢測，肺功能檢測是確診兒童哮喘的關(guān)鍵指標，給兒童應用肺功能檢測以后，兒童的肺呼氣受阻。最后，可以給兒童應用支氣管舒張試驗確診，氣管舒張試驗是應用支氣管擴張藥物，改善兒童的咳嗽、哮喘癥狀，再檢測肺功能，肺功能如果得到明顯的緩解，大多就可以確診為哮喘。"
司振陽│南京市中醫(yī)院
2020/02/05收聽(42328)
外源性哮喘根據(jù)癥狀、體征和肺功能檢測來確診。癥狀如喘、咳、痰，體征聽到有哮鳴音、呼吸急促。肺功... 馬正義│銀川市第二人民醫(yī)院 2023/09/01播放(77464)
外源性哮喘根據(jù)癥狀、體征和肺功能檢測來確診。癥狀如喘、咳、痰，體征聽到有哮鳴音、呼吸急促。肺功...
馬正義│銀川市第二人民醫(yī)院
2023/09/01播放(77464)
幼兒哮喘要根據(jù)患者臨床癥狀以及相關(guān)檢查明確診斷，幼兒哮喘主要出現(xiàn)陣發(fā)性、呼氣性呼吸困難，疾病發(fā)作時雙肺可聞及廣泛干啰音，經(jīng)過治療后上述癥狀可完全緩解?；颊哐Ｒ?guī)有時會出現(xiàn)嗜酸性粒細胞增高，過敏原可檢查出過敏物質(zhì)，疾病發(fā)作時肺功能會提示阻塞性通氣功能障礙，而且支氣管舒張試驗一般是陽性。結(jié)合上述臨床癥狀以及相關(guān)檢查結(jié)果可確診為哮喘，確診為哮喘后要避免接觸過敏物質(zhì)，可口服白三烯調(diào)節(jié)劑，例如孟魯司特鈉、吸入沙美特羅替卡松等。
郭?，?/a>│沈陽醫(yī)學院附屬第二醫(yī)院
2020/09/22收聽(93418)
"咳嗽變異性哮喘的確診往往是比較困難的，因為咳嗽變異性哮喘是支氣管哮喘的一種特殊類型，以咳嗽為主要癥狀或者唯一癥狀，而沒有明顯的胸悶、氣喘。由于癥狀不典型，且僅僅只有咳嗽一個癥狀，因此可以與多種疾病造成混淆，極易造成誤診，也造成了診斷上的困難。但咳嗽變異性哮喘本質(zhì)也是支氣管哮喘，是氣道的慢性炎癥性疾病，存在氣道高反應性，對于存在過敏因素者往往還伴有嗜酸性粒細胞增高，表現(xiàn)為嗜酸性粒細胞性炎癥。所以懷疑咳嗽變異性哮喘需要進行支氣管激發(fā)試驗、肺功能、過敏原篩查以及呼出氣一氧化氮檢測，結(jié)合病人反復咳嗽的臨床癥狀、特點以及病史來進行判斷和確診。"
吳曉昇│南昌市第三醫(yī)院
2019/11/28收聽(11392)
"嬰兒哮喘確診除臨床上有喘息以外，要進行評估。所謂嬰幼兒就是三歲以內(nèi)孩子，這些有喘息的孩子是不是會發(fā)展成持續(xù)哮喘，里面的危險因素是哪些呢？對一年以內(nèi)喘息≥4次患兒進行評估，比如有一項主要危險因素，或者兩項次要危險因素，就判斷預測指標是陽性的。主要危險因素包括以下幾方面：第一、父母有哮喘史。第二、經(jīng)醫(yī)生診斷為特異性皮炎，比如濕疹。第三、有吸入變應原敏感的依據(jù)，做過敏原檢測。次要危險因素包括：1、有食物變應原敏感依據(jù)，也可以通過平時生活當中和檢測過敏原取得依據(jù)。2、外周血象嗜酸細胞≥4%。3、與感冒無關(guān)的喘息，比如沒有發(fā)燒、沒有呼吸道感染癥狀，突然喘息。以上都是評估它的主要危險因素和次要危險因素，這樣就可以診斷孩子到底是不是哮喘。"
周擁│上海交通大學醫(yī)學院附屬上海兒童醫(yī)學中心
2020/04/03收聽(95244)
"關(guān)于新型肺炎在醫(yī)院怎么確診，首先醫(yī)生會詢問患者的病史，包括有沒有發(fā)熱、乏力、咽干、咽痛、咳嗽、流鼻涕、鼻塞、腹痛、腹瀉等癥狀，有沒有味覺、嗅覺的改變等。然后會詢問患者的流行病史，包括進食四天內(nèi)，是否接觸過新冠確診患者或者是疑似患者，是否有病例報告地區(qū)的居住史，是否是聚集性發(fā)病等。然后會進行新冠相關(guān)的檢查，包括核酸、特異性抗體、血常規(guī)以及胸部的影像學檢查等。大夫會根據(jù)患者的病史、流行病史以及檢查結(jié)果綜合分析，核酸檢測陽性是診斷新冠的金標準。但如果核酸陰性，而其它方面比如血常規(guī)、胸部影像學檢查等不能除外時，尤其是有流行病史的患者，需要多次、多部位的進行核酸檢測，并單間隔離，留觀患者以進一步明確診斷。"
王久伶│首都醫(yī)科大學宣武醫(yī)院
2020/11/25收聽(60790)
確診新型冠狀病毒感染包括流行病學史、臨床癥狀、實驗室檢查。流行病學史包括患者到過疫區(qū)或者是與確診為新冠肺炎感染的確診患者、疑似患者以及無癥狀的感染者密切接觸過，另外有家族性聚集性發(fā)病的特點。臨床癥狀包括干咳、乏力、發(fā)熱等，少數(shù)患者伴有鼻塞、流涕、咽痛、肌肉酸痛等上呼吸道癥狀，也有部分患者以腹瀉為首發(fā)臨床表現(xiàn)。實驗室檢查包括血常規(guī)可見白細胞總數(shù)和中性粒細胞正?；蚱?，淋巴細胞計數(shù)減少，肺CT可見雙肺外帶的炎癥性陰影伴有侵潤影，符合新型冠狀肺炎的影像學標準，最重要的診斷依據(jù)是核酸檢測試驗陽性，才能診斷為新冠病毒的確診患者。
張家麗│大連市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院
2020/05/17收聽(92134)
"當兒童考慮為過敏性哮喘時，可完善血常規(guī)、過敏原檢測、肺功能、支氣管舒張試驗等相關(guān)檢查明確診斷?？人宰儺愋韵幕颊撸袝r血常規(guī)會出現(xiàn)嗜酸性粒細胞、嗜酸性粒細胞百分比的升高，過敏原可檢測到過敏的物質(zhì)，肺功能可出現(xiàn)阻塞性通氣功能障礙，支氣管舒張試驗可以是陽性的。當患者確診為咳嗽變異哮喘時，首先根據(jù)過敏原檢測結(jié)果，避免接觸容易過敏的物質(zhì)，例如動物的皮毛、花粉，可口服白三烯調(diào)節(jié)劑，例如孟魯司特鈉，吸入布地奈德福莫特羅、沙美特羅替卡松等等。"
2020/11/11收聽(29478)
"哮喘的確診需要檢查患者的肺功能，包括肺通氣功能的檢查、支氣管激發(fā)試驗和支氣管舒張試驗，因為哮喘發(fā)作的時候，氣道可以呈現(xiàn)阻塞性的通氣功能障礙，而且氣道還存在高反應性。還需要做胸部的X線和CT，胸部X線和CT可以呈現(xiàn)出過度充氣的狀態(tài)，氣管壁可以增厚，也可以出現(xiàn)黏液的阻塞。還要檢查患者血的化驗，包括過敏原的檢測、血常規(guī)、IgE、還有血氣分析，這些可以提示患者存在過敏的狀態(tài)以及是否缺氧。同時還要結(jié)合患者的臨床癥狀和體征，比如發(fā)作性的咳嗽、咳痰、喘息、氣急、雙肺可以聞及廣泛的哮鳴音、呼氣相延長等等。通過這些來綜合的判斷，一旦診斷明確需要患者脫離變應原，應該給予長期霧化吸入支氣管的抗炎藥和支氣管舒張劑，定期的復查肺功能。"
孟德新│哈爾濱二四二醫(yī)院
2019/12/04收聽(41974)
"支氣管哮喘患者一般需要做肺功能檢查進一步確診，肺功能檢查包括支氣管舒張試驗和支氣管激發(fā)試驗。對于支氣管激發(fā)試驗，可以用一些藥物，如乙酰膽堿、組胺或者高滲的生理鹽水進行激發(fā)，導致氣道痙攣，再做肺功能檢查。如果FEV1下降20%，可判定為支氣管激發(fā)試驗陽性。對于支氣管舒張試驗，支氣管舒張試驗一般用于肺功能檢查FEV1小于70%者，可以選用支氣管擴張劑，比如β2受體激動劑，如沙丁胺醇氣霧劑，足量吸入15分鐘后復測肺功能。如果FEV1改善≥12%且絕對值大于200mL，可以判定支氣管舒張試驗陽性，從而用于診斷支氣管哮喘。"
湯俊起│西南醫(yī)科大學附屬中醫(yī)醫(yī)院
2020/01/20收聽(29660)
"哮喘是一種最常見的慢性疾病，它在我國現(xiàn)在發(fā)病率是逐年上升的，什么人會得哮喘以及哮喘的病因是什么？1、哮喘是有一定遺傳傾向的，它有一定的家族聚集現(xiàn)象，如果親代有哮喘病史，下一代都是有可能得哮喘的。2、有環(huán)境的因素，包括病原因素，比如患者是過敏體質(zhì)，它對花草、塵螨、寵物、毛線屑或者是油漆、飼料等等過敏，以及對于吃的魚、蝦、肉、蛋過敏，也是哮喘的易感人群。3、有一些藥物可以導致哮喘發(fā)作，比如阿司匹林。4、還有大氣污染或者有的人吸煙，對氣道而言都是刺激，都有可能容易得哮喘，一部分哮喘是運動之后也可以導致氣道的痙攣，引起哮喘發(fā)作。"
2019/11/22收聽(25804)
湖北省中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院 溫暖
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