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    孩子黃疸偏高有什么危害

    2023-07-05 15:40播放 :

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    孩子黃疸偏高對(duì)于新生兒來說,很多可能確實(shí)會(huì)存在黃疸問題,這個(gè)非常常見。新生兒期的疾病,黃疸主要是由于孩子血里的膽紅素水平過高,從而引起了皮膚黃染,也就是常說的黃疸。如果黃疸水平很高,即血里的膽紅素水平過高,往往容易引起孩子出現(xiàn)膽紅素腦病等嚴(yán)重并發(fā)癥,對(duì)孩子危害比較大。

    如果孩子血里的膽紅素很高,過多的游離膽紅素會(huì)通過孩子不太健全的血-腦屏障進(jìn)入到大腦中,在大腦中沉積,可能對(duì)孩子大腦有影響。一旦得了膽紅素腦病,對(duì)孩子以后可能會(huì)有比較大的影響,比如可能會(huì)遺留神經(jīng)系統(tǒng)后遺癥腦癱。另外,對(duì)孩子的聽力、視覺發(fā)育,包括牙釉質(zhì)發(fā)育等都有比較大的影響。

    此外,黃疸本身只是癥狀或表現(xiàn),當(dāng)孩子黃疸增高的時(shí)候,往往存在原發(fā)病導(dǎo)致孩子出現(xiàn)黃疸增高,所以對(duì)于引起黃疸的原發(fā)病可能對(duì)孩子也有一定危害,比如常見的感染就很容易引起黃疸。另外,溶血病可能會(huì)引起孩子比較嚴(yán)重的貧血,有些孩子可能嚴(yán)重感染會(huì)合并腦膜炎、敗血癥等,對(duì)孩子可能也有一定影響。

    因此,對(duì)于黃疸偏高危害主要有兩方面,一方面是黃疸本身對(duì)孩子可能有一定影響,另外就是引起黃疸的原發(fā)病對(duì)孩子可能也有一定危害,所以要結(jié)合孩子的表現(xiàn)來具體分析,再做相應(yīng)的處理。

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    "黃疸值偏高的危害是對(duì)于長(zhǎng)期膽紅素較高的患者,尤其高于34.2μmol\/L以上。如果持續(xù)時(shí)間較久,會(huì)引起膽汁淤積性的肝硬化。肝硬化之后會(huì)進(jìn)一步出現(xiàn)失代償期的表現(xiàn),也就是患者出現(xiàn)腹膜腔的積液、全身的浮腫,以及出現(xiàn)患者脾臟增大、脾功能亢進(jìn)、血細(xì)胞減少,尤其是白細(xì)胞以及血小板減少為主。另外對(duì)于部分失代償期的患者,還有可能出現(xiàn)胃底食管靜脈曲張,曲張靜脈破裂以后會(huì)引起患者上消化道大出血。所以對(duì)于黃疸值偏高的患者,應(yīng)連續(xù)三個(gè)月進(jìn)行復(fù)查。如果三個(gè)月復(fù)查黃疸值均較高,此時(shí)患者需要進(jìn)一步查找黃疸值偏高的原因,是由于膽道梗阻,還是由于患者有病毒性肝炎、自身免疫性肝炎的可能性。還有患者是否長(zhǎng)期飲酒,是否長(zhǎng)期服藥。綜合上述原因以后,只要查找到患者的病因,根據(jù)病因治療。一般會(huì)打斷患者病情發(fā)展的情況,使肝功能處于相對(duì)穩(wěn)定的情況,避免進(jìn)一步發(fā)生肝硬化的可能性。"

    語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:21''

    邢文軍甘肅省武威腫瘤醫(yī)院

    2019/06/06收聽(33118)

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    "嬰兒黃疸水平高的危害,它跟黃疸的原因不同會(huì)有不同,具體如下:一、如果嬰兒的膽紅素水平高由于血型不合導(dǎo)致,往往會(huì)出現(xiàn)比較重度的高膽紅素血癥,而且以間膽升高為主,間接膽紅素升高最主要的危害是可以透過血-腦屏障,將神經(jīng)系統(tǒng)的基底節(jié)的神經(jīng)細(xì)胞染黃,導(dǎo)致出現(xiàn)急性膽紅素腦病和核黃疸,可能會(huì)因?yàn)榧毙阅懠t素腦病死于新生兒期或者是遺留神經(jīng)系統(tǒng)的后遺癥,包括聽力障礙、智力障礙、牙釉質(zhì)發(fā)育不全、手足徐動(dòng)癥以及癲癇等后遺癥。二、如果是因?yàn)楦腥緦?dǎo)致的膽紅素升高,感染可以造成很多損害,比如感染性休克、多臟器功能衰竭甚至死亡。三、如果是由于膽道閉鎖導(dǎo)致的膽紅素升高,膽道閉鎖可以對(duì)嬰兒造成很嚴(yán)重的損害,導(dǎo)致肝硬化,也可以導(dǎo)致嬰兒早期死亡。四、其他的,比如肝炎綜合征,會(huì)出現(xiàn)肝功能的異常,會(huì)影響消化功能和生長(zhǎng)發(fā)育,甚至少見的遺傳代謝性疾病引起的黃疸,代謝性疾病本身會(huì)造成各種不同的損傷。"

    語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:48''

    張玉晶哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院

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    黃疸偏高怎么處理

    "黃疸偏高指體檢時(shí)抽血查肝功能,發(fā)現(xiàn)總膽紅素高于34.2μmol\/L以上。此時(shí)患者需要根據(jù)是以直接膽紅素升高為主,還是間接膽紅素升高為主,給予不同的治療方式?;颊邞?yīng)看直接膽紅素的數(shù)值是否高于正常,如果是以總膽紅素以及直接膽紅素升高為主,此時(shí)如果合并有堿性磷酸酶及GGT的升高,多考慮患者有膽道梗阻的可能性。梗阻大部分情況下多可能是結(jié)石因素引起,如膽總管的結(jié)石。對(duì)于少數(shù)患者,還有可能是胰頭部位的占位性病變壓迫,或者是膽道的腫瘤生長(zhǎng)以后阻塞膽管,或者是淋巴結(jié)腫大以后壓迫膽管形成。對(duì)于此類情況,如果是膽總管內(nèi)的結(jié)石,可以積極考慮在ERCP下經(jīng)乳頭切開,然后行膽總管結(jié)石的取出手術(shù)。但是對(duì)于膽管腫瘤性疾病或者是患者胰腺占位性病變以后,在明確診斷以后,需要進(jìn)一步手術(shù)治療。對(duì)于以總膽紅素以及間接膽紅素升高為主的情況,多考慮患者有肝細(xì)胞的壞死。這時(shí)需要進(jìn)一步查找引起肝功能損害的原因,看是由于患者勞累、熬夜、飲酒,還是由于病毒性肝炎、自身免疫性肝炎、膽汁淤積性肝炎引起的可能性。"

    語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:40''

    邢文軍甘肅省武威腫瘤醫(yī)院

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    "引起孩子黃疸偏高的原因非常多,可以說原因多種多樣,涉及到很多種疾病。黃疸是孩子體內(nèi)膽紅素水平過高,從而導(dǎo)致孩子皮膚黃染的疾病。所以主要看引起孩子膽紅素增高的原因有哪些,可以分幾個(gè)層面去考慮:一、有的疾病會(huì)引起孩子體內(nèi)膽紅素的生成增多,比如孩子有溶血病、紅細(xì)胞增多癥、血管外溶血、新生兒感染等,這些疾病都會(huì)引起紅細(xì)胞破壞增多等,從而導(dǎo)致膽紅素水平增高,使孩子的黃疸偏高。二、還有一類疾病主要是肝膽對(duì)膽紅素的代謝障礙所引起,膽紅素需要經(jīng)過肝臟代謝最終排出身體內(nèi)。如果孩子患有嬰兒肝炎或者先天性疾病,比如先天性甲狀腺功能減低癥等都會(huì)引起肝臟對(duì)膽紅素代謝的障礙,使膽紅素沒有辦法及時(shí)代謝掉排出體外,也會(huì)引起孩子黃疸增高。三、還有孩子可能是因?yàn)槟懼呐判拐系K,因?yàn)槟懠t素最終需要通過膽汁排泄到腸道里面,隨著大便排出,所以如果孩子有先天性膽道閉鎖或者先天性的代謝缺陷病,包括像新生兒肝炎綜合征等都可能引起膽汁排泄障礙,從而使膽紅素沒有辦法排出體內(nèi),導(dǎo)致體內(nèi)的膽紅素增高。所以,上述提到的只是其中一部分非常常見的誘因,還會(huì)有很多的疾病都可以引起孩子黃疸偏高。當(dāng)發(fā)現(xiàn)孩子黃疸增高時(shí)需要帶孩子去醫(yī)院,請(qǐng)醫(yī)生來幫助確認(rèn)引起黃疸偏高的誘因,再考慮需要做什么樣的處理。"

    語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)02:11''

    張曉蕊北京大學(xué)人民醫(yī)院

    2020/04/15收聽(97754)

    為什么很多寶寶黃疸偏高

    "寶寶黃疸偏高實(shí)際上主要是和新生兒生后體內(nèi)膽紅素代謝的生理特點(diǎn)是有關(guān)系的,新生兒的膽紅素代謝和成人是不太一樣的。新生兒相對(duì)在宮內(nèi)的時(shí)候,可能紅細(xì)胞會(huì)比較多,生后就不需要這么多紅細(xì)胞,同時(shí)孩子紅細(xì)胞壽命會(huì)比較短,所以孩子生后會(huì)有比較大量紅細(xì)胞破壞,會(huì)導(dǎo)致孩子膽紅素水平的增高,因?yàn)榧t細(xì)胞破壞之后就會(huì)釋放出比較多的膽紅素到孩子血液中,這是最常見的引起孩子黃疸的誘因之一。除此之外,新生兒本身各臟器發(fā)育不太成熟,肝臟功能也不是特別的健全,所以對(duì)于膽紅素的代謝能力是有限的,所以也容易導(dǎo)致孩子體內(nèi)膽紅素水平增高,同時(shí)新生兒的肝腸循環(huán)跟成人也不太一樣,所以會(huì)有更多的膽紅素從腸道里被重吸收回孩子體內(nèi),也是引起新生兒黃疸偏高的原因之一。所以對(duì)于寶寶,尤其是新生兒,由于自身膽紅素代謝的生理特點(diǎn),會(huì)導(dǎo)致很多新生兒出現(xiàn)黃疸偏高的表現(xiàn),大部分孩子都是生理性黃疸,對(duì)孩子沒有太大影響,也不需要特別處理,只需要等待、觀察、監(jiān)測(cè)黃疸的變化,然后等自行消退就可以了。"

    語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:36''

    張曉蕊北京大學(xué)人民醫(yī)院

    2020/12/10收聽(14290)

    孩子滿月后黃疸高的危害

    "對(duì)于滿月后月黃疸還高,對(duì)孩子的危害主要有兩個(gè)方面。如果孩子黃疸特別高,比如已經(jīng)達(dá)到了換血標(biāo)準(zhǔn),即使已經(jīng)滿月,相對(duì)血-腦屏障比較健全,但仍然可能會(huì)有繼發(fā)膽紅素腦病的風(fēng)險(xiǎn)。一旦孩子發(fā)生膽紅素腦病,對(duì)孩子影響比較大,一部分孩子可能因此會(huì)有生命危險(xiǎn),存活下來的孩子,也很可能會(huì)遺留神經(jīng)系統(tǒng)后遺癥,包括對(duì)聽力、牙釉質(zhì)發(fā)育等都有影響,對(duì)孩子影響比較大。除此之外,就是引起黃疸的原發(fā)病或者誘因,對(duì)其也可能有危害,比如是因?yàn)榫藜?xì)胞病毒感染等疾病,導(dǎo)致黃疸消退延遲,巨細(xì)胞病毒感染本身是多臟器功能損傷性疾病,可能會(huì)損傷孩子肝臟,包括對(duì)聽力、神經(jīng)系統(tǒng)等等,可能都會(huì)有一定損害,所以原發(fā)病對(duì)孩子可能也有危害。因此,滿月之后如果孩子仍然黃疸高,需要及時(shí)尋找引起增高的誘因是什么,然后做相應(yīng)對(duì)因和對(duì)癥治療,幫助孩子盡快退黃。"

    語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:24''

    張曉蕊北京大學(xué)人民醫(yī)院

    2020/12/17收聽(93522)

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    "正常人如果出現(xiàn),肝功能當(dāng)中膽紅素升高的情況,就是患者所說的黃疸,首先要看總膽紅素的數(shù)值,如果總膽紅素超過34.2μmol\/L以上,此時(shí)多考慮患者有梗阻性黃疸,以及肝功能不全的表現(xiàn)。此時(shí)建議患者不要注射疫苗,因?yàn)樽⑸湟呙缫院?,有可能進(jìn)一步加重肝功能損害,或誘發(fā)患者,出現(xiàn)肝功能衰竭或其他并發(fā)癥的可能性。如果患者是以總膽紅素,以及直接膽紅素升高為主,此時(shí)多考慮患者有膽道梗阻的可能性,需要進(jìn)一步完善相關(guān)檢查,明確患者膽道梗阻的原因,如患者查上腹部的彩超,及必要時(shí)查膽道的MRCP水成像。另外一種情況是患者,以總膽紅素及間接膽紅素升高為主,此時(shí)多考慮患者是有肝細(xì)胞壞死后而引起,最常見的病因就是病毒性肝炎。另外也可見于患者由于酒精性肝炎,或由于自身免疫性肝炎引起,同樣也需要進(jìn)一步的完善檢查,明確病因以后,針對(duì)病因進(jìn)行積極的治療,并且輔以適當(dāng)?shù)谋8沃委煛4喂δ苷R院?,如果患者排除病毒性肝炎,可以進(jìn)行疫苗的注射。"

    語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:21''

    邢文軍甘肅省武威腫瘤醫(yī)院

    2019/06/20收聽(13750)

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