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    IgA腎病1、2、3級(jí)標(biāo)準(zhǔn)

    2023-06-08 15:40播放 :

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    IgA腎病根據(jù)病理表現(xiàn)的不同,分為1-5級(jí):

    1、IgA腎病1級(jí):病情表現(xiàn)比較輕,臨床表現(xiàn)出現(xiàn)血尿、蛋白尿、水腫和高血壓,病理表現(xiàn)輕度的系膜增生,沒有新月體的出現(xiàn);

    2、IgA腎病2級(jí):病理表現(xiàn)是指出現(xiàn)局灶階段的系膜增生,可以出現(xiàn)新月體,但是小的新月體,不影響腎臟功能;

    3、IgA腎病3級(jí):病理表現(xiàn)出現(xiàn)彌漫性的系膜增生,系膜細(xì)胞增殖 ,系膜基質(zhì)沉積,同時(shí)可以出現(xiàn)局灶節(jié)段硬化,或者出現(xiàn)新月體,但是新月體面積比較小<25%。

    IgA腎病的1級(jí)、2級(jí)或者3級(jí)的臨床表現(xiàn)都可以表現(xiàn)為血尿、蛋白尿、水腫和高血壓,可以表現(xiàn)為腎炎綜合征,也就是蛋白尿<3.5g/24h,血中的白蛋白,并不低于30g/L。也可以表現(xiàn)為腎病綜合征,>3.5g/24h的尿蛋白,可以出現(xiàn)尿中非均一性紅細(xì)胞增加,水腫有輕度的和重度的,可以出現(xiàn)血脂的異常、血壓的異常。

    所以IgA腎病的臨床表現(xiàn)和病理表現(xiàn),有時(shí)候不相符,盡管有時(shí)候IgA腎病的病理表現(xiàn)很輕,但是臨床表現(xiàn)很重。不管是哪種臨床表現(xiàn)和腎臟病理類型,都需要積極進(jìn)行治療,絕大多數(shù)要采用免疫抑制劑進(jìn)行相應(yīng)的治療。

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    "iga腎病分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)有好幾種,以常見的歷史分級(jí)舉例,一般分為五級(jí):一級(jí)就是指患者的腎活檢的腎小球絕大多數(shù)基本正常,偶爾看到個(gè)別腎小球有一些輕度系膜,細(xì)胞的增殖、輕度增殖、血管和間質(zhì)沒有什么改變,這是最輕的一型或者一級(jí)。二級(jí)就是在原有基礎(chǔ)上的話出現(xiàn)了一些部分的腎小球的細(xì)膜區(qū)的增殖,有個(gè)別小球有硬化,這時(shí)候心血管和間質(zhì)一般也沒有損害。最常見的是腎穿刺活檢的iga腎病是二級(jí)、三級(jí),這時(shí)候患者的腎小球可以有彌漫性的系膜增殖和增寬,有部分小球會(huì)出現(xiàn)一些硬塊,有些節(jié)段硬化的小球,血小管和間質(zhì)會(huì)有一些輕度的病變。iga四級(jí)就是在iga三級(jí)的基礎(chǔ)上,病情進(jìn)一步加重,腎小球系膜區(qū)有中到重度的彌漫性系膜增生、有部分血小球硬化,而且能夠見一小部分的血小球可以出現(xiàn)新月體,血小板有眾多的萎縮,間質(zhì)有眾多的纖維化。五級(jí)就是在四級(jí)基礎(chǔ)上更加嚴(yán)重,這時(shí)候腎小球硬化比例更高,同時(shí)出現(xiàn)了腎小管間質(zhì)的普遍病變。如果有新月體的時(shí)候,新月體可能形成的比例會(huì)大于40%,iga五級(jí)往往代表病人的疾病很嚴(yán)重??傮w上來說,iga腎病的分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)是指病理學(xué)的概念,是指腎臟在腎活檢以后出現(xiàn)的一些腎小球間質(zhì)小管的病變分級(jí)。臨床上一方面要根據(jù)分級(jí)的病理的嚴(yán)重程度,另外一方面要根據(jù)病人的臨床的一些指標(biāo)進(jìn)行不同程度、不同針對(duì)性的治療方案。"

    語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)02:53''

    王涌中國(guó)人民解放軍總醫(yī)院

    2020/03/24收聽(32070)

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